强直性脊柱炎主要累及骶髂关节并引起脊柱间盘纤维化及其附韧带钙化和骨性强直。常表现为腰背僵硬或疼痛，晚期可发生脊柱强直、畸形及功能障碍（弯腰、抬头、行走受限）。

强直好发于青少年男性，青年人肌肉纤维、关节韧带弹性好，可塑性强，在药物、物理治疗的基础上，早期、适当的功能锻炼有助于强直患者功能的恢复。

 

功能锻炼的主要目的是保持脊柱的生理曲度、保持胸廓活动度，防止肢体的废用萎缩。

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功能锻炼的基本原则

 

功能锻炼的基本原则是循序渐进、根据病情而定，以锻炼后疼痛持续不超过2小时为宜，刚开始接受锻炼强直患者每次5-15分钟，以减少体力消耗。

 
1、维持脊柱生理曲度
 

平卧时尽量降低枕头高度或不用枕头，走路昂首挺胸，坐姿端正，积极做伸腰、弯腰、仰头的动作。

 

如床上伸展：仰卧位，双臂上伸过头，向手指脚趾方向伸展后放松，再伸展放松，反复做几次；

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弓背运动：跪趴如猫状，低头，弓背直至完全拉伸再放松后榻背仰头抬臀，尽量拉伸，如此反复几次；

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转体运动：坐位双臂平举，双目视臂向右，向左转体、反复几次。

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2、维持胸廓正常活动训练
 

每天晨起坚持做30分钟的深呼吸和扩胸运动，或做呼吸体操，练习胸式呼吸和腹式呼吸交替；

 

双手向上做爬墙运动：面对墙站立，膝伸直双足与肩对墙而站，双目平视，患者头部尽量向后向上，双手平肩支撑两面墙上，行深呼吸，坚持1分钟放松后重复做5次。

 

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3、下肢大关节及肌肉的功能锻炼
 

如髋膝关节的屈伸、内旋、外展等运动，髋关节的功能训练还可以采用较大幅度的起蹲活动，下肢肌肉可进行推拿、按摩等，以强化下肢的肌肉。

 

慢跑、游泳、太极拳等，其中游泳是最有效的锻炼方式。

 
4、颈肩各关节的功能训练
 

颈部可做转颈活动：坐位挺胸，头向后、向左转，目视同侧肩部，尽量向后看，反复几次。或低头、仰头、颈向前曲，每个动作10次。肩关节可做内旋、外旋活动训练。

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强直性脊柱炎应该注意什么？

 

01  积极面对

 

不要急躁，不要悲观，这个病并不可怕，但也要做好打一场“长期游击战”的准备。

 

02  请找风湿免疫专科医生看

 

强直性脊柱炎是风湿免疫病，所以有条件最好找风湿科医生看。

 

非甾体抗炎药、生物制剂是目前主要有效治疗手段，起效快，毒副作用小，这是专家们的共识。听医生话，按时吃药，腰疼了得吃，不疼也得吃，因为可以抗炎。

 

其实早期的强直性脊柱炎是可以达到临床治愈的。特别是病发前几年，接受正规治疗，不擅自停药，效果都不会太差。未来5~10年的生活质量有保障。

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03  吃的要注意

 

这个病诱发因素有一部分原因是肠胃引起的，所以吃东西要注意。戒烟戒酒戒熬夜，穿暖睡暖，少吃海鲜寒凉的食物，少吃面条，馒头，含淀粉高的食物。

 

04  关于运动

 

坚持做柔性伸展运动最好，但记得不能只运动不吃药。发病期别运动，病情缓解期，多做柔性运动，游游泳，拉拉单杠，练练瑜伽，对于康复和阻止疾病发展都有好处。

 

05  注意各种姿势

 

这个病平时坐姿，站姿，躺的姿势，走路姿势都要注意，因为容易发生脊柱畸形和僵直，睡要睡硬板床，尽量少用枕头，坐和站要挺胸收腹，桌子要够高，不然在不知不觉会弯腰。

06  备孕要咨询医生

 

要宝宝一定要注意，强直患者长期服药，而且遗传机率很高，在要宝宝前一年~半年时间里，要咨询风湿免疫医生，能否备孕。

THE END 

强直性脊柱炎是以骶髂关节和附着点炎症为主要症状的疾病，该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的自身免疫系统疾病。

 

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强直性脊柱炎主要的表现有腰背部疼痛、晨起僵硬感，有肌肉附着点的疼痛，可出现扩胸疼痛，继而含胸驼背，久坐以后大腿根部疼，臀部疼，还有足根疼，而且以夜间翻身困难，晨起僵硬感为突出的临床表现。

 

除了脊柱锥体造成的骨质的破坏，锥体周围的韧带的纤维化、骨化以及锥体前韧带、后韧带形成的新骨叫做骨赘的形成，最终造成整个脊柱呈竹节样强直，失去了整个脊柱正常的生理弯曲，严重影响到正常工作和生活。

 
治疗原则
 

患者首先要认识到，强直目前尚无根治方法，患者如能及时诊断及规范治疗，可以达到控制症状并改善预后。

 

治疗遵循原则：通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和僵硬，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量的目的。

原则1：非药物治疗

 

非药物治疗主要包括以下几个方面：

1.医生对患者及家属进行疾病知识的宣教，有助于患者主动参与并配合医生治疗；

2.适当坚持合理的体育锻炼，增强脊柱旁肌肉及增加肺活量，游泳是较好的锻炼方式；

3.站立时尽量保持挺胸、收腹、双眼平视前方，避免屈曲畸形体位；

4.吸烟者戒烟，吸烟是功能预后的不良因素；

5.对于疼痛及炎性关节或者软组织给予必要物理治疗，如外敷、熏洗、针灸等治疗。

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原则2：药物治疗

 

