夜盲症和青光眼的区别包括病因不同、症状不同、发病人群不同、治疗方法不同等。
1.病因：夜盲症可能由多种原因引起，例如维生素A缺乏、遗传因素、黄斑变性等。而青光眼通常与眼内液体循环紊乱有关，导致眼压升高，进而损害视神经。
2.症状：夜盲症是指在暗处或夜间视觉能力下降的症状，患者在光线较暗的环境中难以看清物体。青光眼是一种慢性眼病，其特征是眼压升高，导致视神经逐渐受损。青光眼的早期阶段可能无症状，但随着疾病的进展，患者可能会出现视野缺失、眼压升高、视力减退等症状。
3.发病人群不同：夜盲症可以发生在任何年龄段，但常见于儿童和年轻人。青光眼通常在中年或老年人中较为常见，尤其是有家族史的人更容易患上。
4.治疗方法：夜盲症的治疗取决于其潜在原因。例如，对于由维生素A缺乏引起的夜盲症，补充维生素A可能有助于改善症状。而青光眼的治疗主要是通过眼压调节，通常包括眼药物治疗、手术治疗或激光治疗等。
无论是夜盲症还是青光眼，均可对健康造成影响，无论何种疾病都需要及时咨询专业医师的意见进行治疗。
一、夜盲症患者的饮食调理
夜盲症患者注意避免辛辣刺激和油腻食物，注意补充富含维生素A的食物，注意营养均衡，避免挑食。多吃富含维生素A和胡萝卜素的食物，如猪肝、鱼肝油、鲫鱼、鸡蛋、胡萝卜、菠菜、油菜、荠菜、雪里蕻等。膳食要营养全面，食物应多样化，除了主食外，还应包括鱼类、肉类、蛋类、奶类、豆类、动物内脏、新鲜的蔬菜和水果等副食。适当补充维生素A营养素或胡萝卜素提取物，在必要时可适当补充服用。多吃具有明目醒神的食物，如夜明砂、菊花、肉苁蓉、鸡肝、枸杞叶等。不吃刺激性及燥热食物，不抽烟、不饮酒。
二、夜盲症患者的日常护理
1.日常护理
夜盲症患者的护理需注意眼部保护，术后伤口清洁，以及避免夜间独自活动。患者及家属可通过观察黑暗下视觉障碍症状有无改善进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。夜盲症患者日常注意眼部保护，避免强光直射，外出戴墨镜。夜盲症术后患者注意眼部伤口的清洁与消毒，定期更换敷料，避免出现感染。注意观察纱布上有无出血或渗液，术后一周避免伤口沾水。先天性夜盲症患者注意避免在光线暗处独自活动，夜间室内需安装小夜灯，避免夜间驾车。避免过度疲劳，注意休息，对于病情严重者，白天不能劳累，夜间应安静卧床休息。
2.病情监测
患者及家属可通过观察黑暗下视觉障碍症状有无改善进行病情监测，以及在治疗期间需每月复查眼科检查监测治疗情况，恢复良好者可每年复查一次监测有无复发或进展。
3.心理护理
家属注意在治疗期间陪伴患者，部分患者因患病出现心情低落，家属注意及时疏导，安慰患者不要过于担心。
特殊注意事项：若术后患者出现伤口红肿或化脓需及时就医处理，先天性夜盲症不能治愈，家属注意在光线暗处看护患者，避免发生危险。
三、如何预防夜盲症？
早期筛查：对于患有眼部疾病者等高危人群需每年进行眼科检查，有一定的早期筛查作用。
预防措施：避免维生素A缺乏，日常注意补充，及早治疗胃肠疾病和慢性消耗性疾病。对于眼部疾病患者，需要早期治疗，避免疾病进展。
一、夜盲症的症状表现
夜盲症的典型症状为黑暗下视觉障碍、结膜干燥，维生素A缺乏导致的夜盲症患者皮肤容易干燥，角化增生、脱屑。此外，还有指甲多纹，失去光泽，易折裂，毛发干脆易脱落等症状。部分患者会导致角膜白斑、失明的并发症。
1.典型症状：夜盲症临床表现主要为眼泪逐渐减少，出现干眼症、角膜软化症，一到傍晚或夜间看不清东西，定向困难，但在日间无视觉障碍表现。初期视野慢慢缩窄，晚期形成管状视野，但外眼观之正常。
2.其他症状：维生素A缺乏导致的夜盲症患者皮肤容易干燥，角化增生、脱屑。此外，还有指甲多纹，失去光泽，易折裂，毛发干脆易脱落等症状。
3.并发症：
角膜白斑:部分患者结膜干燥而起皱褶，形成大小不等的形似泡沫的白斑。出现角膜混浊、发生白翳、软化的症状。
失明:随病情进展，角膜可发生溃疡、坏死、穿孔、虹膜外脱及角膜疤痕形成，导致失明。患者日间也不能感知光线，不能视物。
二、发现视力障碍是应积极就诊。
当出现黑暗下视觉障碍、结膜干燥的症状及时就诊眼科，行视力检查、眼底镜检查、实验室检查明确诊断夜盲症，注意与昼盲和偏盲相鉴别。及出现夜间视物不清，但日间无视觉障碍，并有干眼症、角膜软化症等表现，应及时就医。
