简称：
驻马店段庄孙全贵骨科医院位于驿城区水屯镇东六公里处，紧邻驻新公路，前身为汝南县段庄孙氏祖传正骨。据汝南县志记载孙氏正骨术、孙氏接骨膏药始于清朝，至今已有上百年历史。医院由孙氏正骨第五代传人孙全贵先生创立于1984年。医院创始人孙全贵先生，出生在一个中医世家，从小酷爱中医中药，刻苦学习，跟随长辈学习，由于他天资聪明，努力探索，在他年轻的时候就熟练掌握了孙氏祖传的正骨技术。在六、七十年代，在本村设立门诊，行医看病，当时条件非常艰苦，他本人却本着服务人民，造福社会的敬业与奉献精神，不顾严寒酷暑，起早贪黑，为四方百姓行医治病，受到广大群众的爱戴和尊敬，凭着他高超的医术和高尚的医德，为驻马店段庄骨科医院的发展壮大，奠定了坚实的基础。到了八十年代，随着改革开放的发展，孙先生的名声不断远扬，孙氏医院已经不能满足社会的需求，在这种情况下，孙先生花费大量心血，经过积极筹备，并征得有关部门的同意，1984年在本村建了一座两层不足2000平米的病房小楼，前来就医的患者，口碑相传，有来自各个省市的，很快又满足不了患者的需求。 孙先生为了充分满足广大患者的需求，积极筹备，向上级申请，积极引荐纳贤，大胆引进人才，从国内知名医学院招取人才，并聘请专家来讲学、坐诊。于1992年5月把医院搬迁到驻新公路12公里处，又建设一座四层门诊大楼和一座四层病房大楼，占地面积9900平方米，建筑面积6600平方米，经主管部门验收合格，颁发了医疗机构执业许可证，被正式命名为“驻马店段庄孙全贵父子骨科医院”。2012年又更名为“驻马店段庄孙全贵骨科医院”。医院现为国家二级专科医院，实有床位120张，在岗职工135人，其中卫技人员108人，高级职称8人。拥有16排螺旋CT、DR、CR、500MAX光机、四维彩超、C型臂、全自动生化分析仪等大型医疗设备，建有全市一流的百级层流手术室、消毒供应中心。医院门诊诊室设置合理，病区专业分科完善，专科建设特色显著，开设有6个病区和15个临床科室。可开展各类骨科手术、急诊及内、外科、康复等临床医疗项目。医院是市、区级城乡居民医疗保险定点医院。曾先后获得“市级卫生先进单位”、“红十字会救助站”、“消费者诚信单位”、“中医治疗疑难病名医名院”等荣誉称号。院长孙富群自幼随父行医，其弟孙富华、孙富红、孙富军主治医师，分别在豫北第一附院骨科医院和省骨科医院进修学习，曾多次参加国际国内举行的学术论坛会议，并有多篇论文获奖。尤其是祖传“段庄孙全贵”接骨膏药历经百年历史，对于骨折、跌打损伤、风湿、类风湿、骨质增生、椎间盘突出、颈肩腰腿疼痛等各类骨病有着确切的疗效，经患者口碑相传，享誉豫南、鄂北、皖西一带，成为我院最耀眼的品牌形象。2015年10月，医院与国家级三甲医院——驻马店市中医院联合成立了我市首家医疗联合体，通过双向转诊、远程影像、远程心电、对口支援、派驻挂职等实现了全方位的医疗资源、信息资源合作共享，我院的管理水平、综合服务能力由此迈上了一个新的台阶，满足了广大患者对优质医疗资源、专家诊治服务的需求。2016年4月，又先后与驻马店市中心医院、驻马店市第一人民医院成立了医疗联合体。同时，河南省人民医院骨科也常年派出著名专家来我院对各种骨科手术的开展给予临床医疗技术支持和指导，为医院医疗质量和服务水平的提高提供了可靠保障。这些支持和帮助都为医院实现“大专科、小综合”精品专科医院目标进一步夯实了基础。2009年医院在驻马店市民政部门登记“民办非企业单位”，现在是驻马店市社会组织发展促进会副会长单位，社会组织评估等级5A。多年来医院一直本着“文明行医、救死扶伤；诚信至上、病人第一”的经营理念，坚持“以人为本，能保守不手术、能微创不开放”的治病方针，凭借精湛的医疗技术及先进的医疗设备、优质的服务和良好的信誉，深受广大患者的青睐和喜爱，被誉为“穷人看得起病”的医院。 面对竞争激烈的医疗市场，新一届医院领导班子始终把社会效益放在第一位，以构建独具特色的医院文化为载体，不断弘扬“一切为病人着想，一切为病人服务”的医院宗旨及“传承、发展、仁爱、创新”的医院精神，坚持以一流的技术，一流的质量服务于社会。医院始终恪守“发扬人道主义精神，弘扬中华民族扶贫济困传统美德”的宗旨，认真履行弱势群体的医疗救助职责。同时，院领导将医院深深地置于社会群众这个大集体中，不依不靠，多次开展公益社会活动。