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叶酸片是门诊老年慢性病患者、贫血患者、备孕及孕产期妇女经常开具的处方药物之一,人体叶酸缺乏可能带来不同的健康风险,大部分人群对补充叶酸仍存在一些认识上的误区和不足。今天跟大家科普一下平时生活中应该如何科学的补充叶酸。
叶酸是一种水溶性维生素,又称维生素 B₉,在人体内不能合成,只能靠外源性摄入,是人体细胞生长和繁殖所必需,可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血,也是孕妇的营养素补充剂。长期补充叶酸有助于降低心脑血管疾病的发生风险。
血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏/不足的特异性指标。血浆同型半胱氨酸是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标。
平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。对于叶酸缺乏/不足的个体,首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。
对于叶酸缺乏高危人群和特殊人群,可进一步采取叶酸补充或强化食物等措施改善叶酸营养状况。
虽然天然食物中的叶酸相对安全,但由于其结构不稳定(食物加工过程中容易被破坏)、生物利用率较低,且其在体内的吸收利用受药物、乙醇、其他营养素缺乏等因素影响,即使对于一般人群,叶酸摄入量也较难满足 RNI; 尤其对于叶酸缺乏高危人群 ,如中国北方地区、贫困农村、冬/春季、孕妇/乳母、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、某些疾病、叶酸代谢基因变异等特征人群,应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施,以改善叶酸缺乏/不足状况。
一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为 0.4 ~ 1.0 mg·d-1。高危人群、特殊人群及以预防和控制临床疾病为目标的叶酸补充在下面详述。需注意的是,长期大剂量( >1 mg·d-1 ) 补充叶酸 (包括叶酸强化食物) 有可能产生健康风险,如增加某些癌症(如结直肠癌和前列腺癌)风险、掩盖维生素 B12 缺 0000 乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。
叶酸缺乏导致血浆同型半胱氨酸水平升高被认为是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素。因此,理论上,补充叶酸使血浆同型半胱氨酸水平下降可以预防和降低心血管事件的发生风险。目前不推荐使用叶酸来预防心血管疾病,但对于合并高血浆同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸,以降低血浆同型半胱氨酸水平。
高血压人群叶酸缺乏率高于非高血压人群,提示叶酸缺乏可能与血压升高相关。对于伴有高血压的高血浆同型半胱氨酸血症患者,为降低首次脑卒中发生风险,可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂。另有研究显示,每日服用 0.8 mg 叶酸可以达到最佳的降低血浆同型半胱氨酸水平的作用。叶酸联合维生素 B12 可进一步降低血浆同型半胱氨酸水平。每日服用 0.8 mg 叶酸或联合服用维生素 B12 可以达到最佳的降低血浆同型半胱氨酸水平的效果。
高血浆同型半胱氨酸血症是脑卒中明确的危险因素。对于单纯高血浆同型半胱氨酸血症患者,为降低首次脑卒中发生风险,可以考虑每日补充叶酸 0.8 mg,也可叶酸联合维生素 B6 、维生素 B12 治疗。2 对于近期发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作且血浆同型半胱氨酸水平轻至中度升高的患者,可以考虑使用叶酸、维生素 B6 及维生素 B12 降低脑卒中复发风险。
叶酸缺乏与抑郁症相关,低叶酸水平与抗抑郁药低反应性相关。抑郁症患者在应用抗抑郁药尤其是 5-羟色胺再摄取抑制剂的基础上,合理补充叶酸(建议 0.5 ~ 2.5 mg·d-1 )可提高治疗的反应性。
希望通过本文改善居民朋友对叶酸的认识,合理科学地使用叶酸。平衡膳食、合理使用叶酸补充剂和强化食物才是改善叶酸营养状况的有效措施,不要盲目使用。
[1] 中国医药教育协会临床合理用药专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会,等. 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识 [J]. 医药导报,2021,40(1): 1-19.
