简称:
莱西市第三人民医院(夏格庄医院)是隶属于莱西市卫生局的一级甲等医院,医院于2002年7月整体迁至夏格庄镇北端,拥有门诊楼、特检楼及2007新建的五层病房楼,并且楼内安装有中央空调、集中供氧及先进的对讲呼叫系统、所有病房均有独立卫生间,住院条件可与市级医院媲美。医院科室设置齐全,院内设有心血管内科、神经内科、儿科、外科、骨科、妇产科、中医科、椎间盘科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、针灸推拿科、影像科等十余个科室,并且所有科室均聘有或资深医师常年坐诊。
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肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病。结核分枝杆菌可扩散至全身,并在组织内长期潜伏,常在人体抵抗力下降时发病。
常见病因
1. 感染:结核分枝杆菌经由飞沫停留于空气中,被人吸入后可感染。
2. 免疫力低下:机体无法抵御结核杆菌的侵袭,从而造成感染。
高危因素
患有糖尿病的老年人、免疫力低下的人接触结核病的病人,更容易感染结核分枝杆菌,最终导致肺结核的发生。
高风险人群
1. 免疫力低下的人群:主要见于艾滋病患者,以及接受放疗、化疗、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗的患者。
2. 老年人:伴有各种基础疾病,如患有糖尿病、矽肺、白血病、营养不良、肾功能不全等,会增加患病风险。
3. 长期密切接触肺结核患者的人:如患者的家人、同事、同学等,以及部分医务人员。
临床表现
潜伏期患者可没有任何症状,也没有传染性。活动性肺结核可出现如下症状:
1. 咳嗽、咳痰:通常咳嗽、咳痰2周以上,这是肺结核的常见可疑症状,主要由于受到炎症感染而出现。
2. 痰中带血:患者痰中有血,约1/3的病人有咯血,多数为少量咯血,少数为大咯血。
其他症状
患者还可出现低热、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等全身症状。结核病灶累及胸膜时可表现为胸痛,随呼吸运动和咳嗽加重;合并干酪性肺炎和大量胸腔积液的病人,可出现呼吸困难;育龄期女性患者可出现月经不调。
并发症状
1. 气胸:结核病灶累及胸膜导致胸膜损坏,形成气胸。
2. 肺源性心脏病:肺结核导致肺动脉高压形成,右心室后负荷增加,右心肥厚、扩大、衰竭。
3. 胸腔积液:结核病灶累及胸膜形成结核性胸膜炎,胸膜毛细血管通透性增加,形成胸腔积液。
辅助检查
1. 影像学检查:胸部X线检查可以发现早期轻微的结核病变,确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像,判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等;CT能提高分辨率,对病变细微特征进行评价,发现隐匿的胸部和气管、支气管内病变,减少微小病变的漏诊。
2. 痰结核分枝杆菌检查:常作为结核病诊断的金标准,也可进行药物敏感性测定,为临床耐药病例的诊断、制定合理的化疗方案以及流行病学监测提供依据。
3. 纤维支气管镜检查:常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。
4. 结核菌素实验:对儿童、少年和青年的结核病诊断具有参考意义。
鉴别判断
1. 肺炎:和继发型肺结核鉴别,肺炎大都起病急,伴有发热、咳嗽、咳痰明显,血白细胞和中性粒细胞增高。胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影,抗菌治疗后体温迅速下降,1-2周左右阴影有明显吸收。
2. 慢性阻塞性肺疾病:症状为慢性咳嗽、咳痰,咯血少见,冬季高发,急性加重期会有发热。肺功能检查为阻塞性通气功能障碍,胸部影像学检查有助于鉴别诊断。
3. 支气管扩张:慢性反复咳嗽、咳痰,多有大量脓痰,常反复咯血,轻者胸部X线片无异常或仅见肺纹理增粗,典型者可见卷发样改变,CT检查,特别是高分辨CT能发现支气管腔扩大,可确诊。
4. 肺癌:肺癌多有长期吸烟史,表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等症状。
5. 肺脓肿:高热,咳大量脓臭痰,胸片表现为带有液平面的空洞伴周围严浓密的炎性阴影,血白细胞和中性粒细胞增高。
治疗原则
