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涧西区南苑路社区卫生服务站

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张俊卿
张俊卿

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科普文章
  • 血红蛋白正常可以排除贫血,这个倒是比较客观的指标。血红蛋白及红细胞比积等指标的结果,主要是用来判定各种性质贫血(大细胞性、正细胞性、小细胞性等),血红蛋白等结果正常,基本可排除贫血的诊断。需要提醒的是,在急性失血的早期,可能会有血红蛋白暂时“正常”的假象。

    血小板正常,可以初步排除血小板减少等相关血液系统疾病。特发性血小板减少、脾亢、血液病等一些血液系统疾病均可引起血小板减少,血小板正常可初步排除这些疾病。血常规是临床上最常用的检验方法,广泛用于术前检查、一般常规检查和内科疾病的辅助诊断等,但其结果必须结合临床病史才更有意义。

  • 孩子发烧了,要不要马上去医院?如果怀疑流感,应该怎么办? #健康热点 #健康生活很简单 #孩子发烧

  • 内分泌门诊故事3
    他为什么越来越丑陋
    福建省第二人民医院内分泌科  陈 耀
    不久前,一对30岁左右的夫妻来到我们医院内分泌科就诊。丈夫今年31岁,长的有点丑,最近一个多月来出现口渴多饮多尿消瘦等症状,查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖基化血红蛋白和尿糖都很高,被诊断为糖尿病,在外院已经应用胰岛素治疗,血糖仍然降不下来,因此漂亮的妻子陪同丈夫转诊我院内分泌科诊治。通过详细询问病史及体格检查,发现患者的下巴特别宽大、嘴唇肥厚、双手指也非常粗大,就问患者的妻子:“他以前就长这副模样吗?”,“不!他以前长相还挺清秀的,可这两年来,不知怎么的,越来越难看了”。“他以前的鞋子现在还能穿得下吗?”,“根本没法穿了,脚也越来越大!越来越粗了。” “为什外貌发生了这么大的变化不去医院检查一下?”“唉!由于他长期在北方出差,以为是当地的气候条件使人外貌发生了变化,所以没在意。这次由于血糖一直居高不下,症状明显才慕名而来诊治。”
    了解病情后,我初步考虑患者可能患了肢端肥大症。肢端肥大症是一种较少见的内分泌疾病,多发生在30—50岁的人群。是由于颅内垂体生长激素细胞腺瘤或生长激素细腺增生,生长激素分泌过多,引起软组织、骨髂、内脏的增生肥大和内分泌代谢紊乱。外貌上主要表现为面貌粗陋、手足末端肥大、皮肤粗厚,骨关节病变。如果脑垂体腺瘤较大,压迫了邻近器官可能出现视野缺损、视力下降、尿崩症等。从外观来看及结合病史、检查,这位病人患肢端大症的可能性很大,但仍需进一步检查,如核磁共振检查等,以便进一步确诊。在治疗上对于脑垂体肿瘤可以采取伽玛刀治疗或手术治疗,以彻底切除肿瘤,根治肢端肥大症。
    核磁共振检查提示垂体肿瘤1.8X1.2cm,生长激素检查提示异常升高,确诊肢端肥大症。由于垂体体肿瘤导致了体内的内分泌代谢紊乱,从而使血糖异常增高,出现了严重的糖尿病的症状,称为继发性糖尿病。由于颅内肿瘤较大,需要开颅手术,患者选择到北京天坛医院治疗,切除了脑垂体细胞腺瘤。随访6个月,症状逐步好转,停用胰岛素等降糖药后,血糖都在正常范围或接近正常范围。
    这个病例提示我们,如果你或周围的人在较短的时间内外貌有所改变,例如眉弓突出、下巴变宽、嘴唇增厚、手脚变粗,成年人应首先怀疑患肢端肥大症的可能,须及时到医院的内分泌专科做进一步检查。

  • 孩子咳嗽,有痰咳不出来,把痰咽下去有什么危害吗?#健康热点 #健康生活很简单 #把痰咽下去会伤害身体吗

  • 什么是大前庭?

