武侯锡云诊所

最近，有好多来访者及心理咨询师询问我心理咨询到底是如何和来访者进行工作了？我也在反思这 20 几年来，在心理咨询工作中取得了成绩和受过的挫折。总结了几条最关键的心理咨询的因素。

良好的咨询关系是有效心理咨询的基础。没有好的关系，就没有好的疗效。所以，首先，建立良好的咨访关系是开展心理咨询工作的最根本的要件。要想建立良好的咨询关系。必须首先要做到平等、互相尊重、包容。积极共情。在咨询过程中，只有跟随着我们的来访者的情绪，读懂来访者的情绪，反馈给来访者，做到真正的理解来访者情绪，理解来访者。让来访者真正地感受到被理解，被支持，被接纳。产生积极的共情，建立良好的咨询关系。用心倾听。在咨询过程中，用心倾听来访者言语背后的意义。跟随来访者，用心领会来访者的语言背后所要表达的意义，挖掘区未被表达出来的潜意识的含义，与来访者一起积极工作，跟随来访者，而不是对来访者进行说教。积极学习各学科的知识，不断扩充自己的认知。才能有效的和来访者进行工作。

以上几点是个人的在工作中的反思。不当之处，请多指教。

在现在的社会中，问大家什么最重要？每个人的回答是不一样的，有的认为金钱、名声或者工作以及亲情和家庭最重要，当然这些都很重要，但如果只能选择一件最重要的事，我觉得应该是健康最重要。没有了健康，其他的这些都没有了根基。

如果在健康中再细分，哪件事对于健康最重要呢？同样会有很多不同的答案，我自己体会睡眠是对健康最重要的，可以称为是健康之源。由此我想到我平时治疗最多的肺结节患者，有些可以坦然的面对，不影响自己正常的生活和工作，该治疗治疗，该观察观察。但有些患者心态就不是这样了，我知道有些患者可以说是彻夜难眠，小小的肺结节可以让自己身心疲惫。睡不好觉对健康是有极大损害的，会严重影响机体的免疫力。虽然有些医生认为机体免疫力受损，不会影响肺结节的发展过程，但我觉得对肺结节的发展会有一些不利的影响，因此，保证睡眠称为了这些肺结节患者最重要的事。

不管大家日常生活中是怎么样的？我一直以为一个人如果吃得下去、睡得着觉、笑得出来，就是最幸福的。

咳嗽手臂酸痛可能是肺癌，也可能是急性上呼吸道感染合并急性肌炎等引起。

1. 肺癌：咳嗽，手臂疼痛可能是肺癌导致的，肺癌本身肿瘤压迫气道或者是刺激肺部可能会引起咳嗽。同时，肺癌晚期淋巴转移或骨转移时会引起胳膊酸痛，可能会引起手臂酸痛等情况。

2. 急性上呼吸道感染合并急性良性肌炎：急性上呼吸道感染本身会出现咳嗽，流鼻涕，咳痰等呼吸道症状，同时病毒可以引发急性良性肌炎，导致手臂酸痛。

咳嗽手臂酸痛的患者如果症状明显，建议及时就医，避免影响健康。江载芳，申昆玲，等. 诸福棠实用儿科学：下册. 人民卫生出版社, 2015.

大家都知道尖锐湿疣是一种传染性强的疾病，而且复发率特别高，那么导致尖锐湿疣总是反复发作的原因到底是什么呢?下面给大家做一个详细的介绍：

原因 1：经常吸烟、酗酒

凡是患有尖锐湿疣的患者身体抵抗力是比较差的，如果不补充营养的同时，还继续吸烟、酗酒破坏身体免疫系统，那么势必会给湿疣病毒死灰复燃的机会。因此这是导致复发的原因之一。

原因 2：经常熬夜，睡眠质量不好

病人是不能经常熬夜的，熬夜也可降低身体免疫力，身体不能充分休息，对康复是非常不利的，因此熬夜，睡眠不好也是原因之一。

原因 3：经常吃辛辣刺激及发物。

尖锐湿疣患者的饮食应该以清淡为主，但有些患者戒不住嘴，想吃什么吃什么，尤其是辣椒、海鲜类的食物都是不能吃的，所以患病期间必须戒掉，不然也是会诱发尖锐湿疣反复发病的。

原因 4：夫妻没有同时治疗。

许多患者对性伴侣隐瞒病史，特别是夫妻之间，继续过性生活，继而再次传染给对方，造成反复交叉感染，使尖锐湿疣反复复发。还有一些患者控制力差，治好后还与多人发生性行为，而这些人当中有人患有尖锐湿疣，就极有可能会再次感染疾病，引起复发。

原因 5：没有注意个人卫生。

由于有些患者在治疗后不注意个人卫生，导致免疫功能地下，尤其细胞免疫功能降低;病毒感染人体后不能刺激人体产生较强的免疫应答，容易引起复发。另外，若不注意个人卫生再次接触传染源，如接触了尖锐湿疣患者的物品也会引起复发。

