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小儿泌尿科

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    川崎病,是 1967 日本科学家川崎首先描述报道的,为纪念其对川崎病的认识,故以他的名字命名疾病。川崎病好发于 6 个月~5 岁的儿童,但近年小于 6 个月的婴儿的发生率有增加的趋势,临床表现常不典型。川崎病早期的临床表现,可能只有发热,随后慢慢出现皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型改变,容易和感冒、气管炎等常见疾病混淆。

    小婴儿出现以下情况应该考虑川崎病可能:

    • <6 个月婴儿长时间发热、易激惹;
    • 婴儿长时间发热伴不明原因的无菌性脑膜炎;
    • 婴儿或儿童长时间发热及不明原因或培养阴性的休克;
    • 婴儿或儿童长时间发热及颈部淋巴结炎抗生素治疗无效;
    • 婴儿或儿童长时间发热及咽后壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效。

    心脏损害是川崎病的特点,也是本病预后不好的最重要原因。 川崎病的治疗及预后,多数病人治疗效果好,早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键 ,对于阻止川崎病导致冠脉病变有重要的作用。但是如果没有及时诊断,则容易损害患儿冠状动脉,是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

    事实上,在临床实践中小婴儿川崎病经常被误诊为普通感冒、气管炎,导致心脏损害、冠脉扩张等严重后果。2017 年美国 AHA 新版指南指出,小婴儿的川崎病临床表现不典型,极易漏诊。

  • 脑血栓可以引起的疾病,其本身提法不太确切,脑血栓本身就是疾病。脑梗塞病人其实分为几大类,脑血栓形成脑栓塞,所以脑血栓形成本身是脑梗塞的一种类型,是独立的疾病。

    临床表现与血栓形成的具体部位有关系。

    • 大脑有很多不同功能分区,当血栓形成在语言功能区可能会出现语言功能障碍、口齿不清、他人说话听不懂、理解障碍、表达障碍、心里想的讲不出来。
    • 如果血栓形成在运动功能区,出现讲话口齿不清楚、肢体乏力、活动不灵活,甚至出现肢体麻木、完全活动障碍等问题。
    • 如果血栓形成在情感中枢,可能会出现严重明显性格改变。本来很活泼好动的人,变成沉默寡言、少动、少语。
    • 如果在控制精神功能的分区,病人出现突然激起精神行为的异常、无缘无故大笑或无缘无故哭泣,甚至病人出现冲动伤人的行为。

  • 脊髓空洞症起病隐袭,进展缓慢。

    最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失,而触觉及深感觉相对正常,表现为节段性分离性感觉障碍。

    患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

    如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失,角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累,造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

    空洞扩大累及前角细胞,手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉,肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束,出现肌张力增高及腱反射亢进,Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

    如病变累及 C8~T2 脊髓侧角,可出现同侧 Horner 征,同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少,但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

    皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化,痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落,称为 Morvan 征。

    关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

    晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

    延髓空洞症很少单独发生,常为脊髓空洞的延伸,多不对称,故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累,则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失,从外侧向鼻唇部发展;累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜;累及面神经核出现周围性面瘫;舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动;前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性,缓慢起病,有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

    脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

  • 脑血栓形成原因具体如下:

    • 动脉粥样硬化为本病基本病因,常伴高血压病、糖尿病和高脂血症;
    • 红细胞增多症、血小板增多症、血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病,原因相对比较少见;而脑淀粉样血管病、烟雾病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等原因较罕见;
    • 某些脑梗死病例,虽经影像学检查证实,但很难找到确切病因。其可能病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白 C 和蛋白 S 异常、抗凝血酶Ⅲ的缺乏,及纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

    针对以上病因,建议大家首先要忌烟酒,低盐、低脂饮食,预防高血压、糖尿病、冠心病的发生。

  • 婴儿期的体格生长十分迅速,需大量各种营养素满足其生长的需要,但婴儿的消化功能业熟,故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。

    合理喂养:世界卫生组织目前推荐纯母乳喂养至 6 个月,母乳喂养可持续至 2 岁。母乳具适合婴儿发育的天然食品,坚持母乳喂养也是增强婴儿抵抗力的重要因素。6 个月以后开始添加辅食,推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品镇食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。无论是母乳喂养还是人工喂养,婴儿出生数天后,即可给予 400IU/d( 10μg/d )的维生素 D 补充剂,并推荐长期补充,直至儿童和青少年期。足月正常出生体重婴儿,在保证维生素 D 的前提下,母乳及配方奶中的钙足以满足其需要,不必额外补充。

    婴儿食物转换

    婴儿期随着生长发育的逐渐成熟,需要进入到由出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。换乳期的泥状食物它不仅仅是提供营养素,对儿童消化功能发育,即使能力的行为养成,还有重要的促进作用。

    婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳,同时引人其他食物;部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。

    转乳期食物(也称辅助食品)

    转乳期食物是除母乳或配方奶(兽乳)外,为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物。给婴儿引人食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力,保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。

    辅助食品引人的原则:

    • 从少到多:即在哺乳后立即给予婴儿少量含强化铁的米粉,用勺进食 6-7 月龄后代替 1 次乳量。
    • 从一种到多种:如蔬菜的引人,应每种菜泥(茸)尝 1 ~2 次/日,直至 3~4 日婴儿不另一种,以刺激味觉的发育。单一食物引人的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏。
    • 从细到粗:从泥(茸)状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼,增加食物的能量密度
    • 从软到硬:随着要儿年龄增长,其食物有一定 硬度可促进孩子牙齿萌出和咀嚼功能形成。

    注意进食技能培养:尽量让孩子主动参与进食,如 7~9 个月孩子可抓食,1 岁后可自己用勺进食,即可增加婴儿进食的兴趣,又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫,粗暴的被动喂养方式导致婴幼儿产生厌倦和恐供进食的心理反应。

    转乳期食物的引入
    4-6 月
    • 泥状食物菜泥、水果泥、含铁配方米粉、6 次奶(断夜间逐渐加至 1 次,用勺喂。
    7-9 月
    • 末状食物,稀(软饭)、配方奶、肉末、菜,蛋、鱼泥、豆腐、水果,4 次奶,1 次水果,1 餐饭,学用杯。
    10-12 月
    • 碎食物软饭、配方奶碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果,3 次奶,2 餐饭、1 次水果,抓食、断奶瓶,自用勺

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    先天性肠闭锁是肠道的先天性发育畸形,为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。发生部位以空、回肠多见,十二指肠次之,结肠最少见。

    本病多发生于低体重儿和早产儿,主要原因是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍。主要临床表现为呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物,严重者呕吐频繁,可能出现脱水、电解质紊乱等,也可能因毒素吸收、肠穿孔,引起腹膜炎或中毒性休克,因此患儿出现症状时,应及时就医。

    先天性肠闭锁的治疗目的是手术重建消化道的连续性和贯通,维系患儿生命,同时积极防治脱水、电解质紊乱等并发症。外科手术是先天性肠闭锁唯一有效的治疗方法,若不手术,患儿无生存希望。

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    肾藏精,主生长、发育、生殖、听觉;

    肾主水,调节人体水液代谢;

    肾纳气,协调呼吸均匀而有深度;

    肾主骨,精气充盈,骨骼和牙齿才得以滋养;

    肾主脑,肾精充盛,则髓海充盛,人体聪慧;反之,肾精虚弱,髓海不足,则健忘失眠,智力低下。

    肾虚没那么简单

    肾气由盛转衰的过程贯穿生命始终,肾虚这件事可能出现在男女老幼不同人群身上。因此,肾虚并非什么难以启齿的事情,它对所有人都是“一视同仁”的。

    但我们需要注意的是,肾虚其实并不只是虚与不虚那么简单,中医认为肾虚分为阴虚、阳虚,它们症状各有不同。

  • 一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠,而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示,中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8%,而 50%以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害,还有 3.8%的中学生经常失眠,而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

    导致中小学生睡眠不足的常见因素有:

    • 升学压力过大,学习负担过重,父母望子成龙心切,各科老师间的竞争,课内课外作业过多,占用睡眠时间;
    • 互联网和电视的普及,加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少;
    • 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题,都会影响到学生的睡眠,青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

    中小学生的睡眠不足,不单纯是个体睡眠质量差异的问题,而是具有普遍性的社会问题,尤其是学业压力与负担,更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面,睡眠与中小学生健康成长密切相关,睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育,引起免疫力和抗病能力下降,造成健康隐患。长期睡眠不足,会导致孩子注意力不集中和记忆力下降,学习效率低下,不仅会影响身体发育,还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年,易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现,严重者甚至会出现自杀倾向,而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠,导致入睡困难,形成恶性循环。

  • 我们都知道大脑是人体十分重要的器官,因此当脑积水发生时,对人体的危害的非常大的,脑积水的危害在于它压迫脑组织,导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面,脑积水主要影响脑功能,临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等,影响我们正常的生活工作,有时还可能出现运动功能障碍,走路不稳,尿便异常,出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干,则还会出现呼吸困难、代谢紊乱,造成昏迷,甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

