矮身材（short stature)是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差（－2SD)或低于第3百分位数（－1.88 SD),其中部分属正常生理变异。身材矮小不仅影响到国民健康素质，还直接影响个人升学、招工、参军及婚姻；一些身材矮小者，由于自身生理上的缺陷，加上社会上的种种偏见和歧视，身心发育受到很大影响，进一步加剧了身高发育的恶性循环。如何促进身材矮小者长高，不但是一个医学问题，也是人们关注的社会问题。因此对于矮小患儿应当早期作出正确诊断、给予适当治疗及合理建议，解除其忧虑，促进健康成长。

呼吸衰竭简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg，可诊断为呼吸衰竭。

一、呼吸衰竭有哪些分类？

在临床实践中通常按动脉血气、发病急缓及发病机制进行分类。

1、按照动脉血气分类

Ⅰ型呼吸衰竭:即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是Pa02<60mmHg，PaC02降低或正常，主要见于肺换气功能障碍，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

Ⅱ型呼吸衰竭:即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg，是肺泡通气不足所致。若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如慢阻肺。

2、按照发病急缓分类

急性呼吸衰竭:某些突发的致病因素，如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等，可使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍，短时间内即可发生呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，若不及时抢救，会危及患者生命。

慢性呼吸衰竭:一些慢性疾病可使呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭，如慢阻肺、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以慢阻肺最常见。

3、照发病机制分类

通气性呼吸衰竭：也称为泵衰竭，驱动或调控呼吸运动的中枢神经系统、外周神经系统、神经肌肉组织以及胸廓统称为呼吸泵，这些部位的功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。通常泵衰竭主要引起通气功能障碍，表现为Ⅱ型呼吸衰竭。

换气性呼吸衰竭：也称为肺衰竭，气道阻塞、肺组织和肺血管病变造成的呼吸衰竭称为肺衰竭。肺实质和肺血管病变常引起换气功能障碍，表现为Ⅰ型呼吸衰竭。严重的气道阻塞性疾病影响通气功能，造成Ⅱ型呼吸衰竭。

二、哪些人好发呼吸衰竭？

既往存在慢性呼吸系统疾病者：如慢性阻塞性肺疾病终末期患者、重度或者危重的哮喘患者、肺部恶性肿瘤中晚期患者，以及各种原因导致的急性肺水肿、肺血管疾病或者气胸等疾病。

颅脑疾病患者：脑梗死后遗症患者卧床多年，急性颅内感染、脑出血患者可以直接或者间接抑制呼吸中枢，可能会引起呼吸衰竭。

营养不良、神经肌肉传导系统障碍患者：重症肌无力、有机磷农药中毒或者颈椎受伤可以引起神经传导系统损伤，引起肺通气不足，易导致呼吸衰竭的发生。这类患者要及时到医院做全面的检查，明确病因之后及时采取治疗，才能控制病情。

急性黄色肝萎缩是一种罕见但严重的肝脏疾病，会导致肝脏迅速萎缩和功能受损，患者需要及时处理。

急性黄色肝萎缩指肝细胞广泛坏死，使肝细胞的正常结构和功能发生改变，会导致肝脏迅速萎缩和功能受损，肝细胞呈黄色。怀疑患有急性黄色肝萎缩请立即就医，这是一种危及生命的疾病，要及时处理。尽快确定导致急性黄色肝萎缩的具体病因，比如药物中毒、感染、自身免疫疾病等，根据不同的病因，可需要不同的治疗方法，比如静脉输液、营养支持、抗生素治疗等。必要时提供肝脏支持治疗，如肝脏移植。

急性黄色肝萎缩一旦发现及时就医，尽量降低对身体的影响。

甲状腺结节是外科常见病，很多患者拿着甲状腺的超声检查结果TI-RADS一头雾水。那么如何解读超声结果。

TI-RADS是甲状腺影像报告，分为6级：

0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。

1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。

2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。

3级：可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可能需要穿刺活检。

4级：恶性的可能比例为5～50％需要结合临床诊断！

5级：提示癌的可能性最大，＜95%

6级：细胞学检出癌症。确诊为癌！

但是，具体情况要以临床医生门诊综合诊断为准。不能光凭借超声检查。

来源：丁荣晶教授团队 北医人民心脏康复公众号

 根据2020年ACC.20/WCC的研究，对于一些心肌梗死(MI)幸存者来说，精神压力——相对于身体压力来说——可能是一个更强的引起心肌梗死复发或心源性死亡的预测因子。

