简称:
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最近 H7N9 流行,大家恐慌。多地卫生主管部门出台防治指导原则,几乎无一例外都提到了“板蓝根冲剂”。也让这一淡出大众视线的药物重新热门起来,囤积居奇者有之,视如粪土者有之。总之,众说纷纭,原因只有 1 个,目前没有确定有效的药物存在,大家只能寄希望于“板蓝根”。
据官方说法,有效的疫苗最快也要半年后才能面世,可是到时候可能 H7N9 又变异了,你是否能跟上它的步伐呢?这是个问题,大问题。很多网友又提到了板蓝根缺乏循证学依据,你说的可能对,但是你可能长了个猪脑子,因为你忽略了 2 个问题:
第一,同上所述,等你有了大样本循证学依据证实了有效亦或是无效后,可能 n 多人已经倒下去了,你只是在纸上谈兵而已;
第二,同以前的 SARS 一样,中医可能确实没有 H7N9,但是中医药治疗这种“瘟疫”传染性疾病治了多少年了,你知道吗?你闭上眼睛猜可能也猜不到的。中医主要是认“证”,不单纯是“病”。所以我的意见是,我们可以用。但是要看怎么用,以及用在什么人身上,用在何种情况下。而不是不分青红皂白一顿乱用。
热水烫的时候就赶快拿凉水冲,抓紧时间持续地冲,冲3分钟到5分钟。冰不一样,冰可以长期敷,如果是外伤敷多长时间根据损伤的大和小。如果是在足踝部脚部这些地方,冰敷每次2个小时,每天最少3次也就6个小时,最少要一天的时间。如果还没有消肿建议再加强一次冰敷,不是那么肿了,可以不冰敷了。
皮肤变黑:有色素沉着的原因是孕期的黑色素会增加,多数会在分娩后消失,少数无法消退。
长痘痘:有些人会在怀孕以后脸上长痘痘(粉刺),长痘痘主要和雄激素水平升高有关,因此想要完全解决长痘痘的问题,还是要指望宝宝出生后,激素水平下降才可以。不过还是有些办法可以帮助缓解长痘痘的程度的,例如要每天坚持用洁面乳清洁面部。
如今中医运用四诊于临床,多注重问诊与切诊,望诊一般流于形式,只看下舌头,装装样子,甚至不看,望神色观形体等内容更是抛之脑后。
其实望诊中的观气色是诊断的第一关,“望而知之谓之神”,一位经验丰富的中医,从病人进入诊室的那一刻起,就会留意他的形体、步态、神情、气色等,这样对病人的病情就已然了解了几分,有了一个大致的判断方向。
一般情况下,男性阳刚,气血俱盛,面红体壮;女性阴柔,血不足而气有余,隐忍内敛;少年单纯,语言无忌,老人多虑,欲言又止。。
此外,步态缓急反应虚实之变化,形体胖瘦说明寒热之不同,面色明暗提示气血之盛衰,这些都是第一印象,之后的诊断可由此展开。
舌诊更是望诊的重要一环,下一节重点讲述。
WHO2006 年资料,出生第一个月男、女童体重分别平均增加 1120g 和 960g;体重增加<600g,考虑母乳不足。(不过等满月发现的确有点晚了)
母乳喂养频率、排尿、排便史正常不能保证婴儿体重充分增加,必须测量体重,以判断能量摄入是否充足。
“医生!我家的孩子怎么不爱睡觉?”
“很可能没吃饱!”
“医生!我家的孩子怎么不长肉?”
“没吃饱!”
“医生我家孩子出院时怎么变轻了?”
“正常的!”
“纳尼!医生你开玩笑的吧?!我肯定不是后妈,我奶水很多!”
在工作中,经常碰到一群家属,抱着出生几天或者刚满月的孩子来咨询。新生儿怎么养?出院后,会面对各种问题,无论是第一胎还是第二胎,其实都是“新手”。
我曾经碰到一对姐妹,这次妹妹的孩子满月后,只重了 350g,而姐姐说我在月子里是金牌月嫂护理的,只重了 400g,没关系的。我在办公室凌乱了!
