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  • 喝酒后的宝宝还能要吗?

  • 一、慢性前列腺炎常规用药:

    1. 1【 抗生素 ——消炎】

    我把抗生素放在第一位,因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要,而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 (医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 因此医生的经验最为重要

    我的经验: 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点, 抗菌药优选顺序为:

    A.  喹诺酮类: 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等;

    B.  四环素类: 盐酸 多西环素 (强力霉素) 等;

    C.  大环内酯类: 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等;

    D.  磺胺 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等;

    E.  利福霉素类 :利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等;

    F.  氨基糖 :链霉素、庆大霉素、阿米卡星等;

  • 日常生活中的正念练习说明:选择一个日常活动在你每天从事的活动中选择一个日常活动然后决定在本周进行练习,你需要试着一刻接一刻地带入一种新鲜的、有意的、温和的觉察,就像你在葡萄干练习中所做的那样。最好在一周内选择同一个日常活动进行练习。比如选择:清晨起来、洗澡、洗碗、做饭、上楼、下楼、进门、出门、倒垃圾、穿衣服等。

    例1:让我们以淋浴为例吧,当水与皮肤接触时,你应当全心全意地专注于皮肤的感觉、水的温度、洗发水或沐浴露的香味、水流的声音,以及当你清洗身体时由于胳膊的移动而产生的肌肉感觉变化。

    例2:另一个例子——如果你选择了清晨醒来的练习,那么在你下床前,看看自己能否感觉到身体与床铺和被子接触时的触感和压力感,温和地关注自己的五次吸气和呼气运动,开启意识去关注清晨的各种声音,去感觉面部的空气,觉察自己看到的周围的事物。

     

    正念饮食说明:本练习邀请你在饮食过程中觉察味觉、视觉、嗅觉或其他身体感觉——就像你在正念的葡萄干练习中做的那样。看看自己能否使用正念完成一顿用餐,或者一部分用餐——要投入与葡萄干练习相同的关注和注意力

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

  • 牙肉肿了可能是牙周炎、牙槽脓肿、智齿冠周炎,根据不同情况选择局部治疗、药物治疗的方式来消肿,没有所谓消肿最快的方法。

    1.牙周炎:治疗方法包括龈上洁治和龈下刮治,以去除牙菌斑和牙结石,并进行局部冲洗和上药。同时,可以遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑等辅助治疗。

    2.牙槽脓肿:可以进行开髓引流、切开排脓等,将脓液排出体外,同时使用抗生素进行抗感染治疗,在医生的建议下口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,用药5~7天消肿效果比较好。

    3.智齿冠周炎:以局部冲洗上药为主,常用药物有过氧化氢溶液和生理盐水,配合口服消炎药,遵医嘱口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,以消除肿胀。出现牙肉肿胀,不可盲目用药,由医生检查后遵医嘱选择合理的治疗方案,在治疗过程中应注意保持口腔卫生,避免吃硬食物和刺激性食物,以免加重病情。

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    黑头粉刺通常是指痤疮,主要以皮肤损害为主,建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

    1.外用药物:痤疮具体发病原因尚未完全明确,患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等,具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

    2.口服药物:外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显,必要时联合口服药物,如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等,可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

    3.物理疗法:必要时到医院皮肤科就诊,通过物理与化学疗法,如光动力疗法,可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

    前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议尽早到医院皮肤科进行诊断,结合医生的意见用药治疗。

  • 指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

    1.医师评估与沟通:指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行,在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险,确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木,患者在该区域将失去触觉和疼痛感,出现有异常不适要及时跟医师沟通。

    2.不添加肾上腺素:指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分,其具有收缩血管的作用,容易导致组织缺血、坏死等情况。

    3.避免自我伤害:指根神经阻滞麻醉后因麻木,患者无法感受到疼痛或受伤的情况,要避免自我伤害,指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

    4.麻醉后观察:指根神经阻滞麻醉效果消退后,患者可能在注射部位感受到疼痛或不适,此时要多注意休息,出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多,具体的可以咨询专业的医生去了解。

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    春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

    频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

    酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

    喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

    酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。

    在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。

    由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。

    乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。

    由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。

    酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。

    长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

     

    大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

    大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。

    并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

    Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

    结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

     

    同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

    酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

    喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。

    值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。

    表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。

    所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

    敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

    把握好度,度过一个平安快乐的春节。

     

    参考文献

    [1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

    [2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

    [3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

    [4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

    [5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

     

     

