小儿神经内科医生个人工作室主要做什么？

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医生个人工作室就诊的方式主要是面诊、咨询和指导。

由于大脑功能非常复杂，儿童的大脑结构和功能发育也随着年龄增长而变化，并且受到许多外界因素的影响。因此，对患有神经，精神或者心理行为方面的疾病或障碍的儿童来说，除了诊断疾病和给予治疗外，还需要了解和判断导致这种疾病的原因是什么？需要确定孩子目前的问题的严重程度？不同的孩子患有同样的疾病，也有很大的不同和差异，由于治疗种类较多，需要根据孩子的具体情况来选择有针对性的、副作用小、疗效好的治疗方法和预防方法。同时还需要判断和预测治疗的效果，以及疾病将来的愈后。大脑的不同功能会年龄的增长而出现发展和成熟。由于大脑不同部位相互之间的关联和影响，还需要在刚开始疾病诊断的时候，同时评估现在有无伴有或将来会出现的共患病。因此，在刚开始诊断某个疾病的时候，就需要给予早期的预测和预防可能会发生的共患病。例如：患有癫痫的孩子，常常会伴有情绪问题、行为问题、睡眠问题、学习困难，智力倒退等问题。

对于需要专业的、针对性治疗和进行家庭教育训练的孩子，帮助推荐专业治疗师和家庭训练指导师。

为了达到上述的目的，需要与家长面谈以了解孩子目前、过去的相关情况，了解导致疾病发生的诱因；仔细阅读以往检查资料（主要是阅读原始资料，而不是只阅读检查结果的报告单），同时需要做神经系统功能手法检查，观察孩子现场行为表现以及在特定状态下的表现，了解家长抚养孩子的方式以及看相关表现录像等等。

而要达到上述的内容和目的，仅仅在短时间的门诊就诊是做不到的。或者是不够准确和不全面的的。所有这些内容和步骤至少需要每次50分钟以上的时间。甚至多次的工作室的咨询。

为了保证面诊咨询的效率和效果，面诊前要求家长填写和提交医生要求填写的有关孩子问题的相关内容，以避免就诊时耗费时间来采集这些事先可以了解的资料。

面诊后也会保留有一定期限的提问和补充材料的时间。
有强直性脊柱炎怎么办？

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今年32刚确诊强直性脊柱炎，不知道怎么办，强直性脊柱炎一定要规范治疗，它不致命但是致残，年轻的男性将来还有家庭，越早可以像正常人一样，但是有些是不可逆转的损失就大了，可能致残影响生活和工作。
挫折教育2，向外追求与向内追求

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向外追求与向内追求

请大家现在准备一张纸、一只笔，将你的人生当中你最想取得的三个目标写在纸上。我们每一个人都希望自己有所建树、有所取得，谁都不希望自己垂垂老矣的时候两手空空、抱憾终生。当你把这三个目标写好，我们来一起看一看这三个目标属于是短期的、还是长期的，是向外追求的、还是向内追求的。 目标不外乎有两类：一类是向外追求的，一类是向内追求的。

孟子早就总结出这两类目标的特点： 向外追求的目标要遵循规律，结果能否达到是由外在条件决定的；向内追求的目标，只要你去追求就可以实现。举个例子来说，考研就是一个短期的、向外追求的目标，你要努力复习，遵循规律，不作弊，至于能否考上，结果也并非你能够把握，而是由阅卷人或者面试的主考官来决定。向内的目标，比如说学会爱人、学会爱，只要你去愿意去爱别人，你就能够做到，你不愿意去，你就可以不做。

所以， 向内的目标是“求则得之、舍则失之”，向外的目标是“求之有道、得之有命”。在我们的教育当中，我们一直鼓励学生去追求卓越、追求成功，但遗憾的是，我们并没有让学生知道什么是真正意义上的成功，什么是真正意义上的卓越。

机会偏爱有准备的头脑

《易经》上有一段话，讲述的是人生要避免的三种错误：德薄而位尊、智小而谋大、力小而任重。这三个错误指的是什么呢？“德薄而位尊”就是一个人的品德不够，但是占据了很高的位置；智慧不足却想要图谋大业；能力不够却承担重任。这些都是难免要陷入到危机当中的。

品德、智慧和能力的提升和培养，这就属于成长的目标，但是常常被人们忽略，高位、大业或者重任是常常人们追求的，这是所谓的成功。如果内在的成长不足，就容易陷入到一种危机当中，成长的重要性可想而知。光追求成功而不注重成长后果是很危险的。