眼科检查：主要是明确患者有无其他眼部病变，并检查患者有无视力异常。
视力检查：根据国际视力表检查患者日间视力有无异常下降，进行夜间视力检查，明确患者病情程度。所有患者均需检查，可以初步筛查患者有无视网膜损害。
眼底镜检查：眼底检查是利用检眼镜检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等眼球后部的方法。主要用于明确夜盲的病因，检查有无眼部结构损害，有助于指导下一步治疗。
血液学检查：主要用于明确患者一般状态，有无合并其他疾病，合并细菌感染者有白细胞及中粒细胞的升高，糖尿病患者有血糖异常升高。正常人血清维生素A值一般为300~500μg/L，患缺乏症时则减少至200μg/L甚至100μg/L以下。
其他检查：主要是用于明确患者的病因，对于难以明确病因的患者需进行遗传性、免疫性等多种特异性指标检查。
夜盲症主要依据眼部症状，如夜间视物不清，但日间无视觉障碍，并有干眼症、角膜软化症等表现，并通过眼科检查、血液学检查等，排除其他疾病，可做出诊断。
夜盲症是指在明亮环境下视力较好， 或可保持正常视觉，但在昏暗处表现为视障加重。本病多因维生素A缺乏或营养不良、目失所养，或由周身疾病继发所致。白天视力良好，而在夜间或光线不足的地方则视力甚弱，并感眼睛干涩、流泪。本病多需进行长期治疗，预后尚可。
一、导致不同类型的夜盲症原因有哪些？
获得性夜盲症是由于眼部严重疾病导致的夜盲症暂时性夜盲症，暂时性夜盲症是由于营养元素缺乏导致的夜盲症，经过治疗后可恢复。先天性夜盲症，由于先天发育异常导致的夜盲症。夜盲症发病的主要原因是由于缺乏维生素A，视网膜杆状细胞营养不良或本身的病变、先天遗传性眼病等所致。
1.获得性夜盲症
获得性夜盲症的发生与视网膜杆状细胞营养不良或是自身病变导致视细胞受损有关。常见于广泛的脉络膜缺血萎缩、弥漫性脉络膜炎、广泛的脉络膜缺血萎缩以及晚期青光眼、铁屑性夜盲、高度近视、视神经萎缩等疾病。
2.暂时性夜盲症
暂时性夜盲症与维生素A缺乏有关，与饮食中缺乏维生素A或因某些消化系统疾对维生素A无法吸收或患有慢性消耗性疾病导致维生素A消耗过多，致使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的原料而导致夜盲症。
3.先天性夜盲症
先天性夜盲症与先天性视网膜色素变性有关。多见于先天遗传性眼病，如视网膜色素变性，杆状细胞发育不良，因为视细胞失去了合成视紫红质的功能导致夜盲症。
二、夜盲症多好发于哪些人群？
饮食不均衡者：长期饮食不均衡会导致营养元素缺乏，长期缺乏维生素A会致病，此类人群发病率较高。
高度近视者：高度近视者容易导致视细胞受损，出现获得性夜盲症，属于高发人群。
有家族史者：先天性夜盲症有遗传倾向，有家族史者发病率较高。
糖尿病患者：糖尿病会导致视网膜病变出现获得性夜盲症，此类人群发病率较高。
三、哪些因素会诱发夜盲症？
强光照射：长时间暴露在强光下可刺激视网膜造成损害，诱发夜盲症。
激光眼角膜手术：部分患者在激光眼角膜手术后出现夜盲症的并发症，可能与手术时眼部结构损害有关。
白内障：白内障病程中对眼部有一定的损害，早期可出现夜盲症，白内障属于诱发因素。
维生素A缺乏症：维生素A是视网膜色素细胞的合成原料，维生素A缺乏可诱发夜盲症。
锌缺乏症:锌有辅助维生素A发挥作用的功能，若锌缺乏会导致维生素A失去作用，诱发夜盲症。
视网膜色素变性:视网膜色素变性可表现为夜盲症，属于诱因之一。
糖尿病:糖尿病可累及眼部的血管和神经，可诱发夜盲症。
一、夜盲症的治疗
夜盲症主要是根据病因进行治疗，对于暂时性夜盲症需补充维生素A进行药物治疗。对于获得性夜盲症需进行手术等对因治疗方式，对于先天性夜盲症目前没有治疗方式，多数患者需长期持续性治疗。
1.药物治疗
维生素A：适于暂时性夜盲症的患者，通过补充维生素A有一定的治疗作用，需按照医嘱剂量服用，在治疗期间定期监测血液中维生素A含量，一般无副作用。
人工泪液：与人体泪液成分相似，有缓解角膜干燥的作用，几乎没有不良反应，可长期应用。
2.手术治疗