一方面，经常组织专家举办健康教育大课堂，区别不同季节流行病学特点及专科特点，有针对性地宣讲医疗卫生常识，普及疾病防控知识，提高群众健康意识；另一方面，不断带领医护人员深入到敬老院为老人剪指甲、洗头，为老人测量血压、脉搏，做健康体检，陪他们聊天进行心理疏导；还在农忙季节组织医疗志愿服务队送医下乡，开展义诊、回防和慰问活动。并积极引导群众无病早防，有病早治。特别是在节假日期间，院领导总是放弃与家人团聚的机会，带领医护人员去敬老院看望老人，送去新衣、新被和食品；去福利院关心孩子们，为他们购买书包、玩具等，给他们献上爱心，送去温暖。在院内，院领导也时刻没有忘记肩上的社会责任，制定了许多医疗救助制度：免除孤寡老人、儿童医药费制度、给予困难家庭优惠医药费制度、给外地患者来院就诊报销车费制度、大病患者救助等。建院以来，医院花费很大的精力投入到了福利事业中，多次积极主动参与各项社会光彩事业、慈善事业、济危扶困活动，投资建设了驻马店市驿城区水屯镇敬老院和石庄小学，每年帮助数名家庭极其困难学生完成学业，直到走上工作岗位。尤其是近几年来，在上级有关部门的领导下，在社会各界的有力支持下，开展的各项公益活动得到了社会各界的认可，受到了老百姓的欢迎。医院进行的公益善举对基层贫困人群起到医疗保障作用，减轻了城乡贫困患者医疗费用负担。以上那些活动的开展，制度的实施，不仅赢得了广大患者的好评，也得到了社会的认可。不仅驻马店日报、天中晚报报道了这些活动，而且医院也获得了许许多多的荣誉，一个个奖牌、锦旗如雪片般飞来，“光彩事业先进单位”、“爱心助孤，德耀天中”、“天中慈善奖”、“十佳医院”（河南省）……我们深深地感到，贫困患者对幸福的渴求是实实在在的，朴实而又简单，他们不仅希望尽快康复还希望得到社会的帮助，帮助他们战胜病魔，战胜困难。医院的力量虽然很有限，在慈善事业上只是做一些司空见惯的小事情，但是，院领导始终不忘初心，奋力前行，进一步强化责任意识，不断完善医院济危助困、扶残帮弱的社会功能，努力为保障一方群众健康，共建和谐社会做出新的贡献。
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我们将迎来冬至在《月令七十二候集解》里写到：冬至，十一月中。终藏之气至此而极也。冬至并不是指冬天到了“至”表示极，最古人认为此时阴极之至，阳气始生它有一点物极必反，否极泰来的意思也就是指冬至时天地之间的阴气到达极点，最大但，同时也迎来转机阳气开始复苏萌芽冬至是我们所在的北半球全年中白天最短夜晚最长的一天过了这一天后白天开始慢慢变长夜晚慢慢开始变短所以你也可以把冬至理解为一年中真正的开始老规矩先来看冬至三侯冬至一候：蚯蚓结古人认为蚯蚓是阴曲阳伸的动物冬至时一阳初生阳气刚刚露出个小苗苗此时阴气仍然十分强盛所以地里的蚯蚓依然蜷缩着身体弯弯曲曲像打了结一般冬至二候：麋[mí]角解鹿是山兽属阳糜是水泽之兽属阴此时阳气开始冒头糜感到阳气之后头上的角开始脱落冬至三候：水泉动山中的泉水也感受到阳气的温热冰面之下泉水开始流动从立秋开始天地间的阳热之气开始下沉冬至时阳热降极而升但是阳气升得很微弱微弱到蚯蚓仍蜷曲着身体不能完全舒展开来到二候时麋鹿的角也开始一点点脱落三候时山中的泉水开始一点点流动这说明什么冬至时阴气仍非常强盛，阳气还十分微弱这种状态好比在一片漆黑的房间中只有一根蜡烛在散发着微弱的烛光（阳气）这时候我们应该怎么做？尽量让身边的人和事安静下来以免惊扰到这微弱的烛光（阳气）甚至会用手遮挡在它四周以免它被周围的风吹灭人与天地相应对于人来说也是一样的要尽量让自己心平气和守静养心养阳此时养生应该注意什么呢？一，藏身，藏精，藏汗——静待阳生藏身就是不该露的不露用衣服把自己身体藏起来从冬至开始我们就要进入最冷的三九严寒寒气是最伤阳气的藏精就是能少啪就少啪能不熬夜就不熬夜内经里有句话叫：冬不藏精，春必病温冬天本来就是养精蓄锐的时间我们敛阴护阳还来不及所以要避免过度消耗肾精藏汗就是不该出的汗尽量少出不要过度剧烈大汗淋漓运动因为汗随气出大量流汗的伤阴又伤气这时候要少做惊扰阳气的事情二，冬至后适当养阳前面说了冬至时阴气极重，一阳初生此时阳气很微弱除了藏身，藏精，藏汗我们还可以做一些养阳的事比如常晒背，多泡脚背部是人体的阳中之阳冬天晒晒后背有助于补益身体阳气另外“寒从脚起”冬天泡脚不仅可以温煦双脚还可以帮我们调理体质我曾经有个患者用温胆汤泡脚一个月后整整瘦了六斤她没有做任何运动，没有改变任何饮食为什么？