简称:
妊娠糖尿病(GDM)主要是指妊娠期间发生或首次发现的葡萄糖不耐受,GDM女性因胰岛素抵抗出现高血糖。葡萄糖通过胎盘进入胎儿,增加胎儿胰岛素分泌,进而刺激胎儿生长,导致巨大儿和大于胎龄儿(LGA)。短期来看,GDM会增加不良妊娠结局风险;长期来看,会增加儿童肥胖风险,增加母亲和后代的2型糖尿病风险。
改变生活方式是治疗妊娠糖尿病的关键因素。GDM的一线治疗是医学营养策略,同时需要进行体重控制和体育锻炼。有人提出,仅靠改变生活方式就足以控制70%~85%的GDM女性血糖。但是GDM女性的饮食结构是一个复杂的问题,至今仍未完全解决。
推荐意见总结
(表格内容来源:Nutrients. 2020.6;12(10):3050)
碳水化合物
碳水化合物应主要由淀粉类食物和天然高膳食纤维组成,如蔬菜、豆类、水果和谷物。碳水化合物作为人体重要的营养素,数量和类型都会影响血糖水平。大量摄入会导致高血糖,但葡萄糖是胎盘和胎儿的主要能量底物,对胎儿的正常生长和新陈代谢至关重要。
美国医学研究所(IOM)建议46%~65%的能量来自碳水化合物, 每天至少摄入175 g碳水化合物,以确保胎儿正常生长和大脑正常发育。碳水化合物的确切摄入量应因人而异,重点应放在碳水化合物的种类上。碳水化合物是餐后高血糖影响最大的营养素。因此,碳水化合物的摄入应按天分配,避免单天过量摄入导致餐后高血糖。IOM并没有规定个人每日应摄入的糖分,但 建议孕期摄入糖分不得超过总能量的25 %。
蛋白质
妊娠期,由于蛋白质在母体(血液、子宫和乳房)、胎儿及胎盘组织合成中的作用,会对蛋白质的需求增加。推荐GDM患者饮食方案中的蛋白质摄入量应与一般妊娠人群相似。IOM建议妊娠期摄入蛋白质占总能量的10-35 %,平均需求量约0.88 g/kg/d,建议 每日最低摄入71 g蛋白质。通常,大多数孕妇都可达到蛋白质需求,因为达到建议范围内的体重增加所摄入的饮食,也能满足蛋白质增加的需求。
目前的证据表明,增加植物、瘦肉和鱼类的蛋白质摄入量,减少红肉和加工肉类来源的蛋白质摄入量,对于GDM管理有益,害会提高胰岛素敏感性。植物蛋白对GDM的有益作用可能不直接归因于蛋白质来源,而是归因于增加GDM风险相关的其他营养物质的减少,例如碳水化合物和饱和脂肪。
脂肪
IOM建议脂肪摄入量占总能量的20-35 %,而NNR的建议与未怀孕时相同,占总能量的25-40%。因为大量脂肪与婴儿肥胖、母亲炎症和氧化应激增加及肌肉葡萄糖摄取受损均有关,且高脂肪饮食可能会导致胎盘功能障碍,故应避免摄入大量脂肪。
应限制饱和脂肪的摄入,并 应特别注意确保充分摄入n-3脂肪酸。尽管有一些研究显示补充鱼油的积极作用,但各研究的结果不完全一致。根据当前证据,不建议或也不拒绝常规补充鱼油,建议GDM女性每周可摄入350 g鱼类。
维生素、矿物质及其他元素
妊娠期对维生素和矿物质的需求增加。没有足够的证据表明,GDM女性对维生素和矿物质的需求与血糖正常孕妇不同,也没有证据表明GDM女性需要摄入特定的维生素和矿物质。
营养充足的女性可能不需要补充多种微量营养素来满足日常需要,应根据女性的个体需求进行调整。对于没有摄入足够饮食的孕妇,IOM 建议补充多种微量营养素。建议补充最低剂量以上的叶酸、维生素D和铁。任何补钙的需求必须基于孕妇乳制品的摄入量。
益生菌
肠道菌群修饰能否改善GDM女性血糖控制和降低胰岛素抵抗,尚无确切结论。目前的研究使用了不同益生菌或多菌株益生菌,结果各有不同。因为人类肠道内是一个复杂的微生物生态系统,因此很难进行比较研究,得出最终结论。
锻炼