尽早治疗,治疗方式以药物治疗为主,同时遵医嘱及时复查,以便医生评估用药效果和调整诊疗方案。
抗结核治疗一定要遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的原则,以彻底消灭结核分枝杆菌,并防止耐药菌的产生。
药物治疗
手术治疗
大多数患者经药物治疗可以痊愈,药物治疗不能实现治愈者,可采取手术的方式进行补充治疗。常用手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术、定点病灶清除术等。
预后
经过规范治疗和管理,肺结核预后良好,治愈率可达90%以上。
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同样是肺癌为什么,有的人活了十几年,有的人活了几个月,其中主要的原因还是由肿瘤的分期早晚,还有细胞肿瘤恶性程度的高低决定。如果恶性程度高分期晚,这种时候病人就活不了多久,如果患者的分期早,而且恶性程度低,活的时间就长一点。 还有一种情况就是肿瘤是从正常的细胞恶变过来的,在这个过程中间,它继承了宿主的一些特性,如果宿主本身是年轻人,而年轻人的肿瘤往往比年长的人复发转移要快很多。
发现磨玻璃结节要及时处理。有人了解到磨玻璃结节是惰性生长,倍增时间比较长,所以在发现磨玻璃结节后,很大部分的患者并不把这个结果放在心上,延迟治疗时间导致错过了最佳的随访时间,最后发展成为肺癌。如果已经出现实性成分的磨玻璃结节,患者仍然疏忽大意,很可能预后会是不理想。
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疫苗并不能保护人体,保护人体的是人自身的免疫系统。那么为什么宝宝还要打疫苗呢?这个要从细胞如何与病毒作战说起:人体有两种强大的卫士——T 细胞和 B 细胞,它们都出生于骨髓,T 细胞在胸腺里生长,B 细胞在脾脏和淋巴里生长。
当病毒入侵时,T 细胞接受到信息后,几小时内不断自我分裂,分裂出成千上万个 T 细胞:一部分和病毒展开激烈的斗争;另外一部分则去找救兵 B 细胞。B 细胞战斗力很强,但平时比较沉稳,只有在 T 细胞发出求助后才会出兵,乱用反而会给人体造成伤害。B 细胞出兵后会自我分裂,短时间内复制出大量的 B 细胞,参与到病毒的斗争中。
但是部分 T 细胞和 B 细胞会留在原地,不参加战斗,使自身具备免疫系统识别的特点。
以后有同样的病毒来袭时,他们就会迅速辨认出它们,自我激活,分裂,大战一场。例如,记忆细胞的存在使得过天花、麻疹的人,不会在得同样的病。
疫苗是注射的灭活抗原,科学家设法把病毒或细菌的毒性减弱(已经不具备感染能力的病原体或者病原体的一部分),注射到人体中,不会让人生病,却会触发 T 细胞和 B 细胞的应战。从而产生记忆细胞,使人们获得相应的免疫力。
记忆细胞的寿命有限,所以疫苗也是有时效性的。疫苗接种是和疾病在赛跑,在感染疾病之前接种疫苗,才是最保险的。年龄越小,疾病的风险越高,疾病就越严重,不要想着随意延迟接种疫苗。当然,如果宝宝生病了或有些接种禁忌的话,还是需要听取接种医生的意见,确保疫苗接种的安全。
对于绝大部分的膀胱癌患者,还是一个非肌层浸润性膀胱癌,还是可以保留膀胱,可以把病变切除掉。目前都是一些微创的方法,开刀都比较少了,主要还是经尿道加上一些能量的器械,常见的就是一些电能量,电切经尿道膀胱肿瘤,更好的一些激光的剜除目的都是一样就是把肿瘤的完整的切除,同时还要把肿瘤的基地单独切除。切除后进行一个判断,判断有没有肌层浸润。
脸上长痘痘,涉及到痤疮的治疗,痤疮的治疗主张联合个性化的治疗。对轻度的痤疮,可能只需要外用药就行了。而对中度的痤疮,可能需要口服抗生素的治疗。对特别严重的,建议是口服异维a酸来治疗,特别严重又有炎症比较明显的,可以考虑皮质类固醇激素,可以减少疤痕的形成。
2、侧卧位纠正法
这个方法主要适用于胎位不正之横位或枕后位的孕妈妈。
具体做法:侧卧,上面的脚向后,膝盖微微弯曲。
这种方法就是使孕妈妈在睡觉的时候,采取让胎宝宝背部朝上的姿势,通过重力使胎位得以纠正,又或者之前习惯左侧位的孕妈妈现在改为右侧,而原本习惯右侧卧者现在改为左侧卧。
3、仰卧臀高位纠正法
具体做法:
孕妈妈将膀胱排空后,松解裤带,处于仰卧位,垫高腰部,使腰臀与床缘呈 30°~45°,10~15 分钟后,迅速将身体向胎肢侧侧卧 5 分钟。每次 15~45 分钟,每天 2 次,连做 3~7 天。
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