#嗓子不舒服 #咽喉异物感 #北京协和医院李五一

时间过得很快，不知不觉小雪来了，作为冬季的第2个节气，伴随着小雪的到来，气温也越来越寒冷，民间谚语道：小雪封地，大雪封河。甚至连南方的朋友都开始穿上厚厚的羽绒服了。那么小雪之后，寒冷之下，应该如何养生呢？

 

 

小雪之后，牢记“3事不做”

 

1）不要熬夜

随着天气的变冷，天也黑得越来越早，为了顺应天时，我们应该早睡早起，保证充足的睡眠。晚上天气会比白天更冷，对于老年人、儿童，更是要早睡早起，睡得好精神才会抖擞。而熬夜不仅仅会影响睡眠，还会降低免疫力，在天气变冷的时候更容易引发感冒等疾病。同时，睡眠时间减少，可诱发内分泌紊乱，胰岛素分泌会增加，身体更容易储存脂肪，导致高血脂或肥胖问题。

 
2）不要暴饮暴食

到了冬天，人们感到天气寒冷，为了抵御严寒，就会比夏天吃得更多，甚至有人会暴饮暴食。但如果吃得过多会增加胃肠道的压力，特别是有的朋友喜欢冬天吃烧烤、火锅等容易上火的食物，秋冬干燥，会导致内热过于聚集，使得人更容易上火、燥热。同时冬季人们外出活动减少，如果同时暴饮暴食，体内能量无法消耗，必然也会诱发高血脂或肥胖问题。

 

3）不要总是紧闭窗户

冬天寒冷，人们怕冷，往往会紧闭门窗。但是这样不利于空气流通，反而导致室内细菌、病菌、二氧化碳增多，反而容易感染呼吸道疾病。所以可以在每天中午较为温暖的时候开开窗透透气，或者将门窗开一点，使得室内空气得以流通。

 

 

小雪之后，牢记“3物不碰”

 

1）不碰寒凉的食物

很多北方的朋友因为冬天有暖气，就喜欢在室内吃着冰淇淋看雪，或者做冻梨、冻柿子吃。其实冬季饮食过于寒凉对健康不利，虽然一时吃得痛快，但也会影响脾胃功能。

 

2）不吃过烫的食物

冬天大家都喜欢吃得暖暖的，就有人吃火锅、喝汤的时候追求吃烫食。但其实过烫的食物也对身体不好，超过65℃的食物就容易烫伤食道黏膜，长期食用甚至会导致食道癌。

 
3）不碰香烟

冬季寒冷天气里，呼吸道首先受到冷空气影响，处于应激状态，如果受到香烟刺激，更容易发生炎症反应，诱发支气管炎、哮喘发作，而同时人体血管处于收缩状态，如果此时还习惯抽烟，很容易诱发血管发生痉挛，特别本身有高血压或心脑血管疾病的人，甚至可发生心梗、脑梗等急性疾病发作。

 

结语

总之，小雪到了，我们应该更加注意养生，做到“3事不做，3物不吃”，才能少生病，健康度过冬天，迎来新一年的春天！

     一般是指的可以通过血液传播的疾病的，地区不同，有一定的差异的，一般都包括艾滋病抗体检查，梅毒抗体检查，丙肝抗体检查，以及乙肝表面抗原，乙肝表面抗原，乙肝e抗原，乙肝e抗体和乙肝核心抗体等检查项目。

 

　　第一产程

　　医生们在做什么

　　在第一产程中，医生通过观察宫缩（子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间）、宫颈扩张程度、先露下降情况，估计产程进展顺利与否，同时根据宫颈口开大、先露下降的指标，结合时间参数，绘制产程图以便直观了解产程进展情况。

　　每隔15分钟医生给孕妈咪听一次胎心，并结合胎心监护仪显示的胎儿心率的变化，观察胎膜破裂后羊水的性状等了解胎儿宫内有无缺氧表现。

　　孕妈咪应该怎么做

　　第一产程是养精蓄锐的时候，孕妈咪通常是不需要动用体力的，只要保持稳定的情绪，慢慢适应已经来临的宫缩痛，保持正常的呼吸即可。

　　如果没有胎膜早破出现，或者胎膜虽然已经破裂但胎儿先露已经衔接，孕妈咪宫口开大小于4厘米时，在宫缩间歇期可以离床活动，胎儿的重力作用使胎头对宫颈的压力增加，宫颈扩张加快，可以加速产程进展；如果没有禁忌症，孕妈咪可以采取各种姿势，只要感觉舒适放松就好。疲劳时利用宫缩间歇上床休息，睡觉更好，以保证分娩时有充分的体力和精力。