因为温胆汤可以健脾助运可以祛湿，消水肿如果想祛寒湿助阳的话可以用我们的补肾通络包它可以补肾阳，舒筋通络，引火归元祛风、寒湿，活血通络三，谨慎温补冬至仍是进补的好时机但是今年冬至后进补要谨慎温补今年冬天外有寒湿，内有燥热关于这点我之前已经分析过好几次了昨天门诊我就碰到一个8岁的小朋友爷爷说冬天要补一补给他买了白切羊肉吃完后身上发了红疹这个孩子本来就阴虚内热再吃性温的羊肉等于火上浇油热有余就要散全身发红疹就是“散热”的表现切记饮食宜清淡多吃一些滋阴润肺的百合，银耳，石斛不宜过食辛辣燥热，肥腻的食物最后说一下，今天的土木相合，土星、木星、地球连城一线。其实今年3月火星，木星与土星就有黎明时分相遇；10月初，又出现火星冲日；还有10月底，石家庄出现双日同天，11月初时，沈阳天空中出现“三个太阳”11月15日商洛又出现双日。。。庚子年还出现很多自然大事和预言澳大利亚森林大大火，新冠，东非蝗灾，南极出现历史高温，红色积雪，加州大火，9月拉尼娜现象。。。要不要担心那些可怕的预言？木是生命之机，木主仁义，代表观念，伦理；土主信，象征着法度，社会制度，权威木克土，加上庚子年，是会有变革之象子月，对应的本来就是地雷复卦木土变革，在一阳来复的时刻发生，这代表着变革中有净化的力量发生。什么是净化？好的留下，坏的去掉什么是好？什么是坏？老子早就把答案告诉我们了——执大象，天下往无论环境如何，无论经历什么黑暗，天道不改，正道不移与人为善，顺应天道得以善终与人为恶，倒行逆施，私欲者这必将自食恶果坚定这一点信念后正气存内，邪不可干，精神内守，病安从来。 -
分娩过程中吃什么喝什么？
在临产以后和分娩过程中，你的胃口一般不会太好，也不一定能吃得下很多东西。所以食物的选择还是以清淡为主，有点类似平时感冒时吃的食物，要容易准备，吃起来方便，容易消化，不能太油腻，不能太辣，不能太咸，也不能太甜。
蛋白质：不要吃大鱼大肉，一是不一定吃得下，即使是吃得下也不好消化，还是建议吃一些容易消化吸收的蛋白质，例如鸡蛋、酸奶等。
碳水化合物：碳水化合物的选择就多了去了，有中式和西式，中餐还有南北口味的不同，面包、麦片、饼干、粥和面条都可以。很多人会选择鸡汤面、皮蛋瘦肉粥、小馄饨等。
水果与小食：各种水果包括苹果、香蕉、葡萄、瓜类都可以，有人很喜欢在分娩过程中吃些巧克力补充能量。
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肠内营养的选择是根据患者的病情和需求来决定的。首先，医生会进行全面评估患者的营养状态和消化吸收功能，确定是否需要肠内营养支持。
其次，医生会根据患者的病情、手术类型、胃肠道功能和预期治疗时长等因素，制定个性化的肠内营养方案，包括配方成分、摄入途径和用药管理。在选择肠内营养时，患者和家属也需要积极参与，与医生充分沟通，了解治疗方案的具体内容，做好治疗的准备和配合。
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可能很多人都在思考，焦虑是什么？在我的认知里面，焦虑是人们在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张害怕，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除的状态。焦虑患者常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作，称惊恐发作，患者常常有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿频尿急等自主神经功能紊乱的症状。惊恐发作一般持续几分钟到半小时左右。焦虑和惊恐发作多见于焦虑神经症、惊恐障碍。
这就是所谓的"心身疾病"很好的阐释。心理疾病会导致躯体的不舒适感。现代医学强调的是“生物—心理—医学”模式，不管是医务人员在工作中接诊患者，还是普罗大众在日常生活里，都应该培养一种辨别什么是焦虑情绪的敏锐洞察力。
