文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

流感与普通感冒的区别：

 

上图来自于儿童流感诊断和治疗专家共识（2015版）

 

如何预防流感？不是难题，答案是现成的。

 

每年接种流感疫苗

 

每年接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段。人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，抗体滴度会下降，另外流感疫苗组份也会更新，因此不管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种流感疫苗。推荐6个月及以上的人接种每年流感疫苗。奥司他韦虽然是治疗和预防流感的重要药物，但不是流感疫苗的替代品。

 

生活中防护

 

勤洗手，医院回来别忘洗鼻孔。

 

保持环境清洁和通风。冬天了。空调房也要早晚通风。没有科学依据说室内熏醋能防流感，相反空气中醋的味道会刺激呼吸道，所以就免了吧。

 

咳嗽、打喷嚏要用手纸、手帕或者上臂掩住口鼻；出门戴口罩。

 

尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者。黄医森就遇到小病人因为打疫苗后发热就医，结果染上了轮状病毒腹泻，看完腹泻，又得了流感。非必要，医院少去。

 

 

一旦家中有流感病人，需要及时就医，最好单独一室隔离。切勿滥用抗生素治疗，挂水也不能缩短病程。流感发高热了，去挂水仅仅是寻求心理安慰，没必要的。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

教师节又到了，在这里，首先要为全天下的教师们献上诚挚的祝福，愿你们平平安安，工作顺利。

 

 

我们知道，因为工作性质的原因，教师这一职业需要高频用嗓。然而，对嗓子的保养、爱护却不知道怎么做。

 

多年前《中国教育报》曾做过一次统计显示：70%以上的教师都患有不同程度的声带疾病，而绝大多数人都基本没有保护嗓子的意识。

 

有许多教师在刚刚参加工作时，声音清脆洪亮，但工作一段时间之后，声音就开始变得沙哑。

 

 

鉴于此情况，在这教师节来临之际，Dr.京特别为教师群体献上这份“护嗓”小贴士，指导大家如何“科学用嗓”、“科学护嗓”，一方面避免自身健康的损耗，另一方面也有助于大家在教学工作中发挥出更好的水平。

 

 科学用嗓

 

了解嗓子的结构，是正确使用它的前提。我们通常说的“嗓子”，其实指的就是声带部位，它是喉部的一种韧带结构，很有张力和弹性。

 

 

不同人的声带决定了不同人的声音，例如声带厚而长，声音就低沉浑厚；而声带短小、薄窄，振动频率快，音调就高。

 

空气在肺部通过一定压力发出，经过声带时发生震动，再经过嘴部、唇舌等部位的特定改变，就是我们发声的过程。

 

 

其实，“说话”这个人人都会的技能，真想改善的话，也是有规律可循的。

 

比如，我们可以通过练习“胸腹联合呼吸法”，来“用气发声”，这比用嗓子发出来的声音更洪亮，对嗓子的伤害也更小。

 

气息是发声的动力。著名表演艺术家李默然曾说：“练声先练气，气足声才亮”。我们平时那种基于生理需要的呼吸属于“胸式呼吸”，进气量就比较小，说话时“底气”不足，时间一长就会感到费力、声带疲劳。

 

相比之下，“胸腹联合呼吸法”能让腹部也加入到呼吸运动中，从而发音更自如，也更饱满浑厚，常为主持人、播音员等职业所用。

 

具体练习是这样的：全身放松，不要耸肩，胸腔扩展，口鼻并用进行深呼吸，迫使横膈膜下降。吐气时均匀平缓，用腹肌控制气息的输出。当然这个需要有意识地多加练习，才能养成习惯。

 

此外，我们还可以适当运用“共鸣”技巧——主要是“口张”、“鼻通”、“喉松”三个环节，比如在发有鼻音素的音节时，软腭下垂，让气流从鼻腔而不是口腔中流出等。

 

通过这些技巧训练，不仅能够有效避免嗓子的过度劳累，还能让声音更富有魅力。

 

当然，在教学工作中，如果有条件，就尽可能地借助麦克风等现代化设备，不要一味地靠着嗓子。

 

日常护嗓

 

除了教学工作中有意识地练习发音技巧，在平时的生活中也要注意保护嗓子。

 

多喝水，最好不沾烟酒、同时也要避免吸二手烟。因为尼古丁会降低粘膜的抵抗力，饮酒也会使得声带粘膜充血，张力降低，对呼吸道粘膜有破坏作用（这一点，啤酒比白酒更甚）。

 

