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头颈外科

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王琪

耳鼻咽喉头颈外科主任医师，北京同仁医院

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擅长耳鼻咽喉头颈外科疾病诊断及治疗

张洋

张洋，主任医师，副教授，硕士研究生导师，美国M.D. Anderson肿瘤中心头颈外科博士后，北京市科技新星。专业特长: 长期从事耳鼻咽喉头颈外科疾病的临床诊治和科研工作，注重在肿瘤治疗中利用微创外科技术在彻底切除肿瘤的同时保全术后患者正常功能和外观。临床专业偏重于头颈肿瘤及鼻、咽喉良恶性疾病的诊治, 尤其擅长喉咽癌、喉癌及癌前病变的早期诊断、激光微创治疗、功能保留手术和综合治疗;鼻腔鼻窦肿瘤的鼻内镜微创外科手术;鼻上颌骨区切除后的修复重建;甲状腺和甲状旁腺疾病的外科手术治疗。作为负责人主持国家自然科学基金课题1项、北京市科委课题1项，参与国家及省部级科研课题研究多项。在国内外权威杂志发表学术论文和综述20余篇，参与《头颈部整形》(人民卫生出版社)等专业书籍编译。在教学上承担首都医科大学医学本科生、研究生和国际交流医学生的临床教学工作。

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擅长头颈肿瘤及鼻、咽喉良恶性疾病的诊治,尤其擅长喉咽癌、喉癌及癌前病变的早期诊断、激光微创治疗、功能保留手术和综合治疗；鼻腔鼻窦肿瘤的鼻内镜微创外科手术；鼻上颌骨区切除后的修复重建；甲状腺和甲状旁腺疾病的外科手术治疗。

鄢丹桂

待补充毕业于北京协和医学院，肿瘤学博士，2021年取得国家卫生健康委员会（原国家卫生部）主任医师资格。现被聘为国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院副主任医师。对甲状腺癌，喉癌、下咽癌，舌癌，牙龈癌等口腔癌，鼻腔，副鼻窦癌和腮腺、颌下腺等涎腺肿瘤的诊断和治疗有丰富的经验。主刀甲状腺癌手术2000例以上，擅长甲状腺手术中保护喉返神经、喉上神经和甲状旁腺（在2.5倍放大镜下行甲状腺手术，更利于保护神经和旁腺）。经治患者术后嗓音功能影响小，对以依赖嗓音的特殊职业诸如教师，律师，培训师等职业生涯影响降到了最低。术后低钙发生率低，永久性低钙率1%左右，达到国际领先水平。并擅长应用显微外科技术修复重建被肿瘤侵犯的喉返神经，改善患者术后的发音质量。擅长甲状腺癌外院术后复发的手术处理、对甲状腺癌侵犯气管及食道等复杂情况的处理有丰富的手术经验。注重肿瘤治疗的规范及彻底性、减少手术后复发机会，以减少2次手术风险。曾获全国颈淋巴结清扫手术“最佳手术操作规范奖”和“手术精细化操作最佳展示奖”。致力于并擅长下咽癌，喉癌和口腔癌（包括舌癌，牙龈癌等）的规范性治疗，擅长在根治喉恶性肿瘤的同时最大限度的保留喉功能，保证了下咽癌，喉癌和口腔癌术后较低的复发率。同时精通显微外科技术，擅长在根治头颈部肿瘤的同时运用显微外科手段修复肿瘤术后缺损，较好的保留了患者术后功能，达到了根治肿瘤的同时提高患者的生活质量。参加各种学术会议近20次，大会发言4次。

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擅长擅长腔镜甲状腺，甲状腺结节，甲状腺癌，喉癌，下咽癌，鼻腔副鼻窦癌，舌癌，牙龈癌等口腔癌，颈段食管癌的诊治

冯云

冯云，男，主任医师，中国医学科学院肿瘤医院（国家癌症中心）头颈肿瘤外科博士。学习工作经历：1992年毕业于福建医科大学临床医学系，获学士学位。1995-1998年就读于北京协和医院耳鼻咽喉科，师从国内著名喉科专家张宝泉教授，任住院医师，1998年获硕士学位。2005-2008年就读于中国医学科学院肿瘤医院头颈外科，师从中国医学科学院肿瘤医院院长、头颈外科主任、中国头颈肿瘤外科协会主任委员唐平章教授,任住院总医师、代主治医师，2008年获博士学位。2009年受上级委派参与援疆工作,任新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉科副主任,并获”优秀援疆专家”称号。先后于北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、中国人民北京301医院耳鼻咽喉头颈外科、北京宣武医院颅底外科、上海华山医院显微外科(手外科)进修学习。2014年6月至2015年7月，赴美国匹兹堡大学医学中心耳鼻咽喉头颈外科，颅底外科；德克萨斯大学MD Anderson肿瘤医院头颈外科；洛杉矶House耳科研究所及St.Vincent 医院耳科；佐治亚医学院耳鼻咽喉头颈外科进修学习。分别师从美国颅底肿瘤外科专家Snyderman教授，美国耳鼻咽喉头颈肿瘤外科协会主席Johnson教授，著名耳科专家House教授，著名喉科专家Clark Rosen教授，著名甲状腺甲状旁腺外科专家David Terris教授。专业特长：擅长头颈肿瘤外科及综合治疗：甲状腺癌、喉癌、下咽癌手术，头颈肿瘤术后缺损Ⅰ期修复，鼻腔鼻窦及涎腺肿瘤、舌癌、下颌肿瘤、咽旁颅底肿瘤手术治疗。对鼻窦内窥镜外科、喉内镜手术及声显微手术、耳显微手术（各型乳突根治术、鼓室成形术、听力重建术、镫骨手术、面神经减压术）、鼾症手术及综合治疗有丰富的临床经验。曾在医学核心期刊发表学术论文数十余篇，参编医学著作多部。发表SCI论文多篇。社会兼职：1中国医药教育协会头颈肿瘤专家委员会常务委员2中国医药教育协会理事3中国中西医结合协会颅底肿瘤外科专业委员会委员4山东大学耳鼻喉眼学报通讯编委5中国老年保健医学研究会耳鼻咽喉科分会委员6中华临床医师杂志编辑7中国百科名医8北京市朝阳区医学鉴定委员会委员