人工晶体植入术适于获得性夜盲症患者，尤其是合并青光眼、白内障者。需要进行病变部位切除，并植入人工晶体治疗，通过治疗原发疾病改善夜盲症症状。目前手术发展较成熟，多无后遗症，效果较好。
暂时性夜盲症容易治愈，多数获得性夜盲症可以通过治疗原发病治愈，先天性夜盲症不能治愈。夜盲症多数患者无后遗症，部分获得性夜盲症不及时治疗会导致失明，严重影响患者正常生活。夜盲症患者在治疗期间需每月复查眼科检查监测治疗情况，恢复良好者可每年复查一次监测有无复发或进展。
二、为什么缺乏维生素A会发生夜盲症？
维它命A是保护眼睛健康的一种重要的原素。当人们食含有维它命A食物的时候，人体会摄取和吸收它。缺乏维它命A的时候，会造成各类眼睛疾病。研究表明，缺乏维它命A是造成儿童罹患夜盲症眼科疾病的最直接的可防治的原因。六个月至六岁大的儿童和哺乳期及妊娠期的妇女是因维它命A缺乏以致患上各种眼疾的风险最高的群体。
为什么维它命A对眼睛如此重要？因为维它命A能有效地维持眼睛每个构造细胞的机能正常健康。并保证视网膜对外部光线的良好神经反应，也就是保持人们的正常视觉。当人体缺乏必要的维它命A的时候，眼睛的健康会逐渐被损害。其征兆为儿童或妊娠期及哺乳期的妇女在暗处看不清或看不到东西，这种症状称做夜盲症。胡萝卜的营养价值颇大，其中胡萝卜素的含量在蔬菜中名列 前茅。胡萝卜素在小肠受酶的作用，转变为维生素A。维生素A 有维护上皮细胞正常功能、防治呼吸道感染、促进人体生长发育、 参与视紫质的形成等重要生理作用。 但胡萝卜不宜生吃。胡萝卜素属于脂溶性物质，只有溶解在油脂中时，才能在 人体肝脏、肠壁中胡萝卜素酶的作用下，转变成维生素A，为人 体所吸收。如生食胡萝卜，就会有90％的胡萝卜素成为人体的“ 过客”而被排泄掉，起不到营养作用。
一、夜盲会遗传么？
夜盲症一般分两种，暂时性夜盲症和先天性夜盲症。一般暂时性夜盲症，是不会遗传的，而先天性夜盲症是会遗传的。夜盲症是很多眼病的一个症状。暂时性夜盲症是由于疑难的眼底疾病和维生素a缺乏，营养不良而引起来的夜盲。比如视网膜葡萄膜炎、青光眼等，用药治疗眼部疾病和补充维生素a是可以治疗的。而先天性夜盲症是视网膜色素上皮营养不良性退行性病变，如视网膜色素变性。该病有多种遗传方式，可分性链锁隐性遗传，常染色体隐性或显性遗传。而夜盲症为一种遗传性进行性慢性之眼病，具有一定的遗传性多发生于近亲结婚之子女，以10-20岁发病较多，常双眼发病，男性多于女性，一家中可数人同患此病。若发生于晚年，进行则较缓慢；发生愈早，进展愈快，医后不良，终至完全失明。
所以，夜盲不完全是受遗传来控制的，也有可能是后天由于饮食的因素或者是外伤的因素，损伤视网膜的某种细胞，在夜间看东西视力就下降了，得夜盲症了。目前没有太好的治疗方式，就是没有特效的药物或者是手术能够使达到好的治疗效果，但是如果是夜盲的患者，还是可以多摄入富含维生素A的食物或者直接补充维生素A，然后多补充叶黄素、花青素之类的，对视网膜营养方面能起到补偿作用的维生素食品，还是有一定帮助的。
二、夜盲、昼忙、偏盲、皮质盲应如何鉴别？
昼盲是指在光线明亮的环境下，视力反较光线昏暗时为差的一种反常现象。黄斑部中心凹或与中心凹处的锥体细胞相连系的传导途径上的任何病变，可引起昼盲，如先天性全色盲、黄斑变性、轴性视神经炎后的视神经萎缩等患者。角膜或晶状体中央部混浊而周边部仍然透明的一些眼病，如核性白内障、先天性绕核性白内障或前、后极白内障、角膜中央部小白斑等亦可引起昼盲，以及病理性瞳孔散大时，因白昼强光下畏光，视力差等原因而此类患者在夜间视力正常，眼部检查一般无明显异常。而夜盲症患者在夜间视力障碍，眼部检查可合并其他病变。根据病史和眼部检查，可做出诊断并与夜盲症相鉴别。
偏盲指视野的某一部分缺损而言，因视路病变所引起的偏盲，常有助于神经病变的定位诊断。某些眼科疾病也可引起偏盲型视野缺损，如晚期青光眼的鼻侧视野缺损，视网膜血管阻塞时的偏盲型视野缺损，视网膜部分脱离时相对方向的视野缺损等。患者视力检查多正常，可有视野的异常，而夜盲症一般无视野异常。仅表现为夜间的视力障碍，进行眼科检查无视野缺损，二者可以相鉴别。
