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  • 卵巢早衰,要孩子真的等不起

  • 肺里长满了密密麻麻的结节,大小不等,圆型为主,看起来就像是多发的转移瘤。

     
    下面一张CT片子是我今天看的一位患者的,这是一位60多岁的女士,她在接近20年前做过乳腺癌的手术,在9年前,在天津的另一家医院做的右肺中叶切除,当时肺里面有一个结节,手术以后是一个早期肺癌,手术后三年,她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节,当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状,她也没有在意,后来也就没有再关注肺结节的问题,直到最近她感觉呼吸有些费劲,就到医院又复查了个CT,发现肺里边已经长满了结节。
     

    从片子看,这些结节首先考虑转移瘤,但到底是之前乳腺癌转移过来的,还是之前肺癌转移过来的?她看了几位医生,说法也都不一,我看到过她之前手术的病理,虽然肺腺癌分期比较早,但里面有微乳头的成分,分化程度还是比较差的,我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理,看一看到底是什么疾病?是哪种癌症的转移瘤,然后再进行针对性的治疗,这样就比较对症了。

     

     

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    HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写,它是一种主要通过性接触传播的病毒。目前为止,科学家已发现了100多种亚型的HPV。根据它与宫颈癌的关系分为了低危型和高危型,低危型的HPV主要与生殖道疣有关,比如最常见的尖锐湿疣,它的感染并不会导致宫颈癌。主要是高危型的HPV感染会与宫颈癌相关,特别是持续感染。在高危型的HPV中,与宫颈癌最相关的是16和18型,大约70%的宫颈癌与之相关。
     
    感染了HPV肯定会得宫颈癌吗?
    不是的!其实HPV感染非常常见,从有性生活开始到50岁,大概有75-80%的女性至少感染过一次HPV。因为感染了HPV,身体上不会出现任何不适,如果不进行HPV检测,您可能一辈子也不知道自己曾经感染过。在绝大多数情况下,HPV感染会被自身的免疫系统所清除,这个过程大约需要6-24个月,所以短暂的感染没什么可怕的,真正会给我们惹麻烦的是那些持续存在的,若同一亚型的HPV感染持续2年以上,就有可能发生宫颈癌前病变和宫颈癌,但非必然,因为从宫颈癌前病变发展到癌要经历一个漫长的过程,这个过程通常需要10-15年的时间。在这期间,完全可以通过筛查来做到早发现早治疗。
     
    如果我们检查发现自己感染了HPV,我们通常需要进行宫颈细胞学检查,如我们常说的TCT检查,如果宫颈细胞学检查阴性,那我们就可以放心,只需要定期随访就可以,或者进行16和18亚型检测,如果16或18亚型阳性,那么我们就需要进一步进行阴道镜检查和活检,以除外宫颈癌前病变。
     
    感染了HPV我们需要治疗吗?
    从目前的指南和临床的数据研究来看,目前并没有治疗病毒的特效药,因此并不推荐对HPV感染者进行治疗,更重要的是依靠自身抵抗力来清除。
     
    所以我们需要保持良好的生活方式,比如戒烟忌酒,规律的生活,适当运动,保持愉快的心情,避免过度紧张,这些都有助于提高自身抵抗力。还有我们平时需要注意个人卫生,洁身自好,尽量使用避孕套做好防护,这样让我们尽可能减少HPV感染的机会。

  • 现在发现肺结节的人越来越多,大多数肺结节可以继续观察,不需要马上就手术。所谓的观察肺结节,是指按照医生嘱托的间隔,到医院做一个平扫CT。

     
    但大家对到大医院来复查,也有一定的担心,担心挂不上号,排队时间久,再找医生看结果又得来医院,得跑好几趟,浪费了时间和精力,增加了很多的交通成本。
     

    但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”,这点您了解吗?有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号,我给她安排好了复查的CT,她在手机里边交费后,选择自己方便的时间。到了预约好的时间,来我们医院复查,等结果出来之后,她在家通过手机联系到我,我登录系统,看到了她这次复查的结果,经过和之前在我们医院复查的片子进行比对,告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中,她只来我们医院一趟,并且和我没有见面,您觉得这样的复查方式靠谱吗?

