经常便血，要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量，再做针对性的治疗。

便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血，其中隐血就是看不见的血，需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红，说明出血的位置离肛门越近，或者出血量较大，例如痔疮出血的特点就是鲜红色，量大，可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血，说明出血量少或者出血的位置距离肛门远，例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等，其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。

那么如何去找到便血的位置呢？我们要做针对性的检查，例如肛门指诊、肛门镜检查，可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血，例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜，甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。

便血，查明原因后当然要治疗，有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病，手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等，都需要针对性的治疗，方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。

总而言之，便血，要重视！

抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦

原创 浙一临床药学部 浙一药学 2023-03-05 19: 24 发表于浙江

近期流感肆虐，抗流感药物成为众人追捧的对象。如果您对抗流感药物的认识还停留在奥司他韦，那就 out 了。接下来跟小编一起来认识抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦。

Baloxavir Marboxil

玛巴洛沙韦由日本盐野义制药公司研发，2018 年在日本和美国先后批准上市，2021 年在欧盟和中国先后上市。在中国，玛巴洛沙韦片批准用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。目前，玛巴洛沙韦在中国未被批准用于流感的预防。

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作用机制

玛巴洛沙韦是一种前体药物，口服之后经人体代谢为具有抗流感活性的巴洛沙韦。巴洛沙韦是一种 Cap-依赖型核酸内切酶，抑制流感病毒的 RNA 复制。奥司他韦作为一种神经氨酸酶抑制剂，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放。两相对比之下，玛巴洛沙韦在更前端阻止流感病毒在人体细胞中的复制与进一步散播。

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临床疗效

在玛巴洛沙韦的 2 期和 3 期临床试验中，玛巴洛沙韦组患者的流感病毒载量下降速度明显快于安慰剂组或奥司他韦组。在改善流感症状时间方面，总的来说玛巴洛沙韦组明显短于安慰剂组，与奥司他韦组相近。对于感染乙型流感病毒的患者而言，玛巴洛沙韦改善流感症状的时间较奥司他韦具有一定的优势。

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用法用量

在症状出现后 48 小时内单次服用，可与或不与食物同服。避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如 xx 拉唑等质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

不同国家批准的适应人群有所不同，区别见下表：

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*轻中度肝功能损害、肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min 的患者无需调整药物剂量。

*妊娠期、哺乳期妇女因临床数据不足，安全性情况未知，建议避免使用。

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常见不良反应

服用玛巴洛沙韦片时可能出现腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等不良反应，因仅需单次服用，患者的总体耐受性良好。

髌骨骨折移位以后，如果没有及时治疗，大腿前侧肌肉会挛缩，因为大腿前侧的肌肉很强壮，是人体最大的肌肉，到时候再想把髌骨固定起来复位相对来说是比较困难的。

了解骨密度测试（三）

低骨量与骨质疏松症

骨密度测试提供的信息可以帮助你的医生决定哪种预防或治疗方案适合你。

如果你的骨量很低，没有低到可以被诊断为骨质疏松症，这有时被称为骨质减少。导致骨量低的因素有很多，例如:

• 遗传。
• 低体重。
• 治疗对骨骼有负面影响的疾病或药物。

虽然不是每个低骨量的人都会发展成骨质疏松症，但低骨量是骨质疏松骨折的重要危险因素。

作为一个骨量较低的人，你可以采取一些措施来减缓骨质流失，预防骨质疏松症。你的医生会希望你养成或保持健康的习惯，比如吃富含钙和维生素 D 的食物，做负重运动，如散步、慢跑或跳舞。在某些情况下，你的医生可能会推荐药物来预防骨质疏松症。

骨质疏松症: 如果你被诊断患有骨质疏松症，这些健康的习惯会有帮助，但你的医生可能也会建议你服用药物。有几种有效的药物可以减缓甚至逆转骨质流失。如果你确实服用药物来治疗骨质疏松症，你的医生可以建议你考虑是否需要做未来的骨密度测试来检查你的进展。

