崔立,北京燕化医院消化科主任,医学博士,美国霍普金斯医学院访问学者。 担任中华中医药学会脾胃病分会委员,中国医师协会中西医结合分会消化病学专家委员会委员,中华医学会消化内镜分会大数据协作组委员等多个学会任职。 近年来致力于消化道肿瘤的早诊早治,功能性消化疾病的中西医结合治疗。
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(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构,亲自掌握病史及体检,并与影像学表现一致,单纯依靠影像学诊断易误诊。
(2)在分离颈长肌时因周围有交感神经通过,若损伤可导致 Horner 综合征,为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时,应先结扎颈升动脉分支,不要结扎颈升动脉本干,能减少出血。
(3 )在切除椎间盘作骨槽前,应用电灼上及下椎体前静脉,可减少开槽时出血,否则影响术野。
(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时,显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作,避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致,才能完成镜下操作。
肝阴虚证
本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。
证候:
舌红少苔乏津,脉弦细数。等肝阴不足,虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证,均有头晕等表现,但后者为血虚,无热象,常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;前者为阴虚,虚热表现明显,常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。
治则:补滋养肝阴。主方:一贯煎。方药:生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等
1、忌盲目补充钙质
钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重 吸收增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速骨折的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无益处,还可能有害。
2、 忌多吃肉喝骨头汤
有些人认为,骨折后多吃肉骨头,多喝骨头汤,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,适量食用有益。
3、忌偏食
骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。在饮食上要做到营养丰富,色、香、味俱佳,能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C 含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。
4、忌饮酒,尤其是大量饮酒。对骨折愈合有影响,造成骨折延迟愈合。
我们都知道大脑是人体十分重要的器官,因此当脑积水发生时,对人体的危害的非常大的,脑积水的危害在于它压迫脑组织,导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面,脑积水主要影响脑功能,临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等,影响我们正常的生活工作,有时还可能出现运动功能障碍,走路不稳,尿便异常,出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干,则还会出现呼吸困难、代谢紊乱,造成昏迷,甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。
左右两眼度数相差大怎么治疗?
①度数像差太大,无法用框架矫正的可以选择角膜接触镜。
②可以通过屈光手术矫正屈光参差。
③有弱视的屈光参差,专家建议先进行弱视的治疗和训练。
④对于能适应戴镜的患者,可以完全矫正,恢复双眼单视功能,对于不能适应戴镜的,对另一眼适当降低度数。
⑤对于没有晶状体屈光性参差的人,可以进行人工晶体植入。
配镜矫正的原则
2.一眼近视另一眼正视(无屈光不正眼)
对近视眼尽量矫正提高视力,只要不产生复视,配远用眼镜,形成好的双眼视力有利于保持和建立立体视觉和正常的眼位,防止形成交替视力,丧失立体视觉。如果生活和工作需要长时间近用眼,应当及时配近用眼镜,防止屈光参差进一步扩大。近视眼配隐形眼镜,可以完全矫正,远、近视力正常,不会产生复视。
3.一眼近视另一眼为远视
如果单眼矫正视力都可以达到 1.0 以上,配远用眼镜时,远视眼应完全矫正,近视眼适当(不完全)矫正。使双眼视力不低于单眼视力,防止儿童远视眼弱视和斜视,立体视觉正常,避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于 0.8,双眼完全矫正后,双眼视力不低于近视眼视力,应完全矫正。若双眼已经形成交替视力,应不完全矫正近视眼,使近视眼不再发展。
4.一眼正视,一眼远视
远视眼完全矫正后,如果双眼视力高于单眼视力,应完全矫正。如果双眼视力低于单眼视力,远视眼可以不矫正(不可以低度矫正,防止视疲劳);如果远视眼矫正视力高于 0.8 应完全矫正,给正视眼加度数,使正视眼形成轻度近视视觉,双眼视力和立体视觉正常。防止远视眼形成废用性弱视和斜视。
肺气肿分期系统
A 组:FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况,或仅仅发生过一次,不需要住院治疗。
B 组:50%≤FEV1%<80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状,可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况,但在过去的一年中没有因此住过院。
C 组:30%≤FEV1%<50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况,或者至少因此住过一次院。
D 组:肺通气受限严重,在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况,或者至少因此住过一次院。
孩子常年皮疹,应该怎么办
多吃天然“控脂药”
>>>>适当多喝水
高血脂患者的血液黏度高,血流速度减慢,血小板会在局部沉积,易形成血栓。日常适当多喝水,可以改善血液循环。
>>>>适当多吃深色蔬果
新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素,也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质,辅助降低血脂,改善血液环境。
推荐:香菇/苹果皮
香菇富含烟酸,每天食用 90g,即 5 朵左右,可辅助降低胆固醇、甘油三酯,起到调节血脂的作用。
苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质,可以阻止肠内的胆酸重新被吸收,起到降低胆固醇的功效。
因此,炖肉时可以加些苹果皮,而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加,对血脂、血管健康都有非常好的帮助。
如何预防强直性脊柱炎?
