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王伊诺
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普通内科问诊记录
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普通内科科普文章
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  • 听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤,目前尚无特效的药物治疗方法,其治疗原则首选手术治疗,尽可能安全、彻底地切除肿瘤,避免周围组织的损伤。

    手术治疗:

    • 常用的手术方案包括:(1)枕下-内听道入路,可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤(直径≤2cm)应先磨除内听道上璧,自内听道内向颅内分离,切除肿瘤;大肿瘤(直径>2cm)应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙,囊内分块切除肿瘤,达大部切除后,游离囊壁,妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面,然后处理内听道,在保留面神经的同时,应争取保留听力。
    • 经中颅窝入路:做耳前颧弓上“S”形切口,骨窗 2/3 位于外耳道前方,1/3 在外耳道后方,靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经,磨除内听道上区的骨质,达内听道硬脑膜,向内显露后颅窝硬膜,向内可暴露面神经管口,手术在肿瘤的前面进行,有利于分离保护面神经。
    • 经迷路入路:仅限于小型听神经瘤。耳后切口,将岩骨磨除达内听道,切除内听道内的肿瘤,整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系,面神经的保留率提高,患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏,故听力在术后将完全丧失,且脑脊液耳漏机会多,在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中,术中的面神经功能保护是最重要的,其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

    其他治疗:

    随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及,部分小型听神经瘤(直径≤2cm)和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

  • HPV不管有没有转阴,都可以打疫苗。因为目前上市的HPV疫苗一共有3型,分别是2价、4价和9价。它分别可以预防2种、4种和9种HPV亚型的感染。 所以即使有一种或两种HPV的感染,打了疫苗后,它仍然可以保护不受其他亚型的感染。所以并没有要求说,在打HPV疫苗以前,一定要做HPV的检测。 也就是说假如已经有HPV感染了,打了疫苗以后,最多就是对已经感染的这个类型没有了作用,但是它还是可以保护不受其他HPV亚型的感染。

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    并没有所谓补充精子的食物,但可以通过摄入蛋白质、维生素以及其他含性激素、钙、镁、锌等食物,既为身体补充营养,同时对精子产生有促进作用。

    • 蛋白质:因为精子的生成需要蛋白质的参与,这也是精子生成的主要原料和必要成分,所以日常要注意蛋白质饮食的均衡,包含蛋白质较多的食物包括牛羊肉、鸡鸭肉、黑鱼、海参、鸡蛋等。
    • 维生素:精子的生成也离不开维生素,适当的摄入含维生素较多的食物,可促进精子产生和补充营养,常见的食物包括核桃、瓜子、玉米、菠菜、苹果、香蕉、火龙果等。
    • 其他:精子的生成还需要性激素、钙、镁、锌等各种物质的参与,所以日常还可以适当的吃些虾皮、大豆、红薯、海带、牡蛎等食物,只有饮食营养均衡,才可保证身体机能的正常运转。需要注意的是,如果男性存在有少精、弱精症等疾病,单纯的通过饮食调理,并不能达到治疗的作用,必要时还需要尽快前往医院就诊,由专业医生来进行检查和治疗,不得延误或私自用药。

  • 广东某沿海地区九月份儿童呼吸道感染病原体初步统计主要集中为以下几种:
     
    1、病毒 (呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、EB病毒、鼻病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒6型、流感病毒、博卡病毒等);
     
    2、细菌 (肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌);
     
    3、肺炎支原体。
     
    一、初步统计分析: 以病毒、细菌感染为主,尤其是呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。大部分儿童同时感染2个病菌以上,甚者达6~7个。肺炎支原体感染以幼儿、学龄儿童为主,婴儿感染较少,感染率较前几个月有所下降,但仍不容忽视。
     
    二、防治对策: 1、做好儿童预防接种; 2、饮食均衡,充足睡眠,适量运动,增强免疫力,减少人群聚集; 3、出现身体不适,切忌擅自用药,及时到医院就诊。4、患者经治疗症状无好转的,及时与医生沟通,进一步完善必要检查(血常规、血生化、胸片、鼻咽拭子核酸、痰培养等),以便明确患者感染哪种病菌,调整治疗方案,作相应的抗感染治疗。