豆蔻是一种常见的香料和药材。

豆蔻的常见功效有：

• 促进消化
• 抗菌消炎
• 改善呼吸
• 镇静安眠
• 调节荷尔蒙

豆蔻的禁忌有：

• 阴虚血燥者慎用
• 孕妇慎用
• 婴幼儿慎用

1. 豆蔻的功效：

1. 促进消化：可以促进胃肠道蠕动，缓解胃部不适和消化不良。
2. 抗菌消炎：具有一定的抗菌消炎作用，可以预防和治疗口腔感染、胃炎等疾病。
3. 改善呼吸：可以刺激呼吸道黏膜，促进呼吸道畅通，缓解呼吸困难等症状。
4. 镇静安眠：具有镇静作用，可以缓解焦虑、失眠等问题。
5. 调节荷尔蒙：含有一些化合物，可以调节荷尔蒙水平，缓解女性生理问题，如经期不适、更年期综合征等。

2. 豆蔻的禁忌：

1. 阴虚血燥者慎用：其性温，阴虚血燥者使用可能加重症状，建议慎用。
2. 孕妇慎用：豆蔻具有较强的行气作用，孕妇使用可能引起子宫收缩，增加流产的风险，因此应慎用。
3. 婴幼儿慎用：婴幼儿的消化系统较为脆弱，豆蔻可能刺激胃肠道，引起不适，应慎用。

若有特定的健康问题或需要使用豆蔻进行治疗，建议咨询医生或草药专家的建议。

一个患者，女，四十多岁，入睡困难，胃酸胃胀，舌质偏红，苔白腻微黄，脉弱，双手掌红，大便数日一次，喜茶，这些信息基本可以判断出脾虚胆热，胃失和降。予三仁汤清热利湿，合小柴胡汤疏利气机，并嘱近期停茶停肉。两周后复诊，患者胃酸消失，睡眠正常，大便一到两日一次。继服两周巩固。

很多喜茶的人都脾虚，香耗气，绿茶黑茶都有清利的作用，且提神也是伤脾的。饮食上再丰盛一些，吃些保健品，忙些事劳劳神，心火胆热就上来了。这是现代人很常见的一个类型。所以越是忙碌，越要吃清淡些。

现在很多人由于工作生活压力大，都存睡眠不好，那么睡眠不好，会影响血压吗？

常见的睡眠不好，包括失眠和打呼噜。

睡眠不足对血压的影响：研究发现，平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多，而睡眠时间少于 4.9 小时，问题更为严重，高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。

打呼噜对血压的影响：打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加，进而造成血压升高的后果。更深层的原因是，间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经，最终引起血压升高。

另外，打呼噜打到喘不上气，还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时，也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高，更有甚者甚至整整一天的血压都会升高，严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。

谷雨是春季的最后一个节气，这时田中的秧苗初插，作物心种，最需要雨水的滋润，所以说，春雨贵如油，谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日，为谷雨。

谷雨到来，中午气温较高，但早晚气温仍较低，因此早晚时要适当加穿衣服，注意增减衣物，尤其要注意，切勿大汗后吹风，以预防感冒，过敏体质的人，外出时要预防花粉过敏，预防过敏性鼻炎，哮喘等发作。

谷雨时节阳气渐长，阴气见消，要早睡早起，不要熬夜，不要睡懒觉，不要过度出汗，出汗后要及时擦干，以调养脏气，另外，由于谷雨时节雨水较多，要防湿邪侵入人体，出现肩颈痛，关节疼痛腹胀满，不欲饮食等病症，应当食用一些益肝补肾的食物，以顺应阴阳的变化，为安然度过盛夏打下良好的基础。

在某些特殊季节来临之后天气开始变化，根据气候的变化，就应该掌握合理的养生方法，这样才能够维持身体健康，很多人平时不注意身体的养护，养生工作做不到位，很可能让某些疾病趁虚而入，这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后，人们更要重视身体的养生，采取合理的方式来维持健康状态，这样才能够避免身体健康受到影响。

——冬天穿高领毛衣是种什么样的体验？

——感觉被命运扼住了咽喉。

 

对头围大的朋友来说，除了脖子勒得慌，穿衣服的时候“拱”不进去，脱的时候还约等于“二次受刑”，仿佛眼睛都能被扯到太阳穴上去。

 

 

为什么一穿高领脖子就难受？《生命时报》邀请急救专家解读，并教你避开脖子上的“压力感受器”。

 

受访专家

北京急救中心资深急救专家 贾大成

中南大学湘雅医院神经内科主任医师 杨期东

重庆市肿瘤医院肿瘤内科副主任医师 马惠文

 

脖子上有个“压力感受器”

 