有一句话叫“机会偏爱有准备的头脑”，这句话其实就暗示了我们要有准备。先有准备才可能抓住机会，如果准备不足那么机会即便是来了也会白白地溜走。

求则得之舍则失之

成功和成长的关系究竟是什么，大家心里面是否有了一定的答案呢？当你的成长足以撑起你的梦想，你所需要的只是一个机会；当你的成长不足以撑起你的梦想，即便是机会来了，也是抓不住的。

你希望自己如何准备好自己呢？请你结合自己的实际情况，给自己制定三个成长的小目标：比如说，学会关爱他人、学会表达自己的感恩、学会培养自己的合作精神、学会为社会提供自己力所能及的服务等。

成长目标属于“求则得之、舍则失之”，希望各位能够对自己成长的目标念念不忘，则必有回响。
为什么网上有人说剖宫产好，有人说自然分娩好。

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网上说剖宫产好的人，因为发现剖宫产没有那么疼痛，自己没有遇到剖宫产并发症。现实中说自然分娩好的人，发现自然分娩妈妈恢复快，宝宝并发症也少。

顺产和剖腹产各有各的优缺点，我们先对比下两者的优势。

顺产的好处：

对胎儿而言，妈妈在生产中的子宫收缩，会缓冲胎儿脑细胞，锻炼胎儿的应急反应。

胎儿在出生的过程中受到母体产道的挤压，会刺激胎儿呼吸中枢的成熟，使肺部得到锻炼，并且挤压能够帮助胎儿排除肺液。

对妈妈而言：避免了手术的并发症。而且流血相对少，恢复快。

但并不代表顺产不会出现后遗症，很多产妇在顺产时对盆底肌造成二次伤害，因而顺产产妇比剖腹产患产后漏尿，子宫脱垂等问题的概率会更高一些，除此之外，孕妇的阴部会在生产过后变得松弛（可通过凯格尔运动恢复和盆底肌修复，帮助早日恢复正常身体状态），自然分娩生产前由于宫缩导致的阵痛也很强烈。

剖腹产的好处：

剖腹产的最大好处就是大大提高了胎儿和妈妈的安全性。可以有效避免自然生产过程中出现的突发状况，同时也避免了自然分娩生产前的宫缩痛。

剖宫产并发症：麻醉意外，产后出血，伤口感染，延迟愈合，产后肠梗阻，下次怀孕剖宫产切口妊娠，慢性盆腔疼痛等。

说了两者的优势，孕妈可以根据自己的意愿做出选择了。一般临床医生会建议孕妈顺产，不管是从孩子的成长还是从孕妈的身体恢复，顺产是最好的方式。

但是我们都知道孕妇在面临生产之前都会做一些相关的检查，如果检查中发现不利于顺产的情况，我们就谈不上顺产好还是剖腹产好了，必须听从医生的建议。出现以下几种指征时，医生会根据情况做出剖腹产的决定。

一、胎位不正

胎儿臀位是多见的一种胎位。一些预估超过 7 斤重的胎儿，顺产突发危险性较大，医生一般不建议顺产。医生会根据胎儿的体重以及产妇的身体状况给出建议。

胎儿横位也是异常的胎位。这种情况更需要用剖腹产来确保大人小孩的生命安全。

二、多胞胎

多胞胎在顺产时，因为产时长，极易引起胎儿缺氧，这种情况下我们要听从医生的建议，必要时选择剖腹产

三、产道疾病

产妇在生产时如果有产道相关疾病，比如生殖器疱疹发作期，宫颈癌、尖锐湿疣等传染性疾病，我们必须选择剖腹。

除去一切威胁生命的情况，只从利弊谈，顺产相对剖腹产有一定优势。但是选择剖腹产还是顺产，应根据孕妈和胎儿的具体情况而定。

当然，如果在顺产过程中遇到任何危及产妇或者胎儿生命的突发情况，比如胎儿窘迫，孕妇高血压，脐带脱落等等问题，必须听从医生建议，无需考虑哪种方式更好了，宝宝和大人能平安无事才是我们最大的愿望！
了解呼吸衰竭，尽早治疗

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呼吸衰竭简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg，可诊断为呼吸衰竭。