尽可能地少吃辛辣、过凉或过热的食物，规律作息，保持健康的生活习惯。喝水之外，用清音茶、胖大海泡茶，对预防咽喉炎、声带充血等也很有用。

 

 

不要长期用虚假声说话，否则会造成人为功能性的声带闭合不好。另外，如无必要，尽量少“清嗓子”，因为这会让气流猛烈地振动声带，从而对其造成损伤。感觉不适的话，可以采取吞咽或喝水来缓解。

 

而一旦出现咳嗽不止或喉咙有异物感，应尽快停止发声，及时就医。而就算暂时没有感到异常，也需要定期去医院口腔科、耳鼻喉科做检查，防止可能到来的疾病。

 

教师——文明的传承者

 

人类社会之所以能够发展到今天，一个重要的原因就是我们能够将知识保留、传承下来，让后人们有了站到前人肩膀上的可能，这才有了今天多姿多彩的世界。

 

而在这个传承过程中充当媒介的，正是教师。

 

科幻作家刘慈欣曾在小说《乡村教师》中这样描写过“教师”的贡献——

 

“一种没有记忆遗传，相互间用声波进行信息交流，并且是以令人难以置信的每秒１至１０比特的速率进行交流的物种，能创造出５Ｂ级文明？！而且这种文明是在没有任何外部高级文明培植的情况下自行进化的？！”

 

“但，阁下，确实如此。”

 

“但在这种状态下，这个物种根本不可能在每代之间积累和传递知识，而这是文明进化所必需的！”

 

“他们有一种个体，有一定数量，分布于这个种群的各个角落，这类个体充当两代生命体之间知识传递的媒介。”

 

“听起来像神话。”

 

“不，”参议员说：“在银河文明的太古时代，确实有过这个概念，但即使在那时也极其罕见，除了我们这些星系文明进化史的专业研究者，很少有人知道。”“你是说那种在两代生命体之间传递知识的个体？”

 

“他们叫教师。”

 

站在整个人类发展的角度，“人类灵魂的工程师”这一形容从未如此生动。

 

前段时间，作为教师群体的优秀代表，云南丽江华坪女子高中的张桂梅荣膺“七一勋章”获得者。

 

在颁授仪式上，她说到：“只要还有一口气，我就要站在讲台上，倾尽全力、奉献所有，九死亦无悔！”

 

 

我们感慨于张校长数十年如一日的奉献精神，

 

但同时，我们更希望她能健健康康地、平安幸福地陪伴我们一直走下去。

 

 

人们常用“蜡炬成灰泪始干”来形容教师们燃烧自己、点亮他人的奉献精神。

 

但我们希望，万千老师们在奉献的同时，也要爱护好自己的身体。

 

点击“有帮助”，于教师节来临之际，向教师群体献上最崇高的敬意。

 

若想要了解更多关于保护嗓子的健康建议，欢迎进入京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。Dr.京祝老师们教师节快乐！

 

参考文献：

[1]王俊英.浅谈歌唱发声方法与健康嗓子的保护[J].职业技术

[2]迟煦,冯俊绮.依托专业发声方法训练帮助高校教师科学用嗓[J].长江丛刊

近日，山西省某三甲医院妇产科医生的一条微信刷爆了朋友圈，内容是一位产妇被推进产房生孩子时，突然把一张纸条塞到了他手里，上面写着：“大夫，一会儿如果发生了意外，不管外面那几个人怎么说，都先保我！”想必这个产妇是被“榆林产妇跳楼”事件给吓到了。而实际在临床上真的有先保大人或先保孩子一说吗？

很多电视剧中，都会设计这样一个桥段，用来突出夫妻情深或婆媳矛盾，虽说艺术来源于生活，但保大人还是保孩子这种桥段跟抗日神剧一样，相当不靠谱。实际上，产科任何时候都是把保证大人的生命安全放在第一位的，必要时，甚至会以放弃孩子为代价，毕竟“皮之不存，毛将焉附”。

妇产科曾经有个地方转院来的孕妇，由于产前检查不到位，妊娠七月的时候子痫发作，被送来时已经昏迷。子痫，通俗来讲就是因为怀孩子导致的抽风。孕妇情况危急，此时只有尽快把孩子剖出来，才可能挽救孕妇的生命，但孕妇的丈夫却担心孩子月份太小不能存活，迟迟不肯签字。