穿高领毛衣/卫衣觉得难受，很可能是“颈动脉窦综合征”导致的，俗称“衣领综合征”。

 

颈动脉窦位于颈部两侧，与喉结上沿平行的颈动脉搏动处，其血管壁上有丰富的神经末梢，组成一个“压力感受器”。

 

 

正常人在颈动脉窦受到压迫时，迷走神经张力增加，直接抑制心跳，使心率减慢。

 

衣领太高、太硬，或者领带、围巾系得过紧，都会使颈动脉窦较长时间受压。

 

这些举动让脖子“有压力”

 

湖南一新郎在新婚之夜狂吻新娘颈部，导致妻子忽然面色惨白，瘫倒在地，心跳和呼吸骤停死亡；

 

某公司主管“落枕”了，同事帮忙按了两下后，她身子一歪倒在地上，双眼紧闭怎么叫也叫不醒了；

 

有人平时身体硬朗，套上厚实的高领毛衣，再裹上好几圈围巾后，却呼吸急促、头晕、胸闷不适……

 

 

由于相关意外多发生于热恋中的年轻人，热吻时被吻一方晕厥，颈动脉窦又被称为“热吻死穴”。

 

按摩、亲吻、束缚这个部位，有时甚至是扭头过猛，都可能引起耳鸣、头晕、昏厥，严重时甚至导致心脏骤停。

 

冬季穿衣“三不紧”

 

尽管颈动脉窦敏感性因人而异，但安全起见，建议大家不要轻易按压其所在区域，最好不穿领口过紧的衣服，围巾、领带也不要系太紧。

 

一旦怀疑是按压颈动脉窦导致的昏厥或其他不适症状，应立即就医。

 

 

冬季穿衣，除了领口不能太紧，还要做到两不紧。

 

领口别太紧

建议最好穿着保暖的圆领或V领衣服，如果怕冷可搭配一条围巾（别系太紧），能保护呼吸道和心脑血管。

 

裤腰别太紧

裤子或腰带系得太紧，勒着腰部骨骼和肌肉，容易引起血液循环障碍。

 

建议最好选择帆布材质的腰带，既透气又有韧性，不易变形。系腰带的位置应覆盖肚脐，腰带与腰间最好还能容纳一根手指。

 

袜口别太紧

尤其老年人下肢循环不好，袜口对脚踝局部的压迫可能导致血压升高，造成脚肿、腿脚麻木无力。

 

如果袜口过紧，可以用硬纸盒将袜口撑起来，用蒸汽熨斗在袜口处轻轻熨一下，给袜口 “松绑”。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎可能会有多种的病原体引起的，比如细菌引起的化脓性骨髓炎，真菌感染引起的真菌性骨髓炎。

一般出现骨髓炎之后，患者会发热、活动受限、疼痛，如果这些症状不及时处理，病情会加重，甚至出现多发性的症状，而且出现并发症。因此骨髓炎如果不及时治疗，比较难以治愈。

一旦发现了这些病变，一定要早期进行治疗。首先要明确感染的病原体，如果是细菌引起的，要尽量使用相对敏感的抗生素，一般会选用广谱抗生素、起效快的抗生素；如果是真菌感染引起的，一定要用抗真菌药，要加强营养、加强免疫、对症治疗，如果发生发热导致体温升高，要对症处理，降温退烧。

在互联网医院问诊过程中，我遇到了一位非常专业和细心的医生。当我询问关于五维赖氨酸的问题时，医生给予了详细的解答和建议，让我感到十分安心。

医生不仅在药品选择上给予了建议，还对宝宝的喂养情况进行了全面的评估，给出了合理的建议。在交流中，医生耐心倾听我的疑虑，并给予了专业的指导，让我对宝宝的健康有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的责任感和敬业精神，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

今天早上，我带着孩子去了***互联网医院进行了一次线上问诊。孩子9岁，身高129，体重26kg，最近一直食欲不好，有些挑食，我非常担心她的营养和身体健康。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情和日常生活习惯，并给出了一些非常专业的建议。医生建议孩子可以口服赖氨肌醇维B12增进食欲，促进生长发育，还推荐了一些口服的微量元素补充液。此外，医生还提到了孩子的脾胃不好可能和缺乏微量元素有关，建议口服健宝灵片来调理脾胃。医生还解释了口服药物对脾胃的调节作用，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。医生还建议孩子每天足够的奶量、充足的睡眠以及户外运动锻炼，预防量口服维生素D。最后，医生还给出了合理饮食的建议，让我对孩子的饮食有了更好的规划。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的指导，让我对孩子的健康有了更清晰的认识。我会按照医生的建议，好好照顾孩子的饮食和生活习惯，希望孩子能够健康快乐地成长。