一、呼吸衰竭有哪些分类？

在临床实践中通常按动脉血气、发病急缓及发病机制进行分类。

1、按照动脉血气分类

Ⅰ型呼吸衰竭:即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是Pa02<60mmHg，PaC02降低或正常，主要见于肺换气功能障碍，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

Ⅱ型呼吸衰竭:即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg，是肺泡通气不足所致。若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如慢阻肺。

2、按照发病急缓分类

急性呼吸衰竭:某些突发的致病因素，如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等，可使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍，短时间内即可发生呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，若不及时抢救，会危及患者生命。

慢性呼吸衰竭:一些慢性疾病可使呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭，如慢阻肺、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以慢阻肺最常见。

3、照发病机制分类

通气性呼吸衰竭：也称为泵衰竭，驱动或调控呼吸运动的中枢神经系统、外周神经系统、神经肌肉组织以及胸廓统称为呼吸泵，这些部位的功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。通常泵衰竭主要引起通气功能障碍，表现为Ⅱ型呼吸衰竭。

换气性呼吸衰竭：也称为肺衰竭，气道阻塞、肺组织和肺血管病变造成的呼吸衰竭称为肺衰竭。肺实质和肺血管病变常引起换气功能障碍，表现为Ⅰ型呼吸衰竭。严重的气道阻塞性疾病影响通气功能，造成Ⅱ型呼吸衰竭。

二、哪些人好发呼吸衰竭？

既往存在慢性呼吸系统疾病者：如慢性阻塞性肺疾病终末期患者、重度或者危重的哮喘患者、肺部恶性肿瘤中晚期患者，以及各种原因导致的急性肺水肿、肺血管疾病或者气胸等疾病。

颅脑疾病患者：脑梗死后遗症患者卧床多年，急性颅内感染、脑出血患者可以直接或者间接抑制呼吸中枢，可能会引起呼吸衰竭。

营养不良、神经肌肉传导系统障碍患者：重症肌无力、有机磷农药中毒或者颈椎受伤可以引起神经传导系统损伤，引起肺通气不足，易导致呼吸衰竭的发生。这类患者要及时到医院做全面的检查，明确病因之后及时采取治疗，才能控制病情。
直肠癌的护理措施

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今天给大家总结了如下几点：

第一点，是要注意保护造瘘口周围的皮肤。因为造瘘口周围的粪便和消化液的刺激、腐蚀，容易导致湿疹，皮炎，甚至糜烂。

第二点，就是要养成良好的排便习惯。如果出现便秘，我们可以服用这个导泻的药物或者灌肠来进行解决。

第三点，就是部分肛瘘直肠癌术后的病人，很容易发生肛门囊缩，引起造口的狭窄，应该要酌情根据情况，来进行扩大造瘘口。

第四点，就是排便困难。出现了排便困难，我们不能够单纯通过增加腹压的动作来解决，而是要对于引起排便困难的一些原发病进行处理，或者说这个症状的处理。

第五点，就是要注意观察造瘘口的血运功用。一旦黏膜出现了紫色或者黑色，就说明出现了血运障碍，应该要及时的进行处理。

第六点，就是保持大便的粘稠，成形，这也是非常重要的。

第七点，造瘘口的护理，应该是每天换一次到两次，防止造瘘口进行这个污染，引起湿疹、皮炎，保持干洁。
酒精肝会使转氨酶指标偏高吗？

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患者朋友们您好，近年来我们国家酒精性肝病的发生率呈现明显升高的趋势。其中，很大一方面原因是因为患者长期饮酒造成的肝损伤。

那么，酒精性肝损伤的患者是否一定会有转氨酶的升高呢？患者都会有哪些表现以及临床症状呢？我们下面做个系统的简述。

长期酗酒的患者确实会造成酒精肝的发生，但是由于患者个体是有差异的。而且，针对酒精性肝损伤的程度不同，可以分为早期酒精性肝损伤，中期酒精性肝损伤，晚期酒精性肝损伤。

对于绝大多数早期酒精性肝损伤的患者确实可以表现为转氨酶，胆红素等肝脏功能指标是正常的结果。这往往提示患者的肝胆功能代偿能力比较强，而且肝损伤的程度确实比较弱，但并不代表肝脏没有损伤。这种情况下，患者是非常容易忽视病情，造成病情进行性加重的。