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    更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期,是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于 40 岁,历时 10 一 20 年,绝经是重要标志。在此期间,因性激素分泌量减少,出现以植物神经功能失调为主的症候群,称更年期综合征。本病在营养不良、精神情绪不稳定及手术、放射治疗使卵巢功能丧失,雌激素水平下降迅速者发病率高。

    其临床表现:

    • 月经紊乱:月经周期延长,经量逐渐减少;或月经周期缩短,经量增多;或周期、经期、经量都不规律;或骤然停经。
    • 阵发性潮热、出汗、伴头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心等。
    • 思想不集中、易激动、失眠、多虑、抑郁等精神神经症状。
    • 生殖器官不同程度萎缩。
    • 乳房下垂、萎缩、尿频、尿失禁等。
    • 骨质疏松、腰背痛、易骨折。

    健康指导建议:

    • 积极参与社会活动,扩大人际交往范围,增加生活情趣。
    • 保持乐观、开朗、愉快的心境,保持活跃的精神状态。
    • 解除不必要的顾虑与烦恼,保证劳逸结合和充分的睡眠。
    • 注意体重与营养。

  • 视频简介

    作者信息:北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

    窦性心动过缓的人大多数没有明显症状,像胸闷、气短、乏力、胸疼,但还要注意,在劳动、生气、干活时,最好摸一下脉搏,看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次,在剧烈活动时,超过每分钟九十次以上,这种情况往往是生理性的,不需要特别处理。

    但如果进行大量运动以后,患者最快的心率没有超过九十次,在活动六分钟以后,患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率,这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害,这类病人需要进一步检查,平时一定要注意健康的生活方式。

  • 通常情况下,肺栓塞是否需要长期服药需根据引起肺栓塞的病因而定。如果是栓子脱落引起的肺栓塞,可能需要长期服药;如果是其他原因导致的,可能不需要长期服药。

    肺栓塞是指肺部大血管或分支被各种栓子阻塞的一组疾病,大多数(大于 95%)肺栓塞患者是由下肢的静脉血栓松动、脱落并移动到肺部的血管引发的急症。

    对于这部分患者,一般需要需遵医嘱终身服用抗凝药物,比如利伐沙班片、华法林片等药物来预防血栓形成和肺栓塞复发,并为身体发挥自身溶栓作用创造条件。如果肺栓塞患者是因为空气栓塞、脂肪栓塞等引起的,这种情况一般不需要长期服药,一般需要对症处理就可以了。比如空气栓塞或者脂肪栓塞,可遵医嘱给予患者吸氧等呼吸支持治疗,如有咳嗽咳痰等症状,应用氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林片等药物止咳来治疗。

    肺栓塞患者避免长期卧床,避免久坐,遵医嘱用药,定期复查,如出现不适症状,建议及时就医检查,避免延误疾病。

  • 飞机杯不能治疗早泄。飞机杯是男性手淫时的一种器具,没有预防和治疗早泄的作用,长期使用不但不能治疗早泄,而且会导致生殖系统的一些问题。

    因为使用飞机杯时,生殖器反复刺激会导致局部水肿。如果再加上不注意个人卫生,容易出现尿道炎、前列腺炎、精囊炎等疾病,甚至还有可能由于过度刺激引发性器官过度敏感,导致早泄。所以,建议男性使用飞机杯使用应当适度,以免影响身体健康。

    如果出现早泄的患者应该及时就医,完善检查,必要时配合医生治疗。

  • 之前有专家公布新冠感染者,超过 90%都无症状,但是这个冬季完全放开我们以及身边的人都感染了新冠病毒后才发现几乎人人有症状,那是之前的调查数据不正确吗?我认为不是的,因为同一种毒珠,在夏季和冬季,在南方和北方,在一家人不同人身上都可能产生不同症状。

    这是为什么呢?需要从古籍上找答案。阳气,一种促进运动生长的力量,春生,夏长,秋收,冬藏,皮肤毛孔夏开冬闭,人也是顺应自然的,冬季我们的阳气也收藏起来了,因此当感染新冠病毒后,我们的阳气不足,心脏像是蒙着一团乌云,感觉冷,血脉也因为阳气不足导致运行不畅,因此产生各种疼痛,正邪相争时,我们的身体很聪明通过产热让我们的血脉流通起来,帮助我们的阳清除病毒,但是由于冬季皮肤毛孔关闭,导致不易出汗,因此正邪争斗时间延长,此时如果不及时帮助身体发热发汗,邪容易压制我们的阳。