皮质盲是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍，以血管痉挛性损害最为常见。临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。而夜盲症仅表现为眼部的症状，一般无上述症状的出现。
小时候，我就喜欢吃猪肝。每年春节，家里人会买一些猪肝接待来往的客人。因为家穷，所以家里很少有客人来，剩下的猪肝就成为我的美餐了。过年的记忆很多，但每年春节都会想起猪肝。
很多人不吃猪肝，他们认为猪肝不干净。在这些人的意识里，猪肝脏在体内有解毒的作用,里面有体内消化产生的重金属等有毒有害物质,虽说总的含量不会很高少量吃不会对人体产生毒害,但也难以保证一些致病微生物和有害物质不会对人产生危害,所以还是少吃为妙,像香港呀欧洲美洲等英制国家都禁吃动物内脏的。
很多时候，我们都被这样的理由给蒙蔽了。英美等发达国家的人都不吃肝脏甚至内脏，那么我们吃就是不正确的。有一次一个患者贫血，问我吃啥，我说吃点猪肝吧，结果被嘲笑半天：大夫还吃猪肝？我疑惑半天，猪肝怎么了呢？其实国外并不是不吃肝脏，很贵的鹅肝就是很受欢迎的的一道大牛菜。所以，认为肝脏不是干净的食物，是不科学的。
肝脏也是一种中药，具有养肝明目；补气健脾等作用。主要用于治疗肝虚目昏；夜盲；疳眼；脾胃虚弱；小儿疳积；脚气浮肿；水肿；久痢脱肛；带下等病症。古人用猪肝治疗夜盲症，治遇夜目不能视：雄猪肝一叶（竹刀披开），蚌粉（如无，以夜明砂代）三钱（为末）。蚌粉纳肝中，麻线扎，米泔煮七分熟，又别蘸蚌粉细嚼，以汁送下。
我还是那样喜欢肝脏！
（附：禁忌
1、高血压、冠心病患者应少食猪肝
猪肝含有的胆固醇较高。如果一次食得过多，摄入的胆固醇就多，会导致动脉硬化和加重心血管疾病，因此高血压和冠心病患者应少食猪肝。
2、不宜和维生素C同食
维生素C易被氧化破坏，尤其是遇到某些微量元素时氧化更为迅速。猪肝中铜元素含量较高，它可与维生素C结合，使维生素C失去原来的功能，因此，食猪肝不能同时服用维生素C。
3、吃猪肝时不能服用酶制剂药类
常见的酶制剂有胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、多酶片等，猪肝中的铜可与酶蛋白质、氨基酸分子的酸性基因形成沉淀物，影响药效。 ）
诊断
1.临床诊断 长期动物性食物摄入不足,有各种消化道疾病或慢性消耗性疾病史,急性传染病史等情况下应高度警惕维生素 A 缺乏症。如出现夜盲或眼干燥症等眼部特异性表现以及皮肤的症状和体征,即可临床诊断。
2.实验室诊断
(1 )血浆视黄醇:视黄醇是血浆维生素 A 的主要形式,是维生素 A 缺乏分型的重要依据.血浆维生素 A 低于 0.7μumo/L 诊断为维生素 A 缺乏,如伴特异的眼干燥症为临床型维生素 A 缺乏，这时血浆维生素 A 一般低于 0.35μmol/L;如无特异的眼干燥症则为亚临床型;血浆维生素 A 在 0.7-1.05μmol/L 之间诊断为可疑亚临床型维生素 A 缺乏或边缘型维生素 A 缺乏,与增加儿童发病率和死亡率等密切相关。
抑郁症是复发率相对较高的心理疾病，数据表明： 对于经历过一次抑郁发作的患者，约50%-60%在未来会经历第二次抑郁发作；如果患者经历过两次抑郁发作，复发的可能性增加到约70%-80%；如果患者经历了三次或更多次的抑郁发作，复发的风险会增加到90%以上。
这和我的直观体验相符。我在医院的“情感病房”为住院病人做心理治疗，经常看到的情况是： 一个抑郁患者，已经是第2次、第5次甚至第8次抑郁复发了。
但 我想告诉大家的是： 抑郁症是可以治疗的，并且治疗的方法非常成熟，可以大大降低复发。
关键是，要了解抑郁症复发的真正原因。这样，你就不会沮丧、失望，会对治疗抑郁症充满信心。你会发现，大部分抑郁复发的原因，是可以有效避免的。
一、80%患者根本没有被治疗
你有过重性抑郁么？你是否服药或进行过心理治疗？或者采用其他方式进行自我疏导？
在美国，根据Pratt& Brody的研究，有76%的中度抑郁症和61%的重度抑郁 症患者，从未得到治疗。 根据一些研究数据，中国抑郁症患者中，只有不到20%的人接受了有效的治疗。
绝大部分抑郁症患者，根本就没有得到任何治疗。
