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直肠高级别上皮内瘤变伴癌变



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你好，男10岁身上瘙痒



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大腿外侧出现波纹状一条一条的



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脖子一圈发红，不确定是不是湿疹



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已经不调已经三年左右了，月经不调，掉头发严重，做了很多检查也吃了好多**没有效果



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体检测出来微量尿白蛋白 154，吃*****是不是可以改善



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耳朵里面貌似有炎症



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我有那个双向情感障碍一直在吃药那个病历没带可以买这个***吗？

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男性的阴茎头有hpv病毒吗



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宝宝21个月，下巴里面有个硬块，之前没注意，今天洗澡时才发现，精神正常，吃喝正常，没有发烧感冒



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乙肝患者不做肝穿如何判断是否需要抗病毒治疗？

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乙肝（这里指慢乙肝）患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症（≥G2）和/或纤维化（≥S2），则需要抗病毒治疗。

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

当然，具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。
套扎法

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套扎法

（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；
    （2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；
    （3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；

（4）术后护理：术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；手术后7-10天拆环，拆环；其他注意事项同上。

（5）费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。

    （6）评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。
看病也需要看天时地利人和

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天时－时间，看病或者就医的时间，人的一生，可以分为两个阶段，无病时期，生病时期。如果你等到生病了再去就医，肯定可能遇到看病难，如果你在无病时期，就去做健康体检，提前预测生病的风险，预防疾病发生，不生病，何来看病难。

地利－地方，看病或者就医的医院，日防夜防，生病难防。如果生病了，应该怎么办呢？快点去医院啊，很多人都是这样做的。在我们医生眼里，需要考虑很多，谁生病，老人，小孩，年轻人，第一次发病还是再次发病，去什么级别的医院？最好的三甲医院，附近的二甲医院，还是很少了解的一甲医院。如何选择合适的医院，这是一个非常值得思考的问题。我的看法，初次发病，不是很严重的情况下，首选二甲医院，如果确诊疑难杂症，再到三甲医院，如果是常见病，病情稳定了，可以到一甲医院复诊，当然，具体情况需要具体分析。

人和－如何选择治病的医生？生命是宝贵的，如果病了，谁不想找最好的医生看呢？但是生病的人那么多，全国的执业医生就300多万，全国知名的医生大概是10万数量级（这个无法准确判断），有些知名专科医生的号，据报道已经排到了一年后。我想说的是，根据医学上的统计，绝大部分人的疾病，都是常见病，大部分的医生都可以处理的。

婚姻需要互相信任，互相理解。医疗面对的是人的健康，乃至生命，更需要信任，理解医生。在准确的时间，去到合适的医院，找到合适的医生，这才是理想的就医之道。
被猫咬了手肿起来了怎么办？

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被猫咬了手肿起来了应及时就医，采取清洁伤口、控制出血、创面处理、观察感染迹象、疫苗接种等措施。1.清洁伤口：用温水和温和的肥皂轻轻清洗伤口，以去除任何可能存在的细菌。然后用干净的纱布或毛巾轻轻擦干。2.控制出血：如果伤口出血，用干净的纱布或纸巾轻轻压迫伤口，以控制出血。3.创面处理：用抗菌药膏轻轻涂抹在伤口上，然后用无菌敷料或创可贴覆盖伤口，以保持伤口干燥和清洁。4.观察感染迹象：密切观察伤口的情况，包括红肿、疼痛、渗液、发热等。如果出现这些感染迹象，应及时就医，医生会根据患者情况决定是否需要抗生素治疗。5.疫苗接种：如果没有接种过狂犬病疫苗或猫咬伤的疫苗，应及时就医接种相应的疫苗。猫咬伤可能会引起严重的感染，因此，如果伤口情况严重，或者伴有剧烈疼痛、明显红肿或发热等症状，建议尽快就医，医生会根据患者的情况采取相对应的治疗措施。
疑难头痛验案

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董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5 野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13 葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。
测血氧饱和度，如何正确操作

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1. 按照说明书，安装好电池，确认正常开机。

2. 确认被测手指情况，选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。

3. 在被测者平静状态下，夹住手指一段时间，即可测得数值。测量过程中，注意保持平稳，测量手指不要抖动，身体也不要晃动。

通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值，一般按如下标准监测：

1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%～98%，如果发现低于 93% 需要警惕。

2. 一般成人心率范围在 60～100 次/分，平静时仍高于 100 次/分需要警惕。

血氧饱和度家庭监测主要是测指尖，像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况，会影响测得数值，因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%，仍建议就诊，医生会采用专业设备复核。