埃默里大学(Emory University)的研究人员调查了精神压力导致的心肌缺血是否与心肌梗死幸存者的不良预后有关，以及这种压力测试与传统运动带来的压力有何不同。研究参与者中包括306名年龄在61岁或以下(平均年龄在50岁，从22- 61岁不等)的成年人，其中65%为非洲裔美国人，50%为女性。

所有的参与者均接受了两种类型的压力测试:一种是心理压力测试，即即兴带有感情色彩的演讲；另一种是传统的压力测试，使用药物或运动负荷试验。主要终点随访中位数为3年，终点指标包括再发心肌梗死或心血管死亡的复合终点，通过独立的医疗记录核查和死亡记录来判定。压力测试中的心肌缺血判定通过心脏核磁扫描进行评估。

总体而言，16%的患者出现了精神应激性心肌缺血，35%的患者出现了运动负荷诱发的心肌缺血，这表明传统的运动或药物负荷诱发的心肌缺血更为常见。经过3年的随访，10%的患者(28例)再次发生了心肌梗死，2例死于心脏相关问题。

心肌梗死或心血管相关死亡的发生率在精神应激性缺血患者中是无精神应激性缺血患者的2倍多，分别为10例(20%)和20例(8%)。即使在调整了临床危险因素和抑郁症状之后，急性精神压力与心肌梗死或死亡之间的关系仍然存在。相比之下，传统的运动负荷诱发的心肌缺血与主要终点无显著相关性。

   “在我们的研究中，由精神压力引起的心肌缺血是一个比传统压力测试更好的风险指标，”首席研究员Viola Vaccarino医学博士说。

Vaccarino解释说，“这是在相对年轻的MI幸存者中进行的唯一同类研究。“这些数据指出心理压力对心脏和心脏病患者预后的重要影响。这项研究为我们提供了切实的证据证明心理压力是如何影响治疗结果的。目前的临床指南中并没有具体提到心理压力。”

研究还发现，精神应激和传统应激之间并没有很强的相关性，这表明了它们是通过不同的途径发生的。事实也说明，与身体压力应激相比，由情绪引起的压力应激对心脏病及其并发症的风险有着独特的机制，”Vaccarino说。

参考链接：https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/18/15/42/can-stress-trigger-a-second-mi-yes-new-research-suggests-acc-2020

翻 译 | 范晓绵

校 正 | 丁荣晶

2、胰腺癌的影像学检查

影像学检查是诊断胰腺癌最有价值的检查方法，尤其是螺旋 CT 检查是临床医生最常用的检查方法，可发现 90%以上的胰腺癌。

磁共振成像(MRI )的诊断价值与螺旋 CT 相似。MRI 结合磁共振胰胆管成像(MRCP )对胰头癌合并胆胰管扩张有较高的诊断价值。

常规腹部 B 超对胰腺深部肿块的诊断意义不大，而内镜超声(EUS )通过将超声探头送入胃和十二指肠进行检测，可以发现包括胰腺原位癌在内的早期胰腺癌。

正电子发射断层扫描(PET )是近年来开展的一种新的检查方法，对实体恶性肿瘤，尤其是转移性病变具有比 CT 更高的敏感性、特异性和准确性。但其缺点是价格昂贵，定位和尺寸测量不够准确。

 晚上12点睡觉好，还是10点睡觉好？

先说说调查结果，晚上10点~11点入睡的人，心血管疾病的发病率最低，半夜12点或更晚入睡的人，心血管疾病的发病率最高，下面是一组数据：半夜12点或更晚入睡的人，心血管疾病风险提高25%；晚上11点~12点入睡的人，心血管疾病风险提高12%；晚上10点前入睡的人，心血管疾病风险提高12%。

睡得太早也不行？当然，早点睡总比熬夜强。因为熬夜还会增加患癌风险！其实，也不是天天都要在10~11点之间睡觉。偶尔、短期、有特殊原因，睡得早一点或晚一点，问题也不大。这份调查结果是2021年11月，来自英国牛津大学等机构的研究人员，他们选取了8.8万人其中女性占58%，平均61岁，平均跟踪时间是5.7年。