尽管近年来，公众对抑郁症的认识有所提高，但依然存在较大的知识盲区和误解。许多人仍将抑郁症视为“软弱”或“个人问题”，而不是一种需要专业治疗的心理疾病。
许多患者因为对症状的误解、担心污名化或缺乏专业心理健康服务而未能及时寻求帮助。
举个例子，我认识的一位在学校工作的心理老师，她说如果在她所在的学校，学生被查出来有抑郁症，那么根据教育局的要求，这个学生就不能上学了。当时我们都惊掉下巴，不敢相信。这种不是剥夺学生受教育的权利么！（这还是在长三角某大城市的中学）
这种做法很常见，这个政策看似保护了学校、老师，却是变相让家长增加了对郁抑症的恐惧，隐瞒疾病，没法得到彻底的治疗，孩子也不会得到老师和同学的社会支持。
二、需要时却没有进行心理治疗
药物治疗有时候是必要的，但是却难以避免抑郁的复发。
Robert Leahy是抑郁症方面的专家，他的研究发现：
如果你是中度或重度抑郁症患者，接受了药物治疗好转后终止了药物治疗，那么你在接下来 的12个月里再次陷入抑郁的概率很高(为76%)。但是，如果你是在接受了认知行为疗法（或其他有效的心理治疗方法）后有所好转的，那么你在终止治疗后复发的概率会较低(为30%)。
为什么药物治疗的复发率更高呢？因为抑郁症患者往往有一些固有的思维习惯，例如完美主义、自我批评、负面判断等。这些想法是从小到大的成长经历中逐渐形成的，不可能通过药物来解决。需要通过有效的心理治疗进行。
如果这些心理问题不被解决，那么，当有压力时间再次出现的时候，比如亲人离世、亲密关系危机、失业等情况发生，那么抑郁症就会很容易激起这些负面想法再次活跃，最终导致抑郁的再次发作。
遗憾的是，中国的心理治疗资源仍然非常匮乏。在北京，像北医六院、安定医院、回龙观医院这样的知名精神专科医院，预约心理治疗是非常不容易的。即便预约上一次，也不能保证下周就能约上。很多心理治疗也是留给了住院病人出院后的治疗名额。
好在，现在通过互联网能够远程获得一些心理咨询的机会，这大大解决了一些二三线城市缺少专业心理咨询师的现状。
三、生活方式和环境压力
药物和心理治疗往往还不够。特别对于一些有过多年抑郁病史的人，生活方式和环境压力在抑郁症的复发中起着重要作用。即使患者经过治疗后症状缓解，这些因素仍然可能成为复发的诱因。 下面我列出了8条不利因素，数一数，你占了几条？
1、缺乏规律运动 运动有助于释放大脑内的内啡肽和其他积极的神经递质，如血清素和多巴胺，这些化学物质可以提高情绪和缓解压力。缺乏运动会导致这些积极的化学物质不足，从而增加抑郁症复发的风险。 运动还能够增强自尊心和自我效能感，减少焦虑和抑郁症状。缺乏运动可能使人感到更加疲惫、无精打采，从而增加复发的可能性。 很多抑郁患者就是通过跑步运动来彻底从抑郁中走出来的，最终收获了跑步的好习惯。
2、不健康的饮食习惯 不均衡的饮食（例如缺乏Omega-3脂肪酸、维生素B群、维生素D等）可能影响大脑功能，增加抑郁的风险。营养不足会导致大脑神经递质的不平衡，从而增加抑郁症复发的可能性。 另外，高糖饮食可能导致血糖的快速波动，引发情绪不稳定和易怒，从而增加抑郁症复发的风险。
3、睡眠不足或不规律 不规律的睡眠会扰乱生物钟，使得大脑中的某些神经递质失衡，从而导致情绪波动。长期睡眠不足也会影响免疫功能和认知功能，增加抑郁症复发的可能性。 睡眠不足会削弱大脑处理情绪和应对压力的能力，使得个体更容易在面对压力时出现抑郁症状。
4、药物和酒精的滥用 药物和酒精滥用会对大脑的神经化学系统产生负面影响，削弱情绪调节功能。即使在抑郁症治疗后，如果患者继续或重新开始滥用物质，这些行为会极大地增加抑郁症复发的风险。
5、持续的工作压力 长期的高强度工作、超负荷的任务和缺乏支持的工作环境会导致长期的精神紧张和情绪耗竭。即使患者曾经克服了抑郁症，这种压力可能使他们再次陷入抑郁状态。 尤其在目前中国的职场，卷的厉害，如果你感觉你的老板过度PUA，经常要出差，或者工作是非常强调销售绩效的，我真的建议你考虑换一个更适合的工作。
6、家庭和人际关系问题 持久的家庭冲突或紧张的人际关系，如婚姻问题、亲子冲突或与家人疏远，都会对个体的心理健康造成巨大压力。家庭关系的不稳定常常是抑郁症复发的一个重要诱因。 在心理咨询时，我发现大部分患者缺少亲密的人际关系。有时候我甚至想，哪怕这个来访有一个能谈心的好朋友，也不至于得抑郁症。
