天津河西久安中医医院

网上说剖宫产好的人，因为发现剖宫产没有那么疼痛，自己没有遇到剖宫产并发症。现实中说自然分娩好的人，发现自然分娩妈妈恢复快，宝宝并发症也少。

顺产和剖腹产各有各的优缺点，我们先对比下两者的优势。

顺产的好处：

• 对胎儿而言，妈妈在生产中的子宫收缩，会缓冲胎儿脑细胞，锻炼胎儿的应急反应。
• 胎儿在出生的过程中受到母体产道的挤压，会刺激胎儿呼吸中枢的成熟，使肺部得到锻炼，并且挤压能够帮助胎儿排除肺液。
• 对妈妈而言：避免了手术的并发症。而且流血相对少，恢复快。

但并不代表顺产不会出现后遗症，很多产妇在顺产时对盆底肌造成二次伤害，因而顺产产妇比剖腹产患产后漏尿，子宫脱垂等问题的概率会更高一些，除此之外，孕妇的阴部会在生产过后变得松弛（可通过凯格尔运动恢复和盆底肌修复，帮助早日恢复正常身体状态），自然分娩生产前由于宫缩导致的阵痛也很强烈。

剖腹产的好处：

• 剖腹产的最大好处就是大大提高了胎儿和妈妈的安全性。可以有效避免自然生产过程中出现的突发状况，同时也避免了自然分娩生产前的宫缩痛。

剖宫产并发症：麻醉意外，产后出血，伤口感染，延迟愈合，产后肠梗阻，下次怀孕剖宫产切口妊娠，慢性盆腔疼痛等。

说了两者的优势，孕妈可以根据自己的意愿做出选择了。一般临床医生会建议孕妈顺产，不管是从孩子的成长还是从孕妈的身体恢复，顺产是最好的方式。

但是我们都知道孕妇在面临生产之前都会做一些相关的检查，如果检查中发现不利于顺产的情况，我们就谈不上顺产好还是剖腹产好了，必须听从医生的建议。出现以下几种指征时，医生会根据情况做出剖腹产的决定。

一、胎位不正

• 胎儿臀位是多见的一种胎位。一些预估超过 7 斤重的胎儿，顺产突发危险性较大，医生一般不建议顺产。医生会根据胎儿的体重以及产妇的身体状况给出建议。
• 胎儿横位也是异常的胎位。这种情况更需要用剖腹产来确保大人小孩的生命安全。

二、多胞胎

• 多胞胎在顺产时，因为产时长，极易引起胎儿缺氧，这种情况下我们要听从医生的建议，必要时选择剖腹产

三、产道疾病

• 产妇在生产时如果有产道相关疾病，比如生殖器疱疹发作期，宫颈癌、尖锐湿疣等传染性疾病，我们必须选择剖腹。

除去一切威胁生命的情况，只从利弊谈，顺产相对剖腹产有一定优势。但是选择剖腹产还是顺产，应根据孕妈和胎儿的具体情况而定。

当然，如果在顺产过程中遇到任何危及产妇或者胎儿生命的突发情况，比如胎儿窘迫，孕妇高血压，脐带脱落等等问题，必须听从医生建议，无需考虑哪种方式更好了，宝宝和大人能平安无事才是我们最大的愿望！

房颤是否需要手术，只与病情有关，与年龄没有任何关系，即使是90岁也可以手术。房颤的病人，第一 ，看病情有没有关系。第二，如果房颤能够手术，还是选择手术。因为房颤有非常大的风险和危害，最主要对于老年人的风险，很容易发生卒中即是中风，不管是脑子的中风或是下肢的中风。

（三）运动治疗

增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

（四）饮食治疗

饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。

1.总热量　

总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105 或标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9；女性的标准体重应再减去 2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。

根据标准体重计算出每日所需要热卡量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过 1500 千卡，一般以每月降低 0.5～1.0kg 为宜，待接近标准体重时，再按前述方法计算每天总热量。另外，年龄大者较年龄小者需要热量少，成年女子比男子所需热量要少一些。