　　孕妈咪应该少量多次进食一些高热量易消化的食物，每隔2～4小时排便排尿1次，以防盆腔过分充盈妨碍先露下降。

　　活跃期孕妈咪不要这样做

　　刚刚发动的宫缩会引起孕妈咪全身的不适及疼痛，精神紧张的孕妈咪会出现焦虑及恐惧情绪，随着第一产程活跃期的来临，宫缩间隔越来越短，宫缩强度越来越强，抑制力弱的孕妈咪在宫缩时会大喊大叫，少数孕妈咪甚至又蹬又踹，造成体力消耗过多，容易诱发子宫收缩乏力，宫颈水肿，产程延长。同等条件下产程越短，孕妈咪自然分娩的成功率越高。

　　医生的对症处理

　　对于宫颈水肿的孕妈咪，医生可以通过静脉注射、宫颈封闭解痉药物给予解决；而有些宫颈水肿是因为枕位不正造成的。一方面孕妈咪会宫颈水肿，另一方面会过早出现屏气及大便感，孕妈咪宫缩时不由自主地向下使劲，出现这种情况医生通常根据检查提示的体位，让孕妈咪左、右侧卧位或侧俯卧位，微躬腰部，含胸曲膝，大腿上收与脊柱纵轴成直角，腹前侧壁贴向床垫，予以纠正。

　　第一产程中如果宫缩强度不够，医生往往通过静滴缩宫素来加强宫缩力，如果出现不协调性宫缩、假宫缩，或孕妈咪过度疲劳估计产程还很长时，可以通过给予镇静剂让孕妈咪充分休息后再加强宫缩以达到减少并发症、自然分娩的目的。

　　通常第一产程时间最长，如果孕妈咪能熬过第一产程，一般胎位转为正常的话，孕妈咪大多都能走向成功的彼岸，自然娩出胎儿。

　　第二产程

　　第二产程时限相对较短，是孕妈咪大显身手的时间。孕妈咪宫颈口开全（开大10厘米）后，医生首先指导孕妈咪在宫缩间歇期上产床并摆好体位，即双脚蹬在产床脚架上，双侧髋、膝关节屈曲，使大腿尽可能贴近腹部并外展，排空大小便。

　　此期宫缩强度达到最大值，宫缩间歇期短，宫缩持续时间长，但令人高兴的是宫口开全后，孕妈咪宫缩痛会明显减轻。

　　孕妈咪该做些什么

　　正常情况下此时胎儿先露部已经下降进入骨盆腔，胎儿先露部压迫直肠及膀胱可以反射性引起孕妈咪产生便意，此时孕妈咪需要配合医生，宫缩时深吸气并屏气像解大便样向下用力促进胎儿一点点下降；

　　宫缩间歇时，呼气，全身充分放松，抓紧时间休息，进食一些热量高的流质食物；

　　当胎头已经嵌在阴道口即胎头着冠后，宫缩再来时，孕妈咪应张口哈气，待宫缩后屏气用力，目的是充分扩张会阴，防止会阴损伤。

　　医生会做什么

　　此期是全程胎心监护，通过胎心监护时时了解胎儿有无缺氧表现，如果宫缩欠佳，可通过按摩乳房、刺激乳头来诱发宫缩，通过使用增强子宫收缩力的药物来加强宫缩。

　　医生会帮助孕妈咪完成胎头俯屈及仰伸，并保护会阴不发生损伤，如果会阴条件差的可选择会阴切开，对于突然出现的胎心异常，经变换体位、吸氧，胎心改善不理想的，可使用器械助产及早结束分娩，如果有胎儿宫内窘迫风险的，可以进行急诊剖宫产术结束妊娠。

　　第三产程

　　第三产程对孕妈咪来说是喜悦的时刻，胎儿已顺利娩出，医生会清理新生儿的口鼻黏液，处理宝贝的脐带，常规查体后把新生儿穿扮一新送到妈咪的怀里，这对精疲力竭的新妈咪来说是莫大的安慰，也是临床常说的早接触，可以达到稳定新妈咪情绪的作用。

