苏州高新康复医院

减重手术后胃口会变小。胃旁路手术或者袖状胃切除术后，胃容量会变小，胃口自然会减少。袖状胃切除术把分泌胃饥饿素的部分胃组织切除后，血液里的胃饥饿素水平下降，导致没有饥饿感刺激脑袋。因此脑袋不会产生饥饿感，胃口自然也会变小。

心火大可采取一般治疗、药物治疗、针灸治疗的方式进行调理。

1.一般治疗：心火旺盛的患者在日常生活中，应避免熬夜，饮食以清淡、凉润为主，少吃热性油腻的食物。适当的进行体育锻炼。

2.药物治疗：心火可分为实火和虚火。实热证的患者可使用导赤散进行治疗，具有清热养心的功效，脾胃虚弱的患者需谨慎使用。虚热证的患者可使用天王补心丹进行治疗，具有滋阴补心的功效，肝肾不全的患者需谨慎使用。

3.针灸治疗：常选取手太阴心经与手太阳小肠经上的穴位，比如大陵、神门等，还可配伍太溪、太冲等穴位。

患者应在医师的指导下，制定合适的治疗方案。

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

神经根炎是由多种病因所引起的疾病，如患有慢性疾病、病毒感染都可能会诱导神经根炎。治疗方法包括药物治疗、抗病毒治疗、针灸理疗等。

1.药物治疗：患上神经根炎之后，患者可以医生的指导下口服营养神经的药物进行治疗，比如维生素B1片、维生素B6片等，这些药物可以促进病情的好转。

2.抗病毒治疗：如果神经根炎是由于病毒感染引起的，那么患者要及时采取抗病毒的药物治疗。

3.针灸理疗：神经根炎的患者可以采取针灸理疗，针灸理疗是治疗此类疾病最常见的一项治疗措施。采取针灸治疗既可以促进局部的血液循环，又能够增加血流量。

如果神经根炎情况较轻，可以通过多休息、适当的按摩的方式进行改善缓解。如果症状较重，则可以在医生的指导下口服相应的药物进行治疗。

治疗原发性甲状旁腺机能亢进的方法主要包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方法需在医生的指导下进行。

1.药物治疗：对于症状较轻或不适合手术的患者，可以在医生的指导下使用西那卡塞、唑来膦酸钠、雷洛昔芬、鳗鱼降钙素等药物进行治疗。而对于出现休克现象的患者，需要进行抗休克治疗。

2.手术治疗：如果是症状比较严重的患者，建议采用通手术治疗，切除部分或全切除甲状腺旁腺。

此外，手术后应定期进行复查，注意保持良好的膳食结构，多喝水、多喝牛奶。如果出现原发性甲状旁腺机能亢进症状，建议及时去医院就诊，根据医生的诊断，查找病因，对因治疗。

本期话题：睡眠中的“伤心”陷阱

 

更新时间：每周1、3、5

 

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。