     

     

     

     

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    多年前进入医学院的时候,我们就曾宣誓,我们的使命:除人类之病痛,助健康之完美。

     
    可是心身科医生是干什么的呢?除病痛,助健康吗?我们面对的疾病是能简单祛除的吗?好像几颗安眠药下去肯定能让我们入睡,实在不行麻药也可以上阵,药物,电疗可以让我们身体的不适短时间祛除。可是心理上长期压抑,被生活所迫的那些苟且,又如何能安顿呢!
     
    我也一样被生活踩在地上摩擦过,觉得多年学习每个月的回报低的可怜,课题被毙,论文退稿,晋升不易。可就是简单的日子总也不忘给自己一点慰藉,简单的伙食,自己做,自己品,偶尔淘几本杂书,有历史,有人物传记,有时事,让我不再寂寞,偶尔跟我们的病患聊聊我们的那些痛楚,那些不堪过往,让我们在记忆的长河里回忆起来我们躯体不适的最初来源,让我们感受到生活创伤带来的痛苦回忆,身体的不适。让我们认识到躯体不适有些时候是我们对命运无声的抗争,是我们身体的预警。看到我们的内心,触摸我们心的声音,感受她,理解他,也许就在那些瞬间,我们跟世界和解,我们跟自己和解,跟世界里的他或者她和解。感谢那一刻,我们珍惜那一刻,铭记那一刻,甚至眼泪止不住,心里的那股洪流奔流直下,让不堪的过往在瞬间瓦解。我们看到真实的自己,也认识我们自己,看清自己。知人者智,自知者明。也许在那一刻我们看清过去的自己,也看清了未来,人生何必叹息,何必苦楚,那都是我们,我们走的每一步都是康庄大道,内心的指引,享受每一刻。
     
    用正念感受以后的每一天,每一秒,希望共勉,写在医师节前夕,感谢在抗病痛的路上,一起走过的你。 
     
    王医生
     
    谢谢

  • 造成椎动脉型颈椎病主要病因有哪些呢?

    1.生活和工作习惯

    由于长时间坐位使用电脑鼠标,或者习惯性使用高枕,会导致颈椎退行性改变,生理曲度改变,生理性节段不稳定,压迫椎动脉,导致椎动脉型颈椎病发生。

    2.机械压迫

    常见于颈椎骨质增生,增生的骨刺直接压迫椎动脉,导致椎动脉型颈椎病。

    3.椎体序列失稳

    主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔,出现轴向或侧向移位,而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。

    4.外伤

    由于颈椎受到外力作用导致颈椎受损,导致颈椎节段不稳定,使得椎动脉受到压迫和刺激,导致椎动脉型颈椎病。

    5.椎管狭窄

    椎管狭窄导致椎动脉受压、痉挛造成椎-基底动脉供血不全,而导致椎动脉型颈椎病。
     

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    急性短暂性精神病(acute and transient psychotic disorders)是指一组起病急骤,持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍,多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损,或给他人造成危险或不良后果。

     

    一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准,症状持续不到1个月。


    二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见,患者突然出现片段的妄想、幻觉,或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来,或有跳车的意向及行为,或有攻击他人(多见陌生人)行为。


    三是妄想阵发。该病一般无诱因,起病急,多在1周内症状达到高峰,以妄想为主,可有情感及行为障碍。多见于青壮年,不发生于儿童,50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。


    四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类,又符合急短的标准。总之该病有两大特点,一个是“急”(起病急);一个是“短”(病程短)。

  • 大家都知道脊柱的椎体是存在一定的序,当这个列发生紊乱的时候就可能产生问题,一般情况下是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,这种就是椎体脱出,尤其是腰椎比较常见,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

    为什么会出现腰疼、腿痛等神经受压的症状?
    当相邻两节椎体发生位移的时候,可能会引起神经在椎管里的压迫,进而出现神经受压后的症状, 比如腰痛、腿痛、以及神经功能的障碍。

