简称:
近日,《美国国家科学院院刊》研究发现:长期睡眠不足将改变基因!每晚睡眠不足6小时,持续一周就会导致体内700多个基因发生改变。即使一晚睡眠不足,也会对人产生严重危害。
有些人表面看着光鲜亮丽的,
背地里基因都不知道变异成啥样了。
长期熬夜,
到底会对健康有什么影响呢?
精子、卵子“早衰”,“性”趣减弱
女性排卵的过程受到内分泌系统控制。长期熬夜,生物钟遭到破坏,内分泌势必紊乱,随之而来是月经不调、脸上长痘、长斑、情绪烦躁等等不良后果,严重的甚至导致卵巢早衰,造成停经、闭经。
而男性的精子,生成和发育主要在夜间进行。经常熬夜、缺觉,会导致生精功能紊乱,使得精子数量减少、变懒(活力变差)、变丑(畸形率高)、DNA碎片率升高,最终容易引起男性不育、女性流产。
此外,熬夜同样会扰乱男性的内分泌,引起免疫力下降,容易患慢性前列腺炎和附睾炎。而后果就是——没“性”趣了。
提前惹上癌症
2017年诺贝尔生理学/医学奖的3位科学家早已发出警告:人体内有生物钟,一旦发生紊乱,就可能惹上各种慢性病,包括糖尿病、高血压、心脑血管疾病,甚至癌症……
如今不少癌症,比如乳腺癌、宫颈癌、胃癌越来越年轻化,原本到了50-80岁才容易患上的癌症,已经提早到30-55岁甚至更早,熬夜“功不可没”。
长胖,黑眼圈、皱纹加重,显老十岁
跟以上的危害比起来,近视、长胖、变丑啥的,似乎不值一提……
既然熬夜不好,那几点睡才不算熬夜?
Q:几点前睡,才不算熬夜?
A:怎样才叫熬夜?有人说,超过11点不睡就算熬夜了,有人说2点,还有人说通宵了才算熬夜。
其实,因为每个人所需的睡眠时长不同,在“几点睡觉才算熬夜”这个问题上,并没有一个统一的定义。
好的睡眠,一要有规律,二要睡得饱。
所谓“熬夜”,指的是睡眠时间不规律,睡眠周期紊乱。假如你每天晚上11点入睡,偶尔某一天到了1点才睡,醒来还困得不行,那就可以算熬夜了。
Q:只要睡眠规律,睡再晚也不算熬夜吗?比如每天夜里2点睡,早上10点起,睡够8小时了,这样算熬夜吗?
A:严格来说,不算,但算是“睡眠时相延迟综合征”(晚睡)。
Q:如果睡眠规律,再晚都可以吗?
A:很抱歉地告诉你:不是。
人体内有一种控制着生物节律的褪黑素,会影响我们的生物钟和昼夜节律。而对于外界环境的温度、光线、湿度等等因素,我们的身体都感知得到。
白天一到,外部的光线越来越强,温度越来越高,即使我们还处在睡眠状态,眼睛、皮肤等仍然能感觉得到。
所以,假如你半夜才睡,到早上时身体已经感知到温度和光线了,但会因为睡眠时间太短而产生疑惑:“咦,我不是才睡吗?怎么那么快就天亮了?”
长此以往,势必会导致褪黑素分泌紊乱,生物钟被打破,健康也就受到威胁了。
夜还是不要熬的好!
持续性房颤患者的治疗包括药物治疗和手术治疗。
1.药物治疗:对于持续性房颤的患者,需要进行血栓风险评估,对于高风险患者需要尽快启动抗凝方案,常用药物包括利伐沙班、华法林等;且对于疾病中可能出现的快速心室率,可以使用美托洛尔等药物进行治疗,必要时可静脉使用去乙酰毛花苷。
2.手术治疗:对于某些患者而言,持续性房颤严重影响生活和工作,在身体条件允许的情况下,可进行射频消融手术,恢复窦性心律。
持续性房颤的患者需要及时咨询专业医师的意见进行治疗,防止病情的进展。
简单好用的祛湿小妙招,你记住了吗?