【温馨提示】

尖锐湿疣为什么总是反复发作?综上所述，给大家详细介绍了导致尖锐湿疣反复发作的原因，希望内容对大家有一定的帮助，生活里多多预防，避开这些原因，才能使病情远离复发。

感染尖锐湿疣的人都十分关心两个问题，一个是这个病能否医治好，二个是医治要多长时间。基本上初次感染上该病的人是比较想要了解这些问题的，今天就给我们简略地梳理一下这几个问题的内容，以供我们参考。

1、尖锐湿疣能否医治好？

尖锐湿疣临床的医治办法非常多，但不同的医治办法疗效有所差异，一般以去除局部疣体组织为主，比如像物理的激光、冷冻、电灼、手术切除等，都是比较常见的去疣办法。这些办法也是有一定康复率的，假如病况比较局限，长出疣体小且少，通过屡次的医治今后，按照医师要求定期复查，门诊随访 8~12 个月，也有或许就好了。但是遍及来讲，复发率比较高。所以，当呈现复发发作的时分，就要即使更换医院和办法，选择可以标本兼治的办法来医治该病，尖锐湿疣也就能看好。

2、尖锐湿疣治好要多久？

针对尖锐湿疣的医治来讲，无论你采纳何种办法，都是需要根据个人病况和医治办法而定的。假如把疣体组织和 HPV 病毒逐步地清除洁净，一般需要 1~2 个月时刻。假如病情比较严重的或许还需要更久，且选择的医治办法假如是单纯去除疣体，就很简单造成久治不愈的情况，这样医治康复时刻就会更长。且该病医治今后需要长期门诊随访，直到 8~12 个月未复发，才算是康复。

综上所述，尖锐湿疣患者比较关心的两个问题现已给我们介绍过了，假如自己也不幸感染上该病，请必须制止同房，带着伴侣一同去医院做查看，一旦双方都确诊，就要同时承受医治，只要两个人都医治好了，才不会导致疾病交叉感染，才干完全看好。

潜伏感染是指组织内仅有人类乳头瘤病毒的脱氧核糖核酸，而无临床和组织学的异常，亦即临床上不但肉眼见不到疣体，而且组织病理上未发现有尖锐湿疣的变化。醋酸白试验也无从入手。即使能做，也是阴性的，只有用高度敏感的检测方法，才能检到局部的人类乳头瘤病毒脱氧核糖核酸。

人类乳头瘤病毒的潜伏可能是通过正常皮肤上皮裂隙而感染基底细胞，并以潜伏状态居住于基底细胞。人类乳头瘤病毒异质性及其在人群中广泛分布明显地提示，病毒进化促进其适应各种细胞内和细胞外宿主防御机制，而这些机制控制人类乳头瘤病毒感染与人类乳头瘤病毒相关性皮肤、黏膜肿瘤的进展有关。细胞内控制机制的存在可解释原发性人类乳头瘤病毒感染与人类乳头瘤病毒肿瘤进展方向的长久潜伏期。细胞内控制机制及局部与系统性免疫监视作用不仅说明了无症状个体人类乳头瘤病毒潜伏感染的原因，而且解释了人类乳头瘤病毒诱发的损害为何经常出现自发性消退。至于潜伏多久，极难考证。

南京圣贝中西医结合门诊提醒：无论人类乳头瘤病毒的潜伏感染、亚临床感染和临床感染，还是亚临床或和临床感染的部位、大小、颜色等不同表现，都是人类乳头瘤病毒感染的一个动态变化过程。潜伏感染可发展到亚临床感染，亚临床感染可发展到临床感染，潜伏感染也可直接出现临床感染。相反，临床感染也可以逐渐消退到亚临床感染、潜伏感染，甚至消失。由此可见，人类乳头瘤病毒的临床感染时可以有亚临床感染同时存在，也可能有潜伏感染同时存在。至于潜伏感染由于条件有限还是个未知数。但临床和亚临床感染是最常见到的。

总结新冠防护救治

1. 注意个人防护，勤洗手，戴口罩，首波感染者症状都很重，以后逐渐减轻，因此要低浓度、低载量的感染；

2. 有症状不要都到医院去，容易增加感染机会，尤其是家里有老人的要及时发现重症，家家必备氧宝夹，观察血氧，<90%要警惕；<80%必须迅速就诊；

3. 在没有出现重症的时候只用两种药：泰诺、克感敏，最好不要用中成药，当高热的时候急性肝衰竭发病率很高，使用中成药加重肝脏的损伤，

4. 高热产生的全身酸痛高耗氧、高耗能，所以要大量饮水，保证足够的热卡，饮食最好以蒸煮的食品为主；

5. 重症治疗，小剂量激素静脉治疗，一般 2-3 天症状得以控制，

6. 无症状无传染性，有症状的具有传染性，有症状的居家即时自测抗原，抗原阴性可以防感。