未怀孕者可通过锻炼,刺激骨骼肌细胞表面的葡萄糖转运蛋白,从而改善葡萄糖摄取,降低胰岛素抵抗;许多研究关注了锻炼对妊娠各种结局的影响,但只有很少研究关注锻炼对GDM女性怀孕期间血糖水平和血糖控制的影响。锻炼对GDM患者的血糖水平有短期影响,但持续地长期影响尚未有确切结论。无论是对母体血糖水平还是对妊娠结局的影响,很可能都取决于日常锻炼。如何提高妊娠糖尿病患者的日常活动水平,以及妊娠期运动的策略仍需进一步探讨。
总结
饮食策略是治疗GDM的基石,所有GDM女性都应该遵循临床营养师的饮食建议。了解饮食对血糖的影响,对预防并发症、剖宫产、LGA及可能的2型糖尿病并发症等非常重要。孕妇应接受指导,构建一个多样化的饮食方案帮助避免高血糖。对此,应特别注意碳水化合物的摄入,注意碳水化合物的类型、数量和分布。同时,鼓励每天至少30 min或每周150 min的中等强度锻炼,有助于改善血糖控制。
参考文献:
Nutrients. 2020.6;12(10):3050.
京东健康互联网医院医学中心
作者:肖靖,2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士,2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。
视频简介:失眠困扰。
减肥,对于很多人来说可能是正在做的一件事情。天天在减肥,就是体重没啥变化。这减来减去,有些人也就开始丧失信心。于是寄希望于一些减肥产品,希望可以通过服用或使用这些减肥产品达到减肥的作用。只不过,有时间想法很美好,但是现实却又狠狠地把人再次打击。有些减肥产品,卖的是噱头,其实并没有什么效果。
减肥茶
对于减肥茶,恐怕大多数人都比较熟悉,毕竟也已经有了十几年的宣传。这些减肥茶喝下去,一周的时间体重会下降好几斤,每天都会让您跑上几次卫生间。虽然体重下来了,但是过上一段时间还是会出现反弹。
减肥茶中所含有的番泻叶是一味强力泻药,帮您排空肠道中的粪便。同时也会让肠道产生依赖性,引起便秘的发生。减肥茶帮您减掉的是身体中的水分而不是脂肪,体重出现反弹也就不足为奇。
减肥奶昔
某直销品牌的减肥奶昔曾经盛行一时,很多人在服用减肥奶昔之后发现自己的体重下来了,减肥也好像是终于获得了成功。只不过身体的素质却会下降,动不动就感冒发烧。减肥奶昔所含有的热量很低,体重自然也会下降。
虽然服用减肥奶昔可以起到减体重的作用,但长期服用减肥奶昔却会出现营养素缺乏的情况发生。这种减肥方法就是“捡了芝麻,丢了西瓜。”以身体健康为代价的减肥方式,并不是好的减肥方法。
减肥裤子
前几天在一个微信群里看到群主发布的产品信息,居然是可以减肥的裤子。据说这种裤子上含有一些特殊的精油,裤子与身体接触,精油就可以渗入到皮肤中起到减肥的作用。于是很多女性信以为真,纷纷掏钱购买所谓的减肥裤子。
其实,减肥裤子售卖的是一个噱头而已,裤子上的精油也难以起到分解脂肪促进代谢的作用。也只不过是摸透了消费者的心理,坑骗钱财罢了。这种所谓的减肥裤子,可能最大的作用就是精油的香味比较好闻,能够让您心情好一些而已。
减肥正确的方法
减肥的根本是减脂增肌,减少总热量的摄入量增加能量的消耗量。减少总热量的摄入量,方法也很简单。少吃一些高热量的食物,比如动物油脂、蛋糕、面包、零食等等,同时烹调时候的时候避免油炸,食用油每天不宜超过25克。
增加能量的消耗量,也就是要增加运动量。很多人每天都在说要坚持锻炼身体,但是能够付诸行动的人并不多,往往会找这样或那样的借口。每天一万步不是口号,需要您坚持锻炼身体。可以选择一些适合自己的运动方式,比如打羽毛球、跳绳、跑步等等。
在增加运动量的同时,饮食上还要注意优质蛋白的摄入量。毕竟我们做的是减肥增肌,肌肉的合成就离不开蛋白质的参与。虽然蛋白质的食物来源有很多,但是要选择高蛋白低脂肪的食物才更有利于减肥。鸡胸肉和牛肉,蛋白质含量并不低于其他肉类,但脂肪的含量是所有肉类食物中最低的,减肥的时候可以选择这两种肉类食物。
晚饭想吃什么菜?
