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张春燕
张春燕

眼科副主任医师,在三甲医院眼科工作近二十年,对多种眼病有丰富的诊疗经验。

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擅长眼底疾病,角结膜疾病及泪道疾病。
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眼底科科普文章
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  • 冠状动脉严重狭窄或堵塞时,会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管,恢复心肌的血液供应。

     

    介入手术是怎么回事?

    介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”,也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后,插一根导管到冠状动脉,然后送入“支架”把堵塞的血管撑开,使血流恢复。

     

    有时,医生也可能采取一些其他手段,例如,放入一个球囊,充盈后对血管内的斑块加压,并使血管扩张(球囊扩张);或者使用专门导管,把冠脉内的血栓抽吸出来(血栓抽吸)。

     

    介入手术中,有何感受?

    整个介入手术中,患者都是清醒的,一般不会有明显不适。

     

    开始穿刺血管前,医生首先会在穿刺局部注射麻药,这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中,可能会有上肢疼痛,这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

     

    开始推注造影剂(使血管显影)时,有些人会有发热感,但很快就消失,这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒,或者喉咙发紧、呼吸困难,一定及时示意医生,因为可能是对造影剂过敏。

     

    在手术过程中,可能会有明显胸痛、出汗等症状,原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流,或者是术中心脏微循环的血流无法恢复(无复流)。无论如何,出现不适时要保持情绪稳定,不要紧张,但要及时反馈给医生,尽量不要移动身体。

     

    介入手术有什么作用?

    冠状动脉里放入支架后,就解决了狭窄或堵塞问题,恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物,防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失,坚持服药可以维持病情不进展。

     

    但是,少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者,在介入手术后的几年内,发生心肌梗死的比例介于 3%~10%,有 9%~16% 需要再次血运重建治疗。

     

    有何新进展?

    新一代支架是怎么回事?

    心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架,已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是,支架在达到扩张血管的目的后,逐渐被吸收、消失,因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

     

    新一代支架仍有不足

    动物实验中,可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全,目前并不明确。有研究发现,可降解支架在植入 3 年后,与植入药物洗脱支架者相比,死亡率相近,但有更多患者再发心肌梗死,支架内出现血栓或者需要再次手术。

     

    此外,由于材料、制作技术的限制,目前的可降解支架外形较大、弹性较差,很多情况下,患者的血管不适合使用。

     

    新一代支架仍在改进,值得期待

    总体看来,可降解支架目前尚不成熟,还不能认为是最好的选择。但是,科学家们还在不断改进,这类支架的使用前景值得期待。

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    足跟痛

  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

  • 一岁宝宝消化不良腹泻具体多长时间才能恢复,不能一概而论,可能需要3~5天、2~4周,也可能更久。消化不良是临床比较常见的一种病症,大量食物在胃肠道内堆积,无法吸收,容易出现腹部胀气、腹泻等症状。

    如果是冷热刺激或进食难以消化的食物引起的腹泻,通过改善生活方式、调整饮食结构及习惯,提高机体缓解症状的能力,大约3~5天症状可以减轻或消失。部分患儿的临床表现与胃动力不足、胃肠道菌群紊乱等因素相关,建议结合医生的意见给予促进胃动力、益生菌类药物,大约2~4周症状可能逐渐缓解。如果没有及时有效的治疗,病情可能进一步加重,治疗时间也可能相应延长。宝宝出现消化不良的症状,建议注意生活及饮食的调整,必要时到医院消化内科。

    儿科等科室就诊,查明原因后遵医嘱给予合适的药物治疗,

  • 开学了,扁平足的孩子脚疼的概率增加了#扁平足 #脚疼

  • 鼻子上长闷头通常指的是痤疮,可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、一般治疗等治疗方法。

    1.一般治疗:患病期间,需要加强皮肤护理,要避免暴晒、摩擦或压迫鼻子上的皮肤,不要用手去挤或抠痘痘,以避免感染加重形成瘢痕。饮食上要注意清淡,不要吃辛辣、刺激、油腻和太甜的食物。保持良好的作息和卫生习惯,避免过度劳累和熬夜等不良生活习惯。

    2.药物治疗:在医生的指导下,可以使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等外用药物进行治疗。这些药物可以促进角质层不断再生,达到清洁皮肤的效果,还可以促进新生细胞再生。

    3.物理治疗:如果鼻子上的痤疮比较严重,可以考虑进行物理治疗,如激光治疗和光动力治疗。激光治疗是一种非常有效的治疗方式,常用的有强脉冲光、点阵激光、脉冲染料激光等。光动力治疗则主要用于治疗轻、中度的皮损,通过光动力效应破坏痤疮丙酸杆菌,减轻炎症反应。