祝愿每一位朋友都有一个完美的睡眠。

有很多朋友问我，痔疮不治会自愈吗？针对这个问题，今天就给大家解答一下。

痔是身体的一部分，具有防止大便和废气漏出的功能，但在一些因素的影响下，痔肿胀或者发炎时，就出现了痔疮。而当外在影响消失时，一些痔疮也就随之不见了，不需要治疗。

一般来说痔疮自愈的时间，应该与痔疮的严重程度有一定的关系，痔疮可以分为一度痔疮、二度痔疮、三度痔疮和四度痔疮。

一度痔疮：它仅是疼痛便血，并没有痔块的脱出，它一般自愈时间大概是三至五天左右。

二度痔疮：是有疼痛便血，有痔块脱出，但可以自行回纳，一般不能自愈，治愈的大概时间是一个礼拜左右也就是七天左右。

三度痔疮：指的是除了疼痛便血之外，还可能有痔块脱出，痔块脱出必须借助外力才能够回来，痔疮一般保守治疗或者手术就治疗一般需要一周到两周左右的时间。

四度痔疮：指的是有疼痛便血，有痔块脱出并且脱出不能够回来，回来以后又脱出，这种痔疮自愈点这个时间一般是在两周左右，有些甚至三周才能够治愈，严重的就必须要手术才能够达到缓解节症状，达到治愈的要求。

可以把肝脏当为树木形象地了解。实性的肝细胞系统可以理解成树叶，只是树冠上面的树叶长得非常的茂密，几乎是不透光线的。叶子非常茂密没有一点缝隙，树干和树冠就形成实体的脏器，这个脏器就是肝脏。

开灯睡觉对身体的伤害那么大！？除了变胖还有这些影响……#有用的冷知识 #健康科普 #开灯睡觉

那是一个阳光明媚的午后，我带着四岁的孩子来到了视光中心。孩子最近总是抱怨眼睛疲劳，视力模糊，这让我非常担心。在挂号后，我们见到了医生***。

医生非常亲切，他耐心地询问了孩子的症状，并仔细查看了孩子的眼睛。经过一番检查，医生告诉我孩子有近视的迹象。我有些惊讶，这么小的孩子就近视了？医生安慰我说，现在近视的孩子越来越多，不用担心。

医生建议我们进行散瞳验光，以区分是真性近视还是假性近视。我有些担忧，散瞳对眼睛有影响吗？医生告诉我，散瞳对眼睛没有害处，滴了眼药水才检查，或者涂了眼膏再检查，眼药水或眼膏是为了去掉假性近视的。

当我询问是否需要连续滴7天药水时，医生解释说，如果是假性近视，能恢复的。他建议我们先观察一段，然后再去验光看看是否能恢复。我听了医生的建议，决定再观察一段时间。

在这段时间里，我特别注意了孩子的用眼习惯，尽量减少孩子看近的时间，增加户外活动时间。同时，我也在网上查阅了一些关于近视的知识，希望能帮助孩子恢复视力。

终于到了再次验光的时候，我带着孩子来到了视光中心。这次，医生告诉我，孩子的视力有了一定的改善，但还需要继续观察。我听了非常高兴，觉得医生的专业和耐心给了我很大的信心。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的专业和耐心。在今后的日子里，我会继续关注孩子的视力问题，也希望所有的孩子都能拥有健康的眼睛。

那天，我带着三岁半的孩子去体检，结果发现孩子有远视和弱视的问题。孩子视力检查的结果是0.2，医生建议去做散瞳验光检查。我们之前并没有做过这样的检查，所以我有些犹豫。在询问了一位来自视光中心的医生后，他告诉我，散瞳验光检查是了解孩子视力情况的重要步骤，越早矫正效果越好。

医生询问了我孩子的病情，并告诉我弱视并不是特别严重的情况，但需要及时治疗。医生还解释了弱视可能的原因，并询问了我是否有家族病史。虽然我们家族中没有弱视的病史，但医生表示这并不影响治疗。

我担心医生的水平，医生告诉我，他们医院的眼科是全国知名的，尤其是中山医院眼科，是全国第一的。这让我放心了不少。医生还告诉我，散瞳验光的结果需要等一段时间，然后他们会根据结果制定治疗方案。

在等待检查结果的过程中，我向医生询问了一些生活中的注意事项，比如孩子喜欢看电视，我们特意买了投影仪。医生告诉我，看电视并不会直接影响视力，但如果孩子长时间近距离用眼，可能会对视力造成影响。医生还提醒我，孩子不需要额外补充AD，只要保证饮食均衡即可。

在医生的耐心解答下，我对孩子的视力问题有了更深的了解，也知道了如何正确对待和治疗。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我更加信任医生。

