济源市第六人民医院

临床上出现嗜酸性粒细胞增多有以下几个可能。第一个可能就是寄生虫，现在因为大饮食多样化了，鱼生吃的比较多，有时候可能会导致寄生虫感染。第二个因素是药物相关的过敏反应，药物可能会引起嗜酸粒细胞增高。第三个非常重要的因素就是风湿性疾病。第四个就是肿瘤性疾病，但是年轻人相对得肿瘤的概率比较小，老年人要做排查肿瘤性的疾病。最后就是找不到原因的嗜酸粒细胞增多综合征，这类的疾病形成的原因很复杂，就是血里面会出现嗜酸粒细胞增多，也会出现皮疹。

关于乙肝疫苗在什么情况下需要打加强针的问题，就是乙肝表面抗体如果是单纯的阳性，即检查结果是第二项阳性，其余四项都是阴性，只有在这种情况下，需要去打加强针。有且只有表面抗体是阳性的情况下才需要去打加强针。另外打加强针，也要根据自身结果，比如表面抗体是10iu/ml以下的，就必须要去打。因为说明保护力是非常的低了，几乎没有了。如果是10-100iu/ml之间，说明保护力还可以，可能至少半年，几个月是没问题的。如果是100iu/ml以上的，甚至有些人是700-800iu/ml的，这种一般是经常跟乙肝病人打交道的人，会被活病毒刺激的人群，打了疫苗过后可能十几二十年它都是维持一个高水平。

尿频有些是心理性的，但还是要做些检查。一般正常一天的排尿次数大概是4-6次，晚上一般是0-1次，一天排尿的次数不超过8次。假如超过了8次或者晚上的夜尿超过了一次以上，就是尿频或者夜尿增多的情况。有少部分是心理性的，部分是器质性的原因，所以尿频要做具体的检查。尿频的时间比较短，一般都是在半个月或者一个月以内。尿频比较多见的原因是泌尿系的炎症、感染、结石。慢性的尿频可能是慢性的前列腺炎或者膀胱炎造成的。年纪比较大的男性，比如说超过50岁以上，尿频的原因可能是前列腺肥大，女性尿频的原因可能是膀胱过度活动症等等，尿频有很多因素。

目前痔疮治疗方案主要有保守治疗和手术治疗，80%至 90%的痔疮病人是可以通过保守治疗，10%至 20%的病人经保守治疗失败以后，可以考虑手术治疗。

保守治疗的方案主要是：

• 控制饮食，也就是禁食辛辣、禁酒，多食纤维素的食物，保持大便通畅，便秘者可以服用泻剂，肛周有痔疮的局部用药可以使用一些痔疮膏或者痔疮栓进行肛门塞药。
• 口服药，比如说痔速灵片，消肿止痛。
• 痔疮的注射疗法，也就是常见的消痔灵注射疗法。
• 物理疗法，比如说一些激光治疗、冷冻疗法，还有微波疗法、红外线凝固治疗等。
• 胶圈套扎治疗，其次就是手术治疗。

保守治疗效果不明显的可以考虑手术，手术的话目前方式有痔疮切除术，传统的外剥内扎术，pph 手术，这是目前比较常见的急诊手术治疗方案。

痔疮治疗过程绝大部分都是先保守治疗，保守治疗不成，然后再手术治疗，这是一个大致的治疗流程。

首先因为疼痛的部位不一样，疼痛的表现形式不一样，可能做的检查也不一样。举个例子，头痛的原因很多，可能眼压高、中耳炎、鼻窦炎、颅内长东西。

首先得看结构上有没有异常，各个器官的生理功能怎么样，比如先做磁共振，看头有没有问题，颈部有没有颈椎的问题。

再其次，有没有屈光不正、耳朵病变、口腔的病变。把相关的病变查明白，排除器质性病变，再考虑功能性的。比如有一些跟月经相关，有一些是周期性头痛，有一些是跟局部的植物神经，比如血压高，植物神经紊乱造成局部性偏头痛，甚至还有一些叫做丛集性头痛等，所以检查不一样。

如果是胸段疼痛，那就要做胸段检查，比如做 CT、磁共振。甚至涉及到四肢的周围神经疼痛，可能还要做相关的电生理的传导层检查，来确定疼痛是来自哪个部位，是外周、脊髓、脑。通过部位不同，而检查不同。

对胰腺癌诊断有帮助的辅助检查方法还有很多，临床医生会根据每个患者的情况选择合适的检查方法。通常需要结合两种或两种以上不同的方法来确定肿瘤的位置、大小、与周围器官和血管的关系，以及肿瘤的侵袭和转移，以评估肿瘤的可切除性，并帮助判断患者的预后。

需要指出的是，胰腺癌的术前病理诊断不是必须的，临床医生可能只根据临床表现和影像学检查发现的胰腺肿块来决定手术方式。这与胰腺的解剖位置和胰腺癌独特的病理特征有关。胰腺柔软易碎，位于腹膜腔后壁。病理活检具有穿刺困难、风险高、阳性率低等缺点。数十年的临床经验发现，在术前因没有病理证据而未接受手术治疗的疑似胰腺癌患者中，有一半以上因肿瘤进展最终被诊断为胰腺癌。然而，他们错过了最好的手术机会。胰腺外科专家基本达成共识，不再强调胰腺肿块的术前病理诊断。只要怀疑是胰腺癌，就应该进行根治性手术。即使患者被病理诊断为慢性胰腺炎，而不是胰腺癌，手术也消除了肿瘤未来发展为胰腺癌的可能性。

肺癌骨转移引起了肋骨的疼痛，肋骨骨折晚上疼痛。需要从根本上去治疗，要有抗肿瘤的治疗。疼痛要治标，疼痛得睡不着也是很难受的，可以用止痛的治疗，止痛就包括药物。如果骨折的地方是有癌细胞转移的，也可以应用一些放疗去处理。还是先止痛，毕竟骨折的疼痛是非常严重。