由于产妇子痫前期未加重视，孩子在宫内缺少养分供应，生长发育迟缓，现在只相当于六个月大小，加上产妇抽风后宫内缺氧，孩子在肚子里已经奄奄一息，救活的可能性很小。但尽早做手术对拯救大人的生命却至关重要。孕妇的丈夫难以接受这个现实，“我们托关系在当地医院查了是个男孩，能不能两个都救。”“如果不尽快做手术的话，孕妇再次抽搐很可能就没命了，那肚子里的孩子就更不可能保住了，只要孩子出来，我们肯定会尽力抢救的。”在医生的解释下，丈夫签了字，孩子被拿出来时已经没了呼吸。

临床上有很多复杂的情况，医院自是会竭尽全力保全母子双方，遇到危险的情况时，医生会给出最优的救治方案来供家属选择，并不是非得牺牲一方才能挽救另一方的生命。孕妇跟腹中的胎儿常是一损俱损，一荣俱荣的关系，并不会像电视剧那般简单，想保谁就保谁，更多时候我们都是无能为力的，连救死扶伤的大夫都决定不了谁生谁死，岂是家属的一句话就能决定得了呢？

小满是夏三月的第二个节气，此时农作物生长旺盛，《月令七十二候集解》记载“四月中，小满者，物致于此，小得盈满”。

 

小满节气是初夏到仲夏的过渡，气温明显升高，全国各地都渐次进入夏季，南北温差进一步缩小降水进一步增多。受湿热天气的影响，人易患消化系统类疾病与皮肤病。

 

01 吃

小满时天气炎热，雨水增多，气候湿热，饮食调养宜以清爽清淡的素食为主，宜多吃具有清利湿热、养阴作用的食物，如薏苡仁、赤小豆、绿豆、冬瓜、丝瓜、黄瓜、黄花菜、水芹、荸荠、黑木耳、胡萝卜、西红柿、西瓜等，红豆薏米粥具有较好的除湿作用。

 

 

此外，不宜食辛辣油腻之物，以免生湿助热，引发痤疮、口腔溃疡、便秘等。“苦菜秀″为小满三候之一，苦菜即败酱草，具有清热解毒、凉血的功效，《本草纲目》载，久服可“安心益气，轻身耐老”，故而可多食苦菜。

 

人们为消暑降温，常喜爱用冷饮，吃凉物，但过量则会引起胃肠不适，导致腹痛、腹泻等病症，尤其消化系统尚处于发育阶段的小儿以及消化吸收功能渐衰的老。因此，饮食方面要注意避免过食生冷之物。

 

 

02 穿

小满时节气温明显升高，长江中下游地区雨量增多，但早晚气温温差仍较大，尤其降雨前后，因此要注意适时增减衣物，以防着凉受风而患夏季感冒。若不慎被雨水淋湿后，应及时擦干头发，更换干燥衣物，避免受到外来“湿邪”的侵犯。

 

此外，闷热潮湿的气候最易损害脾胃功能，因此不但在室外要避湿，室内也要注意保持通风。同时顺应夏季阳长阴消的规律，早起晩睡，保证一天的精力充沛。

 

 

03 动

小满天气炎热，运动锻炼宜选择较为凉爽之时，如早晨或傍晚，以避免中暑。锻炼项目以散步、慢跑、太极拳等为宜，微微出汘，忌剧烈运动或锻炼时间过长避免大汗淋漓，伤阴损阳。

 

休息时，可小口慢饮淡盐水或清凉退暑饮料，补充水分与电解质。有心脏病或其他基础病的人群应在医生指导下制订锻炼方案，量力而行，不宜盲从，以免发生危险。

　　 四川在线消息　今年8月，卫生部公布的《处方管理办法（试行）》规定，新处方从今年9月1日起正式实施，原有旧处方可延用至12月31日。经过3个月的酝酿和筹备，四川省各大医院将于2005年1月1日起全面实行新处方，原有旧处方从此退出历史舞台。昨日，四川省人民医院向社会展示了新处方的样本，适用于四川医疗界的新处方首次亮相。
　　

　　新处方标准版出炉
　　和旧处方相比，新处方在颜色、格式上都有重大改变。尤其突出的是，淡红、淡黄、淡绿、白色四种颜色将代替原有的红白两色。
　　据四川省药学会药剂专业委员会副主任委员、省医院药剂科副主任吴正中介绍，现在仍在使用的旧处方颜色较为单一，为红色和白色两种颜色。白色的处方最为普遍，广泛用于内科、外科、骨科、儿科等各个科室；红色为专用的麻醉处方。在吴正中印象中，他进入省医院20多年，处方的颜色就从来没有改变过。
　　吴正中说，省医院负责为全省新处方的制定提供样本，各医院将以此为参照。估计到时各医院的处方会和公布的处方有微小调整，但总的格式和颜色不会变。由于新处方才刚刚设计完毕，省医院尚未开始大规模印刷，记者昨日看到的还是医院药剂科提供的打印处方：淡绿色的儿科处方，淡黄色的急诊处方，淡红色的麻醉处方，白色的则为普通处方。原来通用的处方将于2004年12月31日被废止。
　　