7、重大创伤性事件 失业、离婚、亲人去世等重大生活变故可能对心理健康造成巨大冲击。对于曾患抑郁症的人，这些事件可能引发再次发病。 我有好几位来访，都是经历了亲人去世，或者失恋、离婚等亲密关系的丧失，也有因为疾病而失业，失业又反过来加重了疾病。这些情况非常常见。
8、长期的经济压力 长期的经济困难，如债务问题、失业或收入减少，会对个人的情绪状态产生严重影响。这种持续的压力可能导致抑郁症复发。
四、抑郁的复发可以避免 通过上面的介绍，我想大家能够清楚：
抑郁症复发率看似很高，但是大部分人根本没有接受过药物治疗，也没有接受过正规的心理治疗从而改变思维模式，很多人的生活方式和环境压力也没有得到改善 。 这很 像 一 个人 准备参加 考试，但是之前 完全没有 复习，最后 抱 怨考试不及格，这没什么稀 奇的。 通常，生活方式和环境压力并非单一因素导致抑郁症复发，而是多种因素共同作用的结果。例如，工作压力加上睡眠不足，或家庭冲突加上物质滥用，可能极大地增加复发的可能性。 发病后进行药物和心理治疗，病情好转后管理生活方式和减少环境压力，这些是预防抑郁症复发的重要策略。 如果上面这些工作并没有做，那么抑郁症当然会很容易复发。
所以， 并不是抑郁症难治 ，而是很多人并没有进行有效 治疗和自我照顾 。 没有“ 一招鲜、吃遍天”的治疗方法，一些人鼓吹“只要跑步就能避免复发”、“只要坚持吃药就就能避免复发”都是片面的，是单一的策略。或许这个方法对你管用，但不一定适合所有人。 我想，大部分人需要一套组合拳，也需要发自内心的学会关爱自己，重塑自己的生活。 作为心理治疗师，我非常愿意帮助你， 走出抑郁。我也非常有信心，通过专业的治疗，大部分人能够走出抑郁。
小魏（化名）是我的读者。在我的公众号有关“双相障碍”的几篇文章下面，他疯狂留言，文字中透露的愤怒溢于言表。 我隐隐感受到，他的愤怒不是针对我，而是对整个精神科体系的不满。在他看来，双相障碍的标签是给人判了死刑；基因决定论只会让双相患者充满绝望；DSM-5的诊断标准是限制了人的自我探索。 客观的说，小魏的很多观点是有些偏激的。不过，我相信，在小魏的愤怒和不满背后，一定发生了什么故事。在我对小魏充满好奇的时候，小魏正好也找到了我，想和我深入探讨一下对“双相”的看法。 我这才知道，小魏是一位双相障碍误诊的受害者，而那次误诊还要从他大学时候说起。
1、大学期间被“诊断”：一切都变了 小魏读大学时，学校里有一位心理咨询师。这位咨询师帮小魏解决了失眠的问题，所以小魏非常信任她。 根据精神卫生法，精神障碍的诊断只能在医疗机构由精神科医生做出。 但是这位心理咨询师却很喜欢违规，给学生下诊断：比如她会诊断A学生是抑郁症，B学生是广泛性焦虑，而她给小魏的“诊断”是双相障碍，有轻躁狂发作。 小魏回忆，“最搞笑的是，在我被她诊断为双相时，我认为自己是最好的时候，也是身边人认为我最好的时候。” 小魏之前抑郁过，那段时间他终于和自己和解，甚至和世界和解了。 “我认为我的能量场各方面都非常统一，我非常感恩每天，并且我也做了许多有益于他人的事情，他人也非常认可我。当时我在学校创立了几个平台，包括几个平台现在运行得非常好。” 听到这里，我会怀疑，是不是小魏那段时间真的有轻躁狂，而他自己不知道呢？ 于是，我和小魏核对，当时是否有轻躁狂的常见行为表现，例如过度膨胀、以为自己无所不能、睡眠需求减少、过度消费等。结果表明，他当时是有一些兴奋，但这些是正常的情绪变化，大概率并不是轻躁狂。 几年之后，小魏也去当地三甲精神科医院诊断过，医生认为他有一定的焦虑，但并不是双相障碍。 然而在大学时候，当小魏信任的心理咨询师告诉他，他有双相的时候，对他的打击是致命的。 在学校里，小魏是一个比较有想法和创意，做事果断且敢于尝试的人。小魏自认为这是他的优点。 但是这个“诊断”却彻底否定了他：“原来，我的优点都是因为我有病。” 在此之前，小魏是一个充满创意的人，之前有想法和创意，他会很兴奋，会考虑如何逐步实现它。 但在被“诊断”为双相之后，一切都变了。 小魏指着我之前画的情绪曲线（下图），对我说：他不敢开心，因为他害怕进入轻躁狂或者躁狂状态。 
