肾病内科推荐医生
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方明
方明

肾内二科主任,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。美国哈佛大学/麻省总医院访问学者,中华医学会肾脏病学分会青年委员,中国药理学会肾脏药理专委会常委,辽宁省医学会肾脏病学分会常委。

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擅长擅长肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、肥胖相关性肾病的诊断和治疗,对疑难水电解质酸碱紊乱有较深的造诣。 注重慢性肾脏病的规范化、个体化治疗管理,在延缓肾脏病进展及并发症管理、透析时机评估、心血管并发症防治、高危及疑难肾穿刺活检术等方面具有丰富的临床经验。
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肾病内科科普文章
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    在肠道广泛出现数目多于 100 颗的息肉,并具有其特殊临床表现,称为息肉病,目前进行 APC、MUTYH、MMR 基因检测,大多可作出遗传性诊断。

    常见有:

    • 色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers 综合征):以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见,占 64%。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着,呈黑斑,也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术。
    • 家族性肠息肉病(familial intestinal polyposis):又称家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP),与遗传因素有关,由 5 号染色体长臂上的 APC 基因突变致病。其特点是婴幼儿期并无息肉,常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及小肠。
    • 肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤(Gardner 综合征):也和遗传因素有关,此病多在 30~40 岁出现,癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同;对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

    炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主;增生性息肉症状不明显者,不需要特殊治疗。

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    破伤风,其实是一种细菌感染症状。当破伤风梭菌由皮肤破损处进入人体后,生长繁殖会分泌毒素引起肌肉痉挛。早期会出现张嘴困难和牙关紧闭症状,后病情发展,因背部肌群较为有力,痉挛时身体会扭曲成弓。如不积极治疗, 影响呼吸系统时可导致窒息或呼吸衰竭而死亡。

    破伤风梭菌广泛存在于自然环境中,尤其是在土壤里。生活中我们会经常受到各种外伤,由于各种类型和大小的创伤都可能被含破伤风梭菌的土壤或者物品污染。当皮肤受到损伤,尤其是含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤更容易出现破伤风。

    破伤风潜伏期通常为 7~8 天,约 90%的患者在受伤后 2 周内发病,最短可在 24 小时内发病。所以在被含铁锈物品刺伤时、或出现较深的伤口时,需尽快至医院注射破伤风疫苗。

  • 在生活中,糯米这种食物有养胃的可能性,也有伤胃的可能性在里面,主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。

    比如说糯米做的这种食物,糍粑,如果吃的比较多的话,就容易影响胃肠道的消化功能,这样的话就容易伤胃的。

    如果把糯米这种食物制作成稀饭,而少量吃的话也有养胃方面的效果,对于胃肠道方面还是有好处的。

    所以说这种食物是存在两面性的,有养胃的可能性,也有伤胃的可能性在里面的,要看具体的情况,而不能够一概而论的。

    如果出现了胃肠道不舒服方面的症状,还是要检查一下,找到胃肠道不舒服的原因再对症处理,药物治疗是不能够少的,只是一个食物调理的话是远远不够的。

    当然,胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题,否则的话也容易加重病情。

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    脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血,主要是由血压高引起的,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的 20%~30%。约 80%的出血部位发生于大脑球,约 20%的出血发生于脑干和小脑。多数患者没有明显的早期症状,少数有头晕、头痛及肢体无力等。通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状,症状的轻重取决于出血量和出血部位。

    治疗原则:

    • 脱水降颅压,减轻脑水肿
    • 调整血压
    • 防止继续出血
    • 保护血肿周围脑组织
    • 促进神经功能恢复
    • 防治并发症

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    引起根尖周炎的原因很多,临床上基本病因大多由细菌感染造成,最常见的感染来自龋齿,牙髓病,其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染,进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管,根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染,其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

    物理刺激导致,牙齿受到不当的外力时,如牙外伤或慢性咬合创伤等,导致牙齿的损伤,均可能使根尖周组织损伤,进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中,根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激,或将感染带入根尖周组织,也可引起,但是临床上很少见。

  • 肝癌是危害人类生存的五大癌症之一,也被称为癌中之王!在过去,肝癌是绝症的代表之一,由于以前发病率较高,为大家所熟悉,而且往往一发现就是晚期,当听说某某得了癌症晚期的时候,第一反应就是可能得了肝癌。

    为什么大家认为肝癌是绝症呢?因为过去的时候医疗条件比较差,医疗水平落后,大家缺乏体检意识,再加上肝癌早期没有明显症状,导致发现的时候已是晚期,治疗效果自然很差,不像现在有各种靶向治疗药物以及介入、放疗等各种姑息治疗办法能够控制病情,所以病人生存期普遍较短,一旦诊断为肝癌晚期,大多不超过六个月。慢慢的,一提起肝癌,大家潜意识里就认为这是绝症,治不好的,也没有有效办法治疗,这种观念一直延续到现在。

    但是随着社会发展和医疗水平的提高,这些情况逐渐在改变。首先,大家的健康意识逐渐提高,开始注重体检,越来越多的肝癌可以被早期发现;另外随着外科手术技术的提高,各种治疗手段及治疗药物的出现使得肝癌的治疗效果较过去大大改善,生存期显著延长,甚至部分病人得到治愈,生存时间超过五年甚至十年!