　　新处方必填“临床诊断”
　　除了从纸张颜色来加以区别外，新处方还对处方格式及内容有了严格的规定。最突出的变化是，除特殊情况外，医生在开处方时必须在“临床诊断”一栏明确写明病人所患何病。否则，药师可以拒绝发放药品。
　　儿科处方除了将颜色规定为淡绿色之外，还对儿童的年龄加以细化。“年龄”一栏看到，年月日必须填写清楚，而以前儿童的年龄一般只需细化到月就可以了。吴正中说，他们在设计这一细节时，着重考虑了儿童患者的特殊性，要求医生对小儿的任何一个环节都必须认真对待。另外，14岁以下的儿童，无论他是看外科还是内科，都一律使用淡绿色的处方。“患者是大人还是小孩，通过处方颜色就一目了然了。”吴正中认为，这样的处方更有助于加强儿童用药的安全性。
　　

　　绝不允许写天书
　　新处方要求医生必须清晰、完整、规范地书写，坚决不允许写“天书”。吴正中说，让每一位病人都能看得懂是新处方对医生书写上的要求。
　　新处方规定，每张处方限用于一名患者，字迹应当清楚，不得涂改。医生必须用规范的中文或英文名称书写，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得再使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。
　　

　　开药量一般不超过7日
　　据吴正中介绍，新处方无论是门诊还是住院处方，都必须遵从当日有效的原则，对于过期的处方将视为无效。对于外地看病异地拿药的患者，则需要医生注明，才能破例处理。
　　另外，医生在开处方时，药品用量一般不得超过7日，急诊处方用量一般不得超过3日。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。吴正中说，新处方对于药品用量的限制，可以有效杜绝医生开大处方、大包药的现象，得益的是病人。对于个别病人开药囤积药品的行为也将起到约束作用。
　　

　　新处方实施病人受益
　　记者采访时，部分市民对即将实施的新处方反应冷淡，表示新处方是医生的事，对自己没有多大关系。但吴正中说，新处方虽然表面上和医务人员关系密切，实际上病人才是真正的受益者。
　　吴正中说：“新处方进一步约束了医务人员的职业道德和行为规范，医生不能乱开药了，不能开大处方了，药师的责任进一步强化了，病人也不能想开什么药就让医生开什么药了，新处方可能会显得麻烦一些，但最终的受益者显而易见，那肯定是病人。”
　　新处方的实施可以大大减少抗生素的滥用。“现在，一个普通的感冒就要用上头孢等高级抗生素，更严重的感染就基本到了无药可用的地步了。”而新处方中，医生必须写名病人所患何病，药师在拿到这张处方时，需要详细对药品进行审核，发现有不适用于该病的药品，必须立即指出，同时不予发放药品。“如果药师核对有误，发放了不该发的药品，最后的责任人应该是药师。”
　　而作为患者，同样也受到了相应的约束，至少可以减少目前患者喜欢开搭车药的现象。例如，个别感冒患者除了要求医生开治疗感冒的药品外，还另外要求医生开眼药水。但新处方施行之后，医生就算开了眼药水，药师一核对，发现眼药水和感冒并没有关系，是不会轻易发药给患者的，出了问题药师是要负责的。
　　

　　写病情可能暴露病人隐私
　　虽然新处方即将实施，但一些模糊概念至今仍处于争论之中，最为激烈的一点，就是医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。按照医生们的理解，条款中规定除了特殊情况，所有的新处方中都应该明确写出病人所患何病。但医生们表示，临床诊断可能与病人隐私发生冲突。
　　“有些患者是不愿意将自己的病公开的，比如性病患者。”一位泌尿科医生说，在前来看病的病人中，几乎95％以上的病人都不希望医生将自己的诊断写出来。但新处方有要求明确写出诊断，医生们拿不准的是，如果不注明诊断，有可能给医生本人带来麻烦；如果注明诊断，病人可能不会答应。
　　经过反复协商，最后医生们达成基本一致的意见：如果遇到这种情况，首先征询病人的意见，取得病人同意。如果病人实在不愿意将自己的病写出来，就要病人自己说明情况。但关于如何规避医生的责任，目前尚未找到妥善的解决办法。
　　由于新处方中每张处方都要求写出“临床诊断”，医生们预测：新处方施行之后，临床诊断一栏中“待诊”的现象会有所增加，比如“发热待查”、“腹痛待查”等。如果病人对此有所疑虑，医生希望病人能够理解。
　　据吴正中介绍，由于疾病的多变和复杂性，很多疾病是很难一次就诊断明确的，因此可能每次诊断的病情会有所不同。这种情况的出现，绝不是医生手艺不好，而是疾病在发展中不可预料的。
　　