药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、生物制剂、及其他药物。

01  非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药作为无论早期或晚期强直患者症状治疗的首选药物，可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。其种类繁多，对强直疗效大致相当。

非甾体类抗炎药主要的不良反应为胃肠道不适，少数可引起消化道溃疡；其他较少见的有心血管疾病如高血压等。风湿科医生会针对每例患者的具体情况选用一种非甾体类抗炎药，在用药过程监测药物不良反应及时调整。

02生物制剂

生物制剂包括：益赛普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普等。

在使用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、柳氮磺胺吡啶等治疗后仍有中重度的活动性脊柱病变（脊柱僵硬变直、竹节样改变等）或仍有中重度的活动性外周关节炎（足跟、膝关节等肿痛）可考虑使用生物制剂治疗。

但在用生物制剂治疗前需评估AS患者有无肺结核及肝炎病史，在排除结核及肝炎后方可采用生物制剂治疗。

 

03 其他药物

 

糖皮质激素：对于全身用药效果不好的顽固性外周关节炎（如膝关节）积液可行关节腔内注射糖皮质激素治疗，同样对于顽固性的骶髂关节疼痛患者，可选择CT引导下的骶髂关节内注射糖皮质激素，眼部受累出现虹膜炎时可短期口服小剂量（小于10mg）激素治疗。

柳氮磺胺吡啶：可改善强直的关节疼痛、肿胀及僵硬，可降低实验室活动性指标（超敏C-反应蛋白、血沉），特别适用改善强直患者的外周关节炎。

沙利度胺：部分难治性AS患者或伴反复口腔溃疡患者可选用。

甲氨蝶呤等抗风湿药:对于外周关节受累患者可酌情选用。

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原则3：手术治疗

 

严重脊柱驼背畸形患者待病情稳定后可进行矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。

但是，手术治疗也并非一劳永逸。髋关节置换术可能会出现各种并发症，且费用较高，而且超过20%的手术者需要二次翻修术。

因此，对于强直性脊柱炎髋关节病变，患者应该进一步的重视，及早治疗，避免残疾。

THE END.

系统性红斑狼疮是一种多系统受累、高度异质性的自身免疫性疾病，糖皮质激素的强效抗炎与免疫抑制作用使它在红斑狼疮的治疗中处于一线药物的地位，在控制狼疮病情、改善临床症状、预防狼疮复发等方面有其不可替代的优势。

长期或大剂量服用激素有诱发感染、导致骨质疏松、消化道溃疡、高血压、高血脂等副作用，这些副作用的存在使得部分红斑狼疮患者抗拒使用激素，甚至自行停药、减药。临床上我就遇到过这样一位患者：因为抗拒激素治疗，所以要求中医中药治疗他的红斑狼疮。我通过中医辨证疗法，帮助这位患者控制狼疮病情，逐渐提升血小板，也减少了激素用量。

血小板指标低，拒绝激素

这位患友以血小板降低为主要特点，抽血查抗核抗体（ANA）1:1000，抗Sm抗体和抗双链DNA抗体阳性，伴有关节疼痛、面部皮疹（非蝶形红斑）等症状，系统性红斑狼疮诊断明确。经过外院给予激素等治疗后，关节疼痛、面部皮疹等症状都明显改善了，只是血小板指标仍然顽固性偏低。

血液系统是常见的狼疮受累系统之一，因此应该积极控制狼疮病情。当时外院医生建议继续维持激素治疗，逐渐减量。刚开始血小板指标尚可回升，但当激素用量减至3颗时，血小板指标又会下降，有时候甚至需要使用促血小板生成素来提升血小板。为了维持血小板正常值，患友需服用3颗以上的激素，由于他担忧长期使用激素的副作用，希望能够在减激素的情况下也能维持血小板正常，于是便来到我的门诊寻求帮助。

中医辨证气血两虚

经过详细的中医望闻问切，我了解到患者常年有腹泻症状，既往体检也发现有萎缩性胃炎，患者的舌色淡暗，舌苔比较白腻，脉象较沉。四诊合参，我判断他的中医辨证属于气血两虚，而这种气血两虚是由脾虚所导致的。

患者患有萎缩性胃炎，胃纳欠佳。脾胃主运化水谷，是“气血化生之源”。 若脾胃功能不好，则气血化生无源。气能生血，气虚日久不能化生精微滋养血分可以导致血虚，这也是导致他造血功能降低（血小板降低）的原因。血小板降低的患者有出血风险，从中医的角度而言：脾气充足才能发挥统摄作用，控制血液在脉中正常运行，当脾气虚弱，失于统摄，则血液容易逸出脉外，出现各种出血病变。

此外，血能载气，血虚到一定程度导致脏腑失养会进一步加重气虚，导致脾胃等脏腑机能的进一步降低，最后导致气血亏虚越来越重。

中药方健脾益气养血，缓解病情

这个患者一派虚象，基于虚则补其之的治疗原则，以健脾益气养血之法，我给他开了八珍汤结合补中益气汤（组方含有柴胡、升麻、黄芪、党参等中药）。不到一个月，这位患友的激素用量可维持在2颗半，血小板已经恢复至100×109/L，不需要打促血小板生成素了。

