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溆浦县大江口镇中心卫生院

溆浦县大江口镇中心卫生院

简称:

非公立 二级医院
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溆浦县大江口镇涉江社区
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罗琪
罗琪

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科普文章
  • 病例分享—超声造影的应用

    患者男性,51岁,各项检查后(CT、检验),考虑“HCC”。

    二维超声检查,可大致看出病灶范围,但未有明确病灶大小及位置。行超声引导下造影,着重观察可疑部位,造影模式病灶表现为“快进快出”。(图1)

    可见病灶逐渐被强回声覆盖,为确保消融完全,术中选择超声造影下实时监测进行消融(图3):

     

     

    要点分析:

    一、术前超声造影的目的:

    ①使肿瘤的边界范围及直径大小显示更准确,清晰显示肿瘤灌注情况。

    ②有利于分辨肿瘤与胆囊、膈肌、肠管等组织的毗邻关系。

    ③可为拟定射频消融方案、射频针进针路径、范围及角度提供参考。

    ④由该病例可知,超声造影有更高的灵敏性,能诊断出早期肝脏肿瘤。

     

    二、术中、术后造影的目的:

    ①术中能实时观察肿瘤消融区域造影剂灌注情况,可根据强化部位进行补充治疗。

    ②术后造影:若病灶三期均未见强化呈“黑洞”,则表示肿瘤完全“灭活”;若病灶内或边缘有强化,则表示肿瘤有残留,应及时进行“修补”。

     

    三、超声造影的优势:

    ①超声造影具有无创、能反复操作,低副作用的特性,有助于提高射频消融的效率。

    ②在消融中及消融后能进行床边即刻检查和判断,及时观察病灶消融情况。

    ③最重要的一点是超声造影没有辐射,有较高的安全性,不通过肾排出,肾功能不全者也可进行造影。

  • ①癌胚抗原(CEA)
    CEA 是一种广谱的肿瘤标志物:常见于肺癌(尤其是肺腺癌)、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。CEA 含量与肿瘤大小、转移、复发存在一定关系,当发生肝转移时,CEA 的升高尤为明显。肺癌复发时,CEA 也可升高。

    ②神经原特异性烯醇化酶(NSE )
    在小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高。NSE 可作为小细胞肺癌的高特异、高灵敏的肿瘤标志物。也是癌症复发的早期标志,尤其是存在胸腔、肝、骨骼、脑、脊髓转移。

    ③细胞角蛋白片段 19(CYFRA 21-1 )
    是重要的肺癌标志物。鳞癌阳性率最高,约 71.43%,腺癌次之,约 38.89%。CYFRA 21-1 水平下降是治疗有效的标志。

    ④鳞状细胞癌抗原(SCC )
    SCC 对肺鳞癌的特异性高于 CEA。可用于疗效监测,以及良恶性疾病鉴别。

    ⑤糖类抗原 12-5(CA125 )
    是卵巢癌的肿瘤标志物,肺癌时也可升高。在血中代谢很快,所测结果能反映肿瘤近期的变化状态。

    ⑥胃泌素释放肽前体(Pro GRP )
    Pro-GRP )是小细胞肺癌的肿瘤标志物,敏感性 67.7%。>150pg/mL 提示 SCLC 的可能性高达 93%。Pro GRP 和 NSE 联合应用,小细胞肺癌检出的灵敏度提高至 60-70%。Pro GRP 不能代替 NSE,约 15-20%的肺癌仅表达 Pro GRP 或 NSE。Pro GRP 也可用于疗效观察。

