肝外胆管结石的检查

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实验室检查：

当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高，血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

影像学检查：

除含钙的结石外，X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清，但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响，对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查，能清楚地显示结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症，有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开，使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于 CT 图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。
年龄增长引起的腰椎退变性滑脱

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腰椎退变性滑脱又称假性滑脱，是成人滑脱最常见的类型，是由于腰椎间盘退变和关节突关节骨关节炎所导致的腰椎位移，但椎弓峡部完整、无断裂或缺陷，以区别于因椎弓峡部裂所致的腰椎真性滑脱。退变性滑脱好发于腰4和腰5椎体间，滑脱程度一般不超过30%。

腰椎退变性滑脱的发生机制为，首先出现关节突矢状位和椎间盘退变，随后由于椎体前移导致关节突出现继发性改变。矢状位关节突理论认为，关节突偏矢状位方向，不能有效抵抗向前滑移的剪切力，随着时间的推移，导致退变性滑脱。椎间盘退变理论则认为，首先出现椎间隙狭窄，随后出现关节突过度负荷，导致关节突关节炎性病变加速，继发出现关节突重新塑形和椎体向前滑移。关节突的炎性改变往往要比椎间隙狭窄更为严重，随着椎体向前进一步滑移，椎间隙狭窄也更加明显。

退变性滑脱好发于女性，其发病率为男性3倍，多数在更年期后，与骨质疏松关系密切，平均年龄在60岁，并常伴有肥胖。部分患者无临床症状，有症状者进展缓慢，相关症状包括腰痛、下肢疼痛和间歇性跛行，在行走和站立时加重。神经症状与腰椎管狹窄相关，而椎管狹窄不仅仅存在于滑脱节段，而且还可源于其他退变节段。患者表现有长期的腰部疼痛，有臀部及大腿后方的牵扯痛，但腿痛常较椎间盘突出者轻。由于小关节退变产生的骨关节炎使休息时腰部僵硬不适，热敷或理疔可减轻。因退变增生导致的神经压迫可产生类似腰椎间盘突出症的神经根性症状，如感觉减退，肌力下降，但直腿拾高阳性少见。少数为间歇性跛行等椎管狭窄表现。如出现急性坐骨神经痛，多为椎间盘突出所致。影像学检查显示椎间盘有退变但不重，而关节突退变更为严重，滑脱的椎体边缘有骨质增生。

腰椎退变性滑脱的治疗方案包括，核心肌群锻炼（避免过伸训练）可减轻腰背部疼痛，NSAIDs药物对部分患者有效，由于此疾病的慢性过程，锻炼和药物均需要维持较长一段时间，而抗骨质疏松治疗应贯穿始终。大部分患者在较长一段时间内症状维持稳定，而如果出现症状间歇性加重影响生活，或进行性神经功能损害的患者就需要手术治疗。手术治疗满意率高达 85%~90%，而达到骨性融合是获得满意效果的关键。
妊娠期高血压疾病的治疗原则

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治疗原则

镇静休息、解痉

改善脏器血液灌流量

和保护脏器功能

有指征的使用降压剂、利尿剂

监测胎儿生长发育，适时终止妊娠

住院，卧床休息

密切监测病情变化及脏器受损

治疗的目标

防止抽搐

预防脑出血--降压

权衡母亲病情与胎儿成熟状况

适时终止分娩

对母亲的评估

症状的评估

头痛、视力变化、右上腹或上腹疼痛

生命体征、神经系统的检查，深腱反射每 15-60 分钟一次，直至稳定

监测出入量，必要时放置尿管

注意每小时尿量<30ml

实验室检查同轻度子痫前期

LDH、外周血涂片、凝血象、白蛋白
卵巢囊肿术后多久可以正常同房？为什么早期要避免同房？

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为什么田越来越黑？

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为什么田越来越黑
转氨酶升高引起肝功能异常的原因有哪些？

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转氨酶升高它引起肝功能异常主要分为两个方面，一个器质性的病变。确实肝胆道或者胰腺有相关的异常，所导致了肝功能的破坏，如果指标有异常肯定是肝脏受到了损害。包括有些是急性的、有些是慢性的、有些是可逆的、有些是不可逆的情况，这种情况是要注意的。
月经来了怎么让它停？

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月经一旦形成，没有太好的方法停止。

月经周期和体内雌性激素浓度周期性变化有关，上一月经周期结束后，雌性激素分泌逐渐增高，子宫内膜在雌性激素作用下，逐渐增厚。排卵后两周左右，如卵子未受精，雌性激素分泌突然减少，增厚的子宫内膜缺乏高浓度雌激素支持，出现坏死、脱落形成月经。需要推迟月经，可在月经开始前，口服黄体酮等药物，利用外源性雌性激素，维持子宫内膜增厚状态。

月经开始后，因子宫内膜已经坏死，没有方法停止。黄体酮属于处方药，有可能诱发月经不调，甚至闭经，需到妇科就诊，排除禁忌症后，才能应用。
怀孕的第一个月会不会来姨妈？

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姨妈也就是临床上的月经，怀孕第一个是不会来月经的。

女性在怀孕之后，卵巢就处于黄体期的状态，首先就会抑制排卵，而且也会抑制月经的内分泌变化，所以怀孕之后就不会再来月经，而且在整个怀孕期间，都不会再来月经。如果在怀孕期间出现阴道异常流血的现象，考虑为先兆流产以及宫外孕的因素导致。先兆流产表现为在孕早期的时候，阴道出血，一般从胚胎着床开始，就有可能有胚胎和子宫内膜不融洽而导致内膜血管破裂出血。

其次宫外孕是因为着床部位血供不好，导致胚胎生长受限，影响体内激素水平，也会导致子宫内膜组织脱落，而出现不规则阴道出血。

所以在怀孕期间如果出现异常阴道出血，需尽快到医院就诊，查明病因后，在医生指导下进行合理治疗。
发现HPV阳性还可以怀孕吗？

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0303发现HPV阳性还可以怀孕吗？ #关爱女性在
先天性发育畸形这个方法来补救

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