所有的爱婴医院都遵守,“除母乳外,不建议给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指征”,由于母亲初乳量少,新生儿小便,胎粪排出,呼吸、不显性出汗,会出现暂时性的体重下降,而这对于大多数新生儿是可以耐受的。
如果体重下降超过 10%或者第 10 天还未恢复到出生时的体重,则为病理状态。
许多研究发现,剖宫产出生的新生儿相比阴道分娩的新生儿,在相同日龄,体重损失更多,体重下降持续时间更长,更易发生体重下降≥10%。通常在生后的 3-4 天,出现体重最低点,随后体重开始增长,在 7-10 天恢复正常。如果体重下降超过 10%或者第 10 天还未恢复到出生时的体重,咨询专业医生,分析原因,及早干预。
有意思的是,有两个不同研究发现,新生儿体重下降超过 7%,使用婴儿配方奶粉的可能性显著增加或者说在两周龄时纯母乳喂养率显著下降。
以下是足月儿体重增加的案例:
看过其他孩子的生长,对照自己的孩子,虽然孩子生长个体差异很大,不过请尊重标准,及时咨询专业医生。
对胰腺癌诊断有帮助的辅助检查方法还有很多,临床医生会根据每个患者的情况选择合适的检查方法。通常需要结合两种或两种以上不同的方法来确定肿瘤的位置、大小、与周围器官和血管的关系,以及肿瘤的侵袭和转移,以评估肿瘤的可切除性,并帮助判断患者的预后。
需要指出的是,胰腺癌的术前病理诊断不是必须的,临床医生可能只根据临床表现和影像学检查发现的胰腺肿块来决定手术方式。这与胰腺的解剖位置和胰腺癌独特的病理特征有关。胰腺柔软易碎,位于腹膜腔后壁。病理活检具有穿刺困难、风险高、阳性率低等缺点。数十年的临床经验发现,在术前因没有病理证据而未接受手术治疗的疑似胰腺癌患者中,有一半以上因肿瘤进展最终被诊断为胰腺癌。然而,他们错过了最好的手术机会。胰腺外科专家基本达成共识,不再强调胰腺肿块的术前病理诊断。只要怀疑是胰腺癌,就应该进行根治性手术。即使患者被病理诊断为慢性胰腺炎,而不是胰腺癌,手术也消除了肿瘤未来发展为胰腺癌的可能性。
腰椎滑脱的一些治疗原则
腰椎滑脱一般可由于先天性发育不良,外伤,长期退行性病变等多种原因造成椎体间骨性连接出现异常,从而引发上位椎体与下位椎体表面部分或全部滑脱。
患者一般临床表现是逐渐开始出现腰疼,双下肢疼痛以及间歇性跛行等症状,严重影响患者的生活和工作质量。
而腰椎滑脱的治疗首先还是要完善相关影像学检查,进一步明确诊断,根据滑脱严重程度进行规范对症治疗。下面我们就讲讲腰椎滑脱的一些治疗处理原则。
对Ⅰ°以内的滑脱大多数情况下非手术治疗是有效的,包括非甾类消炎止痛药、短期卧床休息,避免搬重物及剧烈活动、佩戴支具、穿戴护腰、腰背肌及腹肌锻炼。经过 6-8 周治疗,症状可得到改善,对发育末成熟的青少年尤其适合。并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗,有相当一部分峡部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脱患者并无症状,不需要治疗。
对腰痛症状持续,或反复发作非手术治疗无效,患者为青年及中年均可行手术治疗,伴有椎间盘突出者,同时摘除突出的椎间盘髓核。
峡部不连局部植骨术:对腰椎峡部不连患者,施行峡部不连处局部植骨,即切除峡部不连处纤维骨痂后,做病椎的横突跨过峡部裂隙至椎板的植骨术,不融合关节。也可采用螺钉内固定相结合固定。
手术包括:①对马尾或神经根压迫的解除,应探查峡部纤维骨痂增生有无压迫或切除椎弓彻底减压;②滑脱复位,切除其下椎间盘使复位更容易;③融合,椎体间植骨融合或横突间(后侧方)植骨融合。
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