　　处方实名制有点难
　　关于不规范处方的认定同样让医生们感到麻烦。按规定，“药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。”但到底什么样的处方不合法，医生们感到疑惑。
　　医生们认为，影响处方合法性的最大一个问题，就是少数病人在看病时使用虚假姓名。尤其是一些身患传染病、性病和未婚少女病人，不愿意告诉医生自己的真实名字。“很显然，虚假用名的处方是不合规范的，也是不合法的，但在具体执行过程中，要想病人全部使用真实名字，估计会有些困难。”
　　一位内科医生举例说，看病不同于到银行里存钱，因为银行要核对身份证，用假名字银行是不认的。但医院怎么办？有什么权力让病人看病出示身份证？有医生说，病人用虚假名字对他本人也是不利的，因为一旦出现医疗纠纷，医院同样也可以不认。
　　

　　市民反响：天书处方没法抓药
　　针对即将推行的新处方，绝大多数市民拍手称快。他们认为，新处方进一步规范了医生的行为，加强了对病人的保护。市民万先生说，他倒不求别的，就是希望医生在写处方时字能规矩一点，不要像鬼画桃符一样让人看不懂。“我被天书处方害惨了！”万先生对此深有感触。
　　今年1月份，因感冒咳嗽的万先生在一家大医院找一名老医生看中医。为了图方便，万先生将处方拿到住家附近的一家药店去买药。结果这是一张缺胳膊少腿的处方，有的缺偏旁，有的缺部首，冬瓜仁还用一似图非图的符号表示，结果药店的工作人员完全看不懂，根本没办法抓药。
　　但有极少数市民却对新处方持一种抵制的态度。“看一次病要跑好几趟，开好几张处方，想开点搭车药都不行，太麻烦了！”
　　市民王大姐说，她每次看病都喜欢让医生附带开一些家庭必备药，像治感冒的抗病毒冲剂、消炎的阿莫西林等，但以后咳嗽不能开头痛药，感冒不能开保健药，而是分开来开，岂不是把人的腿杆都跑断了？
　　

　　专家意见：制约了医生保护了病人
　　四川省社会科学院社会学所副所长胡光伟先生表示，《处方管理办法》的实施，既进一步规范了医生和药师的职业行为，又进一步强化了对病人权益的保护。与以往的处方相比，增加了很多人性化的东西在里面，这是社会进步的表现。
　　君士达律师事务所邓勇律师表示，随着社会不断进步和法制化的完善，新处方的实施无论对于病人还是医生，都体现了医疗法制化的进步。像新处方中的诸多规定，都进一步加强了对双方的保护，使医疗行为有法可依。这对于处理目前的医疗纠纷，也是相当有用的。  

大家好，我是一名普通的急诊室医生。听我们这科室名字也知道，我们平时就负责应对那些事发突然的急病。所以通常是医院里最忙碌的地方，即使是春节期间也不例外，甚至这段时间的就诊率还会比平时更高一些——

 

春节阖家团圆，长期在外奔波的人纷纷回到家乡，长久不见的亲朋好友互诉衷肠，可以说是一年中最热闹的时节。甚至有人说：“过年就是中国人的信仰”。

 

但，一热闹，往往就可能出事。像喝酒喝高的、放炮被炸的、吃饭吃出毛病的……不胜枚举。

 

今天，我就给大家说几个典型的例子，希望大家伙能引以为戒，不要犯同样的错误，在这大过年的时候搞得“乐极生悲”~

 

喝酒

 

过年期间亲人朋友团聚，有一样东西肯定是少不了的——酒。“感情深一口闷”，哪怕平时再不喜欢喝酒的人，逢年过节在餐桌上，往往也很难推辞。

 

 

我之前就见过一位酒精中毒的病人，当时他送到医院的时候，已经是重度酒精中毒状态了，脸色苍白、嘴唇发紫，十分危险。等治好后一问，才知道：他本来酒量就不行，一喝酒就上脸（即喝酒脸红），但架不住朋友在一旁起哄，还嚷嚷说“喝酒上脸说明能喝”，他虽然想拒绝，但毕竟都是多年没见的朋友，碍于情面，最后还是喝了，结果造成了这个局面。

