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临床心理科

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张康
张康

于2010年参加工作至今,擅长精神心理疾病治疗!

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临床心理科科普文章
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  • 急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。

    1.细菌感染:细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因,常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌,这些细菌从其他感染部位进入血液循环,再通过血液传播到心脏。

    2.先前的瓣膜病变:存在心脏瓣膜病变,比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等,瓣膜异常可以提供细菌附着的表面,使得细菌易于感染,容易患上急性细菌性心内膜炎。

    3.免疫系统问题:机体免疫系统功能已经受损,比如艾滋病、化疗、器官移植等患者,容易受到细菌感染,包括急性细菌性心内膜炎。

    4.静脉药物滥用:长期静脉药物滥用,比如吸毒者注射药物,可导致细菌进入血液循环,增加患急性细菌性心内膜炎的风险。

    5.手术或侵入性操作:某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环,增加心内膜感染的风险。

    以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因,怀疑患有急性细菌性心内膜炎,要及时就医治疗。

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    因为过去种种原因,我国乙肝感染人群非常庞大,而对于乙肝五项很多人不会看报告,不知道自己疫苗是否有抗性,担心自己感染。今天教给大家简单看结果的方法。

    乙肝五项(两对半)是指:

    第1项:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性是感染乙肝病毒的标志;
    第2项:乙肝表面抗体(抗-HBs)是乙肝病毒免疫力和保护性的抗体;
    第3项:乙肝e抗原(HBeAg)阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强;
    第4项:乙肝e抗体(抗-HBe)阳性说明患者传染性低,病毒复制减少;
    第5项:乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性说明乙肝既往感染或现症感染。
    如何看自己的报告?
    从五项的名字我们不难看出,两个抗原,三个抗体。首先简单科普的是,抗体阳性是好事,抗原阳性那你就可能感染乙肝了。但具体是否具有感染性,处于什么阶段,我们要看这五个的排列组合。大家收藏,以后对照着看。



     


    什么是大三阳和小三阳?
    大三阳:表面抗原 (HBsAg)阳 ,E抗原(HBeAg)阳,核心抗体(HBc) 阳,称为大三阳患者, 病毒复制严重,肝功能明显异常,肝脏多呈弥漫性病变,传染性非常强。小三阳:表面抗原 (HBsAg)阳, E抗体(HBe)阳, 核心抗体(HBc) 阳, 小三阳患者的病毒复制弱,传染性小,但是临床上有两种情况 1.乙肝病毒通过自身免疫调节或抗病毒治疗后,病毒复制减少或静止,这就是慢性乙肝病毒携带者,2.患者的乙肝病毒变异,病毒复制依然持续,病情重,预后差,这种情况多出现肝硬化、肝癌。故此小三阳患者每年要定期检查、随访。

    总结:掌握一个原则,如果抗原阴性,只有抗体阳性(有免疫力),如果任意一个抗原阳性,抗体无论阳性或阴性(都要去医院咨询、治疗)。
     

  • 脑血栓就是脑中风,属于缺血性脑血管疾病。一旦发生脑血栓,病人应及早、尽快到医院,争取在6小时之内到达医院,进行静脉溶栓或者动脉取栓。。脑血栓前兆症状主要有以下三方面:

    1、肢体功能乏力,肢体突然没有力,或者运动活动不好;

    2、语言功能障碍,特别病人突然口齿不清楚,或者不能完整的说出一句话;

    3、病人口角歪斜,甚至流口水。出现这三个方面的症状一定要尽快打120,尽快到正规医院进行治疗。

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    颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性颈椎组织病变,刺激或压迫周围的颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的一系列临床表现,主要表现有头、颈、肩、背、手臂酸痛,脖子僵硬,活动受限等。颈椎病是临床常见病、多发病,以中老年人群居多,发病率约10%-20%,近年来发病呈年轻化趋势,青少年颈椎病病人逐年增多。

    颈椎有什么功能?

    1)支架作用:支撑头部和后背。

    2)运动杠杆作用:容许头部向各个方向转动,完成点头、仰头、转头的动作。

    3)保护作用:为从大脑延伸到骶骨的脊髓神经提供保护。

    为什么患颈椎病的人越来越多?

    据研究颈椎病的病因与工作生活密切相关,手机族、电脑族、工作族的颈椎更易出问题,主要有以下原因:

     

    一:长期伏案工作

    头颈部处于单一的姿势位置,容易腰酸背痛脖子发硬,导致颈部肌肉过度疲劳。

     

    二:不良姿势

    如“葛优瘫”,高枕、坐位睡觉,长时间低头打牌、看手机屏幕等。

     

    三:风寒湿冷刺激

    如长期吹空调及外界寒湿刺激、打湿头发不吹干等。

     

    四:头颈部病变及先天发育不良

    如先天性小椎管、颈椎结构性退变等。

    确诊后该如何治疗?