剩菜?不吃!不吃!
想吃生菜?那我去买生菜!
听到爸妈像喊山歌一样的高声对话,小李却忧心忡忡:一个个大嗓门,还都听岔了,老俩口的听力都在流失。
其实,像小李父母这样面临听力障碍的老人,中国有近6000万。
听力障碍,已成为继关节炎和高血压之后,影响老年人健康的第三大老年慢性疾病。
看到父母听不清别人讲话,心里就很纠结:听力怎么变差了?是不是岁数大了导致的?
其实,弄清楚听力的衡量方式和变差的原因,找到相应的解决方案,就不再纠结了。
听力降低的衡量方式
● 方法一
把拇指和食指放到老人耳边搓一搓,观察他们的反应,看看他们能否听到你搓手指的声音。
● 方法二
将转动的机械表等能发出细微声音的物件,放到老人耳边,如果老人的表情很茫然,就应去医院做进一步的听力检查了。
听力减退的原因
很多人想当然地认为,老年人听不清,就是伴随着衰老的小毛病,没有给予足够重视,而是听之任之。
殊不知,这种置之不理的态度,有可能带来悔之晚矣的后果。
影响生活
老年人由于长期听不见、听不清,就不再愿意和别人聊天、交流了。
慢慢地,心情容易低落,还会表现出孤独、焦虑、自我否定等心理问题。进而导致社交障碍,不愿参与社会交往,危害情绪健康。
研究表明,老年人听力下降还会造成老年认知障碍。
无论轻度还是重度听力损失的老年人,认知障碍的发生率、下降程度等,都比听力正常的老年人高。
安全隐患
长期听不清会使老年人反应迟钝、平衡能力下降,增加摔倒的风险。
同时,听觉敏感度也会降低,对来自他人的提醒或汽车鸣笛声没有反应,容易发生交通事故等意外。
听力受损加重
不及时矫正老年人的听力问题,不仅会使听力受损加重,听力迅速衰退,还可能增加阿兹海默症的发病率。
有研究显示,有听力损失的人群,患阿兹海默症的几率是正常人群的2~5倍。
治疗方法
● 理疗按摩或药物治疗
用拇指指腹按压耳门穴3~5分钟,以局部有酸胀感为宜。此外,还可按摩听宫穴、听会穴、翳风穴等穴位。
遵医嘱使用改善循环、营养神经的药物,如尼麦角林片、甲钴胺片等。
● 辅助器械
与年龄增加相关的听力损失不能逆转,只能用一些康复方案去改善听力,比如助听器、人工耳蜗。
如同配眼镜一样,助听器同样需要验配,须由专业医生进行全面检查,根据老年人的听力损失程度,选择适合的助听器。
不要盲目去商店购买,而应到医院或验配中心选配。
呵护听力
如果发现家中老人的耳朵出了问题,例如耳鸣或者是出现听不清声音的情况,需要:
1. 及时就医,明确听力下降的原因,进行针对性治疗。
2. 加强自我管理,平时多运动、不熬夜、不长时间戴耳机、不频繁掏耳朵,远离噪音。
关于5G用于医疗的消息传播于各大媒体,这让所有人都非常震惊!
都知道5G一定会来,可是,它来了真的会对我们的医疗有什么改变吗?