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    1) 母乳喂养儿:继续母乳喂养。如果腹泻大于一周无好转,或出现乳糖不耐受的可疑临床表现,如进食母乳后即出现水样泻甚至合并脱水、酸中毒,粪便pH值小于5.5,粪还原糖试验阳性大于2+,尿半乳糖试验阳性,停母乳改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶。腹泻缓解后在第三天开始在2周内逐步转为母乳喂养。
    2)  母乳+配方奶混合喂养儿:继续母乳喂养,配方奶改为无乳糖或低乳糖奶粉或加用乳糖酶。如果腹泻大于1周无好转或满足上述其他条件,停母乳,全部改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶,腹泻缓解后第3天开始在2周内逐步转为母乳喂养配方奶粉。
    3) 小于6个月的人工喂养儿或大于6个月以配方奶粉为主要膳食的婴儿,改为无乳糖或低乳糖配方奶。腹泻缓解后在第3天开始在2周内逐步转为原配方奶粉喂养。
    4)  大于6个月以辅食为主要膳食的婴儿,继续食用已经习惯的日常食物,如周、面条、烂饭、蛋、肉末、鱼末。应避免高脂高糖食物和含粗纤维的蔬菜和水果,且不应该添加新的辅食,如进食量少,可增加喂养餐次。
    5)  从患儿腹泻开始,要给口服足够的液体以防止脱水,腹泻早期母乳喂养儿应继续母乳喂养,并增加喂养的频次、延长单次喂养的时间。
     6)轻中度脱水应用口服补液盐(ml)=体重(kg)x(50-75),4小时内服完。

  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)CT、核磁或造影有时会报告“存在动脉-静脉瘘(或分流)”,那么肝癌伴动脉-静脉瘘有什么影响吗?
           
    肝癌伴动脉-静脉瘘分为两种:
     
    1、肝癌伴动脉-门静脉瘘. 一方面,压力高的动脉血进入压力相对低的门静脉,可加重门静脉高压,引起或加重腹水、食道胃底静脉曲张(甚至破裂出血)等;另一方面,肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-门静脉瘘进入门静脉导致肝内扩散。
     
    2、肝癌伴动脉-肝静脉瘘. 肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-肝静脉瘘进入下腔静脉、右心房进而通过肺循环、体循环分别转移到肺、骨、肾上腺等肝外扩散。
           
    可见,肝癌伴动脉-静脉瘘可引起肝癌肝内或肝外扩散,增加上消化道出血风险;那么有办法堵瘘防治上述情况吗?答案是可以的。临床上可根据动脉-静脉瘘(或分流)部位和速度选择合适粒径的颗粒型栓塞剂或弹簧圈等进行栓塞堵瘘。

  • 在一个晴朗的下午,***来到了互联网医院,向医生咨询了自己长达半年的双肩部疼痛问题。医生***是一位医疗行业知识丰富的专业人员,熟练掌握医疗行业知识,能够准确评估患者的病情并给出专业建议。***的沟通能力也让患者感到舒心,医生***倾听了患者的主诉并提供了支持和建议。

    经过详细的沟通,***向医生描述了自己的症状,包括双手不能反向到背面,肩靠前关节处疼痛厉害,夜间侧卧压痛,以及右手掌有点麻的情况。医生***通过询问进一步了解了患者的病情,给出了专业的评估和建议。医生***指出这个位置可能是肱二头肌长头腱跨越区域,建议患者到运动医学科进行全面的查体,并带上核磁片子以便更准确的诊断。

    在结束本次问诊后,***感到医生***的耐心和细心的品质给予了自己很大的关心和帮助。虽然医生***无法给出具体的药物治疗方案,但给出了理疗和外用药的建议。***对医生的服务感到满意,决定在问诊记录中发起复诊。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和耐心地对我的崴脚进行了诊断和建议。在医生的指导下,我得到了很多实用和建设性的康复建议,包括石膏固定和康复训练等方面的建议。即使在深夜,医生也能及时回复我的消息,让我感到非常感激。这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

  • 我在一个线上问诊平台上咨询了一位医生,主要是因为右脚内侧发生了骨折。我很担心,希望医生能帮我看看影像是否可以进行保守治疗。医生非常耐心地解释了骨折的情况,并告诉我需要等待CT结果出来后再做决定。医生还详细地介绍了骨折可能出现的并发症和治疗方案,让我对自己的病情有了更清晰的认识。整个问诊过程中,医生的专业知识和耐心沟通让我感到很安心,对医生的建议也更加信任。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业和负责的态度,也让我对线上医疗服务有了更多的信心。我会等待CT结果出来后再和医生商讨治疗方案,感谢医生的耐心解答和专业建议。

  • 我最近腰部突然闪痛,甚至无法行走,情况着实让我有些焦虑。幸好我在***互联网医院上找到了一位专业的医生,通过在线问诊,得到了及时的诊疗建议和支持。

    在问诊开始时,医生助理很友善地向我解释了医生助理的职责,并且告知本次问诊将持续2天,这让我感到很贴心。之后,主任诊室的医学助手很耐心地向我收集了病情资料,询问了我的症状持续时间、是否检查以及检查结果、是否在使用药物等情况。我详细描述了我的情况,包括腰部突然闪痛无法行走的情况,以及之前类似的腰痛经历。医生建议我使用外用的止痛膏药泽普思和口服的止疼药乐松,并且提醒我可以在京东药房购买,这让我感到很方便。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的诊疗建议,还感受到了医生的耐心和细心。我对***互联网医院的印象大大超出了我的期待,我会将这次愉快的就医经历分享给我的朋友们。