    首先医生会建议先做个颈椎X线或核磁共振检查。确诊后,根据病情选择合适的治疗方法。病情较轻者可康复训练缓解症状,严重者则需通过手术治疗。

    如何正确保护颈椎?

    一、注意颈部保暖。

    忌空调直吹、忌冷水浴、慎夜

    二、睡觉姿势及枕头高度要适宜。

    仰卧枕高一拳高,约10-15cm;侧卧枕高同半个肩。

    三、日常生活办公姿势要正确。

    身体略微平仰,屏幕略低视线,低头、伏案工作时间不宜超过2个小时,工作时长过长时应适当休息,多活动以放松颈部。

    四、加上体育锻炼。

    要定时改变头颈部体位,锻炼和拉伸颈椎附近的肌肉组织。

    五、治疗

    分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理因子治疗、针灸、推拿手法等。

     

  • #比赛日,羊医生给你叮嘱几句 #医学科普 #2022情人节

  • 中医认为,肾藏精,主生长发育生殖;肾主水,司二便;主纳气;肾主骨,生髓,其华在发,在窍为耳及二阴,在液为唾。因此,中医学的“肾”涉及西医学中的生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。人体的生长衰老过程与肾中精气的盛衰密切相关。肾精与人体的生长发育衰老有直接关系,填补肾精除了能提高生殖功能外,还可以强筋壮骨、增强记忆力、延缓衰老,对人体各器官机能均有抗衰老作用。

  • 大汗腺炎也叫化脓性汗腺炎,是一种炎症性改变,化脓性汗腺炎的治疗方式,包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

    1.一般治疗:化脓性汗腺炎病因尚未充分明确,病原菌多为金黄色葡萄球菌。患者的症状比较轻微,如局部发红、肿胀、疼痛等,建议减少不良的刺激,注意日常护理,勤洗澡、勤换衣、适当锻炼增强体质,症状可能减轻或消失;

    2.药物治疗:局部红肿、疼痛明显,建议在医生指导下给予合适的药物,如红霉素软膏、夫西地酸乳膏,必要时配合口服抗生素类药物,如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等可以促进局部炎症消退;

    3.手术治疗:个别患者病情比较严重,药物治疗效果不好,必要时到医院就诊,医生会结合患者的情况通过手术切开引流,术后抗感染治疗。

    早期发现化脓性汗腺炎,通过及时有效的治疗,患者的症状很快就会减轻或消失。如果治疗不及时,症状可能进一步加重,建议尽早到医院皮肤科就诊,遵医嘱规范治疗。

  • 虽然现在肺癌在早期形态也就是肺磨玻璃结节形态被发现,并且及时手术的患者有很多,但不可否认的是,绝大多数患者在确诊肺癌的时候就已经到了晚期。
     
    有一位家住天津市蓟州区的不到70岁的老太太,半个月前出现了咳嗽憋气的症状,到当地医院检查发现了肺部有一个占位,她的孩子们带着片子过来找我看。从片子来看,考虑肺癌可能性比较大,我把她收进院之后进行了系统的检查。最后在我这里确诊为小细胞肺癌广泛期,已经出现了全身其他部位的转移。
     
    对于自己母亲现在的病情,她的孩子们都难以接受,在他们眼里看来,母亲一个月之前就跟好人一样,没有任何的不舒服,没想到现在是晚期肺癌了,已经失去了手术机会。这位患者虽然是女性,但长期吸烟,之前从来没有拍过胸部CT做过肺部的筛查。
     
    在自己的家庭成员诊断为肺癌之前,大家都觉得肺癌离自己的亲人很远,那都是别人家的事儿,等一旦轮到自己家庭成员身上,就开始后悔,责问自己为什么不早点带家人来医院体检。大家可以从这个病例中得到什么启示?