功能性便秘(FD)是功能性肠病的一种,表现为持续的排便困难、排便次数减少或排便不尽感,且不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准。
随着饮食结构的改变及社会心理因素的影响,FD 的发病率逐年增加,严重影响患者的生活质量。本文结合 2014 年美国 DDW 会议相关报道,就 FD 的发病机制、诊断检查、治疗三方面的最新研究进展作一简要综述。
FD 的发病机制尚未完全阐明,目前认为与结肠运动功能障碍、肛门直肠功能障碍、精神心理异常等因素有关。根据目前病理生理学机制,将 FD 分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘 4 种类型。
FD 患者患者存在结肠运动功能障碍,主要特点为结肠传输时间延长,高振幅推进性收缩减少,这可能与肠道神经元与神经递质异常、肠道神经胶质细胞病变、肠神经化学信号异常、肠道 Cajal 间质细胞(ICC)网络异常、肠道平滑肌病变、结肠衰老、氯离子通道功能障碍等因素有关。Chen 等用结肠镜将高分辨率测压仪固定在结肠远端 6~8h 研究 8 例健康自愿者和 22 例慢性便秘患者结肠运动,发现慢性便秘患者缺乏高振幅推进性收缩,存在低振幅同步收缩及逆行收缩,富含有节律的低振幅结肠袋运动。Chen 等发现在慢传输型便秘的小鼠模型中,脑源性神经营养因子的表达减少、肠神经纤维密度减低、肠黏膜神经纤维的超微结构出现退变,提示脑源性神经营养因子可能通过改变肠内神经结构、活化 TrkB-PLC/IPS 通路改善肠道平滑肌病变对肠道动力起到重要调节作用。Mathilde Cohen 等发现在重度结肠无力患者中,ICC 明显减少,但是 ICC 缺陷的严重程度与便秘症状的严重性无明显相关。Broad 等发现随着年龄的增长,结肠平滑肌对电刺激的收缩反应减弱,这种改变在升结肠更为显著,且这一现象在 C57 BL/6 雌性小鼠中也得到证实。
排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动,直肠推进力不足,直肠感觉功能异常,从而导致排便障碍。Mugie 等发现 FD 患儿的直肠阈值更高,且第 1 次发现 FD 患儿与正常对照者相比,直肠扩张时脑部激活与失活模式不同,表明二者在排便时可能有不同的大脑处理机制。Burgell 等对 668 例排便功能异常患者、668 例正常对照者进行病例对照研究发现,直肠感觉受损患者更易患便秘,强调了排便异常患者直肠感觉功能的重要性。
目前 FD 的发病率上升与社会节奏加快、生存压力增大有密切的关系。抑郁、焦虑、紧张等情绪常会扰乱正常的排便规律,抑制肠道蠕动。有学者认为精神心理因素可能通过大脑皮层-边缘系统-蓝斑核-迷走神经背核-自主神经系统-肠神经系统交感迷走神经功能失常,从而导致胃肠功能障碍。
FD 的诊断主要基于症状,目前主要采用罗马 III 的诊断标准。Natasha 等对 2781 例应用罗马 III 标准诊断患者进行 1 年的随访,发现罗马 III 标准对 FD、IBS、便秘型 IBS(IBS-C)的诊断具有持续的稳定性,不受心理因素及生活质量的影响。Gambaccini 等发现患者自定义的“便秘”与罗马 ID 便秘的诊断标准基本一致,但非完全一致,患者自定义“便秘”中的部分症状尚未包含在罗马 III 诊断标准中。
肠道动力、肛门直肠功能检测对便秘分型、治疗方法的选择、疗效的评估是十分必要的。目前采用的检测方法有结肠传输实验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、X 线排粪造影、磁共振排粪造影等。Lee 等发现高分辨率直肠压力地形与波形测压不仅在大多数测压参数上具有良好相关性,还可确定肛管高压区的长度。Spierings 等使用一种安装在一次性手套上的固定点测压装置,发现其与传统的肛门直肠测压相比,可提供类似的压力数据,还可同时描述直肠肛门的肌电图活动。Dhanekula 等发现乳果糖氢呼气试验(LBT)中甲烷的水平与便秘症状有关联,更高的甲烷水平可能提示更为严重的便秘症状。
1 调整生活方式
合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是治疗 FD 的基础治疗措施。Lisoni 等对 66 例慢传输型便秘患者随机给予地中海饮食或一般饮食(55%碳水化合物、15%~20%蛋白质、30%脂肪)进行一项为期 2 周导入期、8 周治疗期、2 周洗脱期的研究,发现 8 周地中海饮食明显改善了患者的便秘症状,减少了结肠传输时间。
2 药物治疗