后期就一直给他用补中益气汤作为基本方，再根据病情变化进行中药调整，激素剂量也逐渐减至1颗半，血小板值也能升到正常值，整体病情已经平稳。

私自停药容易使病情反复难愈
从这个病例可以看出，在治疗过程中，许多患者会自己查看药物说明书，对说明书中所提及的药物副作用感到担忧，从而自己私自减药甚至停药，最后导致疾病复发，病情迁延难愈，反而给医生诊疗徒增难度。

事实上，医生会根据患者的病情合理用药，配合一些辅助药物来减少激素、免疫抑制剂带来的损害。优秀的中医师还会从整体观出发，根据不同患者的不同病情而辨证论治，制定不同的中医治疗方案，因人因时因地制宜，中西结合，有效、快速控制病情，减轻药物副作用。

因此，风湿免疫患者切不可因为副作用而擅自停药减药，导致病情的反复发作。

  
闰月提醒：

我分享这个案例，也主要想跟广大患友说两点。首先医患双方应该建立相互信任的关系，因为狼疮作为慢性病是需要长程的管理，医生要通过反复调整用药方案帮助患者控制病情发展，在整个诊疗过程中需要患者能对医生充分信任，医患之间相互有效沟通，不断优化整体治疗方案，共同对抗狼疮。

其次，中医中药治疗慢性病的确有其优势所在，只要能够辨证准确，对解决红斑狼疮患者出现的一些“疑难杂症”，如血小板降低、皮疹、睡眠质量不好等问题是有明显效果的。此外，中药的使用也可以减少激素和免疫抑制剂的副作用，减少这些西药的用量，特别是在撤减免疫抑制剂和糖皮质激素过程中，能够帮助控制病情，避免病情的反复。

生活中，有些朋友总觉得全身到处都疼、坐卧不安，伴随疲惫、晨起僵硬感、情绪不宁等，跑来问黄闰月大夫，这是不是类风湿？

 

不，这时，您应该警惕纤维肌痛综合征。

 

今天就来聊聊类风湿关节炎和纤维肌痛综合征到底有什么区别？

 
纤维肌痛和类风湿有何区别？

 

01 发病原因和年龄不同

 

纤维肌痛综合征是一种慢性广泛性软组织综合征，发病原因尚不完全明确。目前， 很多专家认为遗传、免疫紊乱、感染都可诱发本病。

 

而类风湿关节炎，是一种病因未明的自身免疫性疾病，其发病原因可能与感染、环境、免疫、激素水平、基因等相关。

 

纤维肌痛综合征多见于40岁以上的女性，而“类风湿关节炎”可发生于任何年龄，女性多见，女性比男性患病率高3倍。

 

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02  临床症状

 

纤维肌痛综合征常伴有多种非特异性症状，是一种病因不明的、以全身广泛性疼痛为主要特征的临床综合征，尤以中轴骨骼（颈、胸 椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。

 

其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、 中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分患者将这种疼痛描述为钝痛，痛得令人心烦意乱。患者常自述有关节痛，但没有关节肿。

 

另一现象是在一些特殊部位存在的压痛点，这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。用一定的力量按压这些压痛点时，患者会感受到疼痛，而正常人则不会出现疼痛，很多患者还可有先前的躯体或精神创伤史。

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类风湿关节炎主要表现为对称、持续的关节疼痛、肿胀，常伴晨僵，多见于近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节等；

 

中晚期患者可出现关节的畸形、脱位等，是我国主要致残性疾病之一。

 

看来纤维肌痛和类风湿都很折磨，除了用药外，有办法可以缓解吗？

 
如何缓解疼痛？

 

 

纤维肌痛患者

 

01 设定睡眠时间表

减少非正常睡眠时间，如：白天不要小睡。每晚固定时间上床睡觉；确保休息的环境是黑暗、安静、舒适的；睡觉前不要喝含咖啡因或酒精饮料，并限制其他液体的摄入，可以减少夜间起夜的需要。

 

02 认知和情志管理

目前认为认知行为、关注力和身心治疗、情绪管理、冥想、打坐有利于纤维肌痛综合征的症状改善。中医情志疗法运用得当也可产生出其不意的效果。同时患者获得家人的支持，放下心理负担也是非常重要的。

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03 注意饮食

 

充足均衡营养摄入，避免过多摄入刺激性食物、高糖食物，不要挑食。

 

04 万能忠告：运动

 

运动？运动！还是运动！对于“懒癌晚期”的朋友来说，运动可是要命。

不管怎样，也要说：必须得运动！

但是，选择户外跑步的小伙伴，既要躲过晨跑时的豆浆油条，更要躲过夜跑时的烧烤！

 

那么，对于纤维肌痛患者，建议有氧运动和力量训练，如游泳、慢跑、步行和力量训练活动可以减少疼痛和睡眠问题。气功、八段锦、瑜伽或太极拳等运动也能帮助解决睡眠、压力等问题。建议维持时间每次30至40分钟，每周4次的频率进行锻炼。

 

 

类风湿患者

 

目前类风湿关节炎目前尚无特殊疗法，但规范的药物治疗，能控制缓解病情，再加上运动可以改善生活质量

 

01 疼痛时卧床休息

 

急性发热及关节疼痛时卧床休息，但身体允许之下，应每天起床适当活动。

 

在一般情况好转时，更要进行关节肌肉活动训练，夜间用支具将关节固定在生理位置，预防关节僵硬，以免发生畸形。

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02 注意关节的保护

 

① 多个关节受累时，尽可能使用最大的病变关节，如提取重物时使用肘关节而不用手；

② 手指关节受累时：尽可能采用粗柄，大把手用具；

③ 尽可能避免长时间保持同一姿势不变，适当做放松运动；

④ 携带重物时，采用带车轮的小车或滑行，应推行不拉行；

⑤ 避免做手部的扭转运动，如拧瓶盖用右手，关拧瓶盖用左手；

⑥ 避免做牵拉、弯腰工作，桌面高低要适中；

⑦ 虽说成年人的世界除了容易胖，其他都不容易。但是，要告诉你得真相是：体重减轻1kg能减轻髋关节的负重3-4kg。

 

03 万能忠告：运动

 

运动一时爽，一直运动一直爽。

 

类风湿关节炎患者平时可多做关节练习。

 

参考文献：

[1]李小霞.(2017).聊聊纤维肌痛征.大众健康,49.