    在儿童方面,危害则更加明显,因为儿童时期是大脑还在发育的时期,因此脑积水会严重危害大脑的正常发育。儿童出现脑积水除了会出现成人脑积水的危害外,还会出现智能障碍,患儿的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退,常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状,少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等,影响儿童的智力发育。此外,一般随着时间的延长,脑积水的程度会逐渐加重,严重的脑积水可以把脑组织压到只剩薄薄的一层,除了会逐渐影响患儿的智力、发育、日常生活能力外,还甚至会导致夭折。

  • 丑时是指凌晨一点到三点,在这个时候肝经是最旺盛的,是肝脏排毒和修复的最佳时段,所以大家都知道,尽量不熬夜,不加班,晚上早点上床睡觉,人卧则血归肝脏,肝脏的功能主要是藏血理气解毒的作用,因为如果旧血不去,新血则不会来,所以,只有深度的睡眠才能让肝血推陈出新。

    肝脏在我们人体中承担着解毒和废物排泄的任务,人们如果过度疲劳的话,再加上大量饮酒,进食一些高脂肪的食物对肝脏的损伤是非常大的,所以在日常生活中应该一定要注意饮食原则,饮酒可以少喝一点,但一定莫贪杯,睡前不要进食,在日常的生活中,要注意规律的饮食和饮食营养要均衡,不能偏食,除了避免暴饮暴食,少吃油腻辛辣刺激的食物外,平时要多吃各种蔬菜,豆制品,水果等。有的老年人喜欢用保健品,在日常应慎用保健品,红霉素,四环素等消炎药,阿司匹林,扑热息痛等解热镇痛药,异烟肼,雷米封等抗结核药,优降糖等降糖药以及抗风湿,抗肿瘤激素类药物等,都慎用,这些药物对肝脏的损害非常大。

    丑时必须进入熟睡状态,让肝脏得要充足的能量,如果丑时不入睡,肝还在输出能量,支持人的思维和行动,就无法完成新陈代谢,因为人的思维和行动,要靠肝血的支持,废旧的血液需要淘汰,新鲜血液需要产生。如果一个虚火旺盛的人,在这个时候睡着还能够降虚火。

     

  • 今天下午,我家三岁的孩子不小心撞到了小鸡鸡,开始感到疼痛。我急忙带着孩子在线上问诊,医生非常细心地询问了孩子的情况,并给出了专业建议。医生建议我观察孩子的情况,同时使用红霉素软膏和康复新液进行处理,还详细解释了药物的作用和使用方法。我感到非常放心,对医生的专业素养和耐心服务深表感谢。

    在医生的建议下,我及时购买了康复新液,并按照医生的指导进行了处理。孩子的症状得到了缓解,我对互联网医院的便捷和医生的专业服务感到非常满意。

  • 在一次线上问诊中,一位家长向医生咨询了关于宝宝阴囊鼓鼓的情况。医生通过询问了解到可能是鞘膜积液或疝气,建议进行B超确诊。家长热心询问了治疗时间和影响,医生细心解答并建议尽量减少哭闹。最终,家长决定明天带宝宝去做B超,并请医生帮忙查看结果。

    在问诊结束后,医生提醒家长医生的回复仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊。家长感激地表示会前往医院,并结束了这次线上问诊。

  • 在宝宝四个半月的时候,出现了尿路感染的情况,经过彩超检查显示有尿反流现象。家长观察到宝宝尿尿时会鼓起一个小包,似乎比较用力。这让家长非常担心,于是决定前往互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生助理张晓医生表示,会协助收集患者的病史,并将问题汇总后转交给接诊医生。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生,承担临床工作,因此家长可以耐心等候医生的回复。

    在问诊过程中,患者向医生描述了宝宝的病情,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,检查以及检查结果,前期治疗情况等。接诊医生给出了专业的诊疗建议,包括治疗泌尿系感染、口服预防量抗生素等。

    在问诊过程中,患者提出了一系列问题,如是否需要再吃药、清洗用清水还是生理盐水更好等。医生都给出了耐心的解答,让患者感到非常安心。

    最终,问诊结束后,患者感到非常满意,对医生的专业素养和耐心解答表示感谢。

  • 今天孩子有些哭闹,想了解一下还有什么办法治疗吗?孩子现在是8个月23天,已经服用头孢克肟3天没有好转。之前还好,孩子现在比较痛苦,腿都合不上。孩子之前是正常的,没有问题。已经在我们这边做过b超了,超声没有扭转嵌顿等异常表现就好。不过也不能代表以后的变化,所以需要观察与调节饮食多样化。孩子现在是鞘膜积液,生气腹压增加会加重病情。鞘膜积液跟排便也有关系?是的,腹腔有个小洞没有长好,有的会影响消化。那他这个需要介入治疗吗?还是上医院看看吧,大多数没有什么症状的。排除一下是否有嵌顿,医生可以触摸腹部及腹股沟区查体。