在日常生活中，有时候宝宝的睡眠质量并不尽如人意。比如，小宝宝晚上突然哭闹不安，让父母们十分困扰。这时，一位医生的耐心和细心就显得尤为重要。

在与医生的问诊过程中，患者描述了宝宝睡觉不踏实的情况。医生助理在第一时间向医生汇报了患者的主诉，并请求医生尽快给出诊疗建议。医生助理的专业素养得到了患者的认可，患者也愿意配合医生的治疗。

医生询问了宝宝的出汗情况、大便情况等细节，并针对性地建议进行维生素D缺乏和骨密度的检查。患者对医生的建议表示赞同，决定尽快去医院进行相关检查。

最终，在医生的细致关怀下，患者对宝宝的状况有了更清晰的认识，并能够有针对性地进行治疗。医生的耐心和专业为患者带来了信心和安心，让他们感受到了医生的责任与爱心。

我最近带着儿子去了京东互联网医院进行了线上问诊，因为他一直有便秘的问题，而且最近还出现了不敢拉粑粑的情况。我很担心他的健康，所以决定寻求医生的帮助。

在问诊过程中，医生助理很贴心地跟我交流，详细了解了儿子的病情，包括发病原因、症状持续时间、检查结果以及之前的治疗情况。她表示会尽快将我的信息转达给主任医生，并让我耐心等待医生的回复。

几天后，主治医生给出了一些建议，包括让儿子多吃一些白菜类蔬菜、进行腹部按摩和多参加户外活动。同时，医生还建议我给儿子服用乳果糖，但强调要鼓励他自己排便，不要依赖药物。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了专业的医疗建议，还关心了儿子的心理状态。我对医生的建议感到很满意，希望通过这些方法能够改善儿子的便秘问题。

总的来说，这次线上问诊为我解决了很多疑惑，让我对儿子的治疗方向更加明确。我也更加相信互联网医院的便捷和高效，感谢医生们的专业指导。

我是一个母亲，我有一个10岁半的儿子。最近，我发现他在上课或写作业的时候会双腿夹紧，浑身发抖，一副发呆的样子，完全无法集中注意力。我问他，他说这时候会感到不舒服，鸡鸡会变硬，肚子里有一股热热的感觉，想上厕所。夹紧双腿后，这种感觉就会消失，然后他去上厕所会有一点点粘液。我很担心，不知道这是什么病症，该怎么治疗。

我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业医生的帮助。在医生的指导下，我终于了解了儿子这种夹腿的行为可能是夹腿综合症，会引起性兴奋和生殖器勃起，这可能会影响他的正常生活和学习。医生建议我带儿子去儿童保健科做一下检查，主要查尿常规、性激素六项、骨龄和心理行为评估，以及检查生殖器情况。

医生还提醒我，骨龄偏小可能会影响孩子的生长潜能，所以需要及时复查。除此之外，医生还建议我关注孩子的心理原因，提醒我要尽早进行心理行为评估。医生给了我很多建议，让我对儿子的情况有了更清晰的认识。

通过问诊，我了解到这种行为可能会对孩子的健康和生长潜能造成影响，为了孩子的健康，我决定尽快带他去医院进行详细的检查和治疗。

我是一位五月个多月宝宝的妈妈，最近宝宝出现了拉水样绿便的情况，非常担心宝宝的健康。为了寻求专业的医疗建议，我选择了线上问诊，向医生咨询宝宝的症状和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理耐心与我沟通，了解了宝宝的病情和用药情况，并为我做了详细的汇总。随后，接诊医生根据我的描述和宝宝的情况，给出了针对性的治疗方案，并建议口服益生菌和蒙脱石散来调节宝宝的胃肠道功能。

通过问诊，我得到了专业的指导和建议，对宝宝的病情有了更清晰的了解，并且获得了治疗方案和药物使用的指导。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激，也对线上问诊的便利和高效表示满意。

