简称:
苏州苏城医院有限公司成立于2002年11月04日,注册地位于苏州市沧浪区南环西路36号,法定代表人为林长青。经营范围包括内科、外科、妇科、儿科、眼、耳鼻喉科、皮肤科、病理科、检验科、医学影像科、预防保健科、康复医疗科、肿瘤科、中医科、医疗美容科、急诊医学科;停车场服务。(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动)苏州苏城医院有限公司对外投资5家公司。
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一年正中,又到了很多人年度体检的时候。感觉不查还好,一查,怎么妇科项目的结果这么吓人?宫颈糜烂、卵巢囊肿、盆腔积液……我这是怎么啦?检查报告写得这么严重,是要得癌症了吗?
其实,有些诊断结果,大可不必太过担心。虽然名字看起来吓人,但未必真的是“病”,可能只是不同的生理状况。就算真的是种病理性改变,也未必一定需要治疗。
下面,我们就来一起看看,经常引起误解与恐慌的几种妇科病——宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、卵巢囊肿和盆腔积液。
先抛开卵巢囊肿和盆腔积液不算,提到前面的三种“妇科病”,就绕不开另一种妇科疾病——宫颈炎。
在 20 世纪 80 年代前,国内外专家普遍认为,慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来,常因急性宫颈炎治疗不彻底,或是分娩、流产及手术损伤后引起,感染病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症。并按照临床表现将其分为宫颈糜烂、宫颈管息肉、宫颈肥大和宫颈腺囊肿几种类型 [1]。
随着医学的发展,医生们逐渐认识到,过去以宫颈组织中是否有红细胞与白细胞的浸润作为诊断标准,可能并不合适,这种浸润只是一种独特的生理现象,并无特殊的临床意义。——就像我们发烧会脸红发热,跑完步也会脸红、发热。所以不能因为脸红发热,就得出结论说是自己发烧了。
医生们开始提出“黏液脓性宫颈炎”,代替以前的急性宫颈炎、慢性宫颈炎的命名与分类。那么,在慢性宫颈炎分类下的宫颈糜烂、宫颈管息肉、宫颈肥大和宫颈腺囊肿,自然也就该重新审视 [2]。
一、宫颈肥大
宫颈肥大,顾名思义,表现为子宫颈增大。
可是,多大才算肥大呢?有些教材上的诊断标准是宫颈的前后径>3.0cm,但也有杂志认为应该是宫颈的前后径>3.5cm。而实际临床上,是不是肥大,有时候是“有一种冷是你妈觉得你冷”——是医生的主观看法。
宫颈肥大可能是由于炎性刺激导致的充血水肿与增生,也可能由于下面我们即将讲到的另一个“病名”,宫颈腺囊肿导致的——就像同一件衣服,体积较大的人穿了就会撑大,腺体深处的囊肿增大了体积,“撑”大了宫颈。
如果宫颈肥大不伴有其他病变,也没有什么临床症状或各种不适,一般不需要治疗。
二、宫颈糜烂
很多妇产科医生都科普过,宫颈糜烂不是病,但依然有很多不正规机构在做宫颈糜烂的诊断,并进行各种各样的“治疗”。
其实“宫颈糜烂”全称应该是宫颈糜烂样改变,是种过时的叫法。说白了就是宫颈口周围看起来颜色很红,像是溃疡、糜烂的创口一样。其实这红未必是因为炎症导致的。
随着医学研究的发展,人们发现,随着女性激素水平的变化,导致相对靠内侧的宫颈柱状上皮、相对靠外侧的鳞状上皮,在宫颈上占的区域大小有所变化。
由于柱状上皮很薄,当柱状上皮从相对靠内侧的地方,占的区域增大到外侧的时候,外侧的毛细血管就会隐隐透出(当鳞状上皮在外侧的时候,鳞状上皮没那么薄,就不会透),导致宫颈口附近看起来红红的,仿佛溃疡或者糜烂了一样。
其实可以这么理解,嘴唇皮肤薄,所以毛细血管能透出来,人的嘴唇看起来就是红的。柱状上皮外翻,导致宫颈口看起来红红的,其实就跟嘴唇为什么红是一个道理,绝对不是病。
所以,所谓的“宫颈糜烂”,要先看看是不是宫颈柱状上皮异位。如果是单纯的宫颈柱状上皮异位,就是种生理现象,根本不用治。
但是,如果“宫颈糜烂”的同时伴有其他的炎症表现,比如白带粘稠脓性增多,或者检查时发现宫颈口轻轻一拭就有出血,那还是需要进一步诊断治疗,看看是不是宫颈炎甚至宫颈癌等等。
三、宫颈腺囊肿
囊肿是囊性肿瘤的简称,千万不要因为有肿瘤两个字就担心害怕,囊肿是种良性疾病。
宫颈腺囊肿,绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化。