  • 我在一次线上问诊中遇到了一位内科医生,蔡磊。这位医生非常细心和耐心,对我的病情进行了详细的询问和评估。他首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为,这让我感到他非常重视患者的病情。然后,他询问了我咳嗽的时间、痰的颜色和性质、是否有其他症状等一系列问题,并且非常耐心地听取了我的回答。在了解了我的病情后,他给出了详细的治疗方案,并且提醒我生活方式调整的重要性。

    蔡磊医生的专业能力和良好的沟通能力让我感到非常满意。他给予了我充分的关注和支持,让我在线上问诊中感受到了医生的温暖。他的建议和治疗方案让我对我的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗充满信心。

    在结束问诊后,蔡磊医生还提醒我用药一周后上线复诊,并且随时可以沟通。他的关怀和贴心让我觉得非常温暖,也让我对线上问诊有了更好的体验。

  • 我有一个朋友最近在网上问诊了一个医生,想咨询一些关于健康的问题。因为最近有些担心自己的健康状况,所以我也对这次问诊的情况很感兴趣。我朋友先是提到了关于共用牙刷是否容易被传染丙肝、艾滋、梅毒的问题。医生很耐心地解释了牙刷干燥的话是没有问题的,同时也告诉我朋友摔伤后的伤口如有血液接触的话,感染的几率不大。接着,我朋友又询问了一些关于外出吃饭、烫伤牙龈、痔疮导致肛门湿润等问题,医生都给出了详细的解答并让我朋友放心。

    整个问诊过程中,我感觉医生非常细心和耐心,不仅解答了我朋友的问题,还给出了许多实用的建议。而且,医生回复的速度也很快,让我朋友觉得很贴心。最后,医生还提醒了我朋友在使用药品时要注意遵医嘱,不要随意服用。总的来说,这次问诊让我朋友感到很满意,也让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我在网上咨询了医生,关于孩子吃完复方福尔可定出现头晕的情况。医生非常细心地询问了孩子吃药的情况,并建议先观察一下孩子的反应。医生还提醒我,如果孩子觉得头晕的程度可以承受,就可以继续给他吃,如果受不了,就停止用药或者换种药。医生还告诉我,复方福尔可定是一种中枢镇咳药,有些孩子可能会出现不良反应。我非常感激医生的耐心和细心,他的建议让我感到很安心。

    通过这次咨询,我深深感受到了医生的专业和责任心,他不仅给予了我专业的建议,还关心孩子的身体状况。我决定先观察一下孩子的情况,如果情况没有好转,我会再次向医生咨询,感谢他的帮助。

  • 我是一位患有萎缩性胃炎的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。在与医生的沟通中,医生展现出了她丰富的医疗知识和良好的沟通能力。在询问关于马来酸伊索拉定片的问题时,医生耐心地解答了我的疑问,并给出了专业的建议。医生还详细询问我的症状,并根据我的情况给出了针对性的治疗建议。在整个线上问诊过程中,医生始终以友善的态度与我交流,让我感受到了她的关心和专业。

    在医生的指导下,我对萎缩性胃炎的治疗有了更清晰的认识,并且对药物的使用有了更明确的了解。医生的细心和耐心让我对线上问诊有了更高的信任度,我对治疗的效果也更加乐观。感谢医生的专业指导和关心,让我在线上问诊中得到了及时、准确的帮助。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关怀,也对互联网医院的便捷性和高效性有了更深的认识。我将继续遵循医生的建议进行治疗,并期待病情能够有所好转。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,可以在线问诊。医生很专业,可以给予我专业的建议。我爸爸脑梗后一直吃阿司匹林和他汀类药,但我担心阿司匹林不能长期吃。我向医生咨询了这个问题,医生很耐心地解答了我的疑惑,还给出了合理的建议。我很感激医生的专业知识和细心态度,让我对互联网医院的服务更加信赖。