下面我来给大家介绍3个案例:
2018年12月18日,解放军总医院第一医学中心肝胆外二科主任刘荣主刀,利用5G网络,远程无线操控机器人床旁系统,为50公里外福建医科大学孟超肝胆医院动物实验室内一只实验猪进行肝小叶切除手术。这是世界首次5G远程外科手术测试。
2019年3月12日下午,深圳市人民医院实施了一场前所未有的肝胆外科手术。通过5G和MR(混合现实)、AR(增强现实)技术,清华大学长庚医院董家鸿院士靠一台IPAD在北京给深圳市人民医院肝胆胰外科鲍世韵手术团队进行精准指导,共同完成了我国首例5G+MR+AR协同远程手术。
2019年3月16日上午,全国首例基于5G的远程人体手术——帕金森病“脑起搏器”植入手术在中国人民解放军总医院海南医院成功完成。
5G技术用于手术会带来什么改变?
首先我们来看看5G的好处,就是速度快,速度快,还是速度快!
速度快会带给我们最直观的感受就是清晰以及延时小。
清晰是保障医生做更精细的远程手术的一个最基本的条件,而最小的延时是保障医生手术时实时会诊及操作的一个不可或缺的条件。
在有了5G手术以后,得到的受益可以从以下2个方面去理解:
1、实现远程实时会诊手术,这样医生就可以不受地域的限制进行手术,患者得到的治疗更及时。打个比方,某偏远山区交通不便,而当地的医生水平有限,对于突然来的急诊手术没有把握,转院会耽误病情。没有关系,我们可以将患者收在当地医院,然后联系三甲医院的专家进行远程实时会诊或手术操作。充分保障患者生命。
2、减少大医院就诊压力,患者得到的治疗更专业。大家都知道,目前各大医院看病很难,一号难求,特别是知名专家的号,想让他进行手术,有的需要等待几个月之多。那么,在有了5G技术以后,我们可以在小医院住院,然后让知名专家远程手术,达到一样的手术效果。术后也不用担心,专家仍可进行远程会诊,康复指导。
难道4G及宽带就不能代替5G吗?
不能够啊!
越是偏远山区越是需要大医院专家的远程会诊及操作,而显然那些地方有很多是没有普及宽带的。
但是4G一般都有,4G不行吗?
坦率的讲,做远程会诊可以,但是做手术或者手术中的会诊是万万不可以的。
4G不够高清,手术中有血液等干扰视野,不够高清可能会影响专家的判断。而且这种手术必须没有延时,哪怕零点几毫秒的延时就可能会让手术操作失误,切除不该切除的组织,或者指导错误。
就好像我们玩个俄罗斯方块,突然卡了一下,搭错了一个可能就GAME OVER了。游戏可以,我们的人却万万不可以!
医生压力很大,为什么?
1、5G医疗普及以后,很多手术方式都将发生改变,医生学习的新内容会很多;
2、患者到时候有选择专家手术的权力,水平差的医生注定是要被淘汰的;
3、以后一个专家可以做现在好几个人做的事情,手术效率的提高会让很多医生失业。
总结:5G用于医疗,医生压力很大,患者很受益!
咱这手术一点不疼,现在你相信了吧!
真材实料,全程环保工序,只为健康好睡眠!
