简称:
黔东南州中医医院位于美丽的黔东南自治州首府凯里市,是全州唯一的集中医、民族医及中西医结合医疗、教学、科研、保健为一体的现代化三级甲等中医医院,下辖黔东南州民族医药研究院及其附属苗医医院,是贵阳中医学院非直管附属医院,是贵州省中医住院医师规范化培训基地和中医类别助理全科医生规范化培训基地,是州市医保和新农合定点医疗机构。
有这样一群孩子,
他们四肢健全,身体健康,
他们的小脸同样天真可爱,
眼睛甚至更加明亮……
然而
他们时常活在自己的世界里,
似乎对外界的声音“充耳不闻”,
也不会用语言或动作表达自己的内心,
他们兴趣单一而执着,
喜欢把“简单无聊”不厌其烦得重复进行
但他们中的一些,
又有着超乎常人的才能和天赋,
他们是来自星星的孩子
——孤独症儿童。
随着人们对儿童心理健康的关注,“孤独症”也逐渐走入公众的视线,成为了社会及家庭关注的焦点:
孩子不会说话,是不是孤独症?
上课总是乱跑,不合群,是不是孤独症?
从小就没什么朋友,会不会得孤独症?
……
1
到底什么是“孤独症”?
儿童孤独症的另一种翻译为“自闭症”,地域不同称法有所不同,与 Asperger 综合症、Heller 综合征及非特异性的广泛性发育障碍统称为孤独谱系障碍(Autism Disorder,ASD)。
ASD 是一类神经发育障碍,以社会沟通和社会交往的缺陷,局限的、重复的行为、兴趣或活动为主要特点。
2006 年起,我国将孤独谱系障碍归类为
精神残疾!!
2
什么原因会导致孩子患上 ASD?
很多家长都认为,缺少家庭交流、常常被家长忽视、陪伴不足是导致 ASD 的重要原因。学术界也曾经有过类似的假设,比如“冰箱母亲”理论。但如今,这一说法已经被儿童精神病学家推翻。
那到底什么才是根本原因?
尚不明确
经过近数十年的研究证实,ASD 是一种由生物因素所导致的脑功能普遍性发育障碍。比较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用,涉及遗传、免疫与感染以及神经生化代谢等因素,但具体致病因素和机制不明确
3
人群中到底有多少 ASD 患者呢?
世界卫生组织(WHO)报告的全球平均患病率为 62/10000(0.62%),相当于每 160 个儿童中有一位孤独谱系障碍儿童。从各国报告的情况来看,实际患病率可能还要高于这个数据。并且,其发病有明显的性别差异,男孩:女孩患病率之比为 3-4: 1。
4
如何早期判断孩子是不是 ASD?
“
根据《儿童孤独谱系障碍诊疗康复指南》,儿童孤独谱系障碍起病于 3 岁前,其中 2/3 的患儿出生后逐渐出现症状,约 1/3 的患儿经历了 1-2 年相对正常发育后出现了发育倒退,并开始出现相应症状。
”
也就是说,3 岁前是发现疾病的关键时期,家长要密切关注是否有以下"五不"行为,及早发现异常,早期介入治疗。
1、不(少)看:
指目光接触异常,ASD 患儿早期即开始表现出不愿与他人进行有社交的眼神交流,有些即使可以对视,但面对面注视时仍表现异常。
2、不(少)应:
幼儿对父母的呼唤不予理睬,被叫名字时反应也不敏感,这通常是较易被家长发现的 ASD 表现之一;
“共同注意”缺陷:患儿无法借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。
3. 不(少)指:
即缺乏恰当的肢体动作,无法对感兴趣的东西提出请求,如不会点头表示需要、不会摇头表示不要、无法有目的的指向和手势比划等。
4. 不(少)语:
儿童语言问题也是家长最关注的,ASD 患儿多伴有语言发育障碍,但这并非是判断 ASD 的必要条件。因此,对于语言发育延迟儿童需考虑是否患有 ASD。
5. 不当:
不恰当物品使用,包括旋转、排列以及对物品持续视觉探索。比如将小汽车排成一排,旋转物品并持续注视等。
语言的不当,能正常说话后却突然出现言语功能倒退,出现难以听懂、重复、无意义的语言。
重点关注人群!
家族中有以下情况需重点警惕 ASD 的发病:
(1)有患 ASD 的兄弟姐妹;
(2)有精神分裂、情绪障碍或其他精神及行为问题家族史者。
5
ASD 患儿长大后就能好吗?