    医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,需要持续关注患者的病情,并建议定期复查血脂。医生的建议让我感到很安心,我会按照医生的指导,定期复查血脂,同时也会关注爸爸的饮食和生活习惯,希望他的健康能够得到更好的控制。

    通过这次在线问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀,让我对互联网医院的服务充满了信心。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心细致地询问我的病情,用友善的态度和专业的知识给予了我合适的治疗建议。医生根据我的症状和身体情况,为我开具了针对性的处方,并提供了便捷的预约药品服务,让我感到非常贴心。

    在整个问诊过程中,医生始终尊重我的意见和选择,让我感受到了医生对患者的关怀和关注。医生还提醒我在用药期间如有不适及时就诊,让我觉得非常放心。

    通过互联网医院的线上问诊,我不仅得到了及时的治疗建议,还感受到了医生的专业素养和人性关怀,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 昨天下午,我利用京东互联网医院进行了在线问诊,向医生咨询了自己长期患有高血压和颈椎引起的头痛的问题。通过专业医生的指导,我获得了很多有益的建议和治疗方案。

    医生首先提醒我,必须完整查看病例后才能开始诊疗,他还告诉我6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。医生非常负责地告诉我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我感到医生对我的隐私和安全非常重视。

    在问诊过程中,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给出了详细的建议。他提醒我,长期血压130多会有一定的风险,需要及时降压。同时,他告诉我,吃降压药只有好处,不会有副作用,让我放心服用。

    医生还详细告诉我,药物的使用方法和注意事项,让我对治疗方案更加清晰。他建议我每天早上6-7点吃药,不要经常测血压,早晚监测就行。他还告诉我,养血清脑颗粒也需要持续使用,先吃2周,然后监测血压情况。

    最后,医生还关心地询问我妈妈头部疼痛的情况,给出了针对性的建议,并告诉我可以吃养血清脑颗粒。整个问诊过程中,医生始终给予我细心和耐心的关怀,让我感到非常温暖和放心。

    通过这次在线问诊,我获得了丰富的医疗知识和专业的治疗方案,让我对自己的疾病更加有信心,我非常感谢这位医生的专业和贴心。

  • 我在网上看了一家医院,经过一番了解,觉得京东互联网医院还不错,便在上面找到了一位医生进行了线上问诊。

    医生很友善地提醒我,必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为,并且在为6岁以下儿童开具处方时,要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我,根据相关规定,互联网医院不能开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生和我打招呼后,询问我的不舒服情况。我告诉他,我感到全身肌肉酸痛,厌食痰多,这种情况已经持续了5,6天了。医生还询问了我有没有发烧,体温测了正常,没有头疼,也没有体力活动,但是舌苔干裂,口干舌红,体力活动较少。

    医生根据我的症状建议我去看中医,并提醒我,因为没有其他症状,没有其他检查,不能明确是什么原因,所以建议进一步检查明确。最后,医生建议我可以去心内科进一步检查。

  • 最近,我在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊,因为有一些身体上的不适让我感到担忧。我和医生进行了一次详细的交流,医生给了我很多专业的建议和指导。

    医生非常耐心地听取了我的主诉,然后给出了针对性的建议。他用友善的语气和专业的知识,让我感到很放心。我向医生咨询了一些关于舌头和身体状况的问题,医生都给予了详细的解答,并且告诉我不必过分担心。

    在和医生的交流中,我得到了很多专业的指导,也对自己的身体状况有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我觉得很温暖,也让我对自己的健康更有信心。

    在这次线上问诊中,我感受到了医生的专业和责任心,也更加坚定了对医生的信任。我相信,在未来的治疗过程中,我会得到更好的帮助和指导。

  • 昨天我发烧到39.3°,然后去了医院,医生给我开了药之后,按医嘱吃药,今天状态比昨天好很多,但体温在37.5°到38.8°之间波动。我询问医生这个体温波动是正常的吗,医生建议我继续用药,并观察体温,如果体温在慢慢往下降就说明在好转。我对药物的用法也进行了确认,医生再次告诉我要继续喝药,观察体温,体温在慢慢往下降就说明在好转。最后,我感谢医生的建议,心里也有了底。

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