“当我兴奋时，随之而来的就是恐惧。我必须有意识地检查自己是否发作。” 小魏很担心轻躁狂给自己带来耻辱感。他害怕自己成为丢人的人，害怕自己成为一个自以为是、犯病不自知、在别人眼里是小丑的角色。 “因此，我宁愿不开心，把自己守在原地，压制在原地”。
2、质疑精神诊断体系：兴奋就是轻躁狂吗？ 小魏现在已经知道自己是被误诊双相了，也不再担心自己的快乐。他也去过几家大型精神科医院，医生们都认为他没有双相障碍。 但是他这几年对双相的研究，却让他对精神科体系产生了质疑：在他看来，有些医生认为只要症状发生，比如晚上不睡觉，过度兴奋，滔滔不绝说话，喜欢网购，就都是轻躁狂的表现。 我问小魏：“你会忽然话多，说话停不下来么？” 小魏讲到：“虽然我能够滔滔不绝地讲话，并且一个人能够讲很久，别人都认为我适合当讲师和销售。但是一旦别人讲话，我可以让自己停下来，听别人讲。” 我继续问：“那你会乱花钱吗？比如一兴奋买了好几千、几万块钱的东西，几天后发现这些东西都没有用。” 小魏说：“我当然喜欢花钱买东西，不过我更喜欢赚钱，我认为赚钱比花钱更快乐。” 我继续问了几个问题后，对他说：根据我的评估，同样认为他并没有轻躁狂的行为。 后来我发现，问题的根源是： 小魏对轻躁狂、双相的理解，和专业人士的理解并不一样。这也是为什么他偏激的认为，DSM-5的诊断是给人贴标签、容易造成误诊的原因。 DSM-5是《精神障碍诊断与统计手册第五版》的简称，是全球很多国家精神科医生和心理治疗师都要学习掌握的精神疾病诊断手册。这本书中，把几百个精神疾病的诊断条件进行了清晰的描述和规范，从而非常方便心理健康领域专业人士的沟通。 如果精神科医生或者心理治疗师都经过专业的训练，那么，当其中一位谈到一个患者有双相障碍II型，或者有惊恐发作，或者有重性抑郁的时候，另一个人就很清楚的知道他说的是什么。因为大家有一个统一的认识。 所以，DSM-5的诊断，绝对不是给病人贴标签，而是一种科学的统计和规范，也方便了行业内认识的学术交流，并给以最科学、有效的治疗。 DSM-5的中文版由陈道龙医生团队翻译。我是陈道龙医生在中国举办的GPM模式培训的会员，几乎每周都会听陈道龙现场给各种病人诊断各种精神疾病。我深刻的记得他说过的一句话：他在精神领域工作30多年，基本没见过超过DSM-5的精神疾病。
3、精神疾病诊断四步骤：症状只是其中一部分 我从书架上拿下DSM-5这本厚厚的精神科诊断专业书。我邀请小魏和我一起看看，DSM-5对双相的诊断标准，到底有哪些。 
我的书架上和精神障碍评估诊断相关的几本书 很多外行对精神疾病的诊断，主要就是看症状。例如，重性抑郁有9条主要症状，符合5条就可以被诊断。但实际上，只看症状并不严谨。 我对小魏说，他对精神科诊断的痛恨，其实正是因为他对精神科诊断的误解所致。 我个人的总结，每一种精神疾病的诊断，其实要看四部分：症状表现，病程时间，临床痛苦，排除条件。 大部分普通人，或者一些不专业的自媒体，常用的是“症状表现”的部分。结果是什么呢？结果就是我们看每个疾病的表现，好像自己身上都有，能把焦虑、抑郁和好几种人格障碍都犯一遍。 这就是不专业的表现。如果仅仅是娱乐一下，倒也还好。但如果真的用在诊断上，就会出大问题。 上面精神疾病诊断的四个部分是我个人的总结。我觉得这样看每一疾病，就会更加全面一些。 接下来，我们以小魏被误诊的 双相障碍II型 为例，看一下专业诊断如何评估这四部分。
标准1：症状表现 对于双相障碍II型，患者的症状要有至少一次轻躁狂发作，以及至少一次重性抑郁发作。 其中，轻躁狂发作又有7个主要症状，重性抑郁有9个主要症状。要满足一定数量，才能称为轻躁狂发作或重性抑郁发作。 所以，不光要看症状，还要看数量，还要看核心症状。 例如，轻躁狂中有一个症状叫“ 睡眠需求减少 ”。如果有人一晚上失眠，只睡了2小时，第二天还很头痛，是否符合这个症状呢？当然不符合，因为这个人是失眠，属于“想睡而不能睡”。轻躁狂则是根本不想睡，没有这个需求，睡眠的“需求”减少。 又比如轻躁狂有一个标准叫做“ 过度地参与那些很可能产生痛苦后果的高风险活动(例如，无节制的购物，轻率的性行为，愚蠢的商业投资) ”，一个大学生把一个月的餐饮费1000多元，都用来打赏主播，可能就属于“无节制的购物”，而一个月薪5万的人，就算花2万块钱买个包包也可能不算。