 

诸位一定要谨记：喝酒脸红，绝对不是“能喝”的表现——通常，乙醇（酒精）进入体内之后会被先代谢成乙醛，然后被代谢成乙酸，最后分解为二氧化碳和水排出体外。而所谓“喝酒上脸”，就是这第二步出了问题，乙醛无法被转化，积聚在体内，造成血管扩张，导致脸红。

 

而如果不顾这种情况还要勉强喝，就可能会造成急性酒精中毒——短时间内大量摄入酒精，可能导致中枢神经系统功能紊乱，严重伤害脏器功能，甚至呼吸循环衰竭，可能危及生命。一旦出现这种情况，最重要的是帮助患者醒酒，如有必要可采取催吐，不过需要人在一旁辅助，防止呕吐误吸。

 

最后，还是要向诸位强调一下：酒精是一级致癌物，只要喝了就是有害的，不存在“适量饮酒有益健康”这回事。如果在一些社交场合一定要喝，那一定要适量，同时要多吃东西多喝水。

 

放炮

 

虽然现在的政策对烟花爆竹的燃放有一定的限制，但显然还是会有很多难以监管的地方，特别是爱玩闹的孩子们，甚至会偷偷燃放。因此过年期间，被鞭炮炸伤的事也是屡屡发生。

 

燃放烟花爆竹时，其瞬间的能量会形成高压冲击波，直接作用在人体上的话，会造成“冲击波损伤”；另一方面，爆炸产生的火焰也会造成烧伤，伤口还可能引发感染，造成破伤风等情况。

 

 

一旦发生意外，如果受伤部位位于手上或皮肤上，且程度比较轻微的话，可以用流动自来水对伤口进行冲洗（可以持续10分钟左右），然后对伤口进行包扎；而如果受伤程度较严重，如出现肿胀或皮肤破损，就要紧急送医，注意先用干净的纱布等盖住。

 

如果伤口不幸位于眼睛，就要注意不要擅自扒开眼睛、用水冲洗，也不要用力揉、挤，应该马上用干净毛巾覆盖，然后立即送医。

 

吃坏肚子

 

正所谓“逢年过节胖三斤”、“有一种饿叫奶奶觉得你饿”，过年，向来是减肥事业的天敌。

 

但其实，如果只是“增肥”还好，应该担心的是饮食而造成的其他问题。春节期间的饮食往往是大鱼大肉、高油高脂高热量，饮食往往没平时那么规律，很有可能引发如消化不良、胃肠炎，或孩子的“小儿积食”等情况。

 

 

腹胀、腹痛、有烧灼感，或是食欲减退、恶心、呕吐，那就可能是吃东西吃坏了。可以调整一下饮食结构，多吃些易消化的食物，大鱼大肉等“硬菜”还算不要一次性吃太猛。饮食的规律性也要注意，特别是晚上不要吃太饱。家长朋友们要关注孩子的饮食，如果孩子出现肚子疼或肚子胀，甚至恶心呕吐等情况，那就要想想是不是小儿积食，需及时送孩子去看医生。

 

口腔溃疡

 

春节期间，饮食多以重口味为主。年轻人聚餐还喜欢吃火锅、烧烤，三天一小聚五天一大聚，一来二去，容易给自己吃“上火”了。

 

 

口腔溃疡，是一种非常常见的口腔疾病，平时所说的“上火”指的就是它。口腔溃疡的众多发病原因中，饮食不节制是很重要的。目前认为，可能引发口腔溃疡的主要是辛辣、油炸、烧烤类食物。另外，如果饮食的种类较为局限，营养不均衡，也可能导致口腔溃疡。

 

日常的饮食，应做到荤素搭配、粗细搭配，注意饮食平衡，多吃蔬果类、动物肝脏、海产品、肉蛋奶等，保证充足的蛋白质、膳食纤维、微量元素。特别是铁锌硒等微量元素，都有能有效增强人体免疫力，预防口腔溃疡；而维生素A和维生素B等，则有利于促进溃疡的愈合。

 

至于烧烤、辛辣之类的食物，还是尽量节制一些吧，至少不能一直吃。

 

总而言之，过年期间，适度地“放纵”一下是人之常情，可以理解。但一定要量力而为，不论是饮食还是喝酒，都要视身体情况而行，不要搞出“乐极生悲”的状况。

 