[2]郭克锋,郭珊,关菊香,朱银星,吴群强,张建设.(2005).纤维肌痛综合征与风湿和类风湿患者的人格特征及心理状况比较.中国临床康复,74-76.doi:CNKI:SUN:XDKF.0.2005-28-027.

 

THE END

非药物干预对于高尿酸血症和痛风患者来说，有着至关重要的作用。

如：减少摄入高嘌呤的食物、保持理想的体重、增加体育活动等。

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而很多朋友都不知道，饮食中很多营养素的缺乏，也会增加高尿酸血症的风险。

 

所以，患者平时可以适量补充降尿酸的天然营养素。

 

B族维生素：帮助溶解尿酸盐结晶

 

有研究表明，服用少量的维生素B1、维生素B6、维生素B12和叶酸等，能减少尿酸生成和降低体内尿酸浓度。

 

富含维生素B1的食物：胚芽、花生、黑米等粗加工的谷物等；

富含维生素B6的食物：燕麦、麦芽、牛肉、鸡肉、核桃等；

富含维生素B12的食物：肉类、鱼类、蛋类等动物性食物；

富含叶酸的食物：黄豆、坚果、绿叶蔬菜和水果等。

 

另外在急性痛风期服用秋水仙碱导致维生素B12吸收不良，会出现手足无力、麻木等症状，这时候建议痛风及高尿酸血症患者在医生的指导下补充B族维生素。

 

 

维生素C：预防痛风发生

 

维生素C能降低血液中的血尿酸水平，多从食物中摄取维生素C，可降低痛风急性发作的概率。

尤其是多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如芥蓝、荠菜、彩椒、西蓝花、猕猴桃等，能碱化尿液，促进体内尿酸盐结晶的溶解和清除。

建议每天摄取100毫克维生素C。

 
碳酸氢钠：碱化尿液

 

碳酸氢钠，也就是平时说的小苏打，它不能降尿酸，主要作用是碱化尿液，提高尿液的ph值，以促进痛风石的溶解。

除了口服小苏打片以外，还可以喝小苏打水，作用都是一样的。

苏打水含碳酸氢钠及多种微量元素，为弱碱性水，可助排泄尿酸，碱化尿液。但苏打水能中和胃酸，胃酸分泌过少的胃炎患者不宜多喝。

 

 
膳食纤维：改善胰岛素敏感性

 

膳食纤维能改善机体对胰岛素的敏感性，而尿酸水平的升高与胰岛素敏感性降低密切相关。

胰岛素敏感性降低是导致原发性高尿酸血症的主要原因之一。

由于胰岛素敏感性降低，体内胰岛素水平升高，导致肾小管吸收尿酸增加，造成尿酸排泄障碍，致使血尿酸升高。

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所以，痛风患者有必要补充膳食纤维。

富含膳食纤维的食物有荞麦面、燕麦片、高粱、小米、芹菜等。

建议每天摄取25~35克膳食纤维。

 

 不饱和脂肪酸：保护心血管

 

高尿酸血症是心血管疾病的危险因素，且很可能是心血管疾病的独立危险因素。

所以，痛风患者是心血管疾病的高发人群，而ω-3脂肪酸（属于多不饱和脂肪酸）对心血管系统具有保护作用，还能减少关节僵硬和关节疼痛。

富含多不饱和脂肪酸的食物有橄榄油、葵花子油、豆油、玉米油、核桃等。

建议每天摄取600~1000毫克ω-3脂肪酸。

THE END

觉得皮肤干燥，是不少人共同的苦恼，但如果您同时出现下面某几种症状，就要特别小心了。

 

 

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什么样的干燥要特别小心？
 

 

 

01、眼干

 

 

常见眼痒，眼部异物感，使用眼药水也不能缓解。

 

 

02、鼻干

 

鼻腔充血、结痂，一不小心就出血。

 

 

 

03、口干

 

即使喝水也不能减轻口干，腮腺反复肿大，易发龋齿，牙齿小片脱落，口腔粘膜出现溃疡或者继发感染。

 

 

04、唇舌干

 

反复唇角炎，一碰就干裂；出现舌痛，舌面干裂、无苔、舌乳头萎缩而舌面光滑。

 

 

05、咽喉干

 

总是咽干、干咳，尤其伴声嘶，出现气紧，影响到肺部功能。

 

 

06皮干

 

皮肤瘙痒和脱皮，出现紫癜、荨麻疹样皮疹等。

 

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干燥综合征的临床表现
 

 

干燥综合征是一种常见的慢性炎症性自身免疫病，主要侵害外分泌腺，包括泪腺及唾液腺等，也是一种全身性疾病，可累及腺体外的脏器如呼吸道、消化道、肾脏、肌肉、关节、血管等。

 

本病临床表现复杂多样。如果出现相关症状，没有引起重视且没有及时治疗，就可能发展到其他器官。

 