    ⑦糖类抗原 15-3(CA15-3 )
    是乳腺癌的标记物,也是肺腺癌标志物。

    ⑧糖类抗原 19-9(CA19-9 )
    是胰腺、胃和肠癌的标记物,也是肺腺癌标志物。

    ⑨糖类抗原 72-4(CA72-4 )
    是检测胃癌和各种消化道癌症的标志物,也是非小细胞肺癌标志物。

  • 出租房里的床睡起来感觉不太舒服,每天早上醒来感觉都没睡好,睡了两天我果断换了穗宝乳胶床垫️ 这款床垫给我的感觉就两个字:安稳,它有三区独袋静音弹簧,810个支撑点,躺在上面支撑力十足,两个人睡一起也不怕影响对方睡眠 益生菌洁净面料太加分了,其将天然益生菌封存在微胶囊以及面料纤维中,减少了螨虫的分泌,透气又舒爽 现在睡了三个月了,每天早上都感觉活力满满

  • 前两天看斯坦福大学前新生院长 Julie Lythcott-Haims 的 Ted 演讲,她说:

    “我们也许没有意识到,我们正在给孩子创造一个清单式的童年。”

    孩子们没有自由玩耍的时间, 因为每一分钟都要好好利用,课外活动、兴趣爱好都为美好的未来(进一个好大学)服务。

    我们不让孩子做家务,甚至不让他们有充足的睡眠。

    我们哄骗、暗示、唠叨、甚至讨价还价地让孩子把清单上的事做好,充当着私人管家、辅导员等多重角色。

    但这样的后果是,我们剥夺了孩子为自己负责,自驱型成长的机会,创造了我们满意的“傀儡人生”。

    图片

    但另一个事实是:

    在遍地鸡毛的大背景下,即使是崇尚科学育儿,付出了再多时间、资源陪伴孩子的高知父母,在育儿方面仍然感到深深的焦虑:还不够。

    先来看一组数据:

    • 62%的父母愿意为孩子牺牲自我,希望他们能够成才,26%因此改变了工作模式。
    • 为了攒出孩子的教育费,近半数(48%)的父母放弃了私人时间/爱好活动,而 37%已经大幅减少或完全停止休闲活动和度假。其中千禧世代和 X 世代父母放弃更多。
    • 近三分之二(64%)父母担心没有为孩子做到最好。

    # 数据来源:

    2017 年汇丰银行《教育的价值》研究项目

    • 68%的中国父母感到教育焦虑,尤其是在孩子的幼儿阶段和小学阶段。
    • 绝大多数父母(81%)同意妈妈在孩子的教育上投入的精力比爸爸多,有 29%的爸爸在家庭教育中占主导地位,且爸爸的学历越高,参与度越高。
    • 2-5 岁的家长最注重孩子沟通能力、领导能力等软实力方面的培养,认为其比分数重要。
    • 超过 44%的父母认为,超纲教育十分必要,其中 80 后家长比例最高(25%)。

    # 数据来源:

    2019 年智课教育《中国家长教育焦虑指数调查报告》

    • 约 20%的父母曾在生活中被别人认为是“糟糕的父母”,而说这句话的人最可能是被访者的父母。
    • 36%的人认为自己作为爸爸/妈妈表现不佳,平均每周多达 7 次认为自己是位“不合格的父母。”
    • 超半数父母为自己频繁对孩子发脾气而内疚,61%的人希望能多抽一些时间陪伴孩子。

    # 数据来源:

    健达巧克力,样本数 1500 人

    图片

    前段时间看到清华大学心理学教授赵昱鲲的一条书评,完美地化解了我“作为最不积极参与幼儿园活动的家长”的焦虑:

    “家庭的正面支持对孩子的影响其实是有限的,别明显错过某方面的发展就行,我们更需要关注负面效应。”

    大意是,每个人的天资是注定的,不是父母做得好,孩子就能逆袭成多了不起的人。

    我们做得好,只是不给小树苗的成长设置障碍而已,谈不上什么多大的促进。

    这是为什么经常有父母,工作太忙,没有天天给孩子读绘本,辅导作业,甚至没有怎么管孩子,孩子其实也成长得不错的原因。

    父母不需要在某方面做得多么好,或者要为孩子做多少事,才称得上合格;

    更重要的是,不要做毁掉孩子而不自知的事,就已经是不错的父母了。

    在孩子成长的过程中,负面事件的影响力远远大于正面事件。

    今天我们就来避个坑,聊聊「 为什么童年阴影那么深刻 」,以及什么是糟糕的的教育方式吧。

  • 谈起宫颈炎,大家都不陌生,宫颈炎是女性常见的妇科疾病,但其危害不容忽视。宫颈炎主要表现为白带增多且粘稠,同时伴有腰痛,腹痛等症状。今天就来了解下宫颈癌!