标准2：病程时间 除了看上述症状之外，还要有一定的病程时间。例如，轻躁狂至少要持续4天，重性抑郁至少要持续2周。 我们会看到，轻躁狂或者重性抑郁的很多症状，正常人在日常生活中也是会有的。这个年代，谁不会emo一下呢？ 但是，偶尔一次兴奋睡不着觉，熬夜想事情，并不代表你就轻躁狂了；或者，你情绪低落了三天，然后就好了，也不代表你就重性抑郁发作了。 不看症状的持续时间就判断疾病，那这个世界上肯定没有正常人了，因为悲欢离合、喜怒哀乐本来就是人之常情啊。
标准3：临床痛苦 DSM-5中的很多诊断标准都要求症状“ 引起临床意义的痛苦 ”（clinically significant distress），以确保只有那些真正受到影响的人才会被诊断为心理障碍。 什么是“引起临床意义的痛苦”呢？这句话指的是一个人在经历某种心理或情绪问题时，给他们的日常生活带来了显著的困扰或不适。具体来说，这种痛苦可能会影响到他们的社交、职业或其他重要领域的功能。换句话说，症状不仅存在，而且足够严重，以至于对个体的生活质量造成了显著的负面影响。 例如，有人轻躁狂期间花了几万元买奢侈品，轻躁狂好了后才发现这些东西自己根本不想要，信用卡缺刷爆了，她自己就会非常痛苦、懊悔。 也有人在轻躁狂期间和同事或者朋友开一些莫名其妙或者很夸张的玩笑，导致影响了社交关系。 也有的人在重性抑郁期间，没法集中注意力工作，每天非常疲惫，睡眠不好，这些都给工作、生活带来了损害。
标准4：排除条件 大部分精神疾病都要排除一些条件，一个是排除物质使用（如毒品、药物等）导致的生理症状，一个是排除躯体疾病（如脑部疾病、甲状腺疾病等）导致的精神问题，最后还要排除其他精神疾病，因为精神疾病共病很常见，如果能用另外一些疾病更好的解释，就不用这个疾病来解释。 例如，我的一个来访，是个大学生，他在大四时候申请了国外的研究生。在等待offer期间，抑郁发作了，去医院诊断后，开始第一次吃抗抑郁药。后来某一天，他的offer下来了，并且是非常理想的美国名校。于是，这个大学生突然兴奋起来，整天和邻居、亲戚聊天，睡眠需求变少，持续了一周多。这时候家人带他去医院，被诊断为双相。 不过，我对这个诊断是有怀疑的，因为抗抑郁药吃完后，确实容易有轻躁狂的症状，加上他拿到了offer，此时有一些“范进中举”的举动是很正常的。考虑到双相的排除标准，他被诊断为双相，就值得怀疑了。 他们后来去精神专科医院重新检查，把事情的前因后果说明后，果然之前的双相是误诊。
4、科学诊断：摆脱误诊的枷锁 误诊双相障碍给小魏的生活带来了巨大的负担，使他对自己原本积极的性格和行为产生了深深的怀疑。在那段时间，他不敢追求幸福和快乐，时刻警惕自己的情绪变化，害怕自己的任何一点兴奋会被视作“发病”的迹象。这种心理负担不仅影响了他的自信和创造力，还阻碍了他在生活中的自由表达。 小魏的经历也让我深刻反思精神科诊断的严谨性和复杂性。 一个正确的诊断不仅要依靠对症状的观察，还需要结合病程、临床痛苦以及排除其他可能性。这就是为什么仅凭短期的症状表现就下诊断，是非常危险的。
精神科诊断不是标签，而是帮助患者获得最合适治疗的工具。 回顾整个过程，小魏的误诊并非个例。现代社会的节奏越来越快，人们对心理健康的关注逐渐增加，但与此同时，误解和误用心理学知识的现象也频发。因此，作为心理健康从业者，我们有责任不断提升自己的专业能力，严格按照诊断标准进行评估，避免给患者带来不必要的痛苦和恐惧。 对小魏而言，最终他通过科学的诊断找回了对自我的肯定，他明白了自己并没有双相障碍。如今，小魏不再害怕快乐，他学会了与自己的情绪和平共处，重新拾回了对生活的热情和创造力。 这不仅是他个人的胜利，也是对我们所有心理健康工作者的一个启示：用科学的方法，给予患者最合适的帮助，才能真正改善他们的生活质量。 最后，我想对所有曾经或正在经历误诊困扰的朋友说： 不要轻易被诊断所束缚，寻求专业的帮助，正确的诊断会带来解放，而不是枷锁。
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