沙坪坝李佳晓中医诊所

传染性

新冠肺炎具有传染性。

传染源

本病传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者。潜伏期具有传染性，无症状感染者也可能成为传染源。

2020 年 5 月，荷兰一家水貂养殖场内的工人感染了 2019-nCoV，且该养殖场内近期死亡水貂 2019-nCoV 核酸检测均阳性，提示水貂同样可以感染 2019-nCoV，并有可能进一步感染人类。

传播途径

经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。

接触病毒污染的物品也可造成感染。

在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。密闭、不通风场所可能存在气溶胶传播风险，需加强预防和隔离处理。

易感人群

人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。

疾病类型

本病主要根据疾病严重程度分型。

轻型

临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。

普通型

具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。

重型

成人符合下列任何一条：

• 呼吸窘迫，呼吸频次≥30 次/分；
• 静息状态下，指氧饱和度≤93%；
• 动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa），高海拔（海拔超过 1000 米）地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2 进行校正： PaO2/FiO2 × [760 /大气压（mmHg）]。

此外，肺部影像学显示 24~48 小时内病灶明显进展>50%者，按重型管理。

儿童符合下列任何一条：

• 持续高热超过 3 天；
• 出现气促（＜2 月龄，RR≥60 次/分；2~12 月龄，RR≥50 次/分；1~5 岁，RR≥40 次/分；>5 岁，RR≥30 次/分），除外发热和哭闹的影响；
• 静息状态下氧饱和度≤93%；
• 辅助呼吸（呻吟、鼻翼扇动、三凹征），发绀，间歇性呼吸暂停；出现嗜睡、惊厥；
• 拒食或喂养困难，有脱水征。

寰枕严重脱位，是后脱位走路脚痛，可以手术复位。寰枕后脱位，主要是看看是什么原因，是先天性的因素，可能是寰枕的融合。寰枕融合有寰枕错位的问题，缓解错位，一般是外伤引起来的。要看原因，看对神经功能的影响和稳定性影响，才做进一步的治疗。

锌是人体必需的微量元素，主要存在人体的骨骼、头发、皮肤和血液中，其含量仅次于铁，广泛参与人体各种代谢活动，影响生长发育及免疫系统，研究表明，发展中国家普遍存在轻中度锌缺乏。补充锌有助于儿童生长发育，减少腹泻和肺炎等感染性疾病患病率。

高危因素：

• 摄入不足：动物性食物含有较多的锌，且易于吸收，长期缺乏动物性食物可导致机体缺锌，长期厌食、偏食可形成锌摄入不足。
• 丢失过多：急慢性腹泻、反复失血、慢性肾炎、尿毒症等因低蛋白血症导致锌从尿液排出。
• 吸收障碍：人工喂养、长期素食者，谷类食物中含有粗纤维妨碍锌的吸收。
• 年龄： 7-12 月龄是锌缺乏的高危人群，4-6 月龄足月儿依靠母乳锌和储存锌可以维持代谢平衡，6 月龄后母乳含锌量下降。而婴儿的辅食添加主要以米、面为主，含锌量低，早产儿或低出生体重儿，由于体内锌储备不足，更易存在锌缺乏。

临床表现

• 味觉障碍、食欲不振、偏食、异食。
• 生长发育不良：身材矮小、瘦弱。
• 免疫力减退：易发生腹泻及反复呼吸道感染。
• 年长儿性发育延迟

参考陈荣华 赵正言 儿童保健学第五版（2017 年）

“中风”一词源于我国传统医学-中医，有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致；内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等，以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的疾病。

脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。

1.病因

(1)高 血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。

(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。

(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。

(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，均可引起脑血管病。

(5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。

(6)代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。

(7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。

另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。

2.症状

1、头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。

2、呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常严重。

3、眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。

4、一侧肢体和面部的感觉异常。

5、口角流涎（流口水）：出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重视。

6、突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。

7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。

8、意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。

3.检查

1.CT检查

脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，可排除脑出血。

2.MRI检查

MRI对脑梗死的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示。

3.常规检查

血、尿、大 便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、 心电图等作为常规检查，有条件者可进行动态血压监测。