    得了肝癌到底应该如何治疗,才能获得长期生存?且看下面一一详解。

    一、早期肝癌

    如果你发现肝癌的时候肿瘤<5cm,那么恭喜,这是早期肝癌。对于这样的肝癌,现在治疗的办法有很多,而且效果比较好,据统计,早期肝癌手术后的五年生存率超过 90%。也就是说,积极手术治疗的话,基本上活五年问题不大。那么都有那些治疗方法呢?

    • 手术切除:手术切除目前仍是治疗肝癌最主要的手段。可以将肿瘤完整的移出体外,从而最大限度的减少肿瘤复发机会。现在手术技术非常成熟,也有很多选择,可以选择开刀、腹腔镜甚至是机器人。
    • 微波消融:这是一个近几年慢慢兴起的一个技术,可以更加微创治疗肝癌。简单说,就是用一根细针在超声或 CT 引导下穿刺到肿瘤内部,然后通电发热以将肿瘤杀灭,效果确切,创伤小,对于某些肿瘤可以达到手术切除的效果,而且可以反复多次进行。尤其适合一些身体状态差不能手术的病人。
    • 肝移植:肝移植是目前治疗肝癌效果最好的手段,因为其不但可以完整移出肿瘤而且可以换掉已经硬化的肝脏,可以吧复发几率降到最低。但是由于有限的肝源、高额的费用及严格的标准,所以肝移植手术不作为首选方案。

    二、中期肝癌

    肿瘤在 5-10cm 治疗一般认为是肝癌中期。这个大小的肿瘤比较有效的治疗方法就是手术治疗,如果能接受手术一般来说就还有治愈的希望。如果不能手术切除,那就退而求其次,可以选择介入治疗,尽量控制肿瘤的发展,延缓肿瘤的生长甚至使其缩小,争取手术切除的机会。

    三、晚期肝癌

    肝肿瘤大小超过 10cm 或者出现转移或血管癌栓就认为是肝癌晚期了。是不是到了晚期就没有任何办法治疗了呢?答案是否定的,我们仍然有许多办法来尽可能的延长病人的生存时间。

    • 手术切除:手术切除肿瘤可以最大限度的延长患者生存时间,另外可以缓解患者疼痛症状,有少部分人通过手术获得了五年甚至十年的长期生存。
    • 介入治疗:介入治疗是晚期肝癌患者重要的治疗方法,可以有效的控制肿瘤生长,显著的延长患者生存时间,但是因为肿瘤仍在体内,所以是一种姑息治疗办法。
    • 免疫、靶向治疗:当上述两种治疗无效或不适合,还可以选择药物治疗。现在比较流行的就是免疫+靶向药物治疗,有效率可达 30%,甚至有少部分人可以是肿瘤明显缩小而获得长期生存。

    当然,除此之外还有很多其他治疗办法,比如化疗、放疗、中医中药治疗等等。现在肝癌的治疗方法多种多样,而且可以多个方法联合起来使用以达到最佳效果。所以,现在肝癌不再像以前那么可怕,不可治、治不好的时代已经远去!也相信,随着医学的发展,会有更先进的手段和更有效的药物来治疗肝癌!

  •       脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

          脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制,包括生活习惯和药物调整。

    •       一、生活习惯控制包括:
    •       1.加强体育锻炼;
    •       2.合理饮食;
    •       3.戒烟;
    •       4.限酒等。
    •       二、药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预,如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

          脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病,包括抗血小板药物治疗降低血栓风险,以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预,预防脑卒中再发。

  • (续前)Zollinger-Ellison 综合征的治疗

    3. 化疗

    恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案,包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率,也不能减少胃酸分泌,但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长,但不能缩小肿瘤大小,提高生存率。

    4. Zollinger-Ellison 综合征的预后:

    使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效,但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

  • 在临床上甲亢突眼实际上是一种自限性疾病,目前仍缺乏针对病因的有效治疗方法,主要是选择对症治疗的措施,针对甲亢进行治疗,免疫抑制治疗,中医治疗,严重者需要进行手术治疗等,具体的细化分为以下几个方面。