对于老人来说，存在基础疾病，看一个固定数值可能有时候参考意义不大，更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%，或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕，及时就诊。
今日立夏 |大地孕育万物，破土而出，生机无限！

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立夏在二十四节气中，立夏确立时间较早。它预示着季节的转换，古代认为这是夏季开始的日子。

对这个节气的意义，《月令七十二候集解》中解释道：“立，建始也，夏，假也，物至此时皆假大也。”这里的“假”，有“大”的意思，是说春天播种的植物已经直立长大了。

从气候上讲，人们则习惯把立夏当作是温度明显升高、雷雨增多，农作物进入旺季生长的一个重要节气。

立夏时节，万物繁茂。古书中记载：“孟夏之日，天地始交，万物并秀。”此时夏收作物进入生长后期，其年景基本定局，故有“立夏看夏”之说。

立夏三侯；蝼蝈鸣:可听到蜊蜊在田间的呜叫声。蚯蚓出：看到蚯蚓掘土。王瓜生：王瓜的蔓藤开始快速攀爬生。

立夏之日，有立夏尝“三新”的俗谚，“三新”为樱桃、青梅、鲥鱼，这些时令新鲜的食物端上桌，处处透着初夏的美。

斗蛋游戏

斗蛋游戏发生在立夏,每年的立夏这一天妈妈都会为孩子准备好鸡蛋鸭蛋鹅蛋各一枚,与别的小伙伴斗蛋，它深得人民尤其是小孩子的喜爱。每到三月初二晚上，母亲们都要为每个孩子准备好鸡蛋，一人一个网兜是少不了的。

立夏秤人

古诗云：“立夏秤人轻重数，秤悬梁上笑喧闺。”吃完立夏饭后称体重，这是另一项活动。在横梁上挂一杆大秤，孩童坐在箩筐内或凳子上，吊在秤钩上称体重，寓意立夏过秤可免疰夏。

也就是说，这一天称了体重之后，就不怕夏季炎热，不会消瘦，否则会有病灾缠身。所以，小孩增重，爷娘高兴；老人增重，儿孙快乐。

在南方，还有过午“秤人”的习俗，人们在村头挂起一杆大木秤，秤钩悬一根凳子，大家轮流坐到凳子上面称，司秤人一面打秤花，一面讲着吉祥话，祈求健康长命。

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刘懿博士说肺癌：穿刺靠近胸膜炎性肺结节有可能会这样

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肺结节到底是良恶性，有朋友说，那做个穿刺就可以判断出来了。确实，有一些医生，当然不包括我们肺外科医生，见到肺结节就安排穿刺，这种现象是对是错，有很多医生提出了不同的观点。

今天一早，有一位肺结节患者在线上问诊平台给我留言，他肺部就有结节，之前曾经找我看过几次，我觉得感染性疾病可能性最大，他的肺结节比较紧贴着胸壁。他问我穿刺是确定炎症的最好方式吗？如果用了常规的方案，不能确定肺里面这个结节到底是哪种炎症，穿刺是可以选择的一种方案，但是对于就在胸膜边上的炎性肺结节，穿刺有可能会引起感染播散到胸腔造成脓胸。有些患者穿刺转天出现高烧剧烈胸疼，在照片子，胸腔里边有了脓胸。有医生同行说，我穿刺了很多，从来没有见过这个问题。那可能是因为您见的病例还没有那么多的原因。您会发现，在临床工作中见的病例越多的医生说话就越不肯定，跟您讲的可能性就越多，见的病例不多的医生反而说的很肯定，他还没有见过超越自己现在理解范畴的其他病例。
眼科医生张振顺

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#眼科医生张振顺
刘懿博士说肺癌（六七九五）肺部分实性结节是混合磨玻璃结节么？

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现在发现肺结节的朋友有很多，大家通过了解相关知识会知道，肺结节可以分成两种，一种是实性结节，另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么？

有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看，她父亲今年74岁，前段时间体检发现了肺里有几个结节，其中三个比较小的直径没有超过5毫米，可以继续观察。那个大的肺结节，直径18毫米，看起来有恶性的可能性，直接手术是可以的，如果考虑到是初次发现，想排除一下炎性的因素，抗炎后短期内复查也是可以的。

在他的CT报告描述中，把这个大的肺结节写为部分实性结节，按照字面理解，这个结节有一部分是实性的，那剩下的一部分是什么性质呢？那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节，就我自己的理解，这两种表示的是同样性质的结节。