     

    一,宫颈癌会致癌吗?

     

    一般而言,单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁,但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状影响人的情绪,并且从防癌角度来看,宫颈炎与宫颈癌关系密切。宫颈癌虽然可怕,但它却是目前唯一能够早发现、早治疗的癌症。

     

     

    另外从早期的炎症发展到恶性的癌变需要较长的时间,如果在这段时间内,定期进行妇科检查,悲剧是完全可以避免的。万万不要盲从某些误导,而去接受错误的治疗,一定要在医生的指导下,调整心态,去正规的医院积极治疗。

     

    目前对宫颈炎的认识,有出现偏差,其实宫颈炎目前主要有常见认识情况。

     

    1、一种人认为,结了婚的女性都会有宫颈炎,它既不影响工作又不影响生活,无足轻重,治疗与不治疗都一样。

    2、另一种人认为,宫颈炎是什么?癌前病变,谈癌色变,产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活,这些都是不正确的。

     

    慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同宫颈炎的症状,如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。

     

    所以,正确认识宫颈炎~

     

    二,引起宫颈炎的原因

     

    引起宫颈炎最主要的原因是:由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生的。

     

    宫颈炎的症状有:宫颈炎的主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性交时加重。此外,黏稠脓性的白带不利于精于穿过,也可引起不孕。所以一旦有白带异常症状,或小腹胀痛,需及时采取治疗措施。

     

    宫颈炎主要分为两种:慢性宫颈炎和急性宫颈炎

     

     

    1、急性宫颈炎的主要原因是产褥感染、感染性流产;阴道滴虫感染;淋菌感染;手术或器械损伤后感染等。

     

    2、慢性宫颈炎发生于急性宫颈炎之后,或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌,其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有滴虫和呵米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起

     

    本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体轰肿和宫颈内膜炎。

  • 妊娠过程中出现高血压,我们叫做妊娠期高血压,在临床上对于妊娠期高血压,也就是我们临床,简称妊高症的患者,经过两到三周的治疗,如果患者症状依然不见缓解,血压依然没有控制的很好,这时如果我们继续妊娠的话,对患者身体的影响将会非常大,对孕妇各器官的损伤也是非常大的,所以这个时候很多时候,我们建议患者要种终止妊娠的,我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去,尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态,也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候,取出胎儿的时候,尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养,这样的话,胎儿健康存活的机会也是很大的。

  • 如何发现孩子是不是多动症
     
    儿童多动症又称注意力缺陷多动症(ADHD),或脑功能轻微失调综合症,是一种常见的儿童行为异常疾病。近年来,多动症高发,孩子有没有多动症要注意观察孩子的表现。
    观察点1:孩子是否存在执行功能障碍
     
    什么是执行功能障碍?执行功能障碍,也就是父母常说的孩子不听话,不懂规矩,做事没有目的性。具体表现为以下3点:
     
    (1)记不住该做的事、不会用过去的经验做现在事,也就是经常犯同样的错误。
     

  • 在妇科门诊中,很多女性都会每 1 到 3 年去医院做宫颈筛查,这个筛查主要是为了防治宫颈癌的。检查的主要内容一般包括两个方面: TCT 检查和 HPV 分型检测。在 HPV 分型检测的结果中,有些人就会查出来有 HPV16、18 的高危阳性,像这两种病毒与宫颈癌的关系十分紧密,如果持续感染就有发生恶变的风险。那么,有的人没有查出高危 HPV 阳性,而是发现 HPV6 阳性,请问这是什么意思呢?