    基础治疗

    • 治疗甲亢,因为甲亢越严重的,甲亢的突眼就会越严重,控制甲亢非常重要,主要采取口服抗甲亢的药物,比如临床上比较常用的赛治、丙基硫氧嘧啶片
    • 可以针对性给予碘 131 治疗,严重的需要手术治疗甲亢,切除一部分甲状腺而缓解症状

    口服激素类药物或者免疫抑制剂

    • 针对甲亢甲亢性突眼进行治疗,临床上比较常用的就是强的松有很好的治疗效果,使用起来比较方便,但是也有劣势,比如作用比较缓慢、病程较长、需要长期用药并且副作用相对较多
    • 除了激素之外也可以选择其它种类药物,比如免疫抑制剂,淫床上比较常用的环色素 A、环磷酰胺等有一定疗效,但副作用大

    中药治疗

    • 主要会选择一些能够调节免疫力、消瘿散结的中药,比如临床上比较常用的夏枯草、海蛤壳、黄药子等
    • 对于严重的甲亢性突眼还是需要手术进行治疗

    总之,具体选择何种方法进行治疗,还需要医生的评估,根据患者自身的情况选择最适合自己的治疗方案。

  • 无论是年轻人还是老年人,一旦患者出现高血压,大部分的患者的反应都是出现头晕症状,有一部分患者可能会出现头痛,随着血压的逐渐的进展,患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状,比如说,由于血压过高导致心脏压力增加,患者可能会出现一个心慌心悸的症状,那么,随着血压的进一步的增高,整个的心脏的负荷负担增加,很多时候,进一步可能会引起高血压心脏病的发生,这个时候,患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状,所以说,无论是年轻人还是老年人,如果出现高血压的话,我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。

  • 最近感觉身体不太舒服,特别是血压一直比较高,有点担心。经过朋友推荐,我决定在***互联网医院上进行线上问诊,希望能得到专业的建议和治疗方案。

    开始时,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,让我觉得医生很注重专业性和细节。在问诊过程中,医生用友善的方式与我交流,详细询问了我的症状和病史,并根据我的主诉进行了详细的评估。我向医生反映了我的肾素高的情况,并询问了治疗方法。

    医生耐心地解释了肾素高的相关知识,提出了用抑制肾素的药物来控制血压的建议,并且详细说明了各种药物的作用原理和使用方法。医生还建议我做一些相关的检查,以排除继发性因素的可能性。

    在结束问诊时,医生为我总结了诊疗情况,并提供了便捷复诊的卡片。整个问诊过程中,医生非常注重隐私保护,给予了我很多专业的建议和支持。我对***互联网医院的线上问诊服务印象非常好,感觉得到了医生的专业与关怀。

    总的来说,这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了新的认识,医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我对***互联网医院表示感谢,也对医生的专业建议表示满意。

  • 我最近因为肾结石、血尿酸增高和痛风石的问题,去了互联网医院进行了咨询。通过在线问诊,我得到了专业的医生建议和治疗方案。

    医生非常耐心地询问了我的病情和病史,并给出了详细的诊断和治疗建议。他不仅解释了我疾病的发展情况,还提供了合理的用药方案,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    在医生的指导下,我意识到自己在治疗过程中存在一些误区,比如长期使用中药治疗高尿酸,以及对痛风的错误认识。医生耐心地给我讲解了正确的治疗方式,并提醒我要避免一些不良的生活习惯,比如熬夜和抽烟。

    医生还提醒我要重视肝脏功能的检查,以及注意肾脏健康,给予了我很多生活方式改变的建议。他的专业知识和细心态度让我对治疗充满信心,我决定按照医生的建议进行调整生活方式和治疗方案。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和关怀,我相信在医生的指导下,我的疾病一定能够得到有效控制和治疗。

  • 我八月份做了体检,结果发现了右肾错构瘤,当时心里真的很害怕。我向京东互联网医院的医生咨询了这个问题,医生非常耐心地给我解答了所有的问题,让我感到很安心。

    医生说,错构瘤虽然叫“瘤”但不是肿瘤,其实是一种血管畸形,一般来说生长得很慢。医生建议我每年做一次彩超就可以观察它的生长情况,如果不放心也可以换家医院做彩超。医生还提醒我,焦虑情绪对身体不好,建议我定期复查就行了,现在担心没有意义。

    通过这次问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对错构瘤有了更深的了解。我决定放宽心态,定期复查,不再过多地查阅网络信息,避免自己产生不必要的恐慌。