    腰椎滑脱一定就需要手术吗?
    并非这样,腰椎滑脱的治疗分保守治疗和外科手术,那么在什么情况下选择外科手术?我们做一总结:
    1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱,出现顽固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛症状加重,通过正规的保守治疗无效,严重影响患者生活和工作;
    2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,出现下肢根性放射痛及间歇性跛行,或出现马尾神经受压的症状;
    3.病程长,有逐渐加重趋势;
    4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

    在我们接诊的腰椎滑脱的病例中,成年患者发病率相对较高,尤其是职业运动员。一般滑脱好发在腰4-5的椎体,在这两个椎体发生滑脱的比率大概在90%,其他椎体排除外力外伤情况很少发生。

  • 随着年龄的增长,老年人患病的可能性增加,其中一些疾病可能会引发癫痫。那么,哪些疾病容易导致老年人患上癫痫呢?

    常见疾病

    1.脑血管疾病:老年人患脑血管疾病的概率较高,如脑梗塞、脑出血等,这些疾病可能导致脑部异常放电,从而引发癫痫。

    2.脑部肿瘤:老年人患脑部肿瘤的风险也较高,尤其是恶性肿瘤,如脑癌等,这些肿瘤可能会压迫脑组织,导致癫痫发作。

    3.脑部外伤:老年人由于身体机能下降,反应能力降低,容易发生意外事故,导致脑部外伤,从而引发癫痫。

    特定症状

    除了常见的疾病外,还有一些特定症状可能导致老年人患上癫痫。例如:

    1.阿尔茨海默病(老年痴呆):老年痴呆是一种常见的神经系统疾病,患者可能会出现癫痫发作的症状。这是因为脑部神经元的异常放电导致的。

    2.帕金森病:帕金森病患者也可能出现癫痫发作的症状。这是因为随着病情的发展,患者的脑部神经元受到损伤,导致异常放电。

    预防措施

    为了避免老年人患上癫痫,我们可以采取以下预防措施:

    1.定期体检:老年人应定期进行身体检查,及早发现并治疗可能存在的疾病。

    2.合理饮食:老年人应保持均衡饮食,多摄入富含营养的食物,以增强身体抵抗力。

    3.加强防护:家庭和社区应加强对老年人的安全防护,避免意外事故的发生。

    心理疏导

    除了生理方面的预防,心理疏导也是预防老年人患上癫痫的重要措施。老年人应保持乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。家庭和社会应给予老年人足够的关爱和支持,帮助他们度过难关。

    总之,老年人患上癫痫的原因多种多样,包括常见的疾病、特定症状和心理因素等。通过定期体检、合理饮食、加强防护和心理疏导等措施,我们可以有效预防老年人患上癫痫。同时,我们也应该关注老年人的健康状况,给予他们足够的关爱和支持。

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    甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌发病率快速增长,女性发病率明显高于男性。

    甲状腺癌类型:
           
    根据肿瘤起源及分化差异,常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

    不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好,甲状腺髓样癌恶性程度极高,生存时间仅6~12个月,甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

    病因:
           
    甲状腺癌的确切病因还不能完全确定,目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

    临床症状:
           
    大多数甲状腺癌早期没有临床症状,通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛,或出现声音嘶哑、吞咽困难,发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

           
    甲状腺癌早期没有临床症状,定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现,及时到专科就诊,早诊断,早治疗,以期收到较好的临床治疗效果。

  • 我最近走路有点疼,于是我决定在网上找医生进行问诊。在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,给了我很多建议。

    医生提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,而且医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感到医生对法规的严谨态度和对患者隐私的尊重。

    在问诊过程中,医生耐心询问我的症状,给予了我很多专业的建议。医生建议我查尿酸,考虑痛风的可能性,并告诉我检验科可以进行相关检查。

    整个问诊过程中,医生都非常友善,给予了我很多关心和支持。最后,医生祝我早日康复,并提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 8月23日,患者右肩及右手臂出现疼痛并长出水泡,经诊断为带状泡疹。经治疗一周后,泡疹消失,但神经疼痛仍然存在。患者先后服用普瑞巴林和中药,症状有所缓解但仍感到疼痛,尤其影响晚间休息,右肩后皮肤麻木。患者疑虑是否需要继续服药,以及应当服用何种药物。

    医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。要尽快治疗,是后遗症,特别是上肢容易残疾。家住那里?

