简称：
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小儿先天性胆管扩张症为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。 其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张，有时可伴有肝内胆管扩张的先天性畸形。女性发病高于男性。
临床分型
- Ⅰ型胆总管囊性扩张型：从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。囊肿通常直径为 6～18cm，可容 300～500ml 胆汁，较大儿童甚至可达 1000～1500ml。
- Ⅱ型胆总管憩室型：较少见，仅占 2～3.1%。在胆总管侧壁有囊肿样扩张，囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接，胆管的其余部分正常或有轻度扩张。
- Ⅲ型胆总管囊肿脱垂：罕见，仅占 1.4%。病变表现为胆总管末端扩张并疝入十二指肠内，此型在临床上有时被误诊为十二指肠内息肉或肿瘤。
- Ⅳ型：多发性的肝内或肝外的胆管扩张，分两个亚型。Ⅳa：肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张；Ⅳb：肝外胆管的多发性扩张。
- Ⅴ型：腹痛、黄疸及腹部包块为本病的 3 个典型症状，但许多患儿，特别是梭状型患儿多不同时具有上述的“三主征”。临床上常以其中 1～2 种表现就诊。
肝内胆管扩张：但随着对肝内胆管扩张了解的深入，目前多数作者认为这是一独立的病症。其与先天性胆管扩张症有着本质的区别。最近几十年来，随着对本病的病因、病理改变了解的深入，特别是对与胰胆管合流异常关系的逐步探明，本症治疗经历过不同的手术处理阶段。上世纪 70 年代以前，国内外学者都多采用外引流手术或囊肿、肠管吻合的内引流手术。手术后死亡率高达 20%～30%，尽管部分病例手术后可以解决胆汁排出梗阻的问题，近期疗效尚可，但由于胆总管囊肿仍然存在，术后经常出现反流性胆管炎、囊肿感染、吻合口狭窄、胆道结石，特别是胆道的癌变等严重并发症。
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扁桃体增生是因为腺样体炎症反复发作或邻近部位炎症波及鼻咽部，刺激腺样体所致的病理性增生，治疗包括保守治疗和手术治疗。
1.保守治疗：患者需注意饮食营养，预防感冒发烧，提高机体免疫力，并积极治疗鼻咽部原发病灶。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可得到缓解或症状完全消失。
2.手术治疗：若保守治疗无效，应尽早经口或鼻内镜行腺样体切除术，手术前应仔细检查，排除禁忌证。腺样体切除术常同扁桃体切除术一同施行，如果扁桃体无明确的手术适应证，可单独切除腺样体。
扁桃体增生患者要注意防寒保暖，平时多参加体育运动，提高身体抵抗力。
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高考填报志愿，想让孩子学医吗？什么样的考生适合学医？医生给出5点建议#2023高考季 #高考志愿填报 #学医
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最近看到一篇有关一个深圳20岁的女大学生阿雯（化名）放假报复性熬夜差点连命都给搭上的报道深有感触。据《中国医师协会》发布的《2018年中国90后年轻人睡眠指数研究》显示，90后睡眠时间平均值为7.5小时，六成以上觉得睡眠时间不足。其中，31.1%的人属于“晚睡晚起”的作息习惯，30.9%的被访者属于“晚睡早起”，能保持“早睡早起”作息的只占17.5%。不包括加班，被迫短时间熬夜的情况，睡得晚、起得早，已经越来越成为年轻一族或主动或被动的作息习惯。这背后，既有很多个人因素，也有着鲜明的时代底色。很多年轻人认为白天上班不自由，太忙太辛苦，只有深夜才是真正属于自己的，他们躺上床，在自己自由的空间里放松的不仅是劳顿而倦怠的身体，还有心灵。或者夜宵配小酒，或者打游戏，或者追剧，或者刷朋友圈 ，想干什么就干什么，没有人干涉……明明困得厉害，也得刷刷抖音，看看视频，总之如果不熬到凌晨两三点，都觉得没有珍惜宝贵的自由时间。这是一种报复性的熬夜，但是，究竟在报复什么？其实他们自己也说不清楚。
虽然知道熬夜存在危害，但仍然乐此不疲在抵抗睡眠？这种现象源于补偿心理：白天对控制时间的需求未被满足，于是一次次地利用夜晚来弥补未被满足的需要，从而获得发泄的快感与摘掉面具的真实，这种感觉很容易让人“上瘾”，以致于陷入熬夜的恶性循环，形成了新的“生物钟”。
1. 几点睡算熬夜？
最佳的睡眠时间是多久？
什么是睡眠相位延迟障碍？
正常的生理情况下，人体大约在晚上10点到午夜产生困意想睡觉，熬过12点困意就过去了。长时间的熬夜，会让我们体内的生物钟发生紊乱。导致入睡时间不断推迟，这就是睡眠周期（相位）被延迟。相对于个人期望的睡眠和觉醒时间，在本该睡觉的时间不睡觉，造成日间困倦，我们称之为睡眠相位延迟障碍（Delayed Sleep Phase Disorder，DSPD），通俗地讲就是我们常说的“晚睡晚起”。