  • 今天我在互联网医院进行了线上问诊,咨询了肾囊肿的治疗方案。医生非常细心和耐心地与我沟通,首先确认了我的症状,然后建议我进行肾脏彩超、尿常规和肾功能检查。通过专业评估,医生给出了治疗方案,并提醒我要定期复查肾脏状况。他还解答了我的疑问,让我对肾囊肿的治疗有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。

  • 我正在为我最亲爱的家人寻找一个专业的医生,因为家人最近出现了一些肾功能异常的症状,我特地选择了京东互联网医院,因为它提供了非常便捷的线上问诊服务。在与医生的沟通过程中,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

    医生首先通过助理了解了我的家人的病情,助理非常细致地询问了病情的发生原因、持续时间、之前的治疗经历以及目前需要咨询的主要问题,并承诺在24小时内给出答复,这让我感到非常放心。

    医生在了解了病情后,耐心地询问了家人的身高体重、血肌酐、血压等情况,并根据家人的情况给出了专业的建议。医生指出肥胖可能会导致蛋白尿和高血脂,建议家人首先减肥,不需要使用药物。

    在与医生的沟通中,我还了解到了许多关于肾病的知识,医生的专业水平和耐心细致的态度让我非常钦佩。最后,医生还提供了他的抖音号“***医肾”,让我可以随时学习肾病知识。

    总的来说,我对这次线上问诊非常满意,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常安心和放心。

  • 我在网上查询到了一家互联网医院,决定尝试一下线上问诊,毕竟平时工作忙,很难抽出时间去医院看病。我上传了自己的尿液体检报告,发现微量蛋白偏高,有点担心肾脏有问题。医生很耐心地询问了我的身体情况,对我的报告进行了详细的分析。他建议我先注意休息,一周后复查,并顺便进行24小时尿蛋白定量复查。在医生的指导下,我觉得心里踏实了许多,觉得医生很负责任,对患者也很关心。

    我还有一些疑问,医生也都一一解答了,给了我很多建议。最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

  • 我是一个30岁的年轻人,最近因为身体不适,想在互联网医院进行线上问诊。前段时间,我发现自己的尿液中出现了蛋白和潜血,这让我感到很担心。我所在的地方医疗资源有限,所以我决定向互联网医院寻求专业医生的建议。

    在和医生沟通的过程中,我发现医生非常耐心和细心地倾听我的主诉,并给予了我专业的建议。医生提醒我,针对我的病情需要进行肾活检,这让我感到有些害怕。但医生安抚了我的情绪,告诉我肾活检是非常安全的。最后,医生为我做出了治疗方案,并给予了我很多帮助和支持。

    在整个问诊过程中,医生始终以患者为中心,关心我的情绪和身体健康,让我感到非常温暖和安心。通过互联网医院的线上问诊,我得到了专业医生的帮助,同时也感受到了医生的关怀和支持。

  • 今日早晨,我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生很快就接诊了我,询问了我的病情和一些相关情况。经过沟通,医生让我明天早上去医院做进一步的检查,我有些担心,但医生很耐心地给我解释了情况并安慰了我。医生还提醒我不要太担心,让我正常饮食,休息一下,并说明天还能联系上他帮我看一下。我感到很放心,明天定会按照医生的建议去医院检查,谢谢医生。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。当我向医生描述了我的尿常规数值异常后,医生让我明天早晨再进行复查,并给予了我详细的解释和建议。医生还提醒我不要急着吃药,等复查完再说,这让我感到很放心。医生还为我开具了治疗尿路感染的处方,并耐心地解答了我的一些其他问题。整个问诊过程非常顺利和舒心,让我对互联网医院的服务印象非常好。

    在问诊结束后,医生还再次强调了他的回复仅为建议,并提醒我如需诊疗,可前往医院就诊。整个问诊体验让我觉得医生非常负责任,我对他的服务非常满意。

  • 今天上午,我带着我妈去线上问诊,她最近血尿酸有点偏高,想找医生咨询一下。医生很细心地询问了我妈的情况,还提醒我们要注意饮食和生活习惯。我妈有很多疑惑,比如吃烧烤和喝茶是否会导致尿酸升高,医生都一一解答了我们。最后,医生还给了我们一些建议,让我妈多喝水,少吃高嘌呤食物,保持良好的生活习惯。感谢医生的耐心和专业,让我们对控制尿酸有了更清晰的认识。

    我妈在这次问诊中收获很多,也意识到了自己在饮食和生活方式上需要改进。医生的建议对我们来说非常有帮助,让我们更加关注健康问题,提高生活质量。通过线上问诊,我觉得医生不仅是治病救人,更是关心患者的健康和幸福。

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