    导弹霰弹或两弹一调控。可以我科普文章传不上来。中药不能再吃了,是否有西药治疗。医生说的什么?看不懂。就是做神经注射或者电刺激。我发表很多论文和科普,你可以看看。哦,在哪儿可以看到?您在搜索引擎或者公众号,用关键词手就行,央视,等中央媒体都有。神经注射或者电刺激可到县医院做吗?一般医院会注射激素,或神经损毁,这是可怕的。市级医院呢?中国多数医院都这样。打激素神经破损药和热凝高温可拒绝?是否有恢复的药物?我的办法就是修复和调整。我呼吁二十年了,只有很少人觉悟。神经注射和电刺激就是修复和调整的方法,谢谢医生,明白你的意思,抽空拜读教授的科普文章和论文。早日康复。谢谢安教授,再打扰一下,你说的那些关于修复神经疼痛的文章能否告知题目。你用安建雄和带状疱疹后神经痛搜索就可以。好运。服务已结束,问诊已结束。

  • 我在一个普通的工作日下午,在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了自己的症状,腿部肌肉酸痛,出现淤青的情况。医生非常细心地询问了我的病情,对我的描述进行了详细的了解。通过问诊,医生给出了专业的判断和建议,建议我到医院化验血和尿,排除其他疾病。同时,医生为我开了一些药物,并提醒我注意休息,减少久坐,适当运动。医生耐心地解答了我的问题,并给予了温馨的关怀和建议。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们不仅关注疾病的诊断和治疗,还关心患者的身心健康。我对医生的建议和治疗方案充满信心,相信自己很快就会康复。

  • 在一个晴朗的早晨,一位患者迎来了与医生的线上问诊。患者最近接受了胆道支架手术,虽然没有明显症状,但考虑到手术后可能出现的疼痛,患者对是否需要进行吗啡泵植入手术产生了疑问。医生在问诊中详细解释了手术的适用情况和注意事项,建议患者在出院后根据症状开始植入手术,以有效缓解疼痛,保障病人的舒适度。

    患者对手术费用、效果等方面提出了疑问,医生耐心解答并提供了专业建议。最终,患者决定在身体条件允许的情况下尽快进行手术,以便早日获得疼痛缓解的效果。

  • 我经历了四年前的一次颅神经痛手术,然而最近症状又再次复发。疼痛持续严重,就像被针扎一样,影响着我的日常生活。每年的九月和十月更是痛苦不堪,而且在月经前后疼痛更为剧烈。我曾经尝试口服卡马西平,但效果并不明显。一年前曾去过云南疼痛病医院,医生建议进行射频消融术,但我仍然感到困扰和迷茫。希望能够找到一种更有效的治疗方法,摆脱这种持续的疼痛。

    在与医生的交流中,他给出了针对我的症状的详细治疗方案,包括口服卡马西平、普瑞巴林和复合维生素B、甲钴胺片。医生还建议我加强对疼痛的治疗,并详细询问了我的病史和之前的治疗情况。在医生的建议下,我感到更加有信心和希望,期待尽快摆脱疼痛的困扰。

    在医生的指导下,我对治疗方案进行了进一步的了解,包括药物剂量和可能的副作用。医生还给出了一些检查和治疗方面的建议,让我觉得这次的问诊非常有收获。我深深感受到了医生的专业素养和对我的关心,期待着尽快康复,重新享受健康的生活。

  • 我前两天咨询过,孙岐珍马尾神经损伤那个病历。您上次和我说的,我还想问一下,鞘内给药系统是住院做吗?费用多少。做完之后需要反复再做吗?还是药没了加药就行呢?这个效果好不好,成功率高吗?对患者条件要求高吗?还有就是脊髓电刺激费用上能详细些吗。做这个总的费用是多少。自费多少呢?是永久电池20万,临时电池2万吗?做完了需要反复换电池吗。您说的麻木感代替疼痛感,那麻木感痛苦吗?您之前说的药物配置上,奥施康定您医院有吗?我过去可以开出来吗?