    与高危 HPV 阳性的结果一样,不管是哪个 HPV 病毒型号,结果阳性就代表目前感染上了病毒。而 HPV6 型属于黏膜低危型病毒,感染人体的外阴生殖器或肛周等部位以后,它很容易导致性传播疾病尖锐湿疣。根据研究表明,临床上 90%尖锐湿疣患者与 HPV6、11 这两种病毒感染相关。也就是说,HPV6 是导致尖锐湿疣的高风险病毒。尽管如此,我们也不能因为患者当下查出来有 HPV6 阳性,就认为他们一定会发生尖锐湿疣。也就是说,我们可以说确诊尖锐湿疣一定是 HPV 病毒感染导致的,但感染 HPV 病毒不一定都会发展成尖锐湿疣,即使是与之紧密相关的 HPV6 和 11 这两种型号病毒。所以,当发现有 HPV6 型病毒阳性时,应该同时做其他检查,看看感染部位有无皮损增生出现。譬如长丘疹、肉芽、疙瘩、痘痘、颗粒等等。

    总结一下,HPV6 阳性的意思是感染了 HPV6 型病毒,至于局部有无病变需要进一步检查明确。感染病毒以后是否会发生尖锐湿疣病变,也是需要持续观察,门诊随访,根据检查结果为准的。建议查出病毒感染以后要严格禁止同房,避免病毒交叉感染,传染给伴侣。同时,也要让自己的伴侣去医院做个检查,看看是否已经被 HPV 病毒所感染,若双方都有感染,也是需要同时接受治疗的。

  • 冬天虽然寒冷,但在很多人心里,却是一个进补的好时机。众所周知,老年人的胃肠功能逐渐退化,在寒冬来临之际,更容易受到刺激,影响营养的吸收,加重体虚体寒的症状。


    冬季合理进补,能增强体质,补益身体,提高老年人的耐寒抗病能力。但由于老年人的肠胃功能较差,即使大量进补,也很难保证营养被有效吸收和利用,导致营养流失,造成浪费。所以我们在进补之前,要先确保老年人的肠胃功能正常,这样进补才有意义。

     

    老年人冬日进补,要尽量避开4个习惯

     

    饮食不规律的习惯

     

    很多朋友都没有养成按时吃饭的习惯,经常随着自己的性子来,尤其是上了年纪的老年人,因为肠胃消化能力差,经常消化不良,上一顿吃的东西到了下一顿还没有完全消化,既影响了食欲,又打乱了进食的规律。而这种经常不按时吃饭的习惯,也会造成胃肠功能失调,诱发胃病,对健康不利。


    重口味饮食的习惯

     

    虽然很多朋友也意识到了吃得太油、太咸的坏处,但随着年龄的增长,我们的味觉也在不断退化,如果口味太清淡的话,确实“食之无味”,但大家不能为了满足食欲,就把健康抛至脑后,长期重口味饮食,不仅会增加身体的代谢负担,让肾脏承受更多的压力,还会刺激肠胃,加重胃溃疡,损伤胃粘膜。

     

    爱吃生冷食物的习惯

     

    虽然我们经常强调要吃热饭热菜,但还是有不少朋友,离不开生冷寒凉的食物,夏天偶尔吃解解馋可能不碍事,但随着天气转凉,生冷类食物应该趁早被拉进“黑名单”。忌口生冷食物,不仅是对肠胃的负责,也是对健康的负责,长期吃生食,容易把各种细菌、病毒带进体内,长期吃冷食,容易刺激肠胃,导致胃痉挛。


    经常吃到撑的习惯

     

    对于很多人来说,每顿吃到饱才是正常的饮食习惯,但随着社会的进步,我们不再需要为下一顿饭发愁,人们也开始意识到给肠胃留点空间的重要性。经常吃到撑,会影响肠胃的蠕动和消化能力,对胃肠功能差的老年人来说,更是一种挑战。每顿只吃七分饱,少吃多餐,其实更适合消化能力差的老年人。

     

    养成2个好习惯,保护肠胃健康,预防疾病

     

    养成早睡早起的习惯

     