  • 我是一名普通的上班族,平时喜欢骑电车上下班,因为路上车辆比较多,所以也经常会遇到一些小意外。就在前几天,我骑电车的时候不慎和一个小汽车侧面相撞了,结果电车砸到了我的脚。当时疼痛难忍,我赶紧去了**互联网医院**进行线上问诊。

    医生助理很快就和我取得了联系,告诉我本次问诊可持续2天,让我不用着急。医生很亲切地问我多长时间了,询问我有没有去拍片子。我告诉他肿了两天,只拍了骨头的片子,骨头没有事,现在主要是皮肤肿了。医生建议我最好带个踝关节支具,固定踝关节,等皮肤情况好转,消肿以后再做核磁检查。

    我问医生带上这个踝关节支具能不能走路,医生说不能走路,还告诉我6周之内要避免负重,踝关节也要避免活动。我又问医生会不会伤到筋键之类的,医生说如果是直接暴力砸的,韧带撕裂的可能性不高,但也不能除外。医生还告诉我等伤口愈合以后可以热敷,平时疼的话可以吃点消炎止疼药。

    最后,我问医生这个大概需要多久才能走路,医生说怎么也得四到六周。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对自己的伤情有了更清晰的了解。我对**互联网医院**的线上问诊服务印象非常好,感谢医生的耐心和细心,让我在家就能得到专业的医疗建议。

  • 我是一名爱好跳舞的人,在上海静安区一家互联网医院进行了线上问诊。我最近跳舞时发现膝盖有些疼痛,于是前往医院检查。医生询问了我的症状并对我的情况进行了评估,发现是半月板撕裂和韧带损伤。医生非常耐心地解释了我的病情,建议我减少运动量,休息2-3周,并且不需要卧床休息。医生还给我开了药,建议我不要使用中药,而选择西药依托考昔,药物用量为60mg,需要持续3-5天。通过这次问诊,我对我的病情有了更清晰的认识,也感受到了医生的专业和耐心。

  • 我在京东互联网医院进行了半月板内侧撕裂缝合术后7周的康复训练,医生给了我很多专业的建议和指导。

    在问诊开始时,医生助理提醒我,医生可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感谢我的配合。

    医生以友好的态度与我进行了问诊,询问我的术后情况和康复训练进展。我详细描述了我的情况,包括大腿肌肉萎缩、关节活动度和肌肉训练的情况。

    医生耐心地给出了针对性的建议,建议我在床上进行特定的肌肉练习,并告诉我如何逐步恢复股四头肌力量。对于我每天练习后感觉肌肉僵硬的问题,医生也给出了鼓励和指导。

    我很感激这位医生的专业知识和细心关怀,让我在康复训练中感受到了专业的支持和指导。

  • 我右手今年6月份扭伤了,当地医院确诊为三角复合体损伤。现在手腕下斜有痛感,不敢吃力。想咨询一下,下一步怎么治?

    经过一番沟通,医生建议我进行支具固定4-6周,之后可以开始康复锻炼。医生还耐心解答了我的疑问,给予了详细的治疗方案和建议。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

    在医生的建议下,我决定不再使用贴膏药,而是换成软性的护腕。医生还告诉我,热敷比烤灯效果好,每天使用热毛巾敷一两次即可。

    通过这次线上问诊,我对自己的治疗方案有了更清晰的认识,也更加相信医生的治疗建议。感谢医生的耐心和专业,让我对治疗充满信心。

  • 最近左肩部出现了疼痛和活动受限的情况,我在网上咨询了医生,医生通过云图片帮我看了一下磁共振片,确认了肩袖肌腱轻度损伤和积液的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给出了专业的诊断和建议。医生建议我进行保守治疗,包括康复训练和口服止疼药物,还提醒我要减少活动,尽量避免加重肩部的症状。我还询问了关于理疗热敷的治疗效果和积液的吸收情况,医生也给予了详细的解答。整个咨询过程非常顺利,医生的耐心和细心让我感到很温暖,让我对治疗充满了信心。

    通过这次网上咨询,我深深感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我对互联网医院的诊疗服务有了更加深刻的认识。我相信在医生的指导下,我的肩部问题一定会有所好转。非常感谢医生的专业诊疗和贴心关怀。

  • 我是一位腰椎间盘突出患者,同时也有抑郁症的困扰。最近在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于我的运动情况。医生建议抑郁症患者需要通过运动来改善症状,这让我感到困惑,因为我担心运动会加重腰椎间盘突出的问题。此外,长时间的工作让我担心运动会对健康产生负面影响。

    在问诊中,医生给出了详细的建议。他指出,针对腰椎间盘突出的患者,可以佩戴腰围进行一些适当的活动,同时建议避免高压力的运动,例如跑步。针对抑郁症,医生建议选择一些对抗性低的集体运动,比如乒乓球,或者与朋友出去徒步。医生的建议让我觉得很贴心,他还特别强调了运动的目的,根据我的需求给出了针对性的建议,让我感到非常受到关注。

    最后,在问诊结束时,医生再次强调了运动对于抑郁症的重要性,并鼓励我积极参与适合自己的运动,不要太过关注心率。整个问诊过程让我感受到医生的耐心和关怀,让我对运动的态度有了新的认识。

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