随着患者病情进行性的加重，会形成中期甚至终末期酒精肝硬化。这个时间肝脏损伤加重，大部分患者会有比较明显的转氨酶和胆红素等肝功能指标偏高，只是依据患者自身肝功能代偿能力不同和饮酒的时间，量的差异。患者转氨酶指标升高比例也有差别。其中，重度酒精性肝损伤较中度和轻度酒精性肝损伤肝功能转氨酶指标升高明显。但是对于终末期肝损伤，由于伴有肝细胞大量坏死，可表现为转氨酶不升高或轻度升高。此时并不代表肝功能损害较轻，这反而是严重肝衰竭的表现。
控制血压防中风

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控好血压最关键

由美国心脏协会组织撰写的《影响卒中死亡率下降的因素》一文，高血压被列为卒中最确切的危险因素。国内外研究发现，降压治疗可显著降低卒中风险。中国国家卒中登记(CNSR )平台对 22490 例患者分析发现，出院后坚持降压治疗的患者，一年内卒中复发率降低 22%，死亡率降低 43%，致残率降低 27%。

美国心脏协会和美国卒中协会(AHA/ASA )发布的 2014 版《卒中和短暂性脑缺血发作(TIA )二级预防指南》中建议，缺血性卒中或 TIA 患者的目标血压应为 140/90 毫米汞柱以下;合并糖尿病的患者，目标血压为 130/80 毫米汞柱以下。专家建议，缺血性卒中患者应遵医嘱坚持小剂量、联合应用长效制剂，进行个体化抗高血压治疗。擅自减药或停药容易引起血压反弹，增加脑出血危险。

控制血压重在改变生活方式，包括饮食、运动和体重管理。其一，新指南建议减少钠盐摄入，每天小于 2.4 克。“口重”的人如果实在难以达到这个目标，那也要尽量控制在《中国居民膳食指南》推荐的每日 6 克以下。其二，推荐地中海饮食，包括蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、禽类、鱼类、豆类、橄榄油和坚果，限制糖类和红肉，不推荐长期补充某种维生素或复合维生素。其三，保持乐观的情绪，避免剧烈咳嗽或用力大便等，防止血压急骤升高。其四，戒烟限酒能有效控制高血压。
消毒防护如何做？家人感染新冠怎么办？这份健康攻略请存好

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近日，社交媒体上不断有朋友提问「如何不把病毒带回家」，这也是我们共同关心的的问题。守护好自己的健康、关心家人的健康，请存好这份健康攻略。

消毒杀菌怎么做？

疫情蔓延，很多人都担心居住环境和物资消杀不彻底，市面上那么多消毒用品怎么使用才是安全正确呢？

日常防护怎么做？

不管疫情防控的路怎么走，我们日常都应该做好防护措施，戴口罩、勤洗手、勤通风等都是必不可少的，具体怎么做一起来看看吧！

家人、室友感染新冠怎么办？

一人感染，全家人心惶惶，如果家人/室友患病，该如何有效防护呢？

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J]. 中华临床感染病杂志,2022,15(2):81-89. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.02.001.

[2]张文福,何俊美,帖金凤,等. 冠状病毒的抵抗力与消毒[J]. 中国消毒学杂志,2020,37(1):63-67. DOI:10.11726/j.issn.1001-7658.2020.01.020.

[3] Zhao J, Zhao S, Ou J, et al. COVID-19: Coronavirus Vaccine Development Updates. Front Immunol. 2020;11:602256. Published 2020 Dec 23. doi:10.3389/fimmu.2020.602256

[4] 中国药师协会居家药学服务药师分会,健康中国研究中心药品与健康产品专家委员会,中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会,等. 疫情期间百姓居家药物治疗合理用药管理与指导专家共识[J]. 药物不良反应杂志,2020,22(3):130-138. DOI:10.3760/cma.j.cn114015-20200223-00152.

[5] 国家卫健委. 关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知. http://www.nhc.gov.cn/xcs/gzzcwj/202211/9bb71c9c7d664fb0bbcd2b3eaaefcf84.shtml
如何提高夜晚的睡眠质量？

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视频简介

作者：重庆市第九人民医院神经内科主任医师胡春蓉

提高睡眠质量首先要改善睡眠环境。如果周围环境太吵建议戴上耳塞，睡前尽量少摄取有刺激性的食物，晚餐尽量不要过分进食，睡前喝热牛奶，用热水泡脚改善循环，听舒缓进行催眠的音乐，保持愉悦心情等。这样都可能保证你的睡眠质量大大的提高。