那天早上，12岁的儿子突然醒来，眼白上红得像血一样，我顿时慌了神。正值感冒咳嗽，他最近身体一直不太好，学校还组织了六天的拉练，他独自应对，现在正坐火车赶回家。我急忙询问医生，医生建议不用热水洗脸，不要揉眼睛，并询问了孩子的视力情况。得知视力没问题，医生让我带孩子到医院检查眼压和眼底，同时建议冷敷。我虽然还有两个小时才能见到他，但已经迫不及待地想让他知道这个消息，让他安心。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对孩子的病情有了更多的信心。

当我带着儿子到达医院时，医生详细询问了病情，并进行了裂隙灯检查，确认是毛细血管出血。医生告诉我，这种情况下，只要注意休息，避免揉眼睛，很快就会好。听到这个消息，我如释重负，对医生的专业和负责感到十分敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷。在儿子病情紧急的情况下，我能够迅速得到专业医生的指导，避免了不必要的恐慌和误诊。同时，医生的专业素养和耐心沟通也让我感到十分安心。我相信，随着互联网医疗的发展，未来的医疗服务将更加便捷、高效。

2024年3月的一天，我坐在电脑前，准备参加即将到来的研究生入学考试。作为一位超高度近视患者，我的双眼联合光度均超过了1000度。近期，因为用眼过度，我感到眼睛干涩，视力疲劳，甚至出现了一些不适的症状。

于是，我决定尝试线上问诊，通过互联网医院寻求专业医生的帮助。医生在了解了我的情况后，建议我可以尝试使用人工泪液和欧米伽3鱼油来缓解症状。他还提醒我，早晚可以进行局部热敷，以促进眼部血液循环。

在与医生的沟通中，我了解到，我出现的这些症状可能与长时间用眼、缺乏维生素以及眼部疲劳有关。医生还特别提到了一个细节：我夜间戴眼镜看灯光时，会看到一条长长的线，这可能是散光加深的表现。医生建议我暂时不必过于担心，先休息一段时间，观察视力变化。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生在解答问题时，耐心细致，让我感到非常放心。虽然只是线上交流，但我却感受到了温暖和关爱。

这次经历让我更加信任互联网医院，也让我明白了，无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心踏进了京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。我的孩子今年12岁，最近在学校体检中被发现两只眼的度数差异较大，右眼视力似乎明显不如左眼。

在线上，我详细地向医生描述了孩子的症状，医生***耐心地询问了孩子的日常用眼习惯，并根据我的描述给出了专业的建议。医生告诉我，孩子可能习惯了只用左眼看东西，导致右眼视力没有得到足够的锻炼。

面对我的疑问，医生建议我们先带孩子去医院做一个详细的验光检查。我按照医生的指导，带孩子去了附近的眼科医院，医生在检查后确认了我的担忧，并建议我们尝试矫正孩子的视力。

医生说，孩子的适应能力很强，但矫正过程中如果出现头晕、不舒服的情况，可以适当降低右眼的度数。听到这里，我心中的石头终于落下了，我知道，有了专业的指导，孩子的视力问题一定会得到改善。

在医生的指导下，我们为孩子选择了合适的眼镜，并开始佩戴。看着孩子戴上眼镜后专注的眼神，我知道，这是他通往清晰视界的第一步。在京东互联网医院的帮助下，我不仅得到了专业的医疗建议，更感受到了医生们那份无私的关爱和责任。

2024年9月4日，19时44分，荆门市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉他最近经常出现眼球红血丝和眼干眼涩的症状，尤其是在用眼一段时间后更为明显。医生通过详细询问和分析，初步判断李先生可能患有干眼症，并建议他到公立大医院的眼科进行进一步检查和治疗。

在与医生的交流中，李先生也提到了他在使用人工泪液来缓解症状。医生对此表示认可，并强调了定期检查和科学用眼的重要性。李先生对医生的专业和耐心感到非常满意，表示将按照医生的建议进行治疗和调理。

这次线上问诊不仅让李先生及时了解了自己的健康状况，也体现了互联网医院在便捷、高效、专业的医疗服务方面的优势。通过这种方式，更多的人可以享受到优质的医疗资源，获得更好的健康保障。

我曾经是一个热爱生活的年轻人，喜欢看书、玩游戏、追剧，总是沉浸在自己的小世界里。然而，随着时间的推移，我的视力开始下降，起初只是觉得看远处的东西模糊不清，后来连近处的字也看不清楚了。去医院检查后，医生告诉我我已经800度近视了！这对我来说简直是晴天霹雳，我从未想过自己会有这么高的度数。更让我担忧的是，医生说我的近视还在加深，可能会影响到我的日常生活和工作。