  • 来源:胡大一大夫公众号

    有人说,人上了年纪会慢慢腿脚不好,各种疾病找上门,自己只能无奈地接受。事实上,我们每个人都是自己健康的主人。以我自己为例,坚持每天万步路已20多年,有时还是带着关节病走的,如今身体越走越好。

    当初开始走路,是为了减重。20多年前,我因为工作繁忙,“5+2”“白+黑”的生活节奏成为常态。吃饭不规律,很少运动,工作间歇狼吞虎咽囫囵吞枣。再加上我经历过物资短缺的年代,后来油、肉、蛋供应充足了,吃东西不节制,体重从70公斤猛增至93公斤。2000年,我体检发现甘油三酯增高,高密度脂蛋白胆固醇水平低,不仅餐后血糖高,还有脂肪肝。我吃了一个疗程的“减肥药”,体重下降到72公斤,但腹痛、腹泻不良反应明显,体重虽然有所下降,但疲乏无力,停药后又迅速反弹。我开始反思,下决心改变生活方式:吃饭八分饱,日行万步路!
    那时候,我还有右跟骨骨刺、腰椎间盘滑脱,两膝关节软骨也快磨没了。因为这些骨关节问题,我走路时右腿是麻的,两膝关节疼。当时骨科大夫建议我做关节置换手术,我坚持没换。骨科大夫也反对我多走路,并提醒我:“可能走好了心脏,走坏了关节。”但这些都没影响我坚持运动。

    按照有氧运动的强度要求,我每天抽出100分钟锻炼。午休时分抽出30分钟在医院空地上走,早、晚上下班各抽出30~35分钟步行。在医院大楼里,能走楼梯绝不坐电梯;在机场候机,我都是最后一个登机,在大厅不停地走。节假日我有时会去爬山,虽然速度慢些,但不会输给30多岁的年轻人。冬天下雪路滑,赶回家后就在房间里走。即便后来讲学、会诊、会议越来越多,时间被分解得七零八落,我还是会随身携带计步器走路。总之,创造一切机会恪守计划,坚持运动。
    骨关节有硬伤,我不否认,但这些与年龄有关的慢性退行性病变损伤,其实完全可以靠走路锻炼改善。比如,虽然软骨没法再生,肌肉、韧带通过运动却可以变强壮。我坚持每天万步走,今年已是第21年了,带来的变化是:腰肌和腿部肌肉得到锻炼,腿不麻了,关节固定了,腿越走越不疼,最后右跟骨的骨刺也走没了。我的骨科医生看到我的变化,也改变了他的观点。今年疫情期间,我在全国爬了20座山。哪里疫情缓解了,我就去哪里调研和推动心脏康复,顺道到附近爬山。现在我每天走2.5~3万步,大约花4~5个小时。
    当然,选择运动要因人而异,循序渐进。清华大学有位老师是一名热心参加心脏康复的志愿者,他半月板有问题,做过关节手术,最开始走路腿疼,休息后能够很快恢复,于是走路距离就一点点增加,身体状况慢慢也有很大变化。
    我身体力行到处奔走呼吁“管好嘴,迈开腿”,产生了明显的正能量,越来越多医生行动起来。如北京阜外心血管医院的朱俊教授发现血糖高后,开始日行万步路,他高兴地看到血糖正常了;北京大学人民医院心血管内科的郭继鸿教授也开始了阳光行走;就连北京大学人民医院的院长和书记也挂上了计步器;很多机构诞生了一个又一个万步路俱乐部。
    健康从心做起,从我开始,路在脚下,走出健康。人体有很多非常奇妙的自我调节和代偿机制,简单讲就是用进废退,不用就退化了。运动是良医、良药,要发挥疗效,就不能三天打鱼两天晒网,最重要也是最难能可贵的是坚持!运动是伴随一生的事情,应该让运动成瘾!