有些家长认为,
这种病就是孩子的性格问题,
长大后有了朋友,慢慢就会好的。
未婚女子3指松弛,想修复
我的一个患者朋友,四十多岁,高血压,冠心病,去年放了支架,规律用药没间断,各项指标控制都挺好,突然有天问我,平常服降压药控制的血压在 125/80 左右,这几天居然增高到 145/95 左右了,很纳闷,我就问他有没有熬夜、喝酒、发脾气等等一些不良的生活行为,他说没有,我又问有没有增加别的什么药物,他想了想,说最近看中医,开了“补中益气丸”,跟降压药等一起用呢。
于是,我交代他服用降压药后间隔两个小时再用这个中成药,每天再测测血压看,过了两天回访,果然血压控制得跟之前差不多了,他很奇怪,就问为什么。其实,生活中我们都知道“食物相克”这一说法,但“毒物即剂量”,是否出现毒副作用是基于一定的量才能出现的。而“药物相克”却少有人关注,与其说是“相克”,更准确的说法是“药物的相互作用”,是指 2 种或 2 种以上的药物同时或在一定时间内先后应用时,在机体因素的影响下,因为彼此之间的交互作用而发生的药动学或药效学的变化,临床表现为药效增强或者毒副作用加重,也可变现为药效减弱或毒副作用的减轻。
中成药“补中益气丸”中含有甘草,由于甘草具有水钠潴留的作用而引起高血压,因而与降压药联用可发生药理性拮抗作用,甚至降压失败或者出现高血压。
同时,甘草还会影响糖皮质激素、利尿药、抗肿瘤药、降糖药等药物的作用。
其他中药成分如丹参、当归、川穹、三七、黄芪、黄柏、黄芩,连翘等等都与某些西药有不同程度的相互影响。
当然,如果实在避免不了要服用,建议相隔两个小时以上,这样的话,彼此的药物成分相对代谢差不多了,相互作用就小多了。
早期哺乳期乳腺炎通过以下措施,在一定程度上可缓解症状,改善预后。
1-保持清洁
喂奶前应清洗乳头、婴儿的口腔及乳头周围。
2-排尽乳汁
在炎症初期可以继续哺乳,如有乳头皲裂或破坏,须暂时停止喂奶,采用吸乳器排空乳汁,创面经清洗后涂抹消炎膏类药物促进愈合。
3-局部冷、热敷
炎症初期可用 25%硫酸镁冷敷以减轻水肿,乳内有炎性肿块时改为热敷,每次 20~30 分钟,每日 3~4 次。另外也可用中药外敷以促进炎症吸收,有条件可进行理疗。
药物治疗
哺乳期乳腺炎在早期发生病变的部分未形成脓肿时,应用抗菌药可获得良好的效果。应根据细菌培养及药敏试验结果指导用药,在结果还未出来前,可进行经验性治疗。若脓肿已经形成,抗菌药往往不能起到良好的治疗效果,此时应及时行手术切开引流。
患者初期可选用青霉素治疗,或用耐青霉素酶的苯唑西林钠,若患者对青霉素过敏,可改为红霉素。如治疗后病情无明显改善,则应重复穿刺以证明有无脓肿形成。因抗菌药可通过乳汁而影响婴儿的健康,因此,应避免使用四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物。
若脓肿已经形成,任何良好的抗菌药都不能代替手术切开引流,引流的方法有很多种,其目的都是将脓液排出,使炎症早日消散
头痛患者在生活上进行相应的护理,可以把诱发头痛的因素降低到最低限度,以促进疾病的恢复。
日常护理
脑出血所致的头痛,头部稍抬高(15°~30°),以减轻脑水肿;尽量少搬动患者,避免振动其头部;即使患者神志清楚,无肢体活动障碍,也必须绝对卧床休息 4~6 周,在此期间,禁止患者洗头、如厕、淋浴等一切下床活动;避免用力排便、咳嗽、喷嚏,情绪激动,过度劳累等诱发再出血的因素。
饮食护理
安全护理
环境护理
病情监测
严密观察病情变化,关注头痛的程度、性质。
密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、头痛、呕吐等变化并记录,10~30 分钟记录 1 次。若患者出现剧烈头痛、频繁呕吐呈喷射状、血压升高、脉搏变慢、呼吸慢且不规则、瞳孔不等大、极度烦躁、意识障碍加重等,提示有脑疝形成的可能,及时通知医师,准备好急救药品和器材,随时做好抢救准备。
心理护理
特殊注意事项
烟熏妆的姐姐明显在这一刻被烈焰红唇的妹妹给吓到了。
全世界的人都会放屁。古罗马皇帝克劳迪乌斯说:所有罗马公民都应该被允许放屁,无论何时有这一需求。
美国人这么问——Do you know how to fart?
日本人大概会这么问——あなたは放屁することが出来ますか……
不过意思一样,都是屁大点儿的事儿。
屁有两个来源:一是气体的摄入,比如吞入的空气;二是结肠中的无害菌分解未消化食物时所产生的气体。屁的主要成分是五种无味气体:氮气,氢气,二氧化碳,甲烷,和氧气。特殊的臭味是由痕量气体比如粪臭素,吲哚和含硫化合物造成的。
屁是一只虎,放出来没人堵。
不过当自己觉得屁多而且伴有以下症状时,还是建议就诊的:
1、严重的痉挛性腹部不适;2、大便习惯改变;3、腹泻;4、便秘;5、便血;6、发烧;7、恶心;8、呕吐;9、腹部疼痛和肿胀,特别是在右下腹部。
丙型病毒性肝炎简称“丙型肝炎”“丙肝”,是由于丙型肝炎病毒感染人体所导致的一种以肝脏损害为主要临床表现的一组全身性疾病。人群对丙型肝炎病毒是普遍易感的。丙型肝炎的潜伏期平均 40 天左右,主要通过输血及血制品、性接触等肠道外途径传播。
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