前面提到,“宫颈糜烂”有可能是因为柱状上皮占到了靠外侧宫颈口的区域。
宫颈腺囊肿则反过来,由于鳞状上皮占到了靠内侧的宫颈腺管的区域,而鳞状上皮又比原本的柱状上皮偏厚,导致宫颈腺管口狭窄甚至干脆堵塞,腺体分泌物引流受阻,形成囊肿。因此,宫颈腺囊肿大多是种生理变化,通常不需要处理。
但是,如果宫颈腺囊肿过大导致出现压迫症状,或者伴有炎性症状如阴道有流液或排脓,还是需要尽快就医。
四、卵巢囊肿
前面提到,良性的“囊肿”跟“肿瘤”可完全不是一回事,看到囊肿,先不用慌。
卵巢囊肿可以分为非功能性囊肿和功能性囊肿。其中,大部分女性的卵巢囊肿属于功能性囊肿,是由月经周期造成的,而且会在两三个月经周期内就自行消失。许多姑娘虽然有卵巢囊肿,但自己什么不舒服的感觉都没有,往往并不会导致其他损害,也不需要治疗。
同样的,如果体检报告写着自己有卵巢囊肿,先别慌,可能再过段时间检查,囊肿又没了。当然,如果囊肿过大,导致感觉到腹部坠胀、出现月经异常与其他各种不适,或者囊肿生长过快,还是需要尽快明确检查并进行治疗。当囊肿出现破裂、蒂扭转,就要尽快送医急救。
五、盆腔积液
首先需要明确的是,“盆腔积液”并不是一种病,而是当我们做超声检查的时候,“超”出盆腔里有液体。
引起盆腔积液现象的原因分为生理性和病理性,而且,大部分盆腔积液为生理性盆腔积液,一般跟女性的生理周期(月经期、排卵期)有关,不需要治疗就能自行消失。
所以,下次体检发现自己有盆腔积液先别慌,很可能过几天再检查,这积液又不见了。
当然,如果是少部分病理性的盆腔积液,还是要进一步检查,明确导致积液的病因,尽快进行治疗。
总之,妇科疾病要去正规医疗医院,咨询专业医生,明确诊断以及后续的治疗。不要轻信不正规医疗机构,不仅坑钱,而且损害身体。
14岁右侧额蛛网膜囊肿,多数是先天性已经存在,只是没有发现,可能因为一次外伤,做了CT检查才发现。如果蛛网膜囊肿不是太大,没有引起相关症状,一般不主张太积极手术切掉。因为有时候蛛网膜囊肿的壁层、有部分外侧壁容易切掉,粘在脑组织、脑表面那块可能不容易切掉,撕裂容易出血,所以没有症状,一般不需要手术。随访观察两年之后,再照一次,看看蛛网膜囊肿是否继续增大。如果继续增大又引起症状,可能需要手术干预。
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胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。 胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。 炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。 由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。
【十种类型】
【常见症状】
1. 胸膜炎最常见的症状为胸痛。 胸痛常突然出现,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。 胸痛为壁层胸膜的炎症所致,通常出现于正对炎症部位的胸壁。 亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。
2. 由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱,患者可以出现咳嗽,胸闷,气急。 如果发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。 大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难。
3. 根据胸痛的特征,常可作出胸膜炎的诊断。 医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音,称为胸膜摩擦音。 尽管胸部 X 线检查不能显示胸膜炎,但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。
4. 突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。 典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。 可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。 脏层胸膜无痛感; 疼痛因壁层胸膜疼痛引起。