虽然我是一名医生，但大过年的，还是希望业务能少一点，大家都能平安过年~

 

参考文献：

[1]喝酒易脸红提示罹患癌风险高[J].基础医学与临床.2017

[2]金默.鞭炮炸伤的紧急救护[J].健康世界

[3]谢哲.饮食不节 小心口腔溃疡[J].家庭科学.2015

无论是朋友间闲聊还是遇到病人或其家人，经常听到一些无可奈何的抱怨：“家里只要有一个人生病﹑手术，全家就乱了套。”因为不但要陪伴病人，还要买﹑洗﹑烧,准备些“营养汤”给病人补身体，更令人心烦的是不知该给病人吃什么。结果是家人费尽心思，想尽办法，却收不到预期效果。亲朋好友们探望病人时，也常常挑选价格高的，流行的补品或保健品。认为只有这样，才能体现自己的关心，诚意和“补品”的价值。而病人呢，有的相信“药补不如食补”，换着样地喝鸡汤，鱼汤，甲鱼汤；也有的人听说，术后吃甜食会胀气。于是只吃淡的，咸的食物；还有人只考虑经济，怕增加费用，就推托吃不下或吃后不舒服等而拒绝医生和营养师的建议……。

 

 

各种手术滋补汤真的那么好吗？

 

其实，上述做法和想法都有失偏颇。鸡汤﹑鸭鱼汤味道虽好，却不能提供全面的营养；价格高的保健品并不一定代表高价值，并非适合所有的手术病人；只吃淡的，咸的，就不能获得足够的热量；希望节约，却可能因蛋白质热量摄入不足而致营养不良和抗病能力下降，甚至因此而产生并发症，导致康复过程减缓，反而增加不必要的支出。可见，手术前后病人要对所患疾病有所了解，充分认识饮食治疗在其中所起的作用。不要道听途说，最好咨询或听从营养师或医生的指导。

 

手术前饮食怎么调整？

 

 术前  胃肠道疾病术前1—3天应进食少渣或无渣流质饮食，以减少肠道内残存物。若仅喝家庭自制的汤类或普通保健品，会导致蛋白质和热量缺乏，应由医院营养师根据体重和病情，合理计算营养需求，提供合适的流质营养膳或选择医疗专用的配方膳等。配方膳少渣，甚至无渣，既能提供全面、均衡的营养素，又不影响病人术前的肠道准备。

 

 

手术后饮食怎么调整？

 

术后   较大的胃肠道手术后，病人因胃肠道吻合口和肠功能恢复问题。需3—4天肛门排气后，方能进少量水和流质饮食。然后再逐步过渡到半流质饮食和正常饮食。为促进病后康复，现主张提供肠内营养。为实现这一目标，可通过鼻胃管或鼻肠管，或在手术时放置胃﹑空肠造瘘管，提供上述医疗专用的配方膳或医院营养科自制的匀浆膳。

 

慢病人群这么调整：

伴有糖尿病或术后血糖升高的病人，可在营养师或医生指导下选用适合于糖尿病人的配方膳。若病人血脂偏高，则应选用脂肪含量低，脂肪酸配比合理的配方膳。家中自制汤类，只可作为调剂口味时享用。

秋季是一个由夏到冬的过渡性季节，天气寒暖渐变，忽冷忽热，常常一个不小心就染上个头疼脑热、感冒发烧的，都是常有的事儿。如果是身体健康的人，吃个感冒药、消炎药也就好了，最多是挂个吊针的事儿，但对于有心血管疾病的患者来说，一个小小的秋季感冒也有可能引发原有的心血管系统疾病，比如冠心病、高血压、心功能不全、心律失常、肺心病等等。

 

因为秋季的气候干燥，容易引发各种呼吸道疾病，而呼吸系统的感染、过敏性疾病正是心血管疾病的诱因之一，如病毒性心肌炎常由上呼吸道感染引起，肺原性心脏病则由长期的慢性呼吸道疾病导致。所以，心血管疾病的患者在秋季的防治工作是非常重要的，可以为冬季的全面预防

 

打下坚实的基础，那我们具体可以做些什么呢？

 

1、情绪有度。入秋后，发生血管疾病的患者增多，这固然和天气有关，但情绪因素同样不容忽视。临床上许多心血管病患者，由于情绪激动，发怒而导致心绞痛发作、血压升高，甚至发生心肌梗塞而死亡。所以生活中要尽可能保持心境平和，切忌大喜、大悲、大怒。

 

 