01
神经系统

 

神经损害，表现为癫痫、偏盲、偏瘫、脊髓炎及周围神经炎等，但很少见。

 

02
甲状腺

 

最易出现问题的器官，部分患者表现为甲状腺功能减退，少数可以表现为甲状腺功能亢进。

 

03
关节肌肉

 

关节肿胀疼痛，尤其是双手、腕、足等小关节，往往呈对称性，常伴有晨僵，即关节部位的发紧和僵硬感，可持续1小时以上。有的患者会表现为肌无力等。

 

04
血液系统

 

出现白细胞、血红蛋白及血小板的下降，血小板下降明显的患者可有出血倾向。

 

05
肺部系统

 

间质性肺病导致的肺功能异常最为多见，严重者可以出现咳嗽、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

 

06
肾脏系统

 

部分人有肾损害，常见肾小管酸中毒，引起低钾性周期麻痹、肾性软骨病、肾结石、肾性尿崩症等。

 

07
消化系统

 

常见慢性萎缩性胃炎，胃酸缺乏，食欲减退、消化不良、吞咽困难，嗳气等。

 

08
生殖系统

 

常见表现为阴道干燥，可出现瘙痒 ，性生活困难及外阴溃疡等。

 

09
淋巴组织

 

干燥综合征患者可存在弥漫性淋巴结肿大，发生淋巴瘤的风险较健康人群稍高。

 

 

（图源：摄图网）

 

 
中药调理效果好
 

 

干燥综合征目前尚无根治办法，主要采取对症措施，改善临床症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害。

 

眼干者，则用人工泪液滴眼；

口干者，应多饮水，勤漱口；

关节痛则用非甾体消炎止痛药；

系统性损害者，则用激素和免疫抑制剂。

 

 

 

本病属中医“躁痹”范畴，由燥邪所致，燥伤津血，病久必入血分。

 

目前普遍认为“阴虚为本、燥热为标”，累及肺、脾、肝、肾，常见证型有肝肾阴虚、肺胃阴虚，肝郁脾虚，血瘀津枯，阴阳两虚等。

 

初期可在中医师指导下，选用增液汤、玄麦甘桔汤、益胃汤、玉液汤、六味地黄丸等，后期可加入清热凉血药如丹皮、赤芍。

 

参考文献：

[1]阴李拥军 尹智功 郭玉荣.(2014).干燥综合征复杂多样.家庭医学：上半月,56.

[2]康博士.(2017).中医怎么治干燥综合征？.健康指南：中老年,71-71.

[3]罗照春.变幻莫测的干燥综合征[J].家庭医学:上半月,2019:28-29.

 

·END·

希望大家动动手转发

让需要的朋友都能看到！

俗语说：“冬令进补，开春打虎。”

 

《内经》有云：“冬三月，此谓闭藏。”

 

意思是说冬天人胃口好，是人体进补的最佳时节，进补做好营养储备，来年才会精力好、力气壮，而且不会生病。

 

于是，很多朋友就开始煲各种骨头汤、鸡汤给自己和家人补补身子。

（图源：摄图网）

 

黄闰月大夫在此提醒，要是您不了解您自己和家人们的血尿酸水平，这些美食佳肴，也可能从补品，变成了毒品，引发痛风。

 

那么，黄闰月大夫今天就跟大家聊一聊痛风患者要如何进补。

 

痛风患者可适当食用参类

 

据研究，参类有强心、利尿、降血糖及促消化等作用，可增强人体免疫功能，改善体质。

 

再加上参类中嘌呤含量极微。因此，痛风患者可以吃参类，但在痛风发作期应该停止服用。

（图源：摄图网）

 

01人参和党参

 

人参和党参补中益气，适合劳伤虚损、脾胃虚弱、气血两亏的虚证患者。

 

对于自觉乏力、身体虚弱的缓解期患者非常适用。

 

02 西洋参

 

西洋参性平，益肺阴，清肺火。有研究认为西洋参，对动脉硬化及冠心病有一定的防治作用，可用于冠心病的调补。

 

因此，痛风合并冠心病患者可以服用西洋参，但切勿过量，以免引起如失眠、兴奋、神经衰弱及血压上升等副作用。

 

当然，痛风患者也应根据自身病情或在医生及营养师的指导下服用。

 

痛风患者切勿盲目进补

 

 

1---体质燥热的风友应避免热性药材

 

如果您手脚总是温热的，在夏天的时候容易口渴中暑或者经常熬夜，则都属于体质燥热。

 

当进补过头，就会出现口干舌燥的情况。这个时候可以喝麦冬汤来缓解，或者多吃白萝卜、空心菜，都能起到解热的作用。

（图源：摄图网）

 

体质属燥热者，也就是阴虚的人。进补时要注意药材及食材的选择，高丽参、老姜等热性药材应尽量避免。

 

此外，要少吃或尽量不吃羊肉、牛肉等。

2--感冒、发炎者切记别进补

 

正好感冒或身体有发炎状况，如喉咙痛、眼睛发炎、皮肤发炎等症状患者，记住这时一定不能进补，以免症状恶化。

（图源：摄图网）

 

若只是打喷嚏、流清鼻涕、头痛等单纯受寒症状，没有喉咙痛、发炎，则可配合使用姜片等食疗法让身体发汗以便改善症状。
 

最后，寒风瑟瑟

黄闰月大夫今天就给风友们

推荐“人参黄芪粥”补正气~

健康的重要性，相信每个风湿病患者都深有体会。经历激素冲击治疗后或者其他治疗后的虚弱身体，也需要健康的生活帮我们慢慢地恢复。

 