  • 阴囊静脉曲张,也称为精索静脉曲张,是指阴囊内的蔓状静脉丛异常扩张或形成蚯蚓状的静脉团。病因包括生理因素以及病理因素,如静脉高压或静脉瓣功能不全。

    1.生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛,使得精索静脉曲张多见于青壮年男性。在青春期前该病较少见,而在青春期后发病率明显上升。

    2.病理因素:(1) 静脉高压:静脉高压是指在静脉血液在静脉内长期淤滞,导致静脉出现迂曲、扩张。在阴囊中,尤其是左侧的引导静脉通过精索静脉汇入肾静脉,由于肾静脉呈直角汇入,因此左侧的静脉承受的压力较大,这容易导致阴囊静脉曲张。(2) 静脉瓣功能不全:精索静脉瓣先天缺失或出现功能不良,导致血液反流,引起阴囊静脉曲张。而继发性阴囊静脉曲张通常是由其他疾病因素所引起,如肾肿瘤、盆腔肿瘤、血管压迫、巨大肾积水等。

    早期的阴囊静脉曲张一般不会引起明显的临床症状,但随着病情加重,可能会导致阴囊疼痛,并可能对睾丸的生精功能造成影响,甚至引起男性不育。因此,对于重度的阴囊静脉曲张应考虑进行手术治疗。同时,患者应该尽早就医,进行详细的诊断和治疗。

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     主动脉夹层分型:最常用的有DeBakcy分型及Stanford分型。

    1. DeBakey分型

    I型:撕裂内膜瓣起源于主动脉近端,伸展到主动脉弓及降主动脉。

    II型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉,终止于无名动脉水平。

    Ⅲ型:撕裂内膜瓣起自主动脉峡部(左侧锁骨下动脉开口远端),可伸展至腹主动脉。根据累及范围又可分为2型: a型仅累及降主动脉胸段。b型累及主动脉全程,其至髂动脉。

    2. Stanford分型

    根据破口位置分类,以左锁骨下动脉为分界点分为两型。

    A型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉,伴或不伴有降主动脉累及。

    B型:撕裂内膜瓣起于左锁骨下动脉以远的主动脉。

    Stanford分型临床应用相对更简单实用,Stanford分型的A型相当于DeBakeyI、II 型;

    Stanford分型的B型即DeBakeyⅢ型。一般认为,StanfordA型患者以急诊外科手术治疗为主,若不处理,48h 的病死率超过50%; StanfordB 型患者可采用内科或腔内支架隔绝术处理;当出现以下情况需急诊处理:主动脉夹层破裂、血流动力学不稳定、降主动脉直径> 6cm、胸腹主动脉灌注差、内脏器官缺血。

  • 我最近睡眠质量不好,晚上经常做梦,很容易醒。不知道怎么回事,感觉很烦躁,影响工作和人际交往。昨天晚上又是一整晚的辗转反侧,实在是太难受了。于是我决定在网上问诊,京东互联网医院上找到了一位临床心理科的医生进行了咨询。

    医生非常耐心地询问了我的病情,让我详细描述了症状和病情持续的时间。我告诉医生,这种情况已经好几年了,一直没有吃过药,也没有检查过。医生建议我可以门诊就诊,药物治疗结合心理治疗。我问医生有没有推荐的药品,医生告诉我有很多种,但是具体的效果因人而异。我向医生咨询了几种药品,医生也都一一回答了我的问题。最后医生建议我可以试试百乐眠、舒眠、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等药品,但是强调了效果因人而异。

    经过这次网上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了一些可以尝试的药品。我决定尽快预约线下门诊,进行更加详细的检查和治疗。

  • 我最近在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了夫妻感情生活问题,包括性生活不协调、老婆不愿要孩子、感情越来越冷、老婆脾气不好等。医生非常耐心地听我诉说,并给予了很好的建议和指导。

    医生认真倾听我的主诉,对待我患者非常友善,给予我良好的支持和建议。他对我描述的问题非常关注,耐心地询问细节,并给出了专业的解决方案。在整个问诊过程中,他始终保持了良好的沟通能力,让我感受到了医生的专业和贴心。

    通过与医生的交流,我对夫妻关系问题有了更清晰的认识,也得到了一些对策和建议,让我对未来充满了信心。我非常感谢医生的专业和耐心,他给予了我很大的帮助。

  • 在某天的线上问诊中,一位来自无锡市精神卫生中心的患者向***医生咨询关于帕金森痴呆的续方药品。患者描述了自己的病情和需求,***医生以其丰富的医疗知识和耐心细心的品质,准确评估了患者的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下,患者顺利完成了处方审核和药品购买,并得到了医生的建议和关怀。

    这次线上问诊中,***医生充分展现了自己在医疗行业的专业素养和良好的沟通能力,为患者提供了及时有效的医疗服务,让患者感受到了医生的关心和支持。

  • 我最近总是担心老公会出轨,心情烦躁,工作状态也很差。这种状态持续了两个多月,让我感到非常不安。老公经常在外地工作,只有一个月回家一次,这让我更加焦虑不安。我和老公的感情一直很好,但最近我总是怀疑他会有外遇,这让我心情非常糟糕。我甚至梦到他和一个女人发生性关系,这个梦让我更加焦虑。但我在现实中并没有发现任何证据表明他有外遇。我感到非常困扰,这种状态已经持续了很长时间。