毛孔粗大有一个很关键的一件事情,就是首先洗干净脸,因为毛孔粗大它一定,和你分泌了油脂之后,叠加了一堆灰尘,然后把毛孔给塞住了,最后毛孔被撑大了,是这么个进行的进展的过程。所以把脸洗干净其实是第一步,可是很多人说我把脸洗干净了,可是它还粗大怎么办。如果你已经把毛孔撑得特别大,它已经就像是一个斑痕一样的改变的时候,单纯的洗干净是不够了的,你可能会需要一定的激光治疗或者是各种医疗的手段来进行,让它帮助你毛孔恢复一个,比较细小的一个状态。
手抖是什么病的预兆
1、特发性震颤
这种病的病因不明,主要累及上肢和头部。这种病的主要表现在如写字、拿筷子、系扣子等等,情绪紧张或过度疲劳的时候由为明显,但放松心情的时候就不会出现了。正常检查的时候只是手抖并没有其他的症状,医学上现在治疗这种病最常用的方法就是药物治疗。服药可以改善症状,停药后又复发,所谓“治标不治本”。
2.帕金森病
这是一种发生于老年人的退行性疾病,除手抖外,还伴有动作缓慢,肢体僵硬,平衡功能差等症状。如果不治疗,症状将越来越重。所以建议患者要急时的治疗。
手抖也可能是心理因素作怪
自我感知的问题:通常就是眼睛看不到手就不知道手到底在哪里。身体状态严重依赖眼睛来进行监督反馈,而器官自身的感知被忽略或者根本没有传到大脑,这时候,在你看不到或者注意力没有注意到的时候,手就自作主张地乱动了,这个其实也算是生理原因。
虹膜异色好发于眼部遭受创伤者、患有异色性睫状体炎综合征、神经母细胞瘤者、眼部黑色素瘤者以及应用贝美前列腺素滴眼液等药物的人群。患者双眼虹膜颜色不同或同一只眼虹膜各部分颜色不同时,需要去眼科检查,做裂隙灯显微镜等发现虹膜颜色不同可以明确诊断。在体检或其他情况下发现虹膜异色,可能伴有虹膜炎等疾病,高度怀疑为虹膜异色时,应及时就医。若突然出现视力下降,应立即就医。
一、虹膜异色需要做的检查
体格检查:通过视诊等观察患者的眼部有无出现颜色异常或是是否存在发红、肿胀、外伤等情况,同时进行视力检查,明确视力是否下降。
血常规检查:通过抽血明确白细胞以及中性粒细胞的计数,可判断是否发生感染。
生化检查:主要是通过对血液以及尿液中儿茶酚胺以及代谢物水平的测定,明确有无神经母细胞瘤的存在。
组织病理学检查:可排除患者是否需在眼部的肿瘤。
裂隙灯检查:可以发现虹膜颜色不同,对于了解眼前节(角膜、虹膜、睫状体等)有无病变可提供客观依据。
基因检测:对于难以诊断或是鉴别的患者建议行基因检测。
患者双侧眼睛虹膜颜色不同或者同一只眼睛虹膜各部颜色不一,裂隙灯显微镜检查发现眼部病变即可明确诊断。
二、虹膜异色的治疗方式
由于虹膜异色的病因和发病机制尚未完全阐明,目前仍缺乏治疗措施,后天性虹膜异色要针对其病因治疗,属于终身性疾病,需要长期跟踪观察治疗。
药物治疗:虹膜异色如果因眼部炎症导致,应在医师指导下积极做好抗炎治疗,如左氧氟沙星滴眼液、普南扑灵滴眼液和醋酸泼尼松滴眼液。
手术治疗:如果因眼部肿瘤导致,应及时行手术治疗,辅助配合药物、放疗等治疗方式。
虹膜异色,尤其是先天性虹膜异色目前尚无法治愈,后天性虹膜异色治疗原发病是疾病预后的关键。虹膜异色一般不影响患者的自然寿命,可以考虑半年复查一次。先天性虹膜异色可以考虑每年进行一次复查;后天性虹膜异色需要积极治疗原发病,定期每月复查。
三、虹膜异色患者的日常注意事项
虹膜异色患者的护理以促进患者病情改善或者保持稳定为主,特别是后天性患者,预防原发病病情发展是关键,患者可使用普通镜子观察病情变化。先天性虹膜异色患者可正常运动,后天性虹膜异色根据原发病具体病情,遵医嘱要求进行活动。平时注意用眼卫生,避免眼部疲劳,可适当做眼保健操,改善眼部血液循环。
过敏性皮肤病是一种常见的皮肤科疾病,是由外源性过敏原进入机体引起免疫反应异常所导致,具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。不同过敏原通过不同途径进入机体后,就会导致机体发生过敏反应产生抗体,当机体再次接触过敏原时,机体内的抗体发挥作用,产生炎症反应,机体出现皮肤症状。
每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤病,主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹,还有可能引起瘙痒、刺痛、红肿等。过敏性皮肤病主要通过口服或外用药物治疗,治疗原则为寻找和去除刺激物或诱因,一般治疗预后较好,治疗效果比较理想
根据过敏情况,如何选择药物?
