嵊州思迈尔口腔门诊部

关节疼痛是日常遇见的最多的一个身体不适的状况，几乎人人都会在某个时段有一段不舒服的状况，比如说玩手机多了颈肩疼痛，坐的久了腰酸背痛，冷风一吹膝关节疼等等，对于这些情况日常生活中并不是每次疼痛就会去医院就诊，经常有一些生活经验会告诉我们，比如说贴贴膏药啊，热敷一下，自己或者借助按摩师按摩一下痛点，但是并不是每一种不舒服疼痛情况都适合这样去做的。

病案资料：

患者毕某，男，68 岁，工地挖掘机司机，前一段时间来门诊就诊，自述右手腕疼，疼了好多年了，以前在农村摇拖拉机的时候留下的疼，当时也没看，后来时轻时重，最近一次挖掘机工作后疼痛的厉害了，当时看了看他的手，稍微有点疼，告诉他需要留下来做治疗，他说要说没时间就回家了。

过了一点时间有一天他有跑来了，说不行了，王医生，我这个厉害了呀，我一看肿了好高了，手指头完全都握不住了，手指麻木的厉害，手腕完全不能活动，问回去怎么治疗的，他回答我回去就贴贴膏药，热毛巾敷敷，没想到更厉害了，这不赶紧来看看是不是里面坏了，我在手腕找了找压痛点，手腕掌侧面压痛点明显牙痛，是掌长肌健和尺侧腕屈肌键的地方，

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠。目前我国 GDM 患病率已达 10-20%，大约平均每 6 个孕妈妈中就有 1 个成为“糖妈妈”，遭遇甜蜜的烦恼。

GDM 有何风险？

GDM 是一种高危妊娠，若血糖控制不佳，孕妇极易发生各种感染、流产、早产、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征，甚至出现母婴死亡等不良后果。GDM 患者在产后发生 2 型糖尿病（T2DM）的风险是正常糖耐量孕妇的 7 倍，GDM 患者产后 5-16 年约有 17-63%进展为 T2DM，GDM 患者产后发生其他代谢性疾病和心脑血管疾病的风险也大大提高，其子代成年后发生肥胖、糖耐量异常、糖尿病和代谢综合征的风险也明显升高。

GDM 如何诊断？

GDM 一般在孕 24-28 周通过 75g 葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛查，任何一项血糖值超过以下标准即诊断为 GDM：

• 空腹血糖≥5.1mmol/L
• 餐后 1 小时血糖≥10.0mmol/L
• 餐后 2 小时血糖≥8.5mmol/L

GDM 患者血糖控制目标：

• 空腹血糖： 3.9-5.3mmol/L
• 餐后 2 小时血糖： 5.6-6.7mmol/L

GDM 如何治疗？

目前控制孕期血糖的方法主要有健康教育、饮食控制、适当运动、血糖监测和胰岛素治疗。孕妇在日常饮食中应多吃富含维生素、微量元素、膳食纤维及易消化的食物（如蔬菜、低糖水果、鸡蛋、低脂牛奶、鱼肉、禽肉等）；少吃或不吃高糖、高脂肪、高能量的食物；少食多餐，避免进食过饱，控制体重。运动方式可选择散步、瑜伽、孕妇操、游泳等，运动的强度应以孕妇能耐受、在运动过程中无不适为宜，每次运动的时间也因人而异，一般控制在 30-60 min 之间。80-90%的 GDM 患者可以通过饮食控制和适当运动来达到血糖控制。如果通过生活方式干预，血糖还是不能得到很好的控制，不推荐孕使用任何口服降糖药，应及时就诊内分泌代谢科，在医生指导下进行胰岛素治疗。

DM 孕妇产后发生 T2DM 的风险是正常孕妇的 7 倍，因此建议合并 GDM 的孕妈妈产后 6 周就诊内分泌代谢科进行 OGTT 检查，并在此后每年筛查一次。

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为什么田越来越黑

女性对于外貌的追求，多少年来没有中断过。对于自己皮肤的投资，更是不能忽视。尤其是近些年来美容行业的发展，更是证实了女性对于美的追求。俗话说“一白遮十丑”，中国女性更希望自己的皮肤能够白皙一些，因而对于各种美白产品和具有美白效果的食物趋之若鹜，蜂蜜柚子茶更是被称为女性美白不能缺少的食物。

蜂蜜柚子茶在日本、韩国大受欢迎，近些年也被国人所追捧。蜂蜜柚子茶甚至被称为黑色素的终结者”。据说原因在于是要经蜂密中含有L一半胱氨酸，可以排毒，有一定的祛斑效果，还能缓解皮肤疾病。柚子中含有比较多的维生素C，有一定的美白效果。蜂蜜柚子茶就是将这两种功效结合起来，经常食用可以清热降火，增白皮肤。

蜂蜜中含量最多的是糖，其蛋白质的含量仅为0.4%，至于L一半胱氨酸的含量就少之又少，如果想达到排毒和祛斑的效果，即使您弄上几十斤也不一定有效果呢；虽说柚子含有大量的维生素C，但是市面上的蜂蜜柚子茶都是经过热加工的，组生素C自然也就会流失很多。

柚子皮本身具有苦味和酸味，在制作的过程中往往会添加大量的白砂糖。添加白砂糖可以改善柚子皮的味道，同时提高柚子茶的风味。高糖还能促使柚子皮的水分渗出，起到防腐的作用。如果您仔细看一下蜂蜜柚子茶的配料表就会发现，排在第一位的是水，其次是果浆和白砂糖，蜂密则排在了相对较后边的位置，后面是各种添加剂。

糖可以说是蜂蜜柚子茶的主要添加物，含量也较高。过量糖的摄入，不仅仅是带来蛀牙的风险，对于想减肥的女性来说，更是雪上加霜，无形之中身上的游泳圈又增加了一圈。