在网上搜索相关信息时，我了解到了一种叫做OK镜的角膜塑形镜，据说可以减缓近视的发展。我迫不及待地想要尝试，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，详细地解答了我的问题。然而，他告诉我OK镜主要是针对青少年的近视治疗，对于我这种30岁的成年人，效果可能不太明显。并且，OK镜的成本也很高，一年就要换一副，一副一万多，这让我犹豫不决。

医生建议我去眼科医院进行详细检查，确定是否为病理性近视。如果是的话，可能需要采取其他的治疗方案。虽然我对手术治疗有些顾虑，但医生说现在的技术已经很成熟了，风险很小。我决定听从医生的建议，去医院做进一步的检查和治疗。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是我长时间使用电子设备、不注意眼部休息导致的近视加深？我开始调整自己的生活方式，多做眼保健操，少用电子设备，增加户外活动时间。同时，我也在京东健康上购买了一些眼部保健产品，希望能够帮助我改善视力。

最终，我的近视得到了有效的控制和治疗。虽然OK镜并不是最适合我的选择，但通过医生的指导和自己的努力，我找到了更合适的治疗方案。现在，我可以更好地享受生活，感谢京东互联网医院和医生们的帮助。

那天，阳光透过窗户洒在房间内，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从近视以来，我一直在寻找最适合自己的眼镜。这天，我决定尝试一下线上问诊，希望能找到更好的解决方案。

我选择了视光中心的医生，因为听说他们专业且服务周到。在咨询过程中，医生非常耐心，详细询问了我的视力状况和日常用眼习惯。尽管我们之间隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和专业。

医生根据我的情况，推荐了两种不同的眼镜方案：一种是传统的平光镜，另一种是带有周边离焦功能的离焦镜。他详细解释了两种镜片的优缺点，并告诉我离焦镜可以控制近视加深，这对我和我的父母来说是个好消息。

在医生的指导下，我决定尝试离焦镜。在收到眼镜后，我发现镜片确实如医生所说，佩戴起来非常舒适，而且视力也得到了很好的矫正。

除了眼镜，医生还提醒我要注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，每天都要进行户外活动。这些实用的建议让我受益匪浅。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养也非常高。在这里，我找到了适合自己的眼镜，也学到了很多关于视力保护的知识。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心中却满是焦虑。我的孩子，一直不愿意去配眼镜，右眼近视高达425度，左眼则正常。我担心孩子的视力问题会越来越严重，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，联系到了一位来自视光中心的医生。医生非常耐心，首先询问了我孩子的情况，然后根据验光结果给出了建议。

医生告诉我，可以先尝试足矫配镜，看看孩子是否适应。如果适应不了，可以考虑减度数或者使用隐形眼镜。此外，医生还提到了OK镜，这是一种新型的隐形眼镜，对孩子的适应能力要求较高。

我担心孩子不适应，医生却安慰我说，孩子的适应能力比较强，有些人能适应，有些人适应不了。在医生的鼓励下，我决定先尝试配戴OK镜。

在接下来的日子里，我陪孩子一起前往眼镜店，根据医生的处方配上了眼镜。孩子刚开始戴的时候，确实有些不适应，但经过一段时间的调整，他渐渐习惯了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到十分安心。我相信，在互联网医院的帮助下，我的孩子会拥有一个光明的未来。

那是一个阳光明媚的下午，我正带着对未来的迷茫，拨通了互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音，我简要地说明了来意：我的女儿，今年11岁，去年检查时发现近视，今年视力又有所下降，现在坐在教室的第一排都有些吃力。

电话那头的医生，我称她为“于医生”，非常耐心地询问了我女儿的具体情况，包括视力下降的速度、日常用眼习惯等。我详细地描述了这些信息，于医生认真地听着，不时地点头。

于医生告诉我，近视是不可逆的，但可以通过配戴合适的眼镜来控制度数的加深。她询问了我对眼镜的需求，是否需要配戴隐形眼镜等。我告诉她，我更倾向于传统的近视镜，因为隐形眼镜的维护较为繁琐。

于医生又详细地解释了防控型眼镜的概念，并告诉我，这种眼镜对于控制近视加深有一定的效果。她建议我可以考虑为孩子配戴防控型眼镜，并推荐了一些知名品牌的产品。

在与于医生的交流中，我感受到了她的专业素养和耐心。她不仅解答了我的疑问，还为我提供了多种解决方案。我对她的服务非常满意，也感谢她的专业建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时随地向专业的医生咨询，这无疑为我的生活带来了极大的便利。