2、预防感染。秋季也是感冒多发的季节，类似这种呼吸道感染也是诱发心衰的首要原因，因为心衰病人的抗病能力差，故而对感染要特别重视，如呼吸道感染、泌尿道感染等等。

 

3、合理饮食。高血压、糖尿病、冠心病患者不要跟风贴秋膘，饮食应坚持以清淡为主，避免三餐过饱，及时补充体内水分。但心衰患者要限制饮水量，因为饮水过多会增加心脏负担，加重病情。

 

4、适量运动。推荐“三、五、七”运动法，“三”是指每天步行3公里以上，每次坚持30分钟。“五”是指每星期要运动5次以上。“七”是指运动后心率+年龄=170，如果太快，心功能容易超负荷。

 

5、睡眠保心。秋季早睡可顺应阴气的收藏，早起可舒达阳气,一般来说，晚9点至10点入睡，早晨5点至6点起床，可保心神安宁。睡觉时要注意护住胸背，因为五脏的腧穴都汇集于背部，如果邪风侵入，容易引发中风。

 

6、携带药物。心脏病患者出行时一定要随身携带好药物，出现症状及早服药。如果出现心慌、胸闷、憋气等症状要及早就医诊治。另外，对于心血管疾病的药物不能滥用，应遵循医嘱，因为某些药物会抑制心肌收缩力。

 

 

心血管疾病大多是长期慢性疾病，需要做好长期的防控监测，有心血管疾病的患者，无论气候如何变化，都需要坚持服药，保持良好的生活作息和饮食习惯，这样才是对身体进行保养的根本。

 

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1. 血液标本采集对患者饮食有要求

 

正常人一顿标准餐后，血液中许多物质浓度会发生变化。以生化检测为例，如：胆固醇增高50%,磷、钙、钠增高约5%.谷草转氨酶增高50%,血糖增高15%,血钾增高15%,胆红素、无机不同饮食结构对生化物质的影响不同。高脂饮食患者三酰甘油增高幅度较大，高蛋白饮食患者血氨、尿酸和尿素增高较多。受饮食的影响的血液生化成分直至餐后12-14小时胃肠消化吸收活动基本完毕后才趋于稳定，此时的测定值才能反映机体生化变化的真实状态。因此，临床上一般要求患者采血前禁食12~14小时。

 

 

各项检验项目的参考区间，都是来自对正常人禁食12~14小时后采集早晨空腹血检测的结果。餐后采血因食物的消化与吸收，血液中各种生化成分都会出现暂时性变化，不能反映机体真实情况，检验结果与参考区间无可比性，无法获得准确的临床判断。因此，生化检测标本采集前需对患者饮食的时间和（或）种类作出要求。

 

2. 静脉采血时使用压脉带时间不宜过长

 

应用压脉带的目的是增高静脉局部充盈，有利于穿刺。压脉带使用位置应在穿刺点以上7.5~10cm,时间小于1分钟。当采血时间超过1分钟时应解开压脉带，2分钟后再使用。使用压脉带时间过长将导致局部血液浓缩，毛细血管内的血液压力增大、血流量减低。

 

 

静脉持续高压，组织水分和电解质回流减低、蛋白质和蛋白结合物浓度增高，系压脉带3分钟后，清蛋白、血清铁、血清钙、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、胆固醇等增高5%~10%,血清钾增高更明显。同时，由于氧消耗增加，无氧酵解加强，乳酸增加，血pH降低。使用压脉带1分钟以内，血标本各检验指标（包括凝血因子V)无明显改变。

 

因此，推荐在针刺后见到血液开始流入采血管就应立即解开压脉带，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。

 

3. 运动会对检验结果产生影响

 

运动对检验结果的影响根据机制可分为两方面，一方面运动可通过出汗及呼吸改变人体内液体容量及分布；另一方面，剧烈运动可使人体处于应激状态，通过有氧和无氧代谢产生的腺苷三磷酸及神经体液的调节，人体处于与静止时不同的状态。运动时肌肉活动可使血浆脂肪酸含量暂时性减低，乳酸增高。

 

剧烈运动后白细胞总数、中性粒细胞、儿茶酚胺、皮质醇、肌酸激酶增高，而胰岛素和血糖等减低，并可产生一定程度的血管内溶血。例如，运动员跑完马拉松全程后的血标本与赛前一天的血标本相比，钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、无机磷、尿酸、尿素、胆红素、谷草转氨酶均增高1倍以上。

 

因此，为了避免检验结果的误差，采血前应避免剧烈活动。一般采血时间应安排在清晨，住院患者在床边采血，门诊患者休息15分钟后采血，降低对检验的干扰。

 

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