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擅长头颈肿瘤外科及综合治疗：甲状腺癌、喉癌、下咽癌手术，头颈肿瘤术后缺损Ⅰ期修复，鼻腔鼻窦及涎腺肿瘤、舌癌、下颌肿瘤、咽旁颅底肿瘤、手术治疗；对鼻窦内窥镜外科、喉内镜手术及声显微手术、耳显微手术（各型乳突根治术、鼓室成形术、听力重建术、镫骨手术、面神经减压术）、鼾症手术及综合治疗有丰富的临床经验

邹纪东

山东省立医院耳鼻喉科，主任医师，医学博士。中国医疗保健国际交流促进会甲状腺分会青年委员，中国医药教育协会头颈外科专业委员会委员，山东省临床肿瘤学会核医学会委员。

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擅长咽喉、头颈部良恶性肿瘤的外科治疗（包括甲状腺肿瘤、颈部包块、喉癌、下咽癌、颈段气管食管肿瘤等）。咽喉炎、鼾症等咽喉常见疾病的诊治。

李俊

李俊，男，主任医师，医学博士，美国圣约翰大学及基督医院访问学者,从事耳鼻咽喉-头颈外科二十余年，在咽喉部疾病、鼾症、鼻部疾病及头颈部肿瘤等方面有丰富临床经验，擅长等离子手术系统治疗儿童和成人鼾症，擅长鼻内镜手术治疗鼻部疾病以及咽喉、头颈部等疾病的诊治。

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擅长鼾症、咽喉部疾病、鼻部疾病及头颈部肿瘤等

单振锋

单振锋，主任医师，外科学硕士研究生，毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系本科，中华口腔医学会会员。从事头颈肿瘤外科工作10余年，拥有丰富的临床经验和外科技术。擅长各类口腔肿瘤（舌癌、口颊癌、牙龈癌、上颌窦癌等）、甲状腺癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌、头皮各类肿瘤等头颈肿瘤的诊断和外科治疗，擅长头颈部肿瘤整形各种修复诊断和方案设计，以及各类创面缺损不同游离皮瓣、临近皮瓣的制备和修复，擅长血管外科技术的各种应用及显微外科微血管吻合技术。

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擅长各类口腔肿瘤（舌癌、口颊癌、牙龈癌、上颌窦癌等）、甲状腺癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌、头皮各类肿瘤等头颈肿瘤的诊断和外科治疗，擅长头颈部肿瘤整形各种修复诊断和方案设计，以及各类创面缺损不同游离皮瓣、临近皮瓣的制备和修复，擅长血管外科技术的各种应用及显微外科微血管吻合技术。

周秦毅

男，副主任医师，医学博士。擅长头颈部良恶性肿瘤的诊断及外科治疗，主要包括甲状腺及甲状旁腺肿瘤手术治疗(包括腔镜手术)、腮腺及颌下腺肿瘤手术治疗；头颈部先天性肿瘤性疾病的手术治疗。每年完成甲状腺良恶性肿瘤600余例。

好评率：100%

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擅长头颈部良恶性肿瘤的诊断及外科治疗，主要包括甲状腺及甲状旁腺肿瘤、腮腺及颌下腺肿瘤，以及头颈部先天性肿瘤性疾病的外科治疗。

石力

待补充

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擅长待补充

沈宇玲

沈宇玲，女，头颈外科副主任医师，肿瘤学博士，耳鼻咽喉头颈外科硕士。擅长头颈部肿瘤，包括甲状腺良恶性肿瘤、咽喉部肿瘤、唾液腺肿瘤、神经源性肿瘤及颈部先天性疾病等的诊治。

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擅长头颈部肿瘤，包括甲状腺良恶性肿瘤、咽喉部肿瘤、唾液腺肿瘤、神经源性肿瘤及颈部先天性疾病等的诊治。

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头颈外科科普文章

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头屑特别多？小心真菌感染！

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头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.
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