4.特殊检查

经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉彩色B超、磁共振、 血管造影（MRA），数字减影全脑血管造影（DSA）、颈动脉造影，可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。

4预防

定期体检，保持良好生活习惯

对于特定人群如高血压、糖尿病患者，必须进行有效体检，定期做脑血管检查。抽烟会增加脑中风的发生率，所以一定要戒烟。保持良好的生活习惯，按时睡眠，早睡早起，既有益身体，也有益心情。因为情绪也是影响此类疾病的重要因素之一，时刻保持良好的心态，也能降低脑中风的发生率。如出现四肢麻木、肢体无力等症状，一定要第一时间去医院。

在妇科门诊中，很多女性都会每 1 到 3 年去医院做宫颈筛查，这个筛查主要是为了防治宫颈癌的。检查的主要内容一般包括两个方面： TCT 检查和 HPV 分型检测。在 HPV 分型检测的结果中，有些人就会查出来有 HPV16、18 的高危阳性，像这两种病毒与宫颈癌的关系十分紧密，如果持续感染就有发生恶变的风险。那么，有的人没有查出高危 HPV 阳性，而是发现 HPV6 阳性，请问这是什么意思呢？

与高危 HPV 阳性的结果一样，不管是哪个 HPV 病毒型号，结果阳性就代表目前感染上了病毒。而 HPV6 型属于黏膜低危型病毒，感染人体的外阴生殖器或肛周等部位以后，它很容易导致性传播疾病尖锐湿疣。根据研究表明，临床上 90%尖锐湿疣患者与 HPV6、11 这两种病毒感染相关。也就是说，HPV6 是导致尖锐湿疣的高风险病毒。尽管如此，我们也不能因为患者当下查出来有 HPV6 阳性，就认为他们一定会发生尖锐湿疣。也就是说，我们可以说确诊尖锐湿疣一定是 HPV 病毒感染导致的，但感染 HPV 病毒不一定都会发展成尖锐湿疣，即使是与之紧密相关的 HPV6 和 11 这两种型号病毒。所以，当发现有 HPV6 型病毒阳性时，应该同时做其他检查，看看感染部位有无皮损增生出现。譬如长丘疹、肉芽、疙瘩、痘痘、颗粒等等。

总结一下，HPV6 阳性的意思是感染了 HPV6 型病毒，至于局部有无病变需要进一步检查明确。感染病毒以后是否会发生尖锐湿疣病变，也是需要持续观察，门诊随访，根据检查结果为准的。建议查出病毒感染以后要严格禁止同房，避免病毒交叉感染，传染给伴侣。同时，也要让自己的伴侣去医院做个检查，看看是否已经被 HPV 病毒所感染，若双方都有感染，也是需要同时接受治疗的。

 

孕早期是指孕期的前三个月（1-12周）。在此期间，胚胎的生长发育速度缓慢，每天在母体内约增长1克。母体的有关组织及胎盘增长变化不明显，对热能的需要与怀孕前相似。但是，妊娠早期处在胚胎细胞的分化增殖和主要器官形成阶段，是胎儿生长，发育的最重要时期，许多不利因素，会使胎儿发育不良或先天畸形。此外，处于孕早期的准妈妈大多受妊娠反应困扰，胃口不佳，常会发生恶心、呕吐或食欲不振，这个阶段不求多吃些什么，多选择自己喜欢的食物，少量多餐，能吃就吃，以增进食欲即可。

营养原则

1、膳食以清淡、易消化吸收为宜。

2、尽可能选择自己喜欢的食物，米、面等主食应保证。

3、保证蛋白质的摄入，孕妇可适当补充奶类、蛋类、豆类、坚果类食物。

4、注意补充叶酸，因为叶酸关系到胎儿的神经管发育。缺乏叶酸，容易造成胎儿神经管畸形，如无脑儿或脊柱裂，并且发生兔唇、颚裂的机率也升高。许多天然食物中叶酸含量都很丰富，如各种绿色蔬菜（如菠菜、生菜、芦笋、小白菜、花椰菜等）、动物肝肾、豆类、水果（香蕉、草莓、橙子等）、奶制品等都富含叶酸。