当下网络上非常流行的一句话是“成年人的世界里，没有容易二字。”在我看来，生活不易是因为每个人在社会群体里都扮演着不一样的角色，角色间冲突、角色内冲突、角色失败、角色中断等等都在不断考验着人性。压力之下，必然会产生各种各样不良情绪反应，而焦虑，正是这样一种消极情绪的存在，并且在世界上蔓延。如果你能学会识别焦虑，适当调整情绪，并且在无法自救时向专业人士——诸如心理咨询师、心理医生等等寻求帮助，那么我相信被焦虑困扰的你，能够更快更好地重新回到正常的生活轨迹。
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糖尿病相关的病理过程，包括胰岛素抵抗进展和β-细胞功能恢复，在青少年发病的2型糖尿病中比在成人2型糖尿病中进展更快。这些因素导致血糖控制不佳，并增加早期糖尿病相关并发症的风险。
青少年糖尿病注册登记研究表明，2型糖尿病患者的糖尿病肾病、高血压、视网膜疾病和周围神经疾病的发病率高于1型糖尿病患者。澳大利亚的一项研究数据显示，2型糖尿病的发病年龄与终末期肾病长期风险存在负相关关系。
由于缺乏前瞻性数据，制定青少年发病的2型糖尿病患者的并发症预防和管理方面遇到了一些瓶颈。对青少年2型糖尿病治疗方案（TODAY）临床试验参与者的纵向随访，积累了糖尿病相关并发症的数据，包括危及生命的终末器官损伤情况。近期，研究者报告了这类患者的长期并发症的发生率，相关结果发表在新英格兰医学杂志上。
这项多中心临床试验从2004年到2011年纳入患者，评估三种治疗方法（二甲双胍、二甲双胍+罗格列酮、二甲双胍+强化生活方式干预）对青少年发病的2型糖尿病患者的影响。试验结束后，参与者进行二甲双胍±胰岛素治疗，并被纳入观察性随访研究（从2011年到2020年），本文就报告了这项随访研究的结果。每年随访时会对糖尿病肾病、高血压、血脂异常和神经疾病进行评估；视网膜疾病进行了两次评估。
临床特征
在研究结束时，从2014年3月到2020年1月接受评估并被纳入分析的500名参与者的平均年龄为 26.4±2.8岁，诊断为糖尿病的平均病程为 1 3.3±1.8年。
研究显示， 糖化血红蛋白水平随着时间推移在增加，糖化血红蛋白水平在非糖尿病范围内（<6%[48mmol/mole]）的参与者占比，基线时为75%（即纳入临床试验时），15年时（即随访结束时）为19%。糖化血红蛋白水平至少为10%的参与者比例，在基线时为0%，15年时为34%。
BMI从基线开始上升（在3-9年时达到高峰），随后逐渐下降；总体的BMI中位数仍在35.0-37.5的范围内。研究结束时，参与者正在服用的糖尿病药物仍然主要是胰岛素和二甲双胍，在最后一次随访时，近50%的参与者服用这两种药物；超过四分之一的参与者没有服药。
高血压和血脂异常
基线时高血压的患病率为19.2%， 15年中的累积发病率为67.5%。20.8%的参与者在基线时存在血脂异常， 15年的累计发病率为51.6%。不同的治疗方案组中，高血压或血脂异常的发病率没有差异。
肾脏、神经和视网膜病变
基线时肾脏疾病的患病率为8.0%， 15年的累积发病率为54.8%。基线时，1.0%的参与者有神经疾病， 15年的累计发病率为32.4%。视网膜疾病一共被评估了两次，使得无法确定累积发病率。在第一次评估时（2010年或2011年），13.7%的人有非常轻微的非增殖糖尿病视网膜病变。7年后（2017年或2018年），51.0%的人有眼部疾病，包括8.8%的人有中度至重度视网膜变化，3.5%的人有黄斑水肿。
微血管并发症的累积发病率，在9年时为50.0%，在15年时为80.1%。微血管并发症的危险因素包括少数民族、高糖化血红蛋白水平、低胰岛素敏感性、高血压和血脂异常。不同的治疗方案组中，没有发现显著差异。
整体并发症的情况
在最后一次随访时，677名参与者中的270人（39.9%）没有糖尿病并发症，215人（31.8%）有一个并发症，144人（21.3%）有两个，48人（7.1%）有三个。在单因素分析中，与并发症累积发生风险增加密切相关的因素是 高血糖、高BMI、低胰岛素敏感性、高血压和血脂异常。
不良事件的发生率