因为导致患者患有过敏性皮肤病的过敏原不同,症状也大不相同,所以需要根据患者症状进行针对性的药物治疗。一般常用的治疗过敏性皮肤病的药物有以下四大类。
第一类药物为糖皮质激素类药物。这种药物适用于大多数过敏性皮肤病患者,可有效的缓解局部炎症带来的瘙痒等症状。常用口服药有强的松、甲基强的松等,外用药物有可的松、氢化可的松软膏等。糖皮质激素类口服药需要在医生指导下使用。因为患者用药后可能出现恶心、呕吐、体重增加、创口愈合不良等不良反应,所以需要及时和医生进行沟通,看是否需要调整剂量。对肾上腺皮质激素类药物过敏者、创伤修复期患者、糖尿病患者禁用。
第二类为抗组胺药物,这类药物的使用范围也比较广泛,适用于大多数过敏性皮肤病患者,可以缓解炎症反应、减轻瘙痒等症状。常用药物有氯雷他定、西西替利嗪等不过需要注意的是有严重肝病、严重心脏病的患者以及孕妇等禁用抗组胺药物。
第三类为抗生素。抗生素的适用范围没有上面两类药物广泛,只适用于出现并发感染的患者,作用为抗感染。常用药物有青霉素。抗生素类药物使用需要尤其谨慎,过敏者、严重肾功能不全者、婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女禁用。
最后一类为肾上腺素类药物,这类药物适用于出现休克症状的患者,可以用于抢救病情严重、呼吸困难的患者。患者在使用氯仿、环丙烷麻醉时禁用。
生活中需要注意什么呢?
患有过敏性皮肤病的患者不光需要按时按量坚持对症服用药物,在生活中也需要格外注意。
首先,患者需要尽量避免接触已知的过敏源。
其次,避免日晒,过高温或者低温的环境;避免过紧的衣物穿着,尽量穿着棉质透气的衣物,这些都可以帮助患者减少过敏的可能性。
最重要的是要做到作息规律,避免熬夜;饮食均衡,不可过于辛辣刺激。
猪肉是很多家庭平时常吃的肉类,虽然现在价格相比于以前上涨了不少,但也无法阻挡大家购买的欲望,毕竟肉类是餐桌上不可缺少的一部分。而且相比于素食,肉类中的营养更加丰富,有人体所需的优质蛋白和脂肪,为人体健康做出了不少贡献。
但是,猪身上的所有部位,并不是都有食用价值的,有些人“偏爱”的那些部位,其实都是毒素和寄生虫的“窝”!如果平时经常吃的话,患病几率将会明显增加。下面就一起来看看都是哪些部位吧。
猪身上这3个部位,医生几乎一口不吃,希望你也能忍住
猪肝
对于很多朋友来说,猪身上的内脏是个“宝”,毕竟中国人相信“吃什么补什么”,所以对于猪肝,人们自然也没有放过的道理。而且猪肝也确实有一定的滋补作用,丰富的营养让它成为我们餐桌上常见的菜肴。
但是猪肝中除了铁元素和维生素等能为人体所利用的营养物质之外,还含有不少毒素,肝脏是负责毒素代谢的器官,所以猪肝中也存在着大量未完全代谢的垃圾和毒素,食用过量的话,很容易危害健康。
猪脖子
人们对猪身上很多特殊的部位有更大的兴趣,在一些卤味店,猪脖子也是深受大家欢迎的部位,卖得非常好,但是你知道吗?这个地方大多是宰杀猪时,放血的部位,所以会残留许多淤血,加上这个部位的淋巴腺、甲状腺较多,也是细菌和病毒的“藏身之处”。
虽然很多朋友都特别爱吃猪脖子,觉得这个部位的口感很好,但实在不建议大家多吃,尤其是免疫力比较低下的儿童而中老年人,摄入过量,对身体可能会造成严重的伤害。