而健康的生活，无非饮食、运动、睡眠、心理、环境这几件事。今天黄闰月大夫就从一个小小的方面来为大家科普，帮助大家更好的生活。

 

这个小方面就是我们天天都要吃的"水果"——关于水果的谣言。

 
水果的谣言

 

 

 

 

总的来说，水果都是很值得食用的，不过由于水果种类繁多，成分不一，不同的水果营养多少是很难比较的。既然难以比较，那么建议风湿病患者就直接选择吃自己喜欢的水果，不过要记得多选几种换着吃。

 

中国居民平衡膳食宝塔推荐成年人每天吃200-350克的水果，一个大苹果或两根香蕉或二十个冬枣或一串葡萄，就足够满足我们一天的水果需求。

 

如果害怕冰冷的水果会刺激牙齿和肠胃，那么可以将水果用热水泡泡，将水果加热，对营养的影响并不大。

THE END 

上周迎来了寒露节气，气温降低，雨水增多，天气随之变化莫测。

（图源：摄图网）

 

有些人特别是上了年纪的人可能逐渐出现关节疼痛的症状了，甚至连手指关节都莫名的出现了僵硬疼痛。但千万别以为只是简单的受冷了或是老寒腿而已，还可能是一种更为严重的疾病——类风湿关节炎。

 
自测类风湿关节炎风险

 

类风湿关节炎也被称为“不死的癌症”，最常见的自身免疫病，目前病因尚未明确，无法做到根治。初期可能只是关节肿胀、疼痛、功能受限，但晚期可能会出现关节僵硬、畸形、骨破坏、骨骼肌萎缩等，致残率很高，一定要及时治疗，控好病情。

 

那么，怎么知道自己是否有类风湿关节炎风险，先来简单的自测一下：

1）晨僵≥30分钟；

2）大于3个关节区有关节炎；

3）手关节炎；

4）类风湿因子（RF）阳性；

5）抗CCP抗体阳性。

 

如果以上风险因素中符合三条及以上，很可能就是类风湿了，建议到医院检查一下。

 
天气变冷，类风湿关节炎该注意的事项

 

类风湿的发病对于患者们来说是非常痛苦的，不仅是身体上，心理上也有很大的负担。

中医学对本病的认识较早，早在《黄帝内经》中提出了“风寒湿三气杂至，合而为痹也”、“不与风寒湿气合，故不为痹”，可见风寒湿三种邪气的入侵是发生痹证的重要因素，而风寒之邪在秋冬季甚。

 

由此可见，季节变换，是风湿病最容易复发和加重的季节，很容易给患者带来突然袭击。

 

那么类风湿病人应该从哪几个方面来保护自己，避免疾病入侵呢？

 

01 做好保暖工作

 

穿着方面建议患者每天多关注天气预报，留意天气变化，及时添衣，不要一次性穿很厚然后脱掉，要循序渐进。头部、颈部、足底要格外注意保暖。

（图源：摄图网）

 

此外，类风湿关节炎患者不要在过于潮湿的环境下生活，少去风大寒冷的地方，避免接触冷水，以防寒湿之邪入侵。

 

02 营养均衡

 

饮食建议多吃温热食物，少吃生冷和肥甘厚味的食物，以免生“内寒“、“内湿”，应以清淡、易消化、营养丰富、品种多为原则。

 

多吃一些牛羊肉、动物血等食物 ；
多吃高蛋白类、高纤维的食物，如 ：蛋类、奶类，燕麦等 ；
戒烟戒酒，少吃可能诱发或加重病情的食物 ；
适当补钙。

 

03 劳逸结合

 

《黄帝内经》记载“正气存内，邪不可干”，因此类风湿患者要注意劳逸结合，适当的运动和锻炼，利于增强自身免疫力和抗病能力。

 

应避免长时间久坐，可以适当活动舒展关节。应避免手指长时间写字、打字，应不时停下来休息，舒展下手指关节，做做关节操。

可以经常变换坐姿，转换双脚位置，站起来舒展下肢筋骨或适当走动。平时可以选择动作难度较小的活动，如保健操、太极拳等。如果活动时感到关节疼痛，应立即停止活动。

 

04 注意预防感染

 

中医理论强调“先安未受邪之地”的治未病思想，治未病不仅包括未病先防，也包括既病防变的思想。

秋季是呼吸道感染的高发季节，患者稍微不注意，容易发生呼吸道疾病，就会降低抵抗力，发生感染，诱发类风湿病情反复或加重，还会影响控制原发病的药物治疗，导致病情复杂化。因此风友们也需提防感冒。

（图源：摄图网）

 

此外还需注意个人卫生，勤洗澡，不吃生冷不干净的食物，定期保持居室干净通风，注意防范感冒。若出现肺炎、扁桃体炎等感染，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

 

05  关注病情，积极治疗

 

中医在防病治疾病方面有“精神内守，病安从来”的理论，认为保持良好积极的心态，可以使人体气血流畅，正气存内，对防治疾病有重要意义。

 

患者应正视类风湿的到来，积极找到适合自身的，科学规范的治疗方法，该吃药吃药，该打针打针。

最后提醒，类风湿关节炎是可伴随类风湿患者终身的疾病，所以不要以为病情缓解就开始不吃药，要随时关注病情，按医嘱服用药物，定期复查。

 

参考文献：

[1]蔡建华.(2008).天冷关注类风湿关节炎.中外健康文摘,78-78.