单纯通过阴道镜检查一般不能发现宫颈癌。阴道镜检查主要是用于观察阴道以及宫颈的外观,能够发现阴道以及宫颈等生殖道疾病的部分病变,但阴道镜检查不能观察到宫颈管内部和微小病变,所以不能直接诊断宫颈癌。
如果需要检查是否患有宫颈癌,可到医院进行宫颈涂片检查以及宫颈活检和人乳头状瘤病毒检测以及影像学检查等。建议平时定期到医院做宫颈癌筛查,排除宫颈癌,如果身体出现异常症状,需要及时到医院就诊,以免延误病情。平时要养成规律的作息习惯,注意营养均衡,加强体育锻炼等,有助于增强体质,减少患病的几率。
“宁可三日无食,不可一日无茶”,茶是中国人最重要的饮品之一。
饭后喝一杯茶、读一本书,是再惬意不过的生活状态。
在肥胖、高血压、高血糖、血脂异常十分常见的今天,喝茶还有一个令人欣喜的功效:调节代谢。
既往研究中,喝茶对三高人群具体有哪些好处?《生命时报》采访专家,梳理关于喝茶的研究,并教你正确喝茶。
受访专家
广西医科大学第一附属医院老年病学内分泌代谢科副主任医师 杨 曦
哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科副主任医师 刘 勇
国家茶艺技师 于佳平
近期发表在《中华老年医学杂志》上的一项综述研究指出,饮茶对调整老人代谢的具体好处体现在以下几个方面。
1 有助减肥
以色列、伊朗两项临床研究显示,常喝绿茶能有效降低腰围和体重指数[BMI=体重(公斤)÷身高(米)的平方] 。
我国一项针对92例肥胖患者进行的为期12周的治疗显示,大剂量服用绿茶提取物的患者,尤其是中心性肥胖女性患者的体重显著减轻、腰围减小。
2 降低高血压风险
众多因素会影响饮茶与血压水平的相关性,如饮茶年限、饮茶习惯等,但多数证据表明,饮茶能降低老年人高血压发生风险。
3 改善血脂异常
探究饮茶与血脂关系的队列研究较少,但目前的研究结果表明,饮茶能改善血脂异常。
还有研究显示,每周饮茶超过30杯且饮茶年限大于6个月的人,血清低密度脂蛋白胆固醇水平较低、总胆固醇和高密度脂蛋白水平较高。
4 可能降低高血糖风险
目前关于饮茶和糖尿病风险的研究结论不一。
支持观点的研究:
不支持该观点的研究:
上述美国研究者的另一项研究却表明多酚类物质的摄入量与高血糖发生风险无关。出现这一状况,可能是由于多数糖尿病诊断依靠参与者自我陈述,可能存在偏差。
专家观点:
“作为仅次于水的全球性饮品,关注其健康效应,具有重要的公共卫生意义。”杨曦介绍,饮茶之所以会带来上述诸多变化,与茶叶中主要有机化合物息息相关。
其中,茶多酚是茶叶中多酚类物质的统称,约占茶内活性化合物总量的10%~20%。
目前的动物实验证明,它可调节肠道微生物活性、抑制或直接清除氧自由基的产生(抗氧化)、增强胰岛素敏感性,带来一定保健效果。
中国自古便有“水为茶之母”之说,用蒸馏水、纯净水、自来水和矿泉水泡不同的茶,哪种最好喝?
口感
纯净水泡出的茶风味口感最好,蒸馏水次之,自来水比较差,矿泉水最差。
颜色
从颜色来看,纯净水泡出的绿茶是极浅的黄色,泡出的红茶颜色也最浅,而矿泉水泡出的绿茶和红茶颜色都最深。
不同水泡茶的颜色
颜色深的原因在于茶多酚被氧化了,即纯净水泡出的茶水中茶多酚基本上没有被氧化,矿泉水泡出的茶水中茶多酚氧化较为严重。
茶汤
“汤感”体现的则是茶中溶出物的多少。从结果来看,纯净水中浸出的可溶物最多,矿泉水中浸出的最少。
追求仪式感且经济条件好的人可以买专用水泡茶,如果只是想把茶泡得好喝,那普通的纯净水就可以了。
喝茶有益健康,但茶叶中还含有一定量的单宁酸、咖啡碱、茶碱等物质,老年人日常饮用,应注意以下几点。
少量饮用
茶中的咖啡碱、茶碱可使人心跳加快、血压升高,加重心脏负担。大量茶水会稀释胃液,导致消化不良、腹胀、腹痛等症状,患有十二指肠溃疡的老人尤其要注意。
有饮茶习惯的健康老人,一日可饮茶10克(干茶)左右,分3~4次冲泡为宜。
淡茶为主
浓茶中的单宁酸会抑制胃液分泌,妨碍消化,引起各种消化道疾病;浓茶还会扰乱人体植物神经,增加心血管负荷,容易出现心慌、心悸、胸闷、头晕等症状。
上午最佳
茶有提神兴奋、利尿作用。上午饮杯淡茶水,可以补充前一晚消耗的水分,提振精神。老年人都有不同程度的睡眠障碍,因此,应根据自身情况,避免在下午或接近晚间时饮茶,以免因兴奋、失眠、多尿等影响睡眠质量。
需要提醒的是,如果已经患上三高,无论是否喝茶,都要遵医嘱服药,不可擅自停药。
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