最近，我家孩子出现了一些眼睛问题，让我们非常担心。在疫情期间，我们都呆在家里，孩子频繁眨眼和翻白眼，即使滴了眼药水也没有好转。我们带她去医院看了眼科大夫，诊断为轻微的过敏性结膜炎，开了口服氯雷他定和过敏性结膜炎的眼药水，但效果不佳。我上网查资料，怀疑是抽动症，因为之前也有类似的情况。我上传了孩子的视频，希望主任能给出专业的意见。

经过与主任助理的初步沟通，我得知孩子的病情需要主任来进行评估。我们耐心等待主任的回复，希望能够得到正确的诊断和治疗建议。孩子的病情让我们非常担心，希望主任能够给予关注和帮助。

主任上线后，助理立即将我们的信息发给了主任。虽然焦急，但我们决定先观察孩子的病情，不给孩子太大的压力。主任给出了专业的意见，让我们感到非常安心。我们会按照主任的建议，耐心等待孩子病情的好转。

在主任的指导下，我们决定暂时视而不见，观察一段时间。如果孩子的病情没有减轻，我们会考虑药物治疗。同时，我们也会尽量给孩子创造一个放松的环境，减少焦虑和紧张。

我家宝宝8个月大了，最近晚上总是睡不好，翻来覆去还哭闹，喜欢趴着睡。白天一切都很正常，到了晚上就变得不安稳。我很担心宝宝的健康，所以决定在互联网医院进行问诊。

我很幸运地得到了一位专业的医生的帮助。医生非常细心地询问了宝宝的情况，并给出了详细的解答和建议。医生耐心地和我沟通，给予了我很大的安慰和帮助。我对医生的专业素养和耐心沟通的品质非常满意。

在医生的指导下，我对宝宝的状况有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理。感谢医生的帮助，我对宝宝的情况更加放心了。

我是一位年轻的母亲，最近因为孩子的一些不适，来到了京东互联网医院进行线上问诊。我对于线上问诊有些担心，毕竟没有面对面的交流，但经过这次问诊，我对于线上医生的专业素养和耐心沟通有了更深的了解。

在问诊开始的时候，主任的助理张晓医生非常友善地向我询问了孩子的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过的治疗，目前使用的药物等等，让我感受到了医生们的细心和专业。

接诊医生对孩子进行了一些问题的问询，询问了孩子的出汗情况、平时是否爱喝水、是否有湿疹等情况，并给出了建议让宝宝进行一些相关的检查，让我感到非常贴心。

在问诊结束的时候，医生还询问了孩子的学习成绩和是否爱动，这些问题让我感到医生对于孩子的综合情况都非常在意，而不仅仅是症状本身。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生们的专业素养和关心，让我对于线上问诊有了更多的信任和依赖。我相信，在医生的帮助下，孩子的健康问题一定会迎刃而解。

最近，我家宝宝的睡眠问题让我有些困扰。他已经七个多月了，白天总是睡不踏实，睡个二十分钟到半小时就醒了，而且要闹困。每天这样的小睡要很多次，之前是大概两个小时左右一次，现在大点要三四个小时一次。而且他最近一个星期总是夜里醒，两点、三点、四点、五点都有，醒了就不睡，要玩上两三个小时才肯睡。不是饿醒，不知道怎么回事。白天睡的时间也不算多，加起来不会超过三个小时。而且白天明明很困哄睡之后，不到半小时突然醒了就不睡了。

这种情况好像自从出了月子就这样了，看来是个困扰，我决定去京东互联网医院进行咨询。

在网上咨询时，我遇到了张晓医生，他非常耐心地听我描述了宝宝的状况，并针对性地给出了建议。他建议我尽量培养宝宝的睡眠习惯，白天多吃，晚上可以适当加晚一点的辅食。他还告诉我，现在提倡7个月后断夜奶，如果奶量不足可以加奶粉，尽量晚上睡长觉有利于孩子发育。同时，他还建议我对宝宝进行血常规、骨密度等检查，以确定孩子的健康状况。

在咨询中，张晓医生还为我解答了关于宝宝湿疹的问题。他告诉我，益生菌有辅助抗过敏的作用，对于湿疹有一定的调理作用。并且建议我继续使用纽强等产品来缓解湿疹的症状。

总的来说，张晓医生给了我很多有益的建议，我觉得自己收获颇丰。他的耐心和专业给我留下了深刻的印象，也让我对京东互联网医院的服务充满了信心。