目前药物治疗主要有泻剂、促动力药物、促分泌剂、灌肠剂及栓剂等。Yiannakou 等首次对 374 例男性慢性便秘患者进行一项普芦卡必利的多中心随机对照研究,发现普芦卡必利与安慰剂比较,在男性患者中显著增加了每周>3 次的自发完成排便的比率,并且并未发现新的安全问题。但 Benninga 等对 213 例儿童 FD 患者进行的一项多中心随机对照研究发现:普芦卡必利在儿童中的耐受性尚可,但与安慰剂相比,便秘症状、疾病相关生活质量均无明显差异。Gatta 等对普芦卡必利治疗慢性便秘的随机对照试验进行了系统回顾,发现在目前治疗剂量上,普芦卡必利致心律失常作用的可能性极小。Lacy 等对 483 例伴有腹胀的慢性特发性便秘患者进行了一项为期 12 周的随机对照试验,发现 145μg/d、290μg/d 剂量的利纳洛肽均显著改善了慢性特发性便秘患者的肠道症状及腹部症状。Acosta 等发现 100μg/d 的 RM-131(一种选择性胃促生长素受体激动剂)加快了慢性便秘患者的结肠传输时间,促进胃排空,对上、下消化道动力均匀促进作用。Shin 等发现 YKP10811(一种 5-HT4 受体激动剂)在为期 8d 的治疗中,可加快 FD 患者结肠传输时间、改善便秘症状。Cho 等发现 DA-6886 是一种 5-HT4 受体激动剂,可增加便秘小鼠的结肠活动,促进排便。
3 生物反馈治疗
生物反馈是治疗盆底肌功能障碍所致便秘的有效方法。Kessler 等对 82 例慢性便秘儿童进行回顾性分析,发现盆底肌训练和生物反馈治疗对慢性便秘儿童(特别是盆底肌功能障碍所致便秘)有明显疗效,且可能获得持续症状缓解。
4 其他方法
FD 治疗的其他方法有骶神经刺激、针灸、按摩推拿、中药、益生菌制剂等,这些方法的疗效目前尚不明确。Ron 等对 20 例慢性特发型便秘或 IBS-C 患者进行一项开放性试验,首次探讨结肠振动胶囊的安全性和有效性,研究结果提示结肠振动胶囊是安全的,可增加慢性特发型便秘或 IBS-C 的自发完成排便次数。Dinning 等发现骶神经剌激对严重慢传输型便秘的长期治疗无明显疗效。Meij 等对 FD 儿童与正常对照者的粪便菌群进行分析,发现二者在肠道菌群的种类和数量上无明显差异,提示菌群失调可能不是 FD 的病因,益生菌治疗可能对 FD 儿童不是一个很好的选择。Bignell 等研究表明盐酸纳洛酮缓释胶囊对 FD 患者无治疗作用,提示内源性阿片系统不是 FD 的致病机制。Kumar 等研究发现经皮电刺激(采用胫后神经刺激)对慢性便秘患者无明显疗效。
当患者症状严重影响工作和生活,且经过一段时间严格的非手术治疗无效时,可考虑行外科手术治疗。但手术有一定的并发症和复发率,需严格掌握手术指征。Dudekula 等利用美国 1998~2011 年全国住院样本、2005~2011 年加利福利亚州和弗罗里达州的资料针对行结肠切除术的慢性便秘患者(排除炎症、肿瘤等疾病)进行一项回顾性分析,发现慢性便秘患者行结肠切除术的比例正在增加,至少占美国每年结肠切除术的 2%。尽管行结肠切除术患者的年龄相对较轻,但术中并发症、术后 30d 的住院率仍很高。同时,术后患者持续较高的再就诊率提示手术获益有限。
综上所述,结合 2014 年 DDW 会议对 FD 的相关报告,使我们对 FD 的发病机制、诊断检査、治疗有了新的认识,但 FD 的病理生理机制复杂、治疗效果不理想、严重影响患者的生活质量,仍需进一步加强研究。
先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。
脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。
视频简介
作者信息:北京积水潭医院 副主任医师 张亚妹
疱疹性咽峡炎可以自愈。
疱疹性咽峡炎属于自限性疾病,可能存在患者有合并细菌感染的情况,但是一般很少出现脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿及心力衰竭等严重并发症,重症病例更少。一般来说疱疹性咽峡炎的患者并无生命危险,大多数患者在一个星期内可自愈,虽然疱疹性咽峡炎无特效药,但是患者在确诊疱疹性咽峡炎后,还是需要积极的进行治疗,以防病情加重。
患者在平时应注意:
第一,增强抵抗力,同时要注重在患病期间,从生活的各个方面进行护理,注意隔离,在室内应开窗通风。
第二,对于患者而言,在平时还需要多吃清淡口味的食物,尽量以高维生素饮食为主,避免油炸、高脂、高糖饮食。
第三,平日里还需要注意进行适当的身体锻炼,可以促进体质增强,对疾病有积极的抵御作用。
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