    鞘内药物输注系统植入术是需要住院植入的。如果能通过测试可以植入。医保患者全套自费部分四万五,自费患者全套十四点五万。测试后可以估算泵的寿命,一般是几年,寿命长短主要取决于输注速度。做完了需要定期门诊更换药物,最短十多天需要更换一次,最长半年,这也取决于测试的剂量。术前会测试,测试满意一般效果就较好。奥施康定我们医院有的,需要拿患者诊断证明和身份证,户口本来开,这个药物是管制类药物。脊髓电刺激这个治疗也需要测试啊,如果是自费,测试费用三万,医保测试的费用三千,大约有60~70%的人可以通过测试,一旦测试成功植入后有两个选择,一个是较为便宜的不可充电的刺激器,还有一个是昂贵的,但可充电的刺激,费用分别是9万和87万。最后一个数字是十七万。最佳状态就是想达到不吃药也能控制疼痛的程度,但比较难,慢性疼痛的成因非常复杂。

  • 在一次线上问诊中,患者主诉血管性偏头痛,请求续购10盒药。医生通过详细了解患者的病情,为其开具了适合的处方,并提供了专业的药物建议。患者在医生的指导下购买了药物,得到了有效治疗。

    医生在问诊中展现了专业的医疗知识和耐心细致的服务态度,为患者提供了及时有效的帮助。通过互联网医院的便捷服务,患者得到了满意的治疗体验,解决了头痛问题,重拾了健康和活力。

  • 我在网上看到了一个互联网医院,足跟痛是我一直以来的困扰,经过一番搜索,我决定咨询一下专业医生。我进入了医生在线诊室,医生很快就回复了我,询问了我的症状和病史。医生非常耐心地听我描述了我的症状,并建议我拍摄病情照片。医生很快给出了诊断,并给我详细的治疗建议。医生告诉我,足底筋膜炎和骨刺都可能导致足跟痛,建议我去医院做进一步的检查,同时给我开了一些药物和药膏的建议。我非常满意这次的咨询,感觉得到了专业和贴心的服务。

  • 我想问一下,就是以前脚扭伤了,现在复发,很痛,吃什么止疼药才有用?

    提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

    您已接诊,本次问诊可持续2天

    非甾体抗炎药

    是不是什么后遗症?

    拍片子没

    之前扭过几次很严重

    脚扭伤如果处理不当可能会留下慢性踝关节炎

    拍过,说什么,脱臼性

    可以查个踝关节核磁共振看看有没有发炎或者积液

    慢性踝关节炎要怎么处理才有用

    现在就是跑步走路的时候都疼

    可以打个消炎镇痛针

    吃一点塞来昔布胶囊和独一味

    是这个不

    可以吃这个

    这个药对胃有点刺激哦

    胃溃疡或者胃糜烂不宜吃

    是吃塞来昔布胶囊好一点还是吃非甾抗体炎镇痛药好?

    塞来昔布就是非甾体抗炎药

    吃一种就行

    那医生,我还有个问题想问问您

    说吧

    就是我尿酸偏高(650),一下关节那里有点痛,有什么办法降尿酸吗?

    你这是痛风

    注意饮食

    可以吃点秋水仙碱和非布司他

    吃几天以后要复查尿酸

    小心关节处的红肿热痛

    平素注意饮食习惯,少喝啤酒,动物内脏,海鲜

    还有,我是个体育生,每天都要跑步之类的,就是吃了塞来昔布胶囊之后,应该不会影响跑步之类的活动吧

    要多注意急性期

    要多休息

    谢谢医生

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊

    问诊已结束

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,给了我很多耐心的建议和支持,让我感到很温暖。当时我咨询了关于纤维肌痛综合征的问题,医生详细了解了我的病情,并给出了专业的诊断和治疗方案。在与我沟通时,医生非常友善,给了我很多关心和支持,让我感受到了医生的耐心和细心。

    医生非常注重患者隐私和个人信息的保护,让我感到很放心。在开具处方的过程中,医生也非常谨慎,遵守了相关规定,给予了我专业的药物建议。我对医生的服务非常满意,感觉得到了很好的效果。

    当我提到有药品活动时,医生也很细心地和我沟通,针对我的需求给出了个性化的建议。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我感到很舒心。我对这次线上问诊非常满意,觉得自己做出了正确的选择。

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