所有心脏、血管和脑血管事件的发病率为3.73/1000人年；有17起严重的心血管事件（心肌梗死[4例]，充血性心力衰竭[6例]，冠状动脉疾病[3例]，和卒中[4例]）。所有眼部疾病事件的发病率，包括60个晚期事件，为12.17/1000人年。所有肝脏、胰腺或胆囊事件的发病率为6.70/1000人年。所有神经事件的发病率是2.35/1000人年。所有肾脏事件，包括终末期肾脏疾病，发病率为0.44/1000人年。有6例死亡报告（心肌梗死、肾衰竭、药物过量和败血症各1例，败血症并多器官衰竭2例）。
讨论分析
这项前瞻性纵向研究表明， 糖尿病相关并发症在青少年发病的2型糖尿病患者中很早就出现了，而且风险在不断积累；研究中60.1%的参与者至少发生了一种微血管并发症。此外， 28.4%的参与者有两种或以上的糖尿病并发症；在这些参与者中，诊断糖尿病的平均病程为13.3年。尽管参与者的年龄较小，但还是发生了严重的心血管事件。
微血管并发症，包括糖尿病肾病，影响到大约25%的1型糖尿病持续时间超过10年的年轻人。儿童发病的糖尿病并发症流行病学研究显示，1型糖尿病持续时间为25年，糖尿病肾病的累积发病率为32%。
关于2型糖尿病，UKPDS研究显示，10年后中度白蛋白尿的发病率为25%，此后每年发病率增加2%，在最初诊断后25年，糖尿病肾病的累积发生风险估计为55%。在DPP研究中，2型糖尿病成年参与者的复合微血管结局（肾脏、神经和视网膜疾病）的发病率为12.3%-14.4%。
青少年发病的2型糖尿病并发症高发的原因尚不清楚。在这个队列人群中， 并发症的累积风险与高血糖、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常密切相关。不幸的是，青少年发病的2型糖尿病对现有疗法的反应并不理想，由于年龄和特有的社会经济因素，在患者依从性和管理方面也面临重大挑战。
FDA批准用于青少年发病的2型糖尿病的药物只有 二甲双胍和胰岛素，最近增加了 GLP1受体激动剂。SGLT2制剂可以改善成人2型糖尿病患者的心血管和肾脏疾病进展，但FDA尚未批准用于青年2型糖尿病， SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂是否会对青少年2型糖尿病患者产生心脏保护和肾脏保护作用尚不清楚。
减重手术是对青少年2型糖尿病患者的一种紧急干预措施，可使大多数患者的体重持久下降，血糖控制得到改善。TODAY研究小组和青少年减肥手术纵向评估（TeenLABS）的联合数据显示，减重手术对血糖和非血糖结果的影响比药物治疗更大。
参考文献：
N Engl J Med. 2021 Jul 29;385(5):416-426.
京东健康互联网医院医学中心
作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。
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参考文献：
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羊水在羊膜腔内不断的进行液体交换，以保持羊水量的恒定。
羊水在孕早期主要来自于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期后胎儿尿液是羊水的主要来源。妊娠晚期胎肺参与羊水生成，每日可从肺泡分泌到羊膜腔约 600-800ml。另外羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤也会渗出液体，只是量比较少。
羊水在生成的同时也在不断被吸收，主要通过胎膜吸收（约占 50%），胎儿吞咽（足月胎儿每日可吞咽 500-700ml），脐带吸收（40-50ml/h）。
母儿间的液体交换主要通过胎盘，每小时约达 3600ml，母体和羊水的交换主要通过胎膜，同时羊水与胎儿间的交换主要通过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤。
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