  • 一年之计在于春,春季的天气由寒转暖。自然界的阳气开始升发,同时人体内的阳气也开始升发,在此时特别应该注意养护好我们体内的阳气。晒太阳正是补充阳气最直接有效的方式之一。

    夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴。以从其根,故与万物沉浮于生长之门。《黄帝内经》很早就告诉我们春天要养阳气。中医认为,晒太阳不仅可以温煦体内的阳气,强健骨骼,同时还可以降低某些疾病的发病率。晒那里、什么时间晒效果更好呢?

    头部

    中医认为,头为“诸阳之首”,是全身阳气汇聚的地方,凡五脏精华之血、六腑清阳之气,皆汇于头部。百会穴位于头顶正中,是百脉会聚之处。晒太阳时,一定要让阳光晒过头顶,最好能晒到正午的阳光,也就是 11 点到 13 点之间。我们平时可以选择在午饭后,到室外让阳光洒满头顶,通畅百脉、调补阳气。

    背部

    民间有句俗语“养背就是养全身”。中医认为,背为阳,腹为阴。背部分布的基本都是人体的阳经,避风晒背,能暖背通阳,疏通背部经络,对心肺大有裨益,还可起到补充人体阳气的作用。如果背部受冷,则风寒之邪极易通过背部经络入侵,伤及阳气而致病,年老体弱或久病虚损之人易旧病复发,并加重病情。

    我们可以选择在上午 10 点至 15 点晒背。初春天气比较凉,晒背时一定要避风,做好防寒保暖。晒背的时间可长可短,一般每次半小时即可。

    人体内正常的脏腑功能靠阳气来支撑,平日空闲的时候,我们根据自身情况,适当多晒晒太阳,使阳气充盈,抵抗疾病的能力自然就会提高。

  • 怀孕之后应该不吸烟,不喝酒。

    33周以后应避免性生活。

    还要注意药物可能对胎儿的造成的影响。一般来说,怀孕前三个月是最危险的,因为这个时候他的身体还没有成型。如果服用了药物就可能导致胎儿正在形成的系统发生紊乱。

    别是运到及早期,很多孕妇不知道自己怀孕而误服了药物。所以在可能怀孕的情况下,应该尽量避免服用药物。

    我觉得除非是得了可能危及生命的疾病,有怀孕可能性的妇女最好是不要随便的吃药。

  • 【营养小知识】餐餐有蔬菜

    每天要保证摄入 300克~500克蔬菜,深色蔬菜应占1/2。

    【推荐菜品】鸡胸肉蔬菜沙拉

    黄瓜切条、西兰花切小块、生菜撕小片、圣女果对半切开、鸡胸肉煮熟撕碎,撒上适量油醋汁即可食用。
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  • 胰岛细胞瘤的处理方式主要根据肿瘤的性质和患者的具体情况来确定。通常有手术治疗、放疗和化疗、综合治疗等方式。

    1.手术治疗:对于局限性的胰岛细胞瘤,若没有合并危及生命的疾病,或手术风险不高,通常建议实施手术切除。胰岛素瘤和<2cm的非功能性胰岛细胞瘤,在能够完整保留主胰管的前提下(肿瘤距离胰管≥3mm),通常考虑采用肿瘤剜除术或局部切除术。

    2.放疗和化疗:对于胰岛细胞瘤的治疗效果并不明显,因为放疗和化疗不能对胰岛细胞瘤进行精确打击,从而影响治疗效果。

    3.综合治疗:对于局部进展性和转移性胰岛细胞肿瘤,可以采取手术切除、放疗和化疗等多种方法进行综合治疗。对于无法行完整切除的患者,可采取减瘤术或姑息性原发灶切除术是否能够延长生存,目前尚存争议。

    综上所述,胰岛细胞瘤的处理需要根据患者的具体情况采用合适的治疗方法,并且需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度以及医生的经验等因素来作出决策。

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