猪大肠
很多人在外面吃饭的时候,点的次数最多的可能就是猪大肠,其实猪大肠也是非常受大家欢迎的部位,无论是爆炒还是用其他的烹饪方式,都非常合适。但这个部位虽然美味,却也存在不少健康隐患。
猪大肠中含量最多的可能就是胆固醇和脂肪了,这两种物质相信很多高血压、高血脂患者都会主动避而远之,但也有很多朋友不知道,大量食用,不仅加重了身体的负担,还增加了患病的风险。
相信这三个部位,也是大家平时经常吃的,了解了以上知识,希望大家以后在吃之前,多想一想,尽量少吃几口。
猪肉相比于其他肉类,确实更受大家欢迎,但是在挑选猪肉的时候,大家也要谨记这2点:
闻味道
有些朋友不太会挑选猪肉,总是容易被商贩欺骗,其实我们在挑选猪肉的时候,首先应该闻一闻猪肉的味道,一般来说,新鲜的猪肉是不会出现异味的,而闻起来有异味的,往往都是一些变质、发霉的猪肉,遇到这样的猪肉,价格再便宜也别买,因为这种猪肉可能存在大量的细菌和病毒,吃了拉肚子事小,加重身体的负担、诱发疾病事大!
摸手感
除了闻气味以外,我们在挑选猪肉的时候,还要学会用手摸一摸,新鲜的猪肉摸上去是有一层油腻的脂肪的,而变了质的猪肉手一摸上去就能摸到一层黏黏的物质,这种猪肉吃了对身体也是一种负担,希望大家别买错了。
总结:猪肉其实是我们平时经常吃的肉类,有的人觉得自己从小吃到大,要有问题早就发生了,其实存在大量病菌的部位吃下肚,不一定会立马在人体发生反应,可能会一点点吞噬我们的健康,最终造成不可挽回的后果,希望大家别置之不理。
就诊病例
21 岁年轻女性,因发作性肢体抽搐 2 次来诊。抽搐前都曾与男友吵架,随之突然倒地,四肢抽搐、闭目、呼之不应,面色无明显改变,曾被诊断为癫痫,但经详细检查,各项结果均无明显异常,询问发作状态描述有大声哭闹、呼吸不畅,分析症状考虑患者属于过度通气综合征。
注:过度通气综合征是一部分患者在症状前会有情绪紧张、焦虑,常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花,严重者可有晕厥、抽搐等症状。
有一些人可能会出现类似癫痫发作的症状,但同期脑电图不会出现异常活动,我们把这通常称为非癫痫发作或假性癫痫发作。这种类似癫痫的症状可能由心理问题或压力引起。然而非癫痫发作看起来与真正的发作十分类似,这使得诊断更加困难。
脑电图发作期无异常波形同时抗癫痫药物控制无效是非癫痫发作的特点。这些发作类型可以用心理治疗和精神类药物治疗。
另外有一类癫痫称为 Provoked seizures(有明确诱发因素的癫痫发作),是由于低血糖、低血钠、高热、酒精或药物滥用而导致的单次癫痫发作。婴儿期孩童可能发生与发烧相关(或发热)的癫痫发作,但通常在 6 岁以后会慢慢缓解。在仔细评估复发风险后,单次发作的患者可能不需要治疗。
如果需要明确癫痫诊断,那我们就需要详细检查诊断。
检查
癫痫基础的检查包括脑电图(EEG)、磁共振(MRI)或 CT 扫描。这些检查结果可以给医生提供信息,来明确你的癫痫类型、引起发作的脑部异常部位以及导致癫痫的可能原因。
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