　　此期时间短，医生需要在孕妈咪配合下把胎盘完整娩出，给予缩宫素静脉推注促进子宫收缩，减少产后出血，同时仔细检查软产道有无延裂，细心缝合侧切伤口。

　　第四产程—产后2小时

　　现在临床提出第四产程的观点，是指胎儿胎盘娩出后的2小时时间，此时医生会定时监测孕妈咪血压、脉搏、呼吸、阴道流血等生命体征变化，适当给予补液治疗。

　　妈咪应彻底放松自己，进食易消化食物，和小宝贝进行早期目光交流、肢体接触，并在产后半小时给宝贝哺乳即早开奶。

　　产科医生温馨小提示

　　自然分娩某种程度上也是一种体力劳动，所以孕前女性就应有意做一些相关的锻炼。

　　对抑制力差的孕妈咪，可以选择导乐分娩或家属陪伴分娩，家属陪伴可以减轻孕妈咪对产房的陌生感，随意的聊天可以分散产妇对阵痛的注意力，充分调动产妇的主动性，提高对宫缩痛的耐受力。

　　导乐分娩是由有经验的助产士担当，在产程中可以给孕妈咪详细的讲解和指导，让产妇有信任感和安全感，可以加速第二产程的进展。

　　现今产房中经常会播放一些轻音乐、流行音乐，悠扬的音乐可以使孕妈咪进入一种陶醉放松的状态，暂时忘却疼痛和恐惧，有利于加速产程的进展。

 

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随年龄增长的不仅有阅历，还有岁月痕迹，眼袋就是其中之一。

 

 

有一对大眼袋给人最直观的感受，大概就是“显老”了。但你可能不知道，眼袋还有可能影响视力。

 

哪些习惯会加速眼袋的形成？涂抹眼霜能去眼袋吗？《生命时报》采访专家，为你一一解答。

 

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼整形科主任 李冬梅

中国人民解放军火箭军特色医学中心眼科主任 梁歌

 

眼袋是怎么来的

 

眼袋又称睑袋，是眼睑皮肤松弛、眶隔薄弱、眶脂膨隆、轮匝肌肥厚及无力等诸多因素综合形成的悬垂袋状结构。

 

 

眼袋的形成因素主要有以下几点：

 

遗传

 

若父母中有一人有眼袋，后代极可能较早出现眼袋。这也是一些年轻人有眼袋的原因之一。

 

衰老

 

上了年纪后，眼部肌肤新陈代谢缓慢，皮肤轮匝肌弹性减弱，导致产生眼袋。

 

同时，眼轮匝肌也会下移，使泪沟或碧泉沟加深。眼袋一般在40岁左右产生，常见于60岁以上老人。

 

用眼坏习惯

 

除了衰老等原因外，一些坏习惯也会招致眼袋。

 

• 离电脑太近或姿势不正确。这是令眼睛受损最重要的原因，越靠近显示器，伤害越大。

 

• 电脑显示器不清晰。使用时间过久的显示器屏幕画质降低，清晰度减退，让人看东西费劲。

 

• 光线太弱或太强。显示器屏幕与外界光线产生强烈的反差，容易对眼睛造成刺激。

 

• 长期睡眠不足。睡前喝水过多或长期睡眠不足可能导致眼袋加重。

 

需要提醒的是，眼袋不仅使人显得衰老、疲惫，还可能会影响视力。

 

如果眼袋太大，会使表面皮肤松弛下垂，加速眼部皱纹形成，使黑眼圈范围扩大，形成松弛性下睑外翻等并发症，久而久之并发视力下降、角膜炎等。

 

涂抹 眼霜能去眼袋吗？

 

市面上的眼霜，少则几百，贵则几千，不少都声称有去眼袋的功效。

 

很多人出现眼袋时，立即开始涂各种眼霜。其实，眼霜充其量可以延缓眼袋的发展，对消除眼袋没有效果。

 

一旦真出现眼袋，最有效的解决方法就是手术。

 

眼袋矫正术术式多样：

 

• 若患者仅有泪沟，没有皮肤松弛，可考虑内路手术或在泪沟打玻尿酸等；

 

• 若患者既有眼部皮肤松弛，又有泪沟、碧泉沟、眶下沟等情况，需采用外路手术。

 

• 专家提醒，眼袋矫正手术有一定风险，必须找正规的整形医院。

 