    鼻子上长闷头应在医生的指导下采取相应的治疗措施,以免延误病情。

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    随着我国逐步步入老龄化社会,老年人转子间骨折发病率呈上升趋势,俗称人生的最后的一次骨折,属于老年人群一种特有的低能量损伤,主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

    在临床经常会遇到此类患者,作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑,现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

    先说保守治疗吧,保守治疗只适用于患者既往基础疾病多,日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群,这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度,然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理,最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快(可能畸形愈合),缺点是保守治疗周期长,约十二周左右,护理时间太长,易形成下肢静脉血栓,坠积性肺炎,褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症,也就是说的多米诺骨牌效应。
     
    在说说手术治疗,随着现在骨科及麻醉技术进步,既往基础疾病多,高龄已不再是手术禁区,手术治疗可采取PFNA(髓内钉)和髋关节置换,这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择,手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位(髓内钉),利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动,有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。 
     
    综上所述,作为骨科医生,我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。

  • 1.认知减退:认知和思维能力下降,如记忆力变差、判断力下降、计算能力下降等。

    2.运动减退:肢体活动和躯体行动能力下降,比如动作和走路变慢、容易疲劳、以前干得很快的事现在变慢了。

    3.情绪不好:容易出现紧张、焦虑情绪,甚至出现性格变化和疑神疑鬼。

    4.感官退化:老花眼、听力下降、嗅觉和味觉下降等。

  • #愿所有的美好和期待都能如约而至

  • 造谣的人坏,相信的人蠢,你呢? #羊医生辟谣

  • 我是一个近视眼患者,最近发现左眼越来越严重,看东西两个小时就会很糊。我曾去过***互联网医院进行线上问诊,医生给我洗眼睛和配了一些眼药水,但情况并没有改善。

    我特别担心自己的视力问题,于是再次向医生咨询。医生非常耐心地询问了我的病史和症状,然后建议我去大医院复查一下,看一下我的视网膜和黄斑的情况。医生还推荐了浙二眼科中心,说那里的眼科医生比较专业。

    我觉得医生非常细心和负责,他没有轻易给出诊断,而是让我去做进一步的检查确认。这让我感到很放心,也觉得医生对我的健康负责。

  • 我在周五晚上因为眼睛都肿的问题在京东互联网医院进行了线上问诊。

    医生很专业地询问了我的症状,给了我一些建议。他建议我进行热敷,口服抗生素,并使用红米素眼药膏。在与医生的沟通中,我感受到了他的耐心和细心,虽然我的网络不太好,但医生一直保持友善的态度。

    医生还提醒我要注意忌口,避免食用辣的食物。最后,医生建议我先消炎,然后再考虑手术治疗。我对医生的建议感到很满意,他的专业素养和耐心让我对治疗充满了信心。

    希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!祝您生活愉快,再见!

  • 我最近发现自己的眼睛总是有一些异样的感觉,于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生听完我的主诉后非常耐心地给我解答了一系列问题,并帮我评估了病情,还给我提供了专业的建议。医生说,我的眼睛出现了玻璃体混浊伴后脱离的症状,可能与之前的近视和外伤有关。医生告诉我,目前还没有特别有效的治疗方法,但症状有可能会自己减轻,也提醒我要定期检查视网膜病变。此外,医生还给我一些建议来保养和康复护理我的眼睛,比如冷敷和使用玻璃酸钠滴眼液。最后,医生还帮我开具了检验单,让我可以去医院进一步检查。整个过程中,医生都非常细心和耐心,给予了我很大的支持和帮助,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我非常感激京东互联网医院的医生,他们的专业和关心让我觉得很温暖。

  • 昨天下午,我在做完睫毛嫁接后,发现左眼眼球下方出现了密集的红血丝,并且眨眼时有异物感。经过一天的观察,情况并没有好转。于是我决定在互联网医院寻求帮助。马医生通过详细的问诊了解了我的病情,给出了专业的诊断和治疗建议。他为我开具了合适的处方,并提醒我注意不要戴隐形眼镜,给予了我很大的帮助。在接诊过程中,马医生表现出了耐心、细心的品质,让我感到很温暖和安心。非常感谢马医生的专业服务,我相信在他的治疗下,我的眼部问题会很快得到缓解。

  • 我去年开始发现左眼痛,去当地医院检查,发现有眼睛炎症,而且看东西变形,眼里有透明线条。经过检查,发现8月份左眼曾经痛过一次,用了眼药水好了,但是这个月又开始痛。医生建议做了眼睛检查,但是具体什么病并没有告诉我。我感到很迷茫,所以我决定向京东互联网医院寻求帮助。