2. 报复性熬夜的影响
1）新陈代谢下降
如果经常熬夜，身体没有充足的时间自我修复，时间长了新陈代谢就会下降，加上白天工作压力大吃不下或不够时间吃饭，晚上拼命吃或宵夜，那么发胖的速度非常快。
2）认知功能的影响：
长期熬夜会出现各种认知功能下降的症状，如注意力不集中、精神涣散、记忆力和执行力下降，从而引起工作和学习效率降低等问题。
3）情绪波动加剧：
睡眠不足易出现烦躁、发脾气迁怒于配偶、孩子或同事， 精神不够容易让人感觉到懒散，从而感到自卑。
4）影响社会功能：
现实中，大部分学习和工作的时间不适合晚睡晚起者。他们容易产生厌学，迟到、工作没有激情，甚至影响正常的社会功能。
报复性熬夜更像是一种反抗，牺牲自己的健康，反抗家人、同事、领导、环境等施加给自己的不自在，实际上却是生活中的一种无奈。
相信很多人心里一定非常多次与自己对话，并告诉自己一定要早睡，一定要放下手机，做到自律，好好调节自己的睡眠规律，第二天有充足的精力放在工作和学习上。但是，即使下定了决心，一旦碰到困难，总愿意又钻回去”舒服区”。我们总为自己找各种理由，对不良的生活习惯妥协，结果一天又一天的恶性循环。
3. 怎么改变“舍不得睡”的现状？
a. 养成规律作息
定时睡觉、定时起床。可以与有同样习惯的朋友建一个朋友圈，互相提醒和督促。
要避免晚间诱惑，制造早睡的动力。
如可以在睡觉前好好泡个澡，或者听听放松的音乐，让我们脑子有一个信号：‘我该准备睡觉了’。
b. 规律运动
让人感到有朝气、可以掌控自己生活的信心满满的。
c. 多吃富含维生素的食物，每天都有户外晒晒太阳。
报复性熬夜给身体和心理健康埋下很多的隐患，有很多的疾病年轻的时候没出现，不代表不存在，一旦健康出现危机，可能为时已晚。
如果有心理问题要咨询，请联系以下信息：
祝健康！
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在临床中，女性出现了尿失禁方面的问题，可能会有小便不自主的流出来的症状，也可能会有尿频尿急尿不尽方面的问题。
女性出现了尿失禁方面的症状，可能是泌尿系统有感染所致，也可能是泌尿系统有病变，也可能是腰椎有损伤马尾神经功能出现异常所致，也可能是头部里面有疾病影响了小便的功能。所以出现了尿失禁方面的问题，还是需要及时的完善一下相关的检查。
一般情况下，需要完善头部，腰椎，泌尿系统方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，因为这几方面有问题都有可能导致尿失禁的出现，所以要引起重视，及时检查治疗，否则时间长以后也不容易治疗的。在药物治疗的基础上，还可以配合做腹部针刺，艾灸的治疗，针灸治疗对于临床症状的改善也是有效果的。
在日常生活中要注意腹部的保暖，要多注意个人卫生，病情一般也不是很严重的，不用过于担心。
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打造高质量睡眠，离不开京致床垫
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马大夫阳了，亲自分享患病体验 #新冠症状 #阳了之后什么体验 #新冠抗原自测
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本期话题：入睡快就是睡眠质量好？那可不一定！
邀请嘉宾：广安门医院副院长-汪卫东
擅长领域：失眠、睡眠行为障碍、抑郁症伴失眠、焦虑症等
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赵某 男，54 岁，X 线号 0942118，银行职员，傍晚因散步雪天路滑不慎摔倒致左踝及左足疼痛、肿胀、功能障碍 1 小时来就诊。
查体 患者左外踝疼痛、肿胀、皮肤青紫、功能障碍、左外踝尖端压痛（+）。左第 5 趾骨基底部疼痛、肿胀、血肿高起，压痛（+）
X 线 左外踝撕脱骨折合并第 5 趾骨基底部撕脱骨折。
诊断 左外踝撕脱骨折合并第 5 趾骨基底部撕脱骨折。
治疗 由于内踝及第 5 跖骨基底部骨折移位<2mm，故外翻、外旋、中立位管型石膏固定。
按语 第 5 跖骨基底部是常见的骨折，常发生在踝趾屈内翻时，腓骨短肌腱牵拉将基底部撕脱。也有学者认为是跖腱膜外侧束牵拉所致。外踝尖端多由跟腓韧带牵拉撕脱而至。踝关节腓侧副韧带不如三角韧带坚强，跟腓韧带为腓骨长、短肌腱越过，由外踝尖端向后下止于跟骨侧面小的隆起。此韧带在距小腿关节运动轴线之后，仅在背伸时紧张，在跖屈是松弛。此韧带如松弛，可引起距小腿关节过度活动。距骨前宽后窄，背伸时易骨伤，跖屈时易筋伤。所以笔者认为左外踝撕脱骨折合并第 5 趾骨基底部撕脱骨折的发生的原因是：当踝趾屈内翻时，腓骨短肌腱牵拉将基底部撕脱后，但由于身体的重力作用将踝由跖屈逐渐变为背伸，此时跟腓韧带由松弛逐渐变为紧张，踝内翻角度加大，跟腓韧带直接将外踝的尖端撕脱而下。
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