    我决定通过互联网医院进行咨询,希望能够得到一些帮助。我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了我专业的建议。医生分析了我的情况,告诉我这种焦虑可能是我内心的一种表达,是对我丈夫的思念和期待的一种体现。医生的解释让我恍然大悟,我觉得自己终于找到了原因。在医生的帮助下,我解除了心中的疑虑,感觉心情得到了很大的缓解。

    这次的咨询让我受益匪浅,我对互联网医院的服务感到非常满意。我现在心情好多了,再也不会担心老公会有外遇了。

  • 我在武汉市精神卫生中心线下确诊为精神分裂症,需要续方阿立哌唑口崩片和奥氮平片。在互联网医院进行了线上问诊,医生张莉非常专业和耐心,她详细询问了我的病史和药物使用情况,给予了合理的建议。

    张莉医生非常细心,在问诊过程中给予了我充分的支持和建议。她擅长沟通,用友善的方式与我交流,让我感到非常舒心。在医生的建议下,我重新申请了药物并得到了及时的处理,非常感谢张莉医生的专业和耐心。

  • 最近,我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了一些学习中的困扰。我在一家汽车修理店工作,最近生意比较少,所以有更多的时间来学习。我的学习任务是在一周之内完成三星的全部课程,但是有些课程比较复杂,我感到有些困扰。我每天都在手机上学习,但是有一部分课程我听不懂,很烦躁。我尝试去网吧学习,但是头晕眼花,学不了几节课就出来了。我计划周三回家好好学一天,但是我担心学不完。我担心如果学不完,我的工资会减半。我很焦虑,不知道该怎么办。

    在问诊过程中,医生给了我一些建议,他说可以找资料,问人,问老师,查资料。并鼓励我抓紧时间认真学习。医生的回复让我感到很受鼓舞,我觉得自己可以克服困难,努力学习。

    在结束问诊后,我感到很满意。医生的建议让我找到了解决问题的方法,我对未来的学习充满信心。

  • 我在武汉市精神卫生中心线下就诊,医生为我开具了治疗睡眠障碍的处方药品。在互联网医院上,医生耐心地听取我的主诉,并给予了详细的问诊。他准确评估了我的病情,并为我开具了适合的药品处方。在药品购买后,医生还关心地询问了我的用药感受,并给予了进一步的指导和建议。

    这次的线上问诊经历让我感受到了医生的专业和关心,让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

  • 我在半夜醒来总是睡不着,心情异常焦虑,无缘无故地发抖心慌。我感到很痛苦,各种怀疑猜测让我觉得人生没有希望了。我的情绪变得越来越糟糕,甚至影响到了我的日常生活。我找到了一个互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的建议和帮助。

    在问诊中,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的评估和建议。医生给我做了焦虑抑郁的测试,结果显示我有严重的焦虑和抑郁症状。医生建议我去医院拿药物治疗,同时也给了我一些建议,帮助我重新审视自己的生活和情感问题。通过与医生的沟通,我感到得到了很大的安慰和支持,也找到了一些应对问题的方法。

    总的来说,通过互联网医院的线上问诊,我得到了及时有效的帮助和指导,让我对自己的情况有了更清晰的认识,也更有信心面对自己的问题。

  • 最近,我每天都感到胡思乱想,恐惧害怕,心慌,与人交谈总是在想自己的是不是做错了什么。脑子里总是感觉生活很累不知道意义在哪。感觉很孤独,一个朋友都没有。睡觉一闭上眼睛脑子就会出现很多以前与人相处时自己觉得不好的事情。即使很困还是怎么都睡不着脑子总是在天马行空的幻想心理很压抑。

    这种情况已经持续半年多将近一年了,我也没有看过医生。我希望能够得到专业的建议和帮助。

  • 亲爱的医生,最近我总觉得身体不舒服,心情也总是烦躁不安。我私密部位还有胸部疼痛,感觉很难受。我对男人的反感情绪越来越强烈,甚至不再有性欲望。我觉得自己的身体和心灵都变得很脆弱,好像被这次的经历深深伤害了。每次想到那些不堪的画面,都让我感到极度的羞耻和恶心。心情一直很不好,导致睡眠质量也很差,经常做噩梦。我现在感觉身心都很不舒服,甚至觉得自己有点心理问题。希望您能帮助我,让我慢慢恢复健康,感谢您。

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