[2]李院魏,张子扬,娄玉钤.(2017).冬季发病与夏季发病的类风湿关节炎临床表现异同的研究.风湿病与关节炎doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2017.02.005.

俗话说“秋风起，蟹脚痒”、“九月团脐十月尖”，对于吃货们来说，这是一个大饱口福的季节，九、十月正是螃蟹肥美的季节，谁都想吃上一只两只。

而在这个“膏满肉肥、蟹黄鲜香”的季节里，痛风复发的患者剧增。

（图源：摄图网）

 

痛风患者不能吃螃蟹吗?

 

先来了解蟹类的嘌呤含量（每百克食物嘌呤量）

从上表格可发现，螃蟹在缓解期可适当食用，但是每周不要超过2次，每日的摄入量不宜超过100克，并且不要集中在一餐时吃。

 

从中医角度来看，螃蟹性寒、味咸，归肝、胃经，有清热解毒、补骨添髓、养筋接骨、活血祛痰、利湿退黄、利肢节等功效。适当食用，对于淤血、黄疸、腰腿酸痛和风湿性关节炎等有一定的食疗效果。

 

不过，脾胃虚寒者就要慎食。体质过敏的人也要当心，因为吃了螃蟹后，容易引起过敏反应，尤其是哮喘患者，食用螃蟹会导致病情复发。

 

同时，患有冠心病、痛风、动脉硬化症、高血压、血脂异常、肝炎的患者，消化功能弱的人，以及幼儿、老人、都应少吃、慎吃螃蟹。

另外蟹黄最好不要食用，蟹黄不仅嘌呤含量高，胆固醇的含量也很高。

如果由于吃螃蟹出现关节肿痛的患者，需尽早去医院接受治疗，避免病情加重造成肾脏器官损伤。

 （图源：摄图网）

 

吃螃蟹注意事项

 

1、不要与寒凉食物同食，因螃蟹偏寒凉，食用时避免与苦瓜、马齿苋、西瓜等寒凉蔬果同食，饭后也不应马上饮用冷饮，以免伤脾胃；

2、不要与某些水果同食，因螃蟹富含蛋白质，如果与含有鞣酸的水果如橙子、石榴、柿子等同食物，不仅会降低蛋白质的营养价值，而且会使得钙质与鞣酸结合，刺激胃肠道；

3、吃螃蟹时不要喝啤酒，否则会加速尿酸的形成，容易引起高尿酸血症，诱发痛风、肾结石等疾病；

 

痛风患者除了在秋季少吃螃蟹、蟹黄外，还要学会拒绝“日常”的种种诱惑：

 

饮食篇

 

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，患者血尿酸增高，因此在饮食中应避免会升高血尿酸的食物。

含糖饮料可使血尿酸升高，而无糖饮料不影响血尿酸水平。

肉类及海鲜使血尿酸升高，而植物蛋白对血尿酸无明显影响。

维生素C、奶制品有降尿酸作用（低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险）。

 

每天的饮水量以2L左右为宜，月话清浊茶、淡茶水都是不错的选择。

（图源：摄图网）

 

运动篇

 

痛风患者除了注意饮食，还可以通过运动来改善病情。

适合高尿酸血症患者的运动方式包括匀速步行、游泳、骑自行车、太极拳。

过于激烈的运动不适合高尿酸血症患者，特别是容易造成关节碰撞受伤的项目要少做。

竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目，如快跑、足球、篮球、登山、长跑等，皆不适宜。

最后，黄闰月大夫再次提醒大家：螃蟹味美，慎重选择，量力而食。

 

参考文献：

[1]游娜.菊黄蟹肥话痛风[J].祝您健康,2017(10):26.

[2]陈森. 痛风患者学会“管住嘴、迈开腿”[N]. 家庭医生报,2019-08-19(004).

我在网上医院咨询了一位风湿免疫科的医生，询问了母亲手发紫麻木的情况。医生非常耐心地询问了病情细节，并且给出了专业的建议。

医生首先提醒我，需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生非常细心地询问了母亲的症状，并且给出了针对性的建议。我告诉医生，母亲一到天冷就会出现手发紫麻木，但是不疼，暖和一会就好了。医生告诉我，这有可能是雷诺氏综合症，建议查查风湿的系列抗体，因为雷诺氏综合症多数是风湿继发的。

我告诉医生，之前在北京同仁抽过血，就一个有问题，其他没啥问题。医生听完后，给出了进一步的治疗建议，并且询问了母亲是否用过扩张血管的药。我回答说没有用过，医生建议试用一下硝苯地平，但要注意血压，平时血压偏低的不要用。

医生还询问了医院开的降血压药名字，我回答说一个降血压药名字我忘记了，还有一个风湿性关节炎的药。医生觉得他的方案应该没有问题，但我表示不太理想。医生建议如果西药效果不好，可以尝试中药调理。

最后，我请求医生帮忙开具处方或用药建议。医生建议我还是当地医院面诊治疗比较安全靠谱些。我表示同意，文章到此结束。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在问诊过程中，医生提醒我尽量详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量。医生还非常及时地回复了我的消息，让我感到很安心。医生对我的问题进行了客观评价，为我提供了最合适的治疗方案。

在问诊过程中，我提到了我的病情，医生立即对相关检查进行了提醒，提醒我化验单照片，让我感到医生非常细心。医生还非常关注我的细节，让我感到备受关心。

整个问诊过程非常顺利，医生对我的问题进行了耐心的解答，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我最近不舒服，手指肿了三年了，每到夏天就会好一点，但一碰就很疼，特别不舒服。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