    充足、高质量的睡眠不仅能让我们恢复体力,还有着保护肠胃的作用。在我们睡觉的时候,肠胃也会主动降低工作效率,休息一下,进行自我修复,从一天忙碌的工作状态中喘口气。很多朋友都习惯了熬夜,其实这也会影响肠胃的休息,进而增加胃病发作的风险。


    早起也一样重要,有的人早上醒来后赖着不肯起,其实这对我们的肠胃也有不利影响,首先,赖床会影响排便,导致肠道内垃圾和堵塞囤积,其次,赖床也会影响我们吃早餐的习惯,让胃里空空,承受胃液的刺激。

     

    养成吃蔬菜的习惯

     

    很多人对肉类有着与生俱来的好感,对蔬菜却挑挑拣拣,其实蔬菜堪称健康的“卫士”,蔬菜中丰富的营养物质,是肉类所无法提供的,即使我们吃再多肉,都弥补不了这部分的营养空缺。


    蔬菜富含膳食纤维,是促进肠胃蠕动的营养物质,还有软化粪便、促进排泄的作用,经常吃蔬菜,能保护肠道健康,清空肠道内的毒素,减轻肠胃负担。

     

    总结:上了年纪以后,我们对营养的需求不会减少,反而会增加,所以大家一定要保护好肠胃,让补充的营养被充分利用起来。

  • “杨博士,我来替母亲和全家人给您送感谢信来了,非常感谢您给予积极的诊治,母亲现在能吃饭和下地走路了,谢谢您谢谢您。”来者是患者朱氏的儿子。

    患者朱氏,女,90 岁高龄,于 2016 年 4 月 21 日行“胃窦切除、胃肠吻合术”后,出现食欲不振,吞咽功能极差,全身乏力,口干欲饮,口苦,怕冷等相关表现,医护人员结合临床诊断为“1.胃窦切除、胃肠吻合术后;2.十二指肠憩室;3.胆囊切除术后;4.慢性支气管炎”,积极给予鼻饲、吸氧、雾化等相关措施,但效果欠佳。家人在失落之际打听到中医科杨强博士中医本领过硬,遂经人介绍请我前去会诊。

    我根据临床症状,结合舌苔、脉象,认为胃瘫主要是由于胃阳不足引起的,即便是出现口干欲饮、舌光剥等胃阴亏虚表现,也是由于胃阳不足易伤及胃阴,因此提出中医治则为温养中阳、兼滋胃阴,给予中药“党参、砂仁、豆蔻、肉桂、生石斛、半夏、柴胡、黄连、广木香、竹茹、麦冬、檀香、枳壳、山药、陈皮、山楂、麦芽、生白术、玉米须、沉香粉、鸡内金粉”。嘱其家人,患者在胃肠功能恢复期,中药应当少量频服,不可加重胃肠负担,使其胃肠功能从不能食的状态中慢慢恢复过来。家人极度信任中医,严格按时、按法服药,服用七付后,患者自觉食欲较前明显好转,口干明显减轻,精神状态也较前改善,遂转入我科进一步中西医结合诊疗。

    一个疗程后,患者诉口干、口苦好转,还可以在家人搀扶下运动,食量明显增加,但是出现咯吐黏痰,呕吐症状,仔细询问病情,得知原来是不小心吃了生冷食物造成的,嘱家人饮食注意,并调整中药为“党参、山药、陈皮、桔梗、黄连、柴胡、半夏、木香、五味子、山楂、麦芽、白术、竹茹、石斛、沉香粉、鸡内金粉”以滋养胃阴,健脾和胃。经几个疗程诊治,患者神志清楚,精神可,食欲增加,怕冷、口干欲饮明显好转,口苦已消,咯吐黏痰好转,患者家属要求出院。我嘱其按时服药,调养身体,不适随时可以再诊。家人为表感谢特意送来锦旗,这是对一名普通临床医生的认可,也是患者对中医的认可。

    作为铁杆中医的我,将继续以继承中医、发展中医为己任,为广大患者解除病患。愿天下无病,是医务工作者的愿景。共勉!

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