5、维生素的供给要充足。如果准妈妈的妊娠反应严重影响了正常进食，可在医生、营养医师建议下适当补充综合维生素片。 

饮食调配

孕早期的膳食应是营养全面，经过合理调配的平衡膳食。所需营养与未孕前的相似。具体如下：

蛋白质：最好选用容易消化，吸收，利用的优质蛋白质，如畜禽肉类、乳类、蛋类及豆制品，摄入量是在原有基础上增加5g/天，每天最好能保证50克以上，相当于粮食200克加鸡蛋一只、一袋牛奶约250ml、瘦肉50-100克及少量豆制品。

碳水化合物：每天应吃到150g以上，包括米饭、面条、薯类等。以免因包括饥饿而使母体血液中酮体蓄积，并积蓄在羊水中，被胎儿利用，胎儿利用酮体后将对大脑产生不良影响。

无机盐和维生素：供给胚胎早期某些微量元素缺乏可导致胎儿生长迟缓，骨骼和内脏畸形，还可影响中枢神经细胞。某些宏量元素又是维持孕妇正常生理所必须。富含锌、铜、铁等矿物质的食物有畜禽肉类及内脏、核桃、芝麻等。乳类、豆类、水产品含钙量丰富。孕妇因代谢改变和妊娠反应，应有充足的维生素补充，如味觉异常，经常呕吐，可补充B族生素及维生素C，严重呕吐者应多吃蔬菜，水果等碱性食物，以防酸中毒。

孕早期一日食谱举例

餐次 名称 原料 

早餐 牛奶 1瓶 牛奶250g 

烤馒头片 标准粉50g 

麻油拌三丝 胡萝卜、西葫芦、绿豆芽各50g 

加餐 核桃2个 核桃15g 

午餐 米饭1碗 大米100g 

芹菜豆腐干炒牛肉丝 芹菜茎100g 

豆腐干30g 牛肉丝50g 

海米烧油菜 油菜150g 海米10g 

紫菜鸡蛋汤 紫菜5g 鸡蛋50g 

下午加餐 橘子1个 橘子150g 

  杂粮粥1碗 小米30g 大米30g 杂粮30g 

糖醋鳊鱼 鳊鱼100g 

拌白菜心 白菜心100g 海蛎肉6g  

晚加餐 芝麻糊 芝麻糊25克 

全日烹调用油20g、盐6g

 

肛周尖锐湿疣是一种会传染的性病，指尖锐湿疣这种疾病发生在肛周这个部位的，在日常生活中，像这样的一种情况，相信很多人也都是有所了解的，因为这种疾病，不仅仅是很常见的，往往危害性也是很大的，要是不小心患有了这样的一种疾病的时候，不仅是会对于患者自身造成了严重的危害，同时会因为性病具有传染性的，所以去治疗还是必要的，那么肛周尖锐湿疣有哪些治疗方法?下面我给大家介绍一下吧

肛周尖锐疣怎么样治疗

方法一：在说到肛周尖锐湿疣的治疗方法，那是有很多的，比如有提高机体免疫力治疗、化学治疗、冷冻疗法、激光治疗、手术治疗等，这些都是属于非常常见的肛周尖锐湿疣的治疗方法，大家是可以通过这些来解决疾病问题的。

方法二：为此，我们就来了解下电灼治疗，在说到电灼治疗，其实原理是很简单的，是采用高频的电针或者是电刀，来进行切除湿疣的。一般来说，这样的一个治疗方法，是适应一些数量少，并且面积小的湿疣的治疗的。

方法三：然后，我们在来了解下手术治疗尖锐湿疣，在对于手术治疗肛周尖锐湿疣，其实就是在对于患病部位进行切除的，而这个手术的切除，往往也只是适用于一些巨大尖锐湿疣的，或者是在对疣体整个进行分批的切除。

注意事项

可以说，尖锐湿疣的治疗方法是有很多种的，要是大家去在意和重视的话，也积极的去治疗的话，那么是能够很好的治疗的，所以说，大家也无需太过担心的，是建议积极的到专业规范的医院去进行治疗的。