5. 当感染性胸膜炎和渗出性胸膜炎感染以后会出现发热等症状。
颈椎僵硬头晕可以通过理疗缓解。颈椎僵硬头晕可能是颈肩部的肌肉劳损导致,首先要排除是否患有强直性脊柱炎。颈肩部的肌肉劳损以颈部的僵硬感和疼痛为主要表现,有时候会头晕,此类病人往往是早上起来肩膀的僵硬感会比较明显,活动以后能够有所缓解。如果出现了骨的融合,强直性脊柱炎病人在活动以后是不能得到明显的缓解的。如果是通过影像学、血液和气血指标的检查明确为强直性脊柱炎,就需要用针对性的治疗,使用恩赛类药物和生物制剂两种药物。简单的劳损会使肌肉局部的酸性物质刺激肌肉痉挛和周围的一些皮神经产生局部僵硬感。通过热敷、理疗、合成的牵引、吃一点消炎止痛的药物或者加一点妙钠能够缓解,如果不能缓解则需要前往医院进行检查。
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呼吸衰竭简称呼衰,是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,使静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其临床表现缺乏特异性,明确诊断有赖于动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg,可诊断为呼吸衰竭。
一、呼吸衰竭有哪些分类?
在临床实践中通常按动脉血气、发病急缓及发病机制进行分类。
1、按照动脉血气分类
Ⅰ型呼吸衰竭:即低氧性呼吸衰竭,血气分析特点是Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常,主要见于肺换气功能障碍,如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
Ⅱ型呼吸衰竭:即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg,是肺泡通气不足所致。若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如慢阻肺。
2、按照发病急缓分类
急性呼吸衰竭:某些突发的致病因素,如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等,可使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍,短时间内即可发生呼吸衰竭。因机体不能很快代偿,若不及时抢救,会危及患者生命。
慢性呼吸衰竭:一些慢性疾病可使呼吸功能的损害逐渐加重,经过较长时间发展为呼吸衰竭,如慢阻肺、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等,其中以慢阻肺最常见。
3、照发病机制分类
通气性呼吸衰竭:也称为泵衰竭,驱动或调控呼吸运动的中枢神经系统、外周神经系统、神经肌肉组织以及胸廓统称为呼吸泵,这些部位的功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。通常泵衰竭主要引起通气功能障碍,表现为Ⅱ型呼吸衰竭。
换气性呼吸衰竭:也称为肺衰竭,气道阻塞、肺组织和肺血管病变造成的呼吸衰竭称为肺衰竭。肺实质和肺血管病变常引起换气功能障碍,表现为Ⅰ型呼吸衰竭。严重的气道阻塞性疾病影响通气功能,造成Ⅱ型呼吸衰竭。
二、哪些人好发呼吸衰竭?
既往存在慢性呼吸系统疾病者:如慢性阻塞性肺疾病终末期患者、重度或者危重的哮喘患者、肺部恶性肿瘤中晚期患者,以及各种原因导致的急性肺水肿、肺血管疾病或者气胸等疾病。
颅脑疾病患者:脑梗死后遗症患者卧床多年,急性颅内感染、脑出血患者可以直接或者间接抑制呼吸中枢,可能会引起呼吸衰竭。
营养不良、神经肌肉传导系统障碍患者:重症肌无力、有机磷农药中毒或者颈椎受伤可以引起神经传导系统损伤,引起肺通气不足,易导致呼吸衰竭的发生。这类患者要及时到医院做全面的检查,明确病因之后及时采取治疗,才能控制病情。
日常生活管理
饮食
生活方式
运动
身体情况允许时,应进行适当的运动,帮助恢复机体功能,防止器官功能的衰退
日常病情监测
宫颈癌治疗结束后应遵医嘱定期复查:
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