2.碳水化合物　

碳水化合物每克产热 4 千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的 55%～65%，可用下面公式计算：

根据我国人民生活习惯，可进主食（米或面）250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食 200～250g，轻度体力劳动者 250～300g，中度体力劳动者 300～400g，重体力劳动者 400g 以上。

3.蛋白质

蛋白质每克产热量 4 千卡。占总热量的 12%～15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约 1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重 1.5～2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重 0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重 0.6g。

4.脂肪　

脂肪的能量较高，每克产热量 9 千卡。约占总热量 25%，一般不超过 30%，每日每千克体重 0.8～1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸，植物油中含不饱和脂肪酸多。糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应以植物油为主，更有利于控制血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平。

所谓“十人九痔”，肛门最常见的问题就是痔疮，而直肠癌初期和痔疮的症状很像，均表现有肿块、出现便血、疼痛等症状。二者的区别在于便血的颜色和与大便的关系，痔疮多为肛门的局部出血，是当大便经过肛门时与痔摩擦导致出血、滴血甚至喷血，血液呈鲜红色，一般不与大便混合；直肠癌则是大便从产生开始就出现了问题，大便中混合了暗红色的血，且伴有黏液或脓液。如果已经感受到“菊”部地区不太平，那么就请你给自己的便便多点关注吧。

痔疮的发病率远远高于直肠癌，而且大部分的痔疮是不需要检查和治疗的，只要不影响正常排便，你可以带“痔”生活。不过，一旦发现癌变的蛛丝马迹，就一定要重视起来。肛肠指检这四个字，其实真的没有大家想象中的那么可怕。

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最近，很多人开始陆续接种新冠疫苗了。而与疫苗相关的问题也随之而来，我被问到最多的问题就是，吃药了能不能接种新冠疫苗？今天我们来聊聊新冠疫苗接种方面的话题。

一、吃药可以接种新冠疫苗吗？

疫苗说明书上提供的资料为正在接受免疫抑制剂治疗的患者不宜接种。免疫抑制剂主要用于治疗器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、肾炎、炎性肠病和肿瘤疾病。如激素类药物，包括口服或静脉用激素类如甲泼尼龙、地塞米松、强的松、倍他米松、可的松等；其他免疫抑制剂还有环孢素、他克莫司、雷帕霉素、霉酚酸脂、硫唑嘌呤、环磷酰胺、雷公藤等。这些药物除了激素相对较常用外，其他药物在咱们老百姓的常见病中使用较少。因此，大部分药物并不影响疫苗接种，大家可以放心。另外，新冠疫苗不建议与其他疫苗同时接种。

  
二、哪些人不宜接种新冠疫苗

不宜接种的人群：

严重过敏性体质者；

孕妇、哺乳期妇女；

处于发热期的人员；

既往发生过疫苗接种严重过敏反应的人员；

患有血小板减少症或出血性疾病者；

惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史的患者；

已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病的患者等。

严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症；

各种急性疾病或慢性疾病急性发作期；

严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤等。

  
三、接种疫苗有哪些不良反应

目前国产疫苗比较安全，不良反应反应较少。其中比较常见的副反应为

（1)一般接种后24小时内，注射部位可能出现疼痛、触痛、红肿和痛痒，多数情况下于2- 3天内自行消失。

（2)接种疫苗后可能出现一过性发热反应。短期内自行消失，不需处理。

这些副反应在其中疫苗接种过程中也比较常见。

四、接种疫苗后多久会产生抗体？

一般在第二剂疫苗后2周会产生抗体，形成较好的免疫效果。

  
五、接种疫苗后是不是就可以放飞自我，再不用戴口罩了？

到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，国产疫苗的有效率达79%，少数人接种后仍可能不产生保护力。在人群免疫屏障未建立前，仍需做好戴口罩、勤洗手等防护措施。

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