超声法
试纸法
在某天的线上问诊中,一位患有慢性胃窦炎的患者向医生咨询该疾病的治疗方案。医生助理张晓医生在问诊开始时向患者介绍了医生助理的作用,并详细询问了患者的病情状况,为接诊医生提供了必要的病史信息。随后,医生向患者详细解释了治疗方案,并开具了处方。患者对药物的使用和疗效产生了疑问,医生耐心解答并提供了详细的用药指导。最终,患者获得了满意的答复,问诊结束。
近期,我因为肚子鼓鼓的感觉、轻微疼痛和消化不良的问题,在网上向医生进行了咨询。在京东互联网医院,通过文字交流,我和医生进行了详细的沟通和询问。
医生非常专业地询问了我的病情和身体状况,对我的主诉进行了仔细的分析和评估。他不仅关心我的症状,还询问了我的过敏史、肝肾功能、慢性疾病和近期用药情况,以便为我制定合适的治疗方案。在交流中,医生展现了他丰富的医疗知识和耐心细致的品质。
经过与医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也获得了合理的治疗建议。我感到非常感激,因为医生的专业和细心让我对线上问诊有了更多信心。
我20天前在互联网医院接受了肛门激光手术,手术后的恢复过程中出现了一些不适,就在最近我向医生进行了线上问诊。
在与医生的交流中,我感受到了医生的专业知识和耐心。医生详细询问了我的症状,并建议我进行大便检查。在了解了检查结果后,医生给出了针对性的治疗建议,并解释了药物的作用和用法。我很感激医生给予我的专业指导和支持。
通过这次线上问诊,我对互联网医院的服务有了更深的了解,也更加信任医生的专业能力。我会继续按照医生的建议进行治疗,相信我会很快康复。
近期,我在互联网医院向医生咨询了关于酒精肝硬化和肝性脑病的情况。医生给予了专业的指导和建议,让我对疾病有了更清晰的认识。
医生非常耐心地解答了我的疑问,给予了我很多关于饮食和治疗的建议。我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀,让我对医学行业有了更深刻的认识。
通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加坚定了治疗的信心。我对医生的敬业精神和专业水准深表敬意,感谢医生为我所做的一切。
我最近在互联网医院进行了线上问诊,因为胃疼的问题一直困扰着我。在问诊开始时,医生提醒了一些事项,包括对患儿的陪同和特殊管理药品的处方规定,让我感到医院非常重视患者的安全和合法权益。
我向医生描述了我的症状,包括胆汁反流性胃糜烂的既往史和最近胃疼的情况。医生非常耐心地倾听并询问了我过去的就诊经历,对我的病情进行了深入的了解。他给我提供了一些治疗建议,并要求我提供了一些关于药物使用和病情变化的细节。
在交流过程中,医生展现出了丰富的医疗知识和优秀的沟通能力。他对我的病情进行了客观的评估,并给出了详细的治疗方案。在我询问关于药物使用和饮食调整的问题时,医生也给予了及时的回复和建议。
在问诊结束时,医生再次强调了他的回复仅为建议,并鼓励我如有需要可以发起复诊或前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心与尊重。
我最近胃胀痛,老是放屁,拉不出屎来。这几天一直感觉恶心想呕吐,还有点烧心。前几天因为牙疼吃了甲硝锉,结果现在胃胀痛,还拉不出屎来,每次大便都是屁。今天大便都大不出来了,这可怎么办呢?
我来到***互联网医院进行在线问诊,医生询问我的症状并给出了诊断,医生说我可能是胃炎,建议我吃奥美拉唑、莫沙必利和双歧杆菌,还建议我吃雷贝拉矬。我很感谢医生的耐心解答和专业建议,我也问了医生这些药在药店是否能买到,医生都一一告诉了我,我感到很满意。
经过医生的指导,我知道了自己的病情和治疗方案,我会按医生的建议去做,希望早日康复。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,给予了我很好的建议。
医生提醒我,为了保护患者的隐私和个人信息,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。对于6岁以下儿童,开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
我向医生咨询了一些关于护肝片和保健品的问题,医生很耐心地给我解答并提供了专业的建议。医生告诉我,护肝片要吃吗,医生建议我不用。医生还提醒我,减肥忌酒,要注意饮食和生活习惯,对身体健康很重要。
在问诊结束时,医生再次强调医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意,打算在问诊记录中发起复诊。
我最近感到胃部不适,经过线上问诊医生诊断为幽门螺杆菌感染,医生给我开了奥美拉唑肠溶胶囊20mg*28粒的处方。在与医生的沟通中,我感受到医生的耐心和细心,医生详细询问了我的症状和身体情况,并给予了专业的建议。医生开具的处方经过审核后,我可以直接预约药品,用药期间如有不适可以及时线下就诊。在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力,让我倍感安心。
在问诊结束后,我深切感受到了医生对患者的关心和责任,医生的服务让我对互联网医院的印象大大提升。我将在用药期间严格按照医嘱进行,如有任何不适我也会及时就诊,感谢医生的专业诊疗和关心。
我是一位患有慢性浅表性胃炎的患者,最近在互联网医院进行了线上问诊。由于疫情期间无法前往医院复诊,我选择了通过互联网医院进行在线咨询。
在问诊过程中,医生详细询问了我的症状和用药情况,并根据我的描述给出了专业的建议。医生建议我继续服用艾司奥美拉和双歧杆菌三联活菌,并为我开具了相应的处方。
在医生的指导下,我顺利完成了处方的审核和预约药品,同时医生还提醒我在用药期间如有不适及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我良好的医疗体验。
我最近感到右腹部疼痛,已经持续了一周时间。我吃了腹可安片和曲美布丁,但疼痛依然存在。我非常着急,于是我选择了线上问诊,希望能得到专业的建议和帮助。
在与医生交流的过程中,我感受到医生的专业和耐心。医生详细询问了我的症状和用药情况,给予了我专业的建议。医生告诉我要继续观察情况,同时也提醒我在用药过程中要遵循说明书的指导,以免出现不良反应。在问诊的过程中,医生一直给予我充分的关注和支持,让我感到非常安心和放心。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生对患者的关心和负责。我相信,在医生的指导下,我的病情会得到有效的控制和治疗。
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