我在问诊过程中遇到了一个医生，他非常耐心地询问了我的情况，对我的病情进行了详细的了解。他给出了专业的诊断和治疗建议，并解释了我的病情原因和发作机制。我感到非常满意和放心，对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。

在问诊的过程中，我还向医生咨询了关于中医治疗的问题，医生给了我非常中肯的建议，让我对中医治疗有了更深入的了解。我对这次线上问诊非常满意，感到非常幸运能够遇到这样负责任、专业的医生。

通过这次线上问诊，我得到了及时的治疗建议，也对疾病有了更深入的了解，非常感谢互联网医院提供的便捷、高效的医疗服务。

我在一家互联网医院问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了关于类风湿因子高的问题。医生在看完我的病例后，详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述给出了专业的建议。

医生告诉我，根据我的症状和检查结果，需要考虑类风湿关节炎的可能性较大。我在问诊中提到了我曾在***人民医院和宏力医院检查过，医生也很耐心地为我解释了相关的检查结果和治疗方案。

医生强调了规范抗风湿治疗的重要性，并告诉我这个病需要长期治疗，不能停药。医生还解释了治疗方案和药物的使用方法，让我对疾病和治疗有了更清晰的认识。

最后，医生还提醒我在治疗期间需要注意劳逸结合，不能过度劳累，待病情稳定后适当进行适量的运动。医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意，打算等检查结果出来后再进行复诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生先是完整查看了我的病例，然后根据我的病情给出了详细的诊疗建议。我向医生描述了最近的病情，医生要求我提供了医院化验单，并询问了我目前的症状和用药情况。在得知我想尝试中药治疗时，医生给出了适当的建议，并详细介绍了西药生物制剂和小分子靶向药的治疗效果。医生还为我推荐了一些中成药，让我觉得医生对于中药的治疗也十分了解。在询问了一些理疗设备的治疗效果后，医生告诉我这些设备只能起到缓解作用，不能治疗疾病。最后，医生向我解释了类风湿性关节炎的慢性特点，并强调了终身治疗的必要性。整个问诊过程中，医生给予了我非常详细的答疑解惑，让我对自己的病情和治疗方案有了更清晰的认识。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我，医生需要了解我的病情，方便给出诊疗建议。问诊已经开始，持续两天。医生说我的腰椎间盘膨出属于退行性改变，对骶髂关节并不是很清楚，询问我是否有报告单和验血报告。医生问我早上起来有没有僵硬感，我回答说没有，但昨天起床后完全没有感觉，然后中午后又开始感觉很酸。医生考虑到了强直早期，询问我是否有用药，我提到自己最主要的是腿酸痛。医生根据症状和检查结果判断我患有脊柱关节炎，建议使用非甾体抗炎药治疗。我询问医生是否能够通过核磁共振片子看到水肿，医生建议我拿到专业影像师的报告。医生还提到非甾体抗炎药的选择。最后，医生强调确诊为脊柱关节炎，治疗建议使用非甾体抗炎药。

这次线上问诊让我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了治疗的方向。我会按照医生的建议进行治疗，同时也会定期复诊，希望能够早日康复。

我是一位患者，最近因为关节疼痛去了互联网医院寻求帮助。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，并查看了化验单，得出了类风湿关节炎的诊断。医生建议我去医院注射抗炎止痛药物，并口服药物联合治疗。我还询问是否需要住院，医生建议先去注射药物，如果情况没有好转再考虑住院治疗。在结束问诊后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗应前往医院就诊，同时也提到了可以在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心让我感到很满意。

时间飞逝，转眼间已经是下午了。今天是个大晴天，阳光明媚，空气清新。***在家里接受了互联网医院的线上问诊，因为最近感觉血糖有些不稳定，所以特地向医生咨询了一下。在开始问诊之前，医生提醒我需要完整描述我的问题，并告诉了我问诊的次数限制。医生非常贴心地提醒我，在开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，还有一些特殊管理药品不能在互联网医院开具。这让我感到很安心，知道了医生们对患者安全的重视。在问诊过程中，医生询问了我有关食物药物过敏史和其他疾病病史的情况，这让我感到医生对患者用药安全的重视，也让我更加信任医生的专业能力。我详细描述了自己的病情，医生用友善的语言向我询问了一些细节，最后确认了我的处方，告诉我可以直接预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的细心和耐心让我感到很温暖，也让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

上个月月经走之后，过了几天小便时疼痛，发现阴部有两处溃疡，溃疡面积逐渐增大，症状严重。在上海就医不便，咨询了互联网医院的免疫科医生，得知可能需要进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查。医生建议使用秋水仙碱、激素等药物进行治疗，并提醒注意辛辣刺激食物，休息。复方多粘菌素软膏只能暂时缓解疼痛，建议尽快就医以获得更有效的治疗。

昨天，我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己的症状。医生非常耐心地听取了我的描述，详细询问了我的症状和病史。在沟通过程中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒适和放心。

医生根据我的描述，客观地评价了我的病情，为我提供了专业的建议和治疗方案。他指出，根据我的症状，无法明确诊断为强直性脊柱炎，但可以暂时对症处理，建议我使用消炎止痛药来缓解症状。此外，医生还提醒我注意保暖，避免受凉，以及关注膝关节肿胀的情况。

问诊结束后，医生再次强调了他的回复仅为建议，鼓励我如有需要可前往医院就诊。整个问诊过程中，医生严格遵守了医疗行业的法规和道德规范，保护了我的隐私和个人信息，让我对互联网医院的诊疗服务充满信心。