    我在互联网医院的主任医生助理@郑坤坤 为了更好地了解我的病情,提出了一系列问题,包括本次就诊主要症状及时间、目前使用的药物、过敏史、上传病历资料、既往疾病等。在这个过程中,我感受到了医生助理的专业和细心,让我对互联网医院的服务印象深刻。

    我向主任医生助理描述了我的症状,包括双眼变形、看东西歪曲、眼中透明线条等情况。同时,我也询问了关于甲状腺结节和药物治疗的问题。在交流中,我感到医生助理对我的问题非常认真,给予了专业的建议和回复。

    经过一系列的沟通和检查,最终医生给出了诊疗方案,并开了药。在互联网医院的这次问诊中,我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医疗服务有了更多的信心。

  • 我在上海虹口区的家里,最近眼睛总是感到痒痒的,尤其是流眼泪后更加明显。由于自己有高度近视和散光的问题,对眼睛的健康一直格外关注。于是我决定尝试线上问诊,京东互联网医院给了我这样的便利。当我和医生马医生进行了沟通后,他非常耐心地询问了我的症状,并向我提出了一些关于眼部情况的问题。在医生的指导下,我拍了眼部的照片,并描述了眼角有丝状的情况。马医生根据我的描述,判断可能是扁平疣引起的,还询问了我的眼部分泌物情况和是否有过敏体质等。经过详细的交流后,马医生为我开具了处方,并建议我使用新泪然滴眼液一天四次,同时建议我可以在电子产品使用过多的情况下,适当热毛巾热敷眼睛。在我提出关于哺乳期是否可以使用滴眼液的疑问后,马医生也给予了详细的解答,并告知我可以根据说明书使用比较安全。最后,马医生为我开具了处方,我在线上预约了药品,并得知药品已经送达药师审核通过。通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,也为我的眼部问题得到了专业的解决。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于眼底黄斑变性的问题。医生通过询问患者的病史和检查报告,详细了解了患者的病情,并给出了专业的诊疗建议。医生耐心地解释了疾病的病因和治疗方案,还详细说明了不同治疗方案的效果和风险。患者对医生的解释感到满意,并对医生的耐心和专业表示了感谢。

    医生的专业知识和细心态度使患者感到安心,同时也为患者提供了明确的治疗方向。通过线上问诊,患者得到了及时有效的医疗建议,为今后的治疗提供了重要的参考。这次线上问诊为患者提供了方便快捷的医疗服务,也展现了医生在医疗行业中的专业素养和耐心服务。

  • 我家孩子最近总是眼睛出现布满血丝的情况,每天下午都会出现,晚上睡觉后又会好转。我很担心他的健康,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

    马医生非常耐心地询问了孩子的病情,详细了解了症状和发作情况。他专业的医疗知识让我感到非常放心,我对他的诊疗行为充满信任。

    在和马医生的沟通中,我意识到他不仅仅是一名医生,更是一名具有温暖品质和耐心的朋友。他向我详细解释了孩子的病情和治疗方案,并建议我采取相应的措施。我深深感受到了他对患者的关心和负责的态度。

    最终,我对马医生的服务感到非常满意,他的专业知识和耐心沟通让我对线上问诊充满信心。我相信,在他的帮助下,孩子的眼部问题一定会得到有效的解决。

  • 我最近在京东互联网医院进行了线上问诊,因为眼睛出现了一些不适情况,特别是左眼有点结膜炎。我很担心,所以决定向医生咨询一下。

    医生非常耐心地询问了我的症状,然后给出了一些专业的建议。他首先提醒我要注意作息和睡眠,因为这可能是造成眼睛不适的原因之一。此外,他还建议我少吃辛辣油炸的食物,因为这些食物可能会加重眼部不适。

    医生还询问了我是否使用了眼药水,并告诉我红血丝多了可能是病毒性结膜炎。他还给我一些建议,让我在饮食上要多加注意,少吃辛辣油炸的食物,并注意眼部卫生。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和细心,他的建议也让我对自己的症状有了更清楚的认识。非常感谢医生的帮助和指导。

  • 我最近眼睛总是感到又胀痛又干涩,特别是左眼更严重一些,甚至有一点恶心的感觉,头还有充血的感受,这种症状已经持续两天了。我决定在网上找医生进行咨询,因为我平时工作需要长时间使用电脑,可能是因为这个原因导致的。我进入了一家知名的互联网医院,医生很快就接诊了我,他询问了我的用眼情况并建议我做一些热敷和使用人工泪液来缓解症状。我提到了我还购买了一些眼药水,医生很细心地告诉我如何使用,并且建议我在白天适当控制用眼时间,并多到户外走走,这样应该会有所改善。在医生的建议下,我对自己的症状有了更清晰的认识,并且放下了心中的担忧。感谢医生的耐心解答和专业建议。

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