让眼袋长得慢一点

 

衰老是不可避免的，要想减缓眼袋发展的速度，调整日常生活习惯最重要。 

 

1.保证充足睡眠

 

不要熬夜，每天睡7~8小时，可有效改善眼睑组织的血液循环，缓解眼部疲劳，减缓眼睑衰老。

 

2.营养均衡

 

建议多补充富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏等。

 

3.睡前避免大量喝水

 

这可能导致第二天眼睛水肿，久而久之眼袋就会形成。睡前也不要吃过咸过辣的食物。

 

4.避免用眼疲劳

 

避免用眼疲劳最好的方法就是适当休息。

 

每工作1小时，要向远处眺望10分钟左右，看5米以外的东西眼睛就能得到休息，或者闭上眼睛，把双手搓热放在眼皮上有助于活血。

 

5.适量运动

 

易产生眼袋的人应该多运动，帮助血液循环，有助去除眼袋。

 

最后，生命君想提醒的是，如果眼袋过重，并经常出现眼累、眼晕、眼花等情况，要引起重视，尽早到正规医院检查，必要时进行眼袋切除手术。▲

 

本期编辑：王晓晴

 

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狂犬病暴露：被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物(最常见的宿主动物为犬、猫）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或皮肤破损处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

处理：

第一步 冲洗伤口

通过冲洗，减少伤口的病毒残留量；狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂较为敏感。冲洗时，要用一定压力的流动清水（如自来水），可用稀肥皂水或其它弱碱性清洁剂冲洗伤口，用清水将伤口洗净，可以将污血挤出，用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。

第二步 尽快就医，接种狂犬疫苗，处理伤口。

在一天的晚上，小明的妈妈发现6岁的儿子头发颜色变得有些黄，带有一丝红色，心急如焚地带着小明赶到了互联网医院进行问诊。

张医生是一位充满耐心和细心的医生，他认真查看了小明的病例后，告诉小明的妈妈，小明可能是贫血。张医生建议让小明多吃一些含铁的食物，比如红枣、瘦肉和绿色蔬菜。

小明的妈妈有些担心，问是否可以口服药物来补充铁元素。张医生细致地解释道，可以选择口服右旋糖酐铁口服液或者蛋白琥珀酸铁口服液，同时也可以继续让小明吃大枣。

小明的妈妈感谢张医生的耐心解答，并在京东药房网上购买了药物。在接受治疗两周后，小明的贫血情况有所改善，小明的妈妈对张医生满怀感激之情，并表示这个药真的很有效。

通过互联网医院的在线问诊，小明得到了及时的诊疗和建议，同时也体验到了张医生温暖的关怀和专业的服务。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，医生询问了宝宝吐奶的情况，并给出了专业的建议。医生非常耐心地询问了吐奶的频率和情况，并给出了针对性的建议。医生提醒我，宝宝的年龄容易出现胃食管反流，建议少食多餐，进食后拍背，躺下时侧起睡，避免奶汁吸入引起肺炎。对于吐奶次数增加的情况，医生还建议及时完善胃肠道彩超。医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

今天晚上宝宝开始出现鼻塞的症状，呼吸有些困难，鼻后腔有鼻涕流出，睡觉也受到了影响。早上起床时出现了干咳和喘气的情况，同时流清鼻涕。这些症状让我很担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生接诊后很快开始了诊疗，询问了宝宝的症状并提出了合理的治疗方案。医生非常耐心地解答了我的问题，同时给予了专业的建议和支持。通过医生的诊疗和指导，我对宝宝的症状有了更清晰的了解，并且知道了如何正确地进行治疗和护理。

互联网医院为我提供了非常便利的诊疗服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗帮助。我对医生的专业素养和细心的态度深表感谢，同时也感谢互联网医院为我们提供了如此便捷的医疗服务。

今天，我带着宝宝来到了互联网医院进行线上问诊。最近宝宝拉肚子，贴了一个丁桂儿脐贴后出现过敏反应，肚脐处红肿并有小疹子，让宝宝感到痒痒的。我赶紧向医生求助，医生很耐心地询问了宝宝的症状，并建议我停用丁桂儿脐贴，同时给出了使用炉甘石洗剂和尤卓尔软膏的治疗方案。

医生告诉我要保持肚脐部位干燥，不要涂抹润肤膏，但可以正常洗澡。我感到医生的建议很专业，让我觉得放心。医生还解释说，问题不大，通常情况下会在3-5天内好转，但每个人的体质不同，有些情况可能需要1-2周才能完全康复。