    这病不需要吃消炎药的,1岁后不好可能需要手术的,可能和这病相关消化功能不好,可以口服消化药,严重便秘可以用开塞露辅助排便。排便排气后可能舒服了,要用药后憋一会儿再排便效果好。孩子现在挺难受的,有没有好的更快的办法?就是我之前说的办法,喂奶粉要先放水后放奶粉。孩子现在马上9个月了,难道说没有别的办法就让他在疼3个月等到1周岁在做手术,才能解决他疼痛的这个问题。早就看完了,b超也做了,想给您发图片,发不过去,就是大夫让吃的头孢克肟。医生的回复仅为建议,如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 孩子8个月多,早上发现龟头有点红,四天前打了麻腮风疫苗,早上拉便后没有及时清理,发现有便粘到龟头上,不确定是否感染。这让我有些担心,于是我选择了线上问诊。在与医生的沟通中,医生非常耐心地询问了孩子的情况,并给出了专业的建议。医生告诉我可能是包皮炎引起的,建议多喝水,并用红霉素软膏涂抹。我按照医生的建议进行了处理,孩子的情况得到了缓解,我感到非常感激。

    在这次线上问诊中,我感受到了医生的专业和耐心,他们不仅给予了我专业的治疗建议,还让我对宝宝的健康有了更深入的了解。通过这次经历,我对线上问诊有了更多的信任和依赖,我相信在未来的健康问题中,我会选择继续使用线上问诊的方式。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。我向医生咨询了关于泌尿系统感染的问题,医生很快就给出了专业的建议。他详细地解释了病情的原因和治疗方法,让我对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的建议下,我得知了头孢克洛干混悬剂对泌尿系统感染的治疗效果很好,于是我向医生申请开了10盒。医生很细心地提醒我,这个药品有一定的使用限制,不能一次开太多,但他也给予了理解和支持。最终,医生根据我的需求,帮我开了4盒药,让我感到非常满意。我非常感谢医生的专业和耐心,对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位医生,上次因为孩子生殖器红肿找过医生,现在又有新问题需要求助。孩子的生殖器不怎么回缩,让我有点焦虑。通过在线问诊,医生非常耐心地询问了孩子的情况,还要求我上传了孩子的照片,医生看完后很快给出了专业的建议。医生告诉我,孩子目前的状态是正常的,不需要过于担心,还详细解释了包皮的情况。我感到非常放心,医生的专业知识和耐心让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。

    医生还提醒我,要是孩子没有不舒服就不需要用药,让我放心了很多。最后,医生再次询问了孩子的情况,确保他的健康问题得到了妥善的解决。我对这次的线上问诊非常满意,感谢医生的专业服务。

  • 我女儿14年被诊断出膀胱外翻,经过手术治疗后,输尿管返流仍然存在,尿控情况一直不佳。近期与医生进行了在线问诊,医生建议预约专病门诊进行进一步检查评估,可能需要住院治疗。虽然医生不在医院,但仍然非常负责地帮我安排了预约事宜,让我感到很放心。希望女儿能尽快得到专业的治疗,恢复健康。

    在这次问诊过程中,医生给予了及时的建议和指导,让我对女儿的病情有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心细致的态度让我印象深刻,让我感受到了医生对患者的关怀和责任心。

  • 我家孩子最近总是说他的左侧睾丸一按就疼,我有点担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的症状,最后建议做一个超声检查,并给予了消炎药的建议。医生的专业知识和细心态度让我感到很放心,我决定按照医生的建议去医院做进一步的检查。

    通过这次线上问诊,我对互联网医院的服务有了更深的了解,也深刻感受到了医生们的专业和责任心。我相信,在医生的帮助下,孩子的病情一定会得到有效控制。

  • 我是一位两岁半宝宝的妈妈,最近发现宝宝阴茎皮下有白色鼓包,非常担心,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。首先医生提醒我,医生在诊疗前必须完整查看患者病例,而且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这些都让我感到医生对患者的安全和健康非常重视。

    在和医生的交流中,我发现医生非常耐心地听取我的描述,并且友善地和我沟通,让我感到非常舒心。医生提出需要看到宝宝的自然状态照片,并根据我提供的照片判断出是包皮垢,给出了专业的建议,告诉我如果没有症状不用处理,如果想处理的话可以翻开包皮清洗,这样的建议让我感到很放心。

    最后,我感到非常满意这次线上问诊的服务,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,医生还会提示我前往医院就诊,这种细心贴心的服务让我非常感动。我会把这次的问诊记录保存好,如果需要再次诊疗,我会再次选择互联网医院。

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