在结束这次问诊后，我对医生的服务感到满意，准备等待宝宝的症状好转。我很感谢医生的耐心和专业，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

我是一个忙碌的妈妈，孩子们的生活总是让我忙个不停。最近发现小儿免疫科的医生开设了线上问诊服务，于是我决定给孩子看一下。孩子最近脸上出现了一些白癣，看着让人担心。在问诊过程中，医生非常耐心地询问孩子的症状，并建议我们补充B族维生素，注意面部保湿。我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意，感觉孩子的问题终于得到了有效的解决。

线上问诊让我省去了很多等待的时间，也避免了外出排队的麻烦。医生的建议让我觉得很放心，我相信孩子的皮肤问题会慢慢好转的。希望更多的家长可以通过线上问诊得到及时有效的医疗帮助，让孩子健康快乐地成长。

我家孩子左腿莫名其妙出现了一个红色肿块，像是被磕碰导致的那种鼓包，摸上去还挺硬的。我发现这个情况是在孩子刚洗完澡穿衣服的时候，当时她没有任何疼痛或不适的反应。我赶紧拍了照片，但照片不太清晰，于是换了手机再拍了一次，希望能更清楚一些。

我立刻就联系了互联网医院进行在线问诊，张主任很快就接诊了。他看了我的描述和照片后，询问了一些细节，比如孩子有没有磕碰过或者被蚊虫叮咬过。在他的建议下，我再仔细观察了一下肿块的情况，发现上面的红肿已经有一段时间了，而下面的似乎是比较新的。张主任告诉我，如果孩子没有感觉，就不需要处理，只需要保持局部干燥即可。

我还向张主任询问了关于孩子饮食和疾病预防的问题，他都给予了耐心的建议。最后，我感到很满意地结束了这次问诊。

我家孩子最近总是爱扣鼻子，而且前两天开始咳嗽发烧，我有些担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过医生询问，我描述了孩子的症状，医生给出了专业的建议，建议口服头孢克肟和易坦静，加上连花清瘟颗粒。我有些担心孩子是否能按照说明书正确服药，医生耐心地解答了我的疑问。

然而，由于药店不允许购买消炎药和感冒药，我有些困惑。医生建议我去医院开药，或者询问亲戚朋友是否有存药。最终，孩子发烧到38.5°，我只能给她吃安瑞克，但医生提醒我光吃退烧药不是治本之策，建议我尽快去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了治疗方案，还提供了细致的指导和建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的帮助下，孩子很快就能康复。

今天早上，我家宝宝突然发烧了，我十分着急。我赶紧带着宝宝去了京东互联网医院，医生非常耐心地听我描述了宝宝的症状，并详细询问了宝宝的病史。医生给了我很多专业的建议，让我感到非常安心。

医生告诉我，宝宝的病情需要持续观察，同时给了我一些护理和饮食方面的建议。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，感谢京东互联网医院给予了我这样的服务。

在最近的一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于小儿咳嗽变异性哮喘的情况。医生经过仔细询问和评估后，为患者制定了一份合适的治疗方案，并开具了药物处方。患者在医生的指导下顺利完成了购药流程，得到了有效的治疗。

这次问诊过程中，医生展现出了专业的医疗知识和耐心细致的服务态度。通过良好的沟通和专业建议，医生成功帮助患者解决了健康问题，为患者提供了及时的医疗支持。

我家宝宝最近总是感冒发烧，身体状况一直不太好，我很担心。于是我在互联网医院上进行了咨询，很幸运地得到了一位***医生的帮助。

医生很耐心地询问了宝宝的病情，询问了他的胃口和大便情况，还询问了他之前的化验单情况。医生很细心地给出了建议，包括补充维生素AD、钙锌、纠正贫血，并提出了提高抵抗力的药物建议。在给出药物建议的时候，医生还特别询问了宝宝的大便情况，给出了更具体的建议。

最后，医生还为宝宝开具了详细的处方，并告诉我可以在互联网医院一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，而且医生给出的建议也非常专业，让我对宝宝的病情有了更清楚的了解。我会按照医生的建议给宝宝进行治疗，希望宝宝能早日康复。

总的来说，***医生的专业素养和耐心细心给我留下了很深的印象，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。