有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

胃破裂是一种严重的腹部疾病，可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重，应立即禁食，以防止胃黏膜损伤，增加胃肠道负担，使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗，以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意，在术后恢复期间，胃破裂患者应注意多休息，避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时，医生同意进食流食或半流食后，可多吃易消化的营养食物，同时要注意少食多餐。

因此，如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状，或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂，胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状，应及时寻求专业医生的建议，以便取得专业就诊与治疗改善。

冠状动脉严重狭窄或堵塞时，会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管，恢复心肌的血液供应。

 

介入手术是怎么回事？

介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后，插一根导管到冠状动脉，然后送入“支架”把堵塞的血管撑开，使血流恢复。

 

有时，医生也可能采取一些其他手段，例如，放入一个球囊，充盈后对血管内的斑块加压，并使血管扩张（球囊扩张）；或者使用专门导管，把冠脉内的血栓抽吸出来（血栓抽吸）。

 

介入手术中，有何感受？

整个介入手术中，患者都是清醒的，一般不会有明显不适。

 

开始穿刺血管前，医生首先会在穿刺局部注射麻药，这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中，可能会有上肢疼痛，这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

 

开始推注造影剂（使血管显影）时，有些人会有发热感，但很快就消失，这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒，或者喉咙发紧、呼吸困难，一定及时示意医生，因为可能是对造影剂过敏。

 

在手术过程中，可能会有明显胸痛、出汗等症状，原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流，或者是术中心脏微循环的血流无法恢复（无复流）。无论如何，出现不适时要保持情绪稳定，不要紧张，但要及时反馈给医生，尽量不要移动身体。

 

介入手术有什么作用？

冠状动脉里放入支架后，就解决了狭窄或堵塞问题，恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物，防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失，坚持服药可以维持病情不进展。

 

但是，少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者，在介入手术后的几年内，发生心肌梗死的比例介于 3%～10%，有 9%～16% 需要再次血运重建治疗。

 

有何新进展？

新一代支架是怎么回事？

心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架，已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是，支架在达到扩张血管的目的后，逐渐被吸收、消失，因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

 

新一代支架仍有不足

动物实验中，可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全，目前并不明确。有研究发现，可降解支架在植入 3 年后，与植入药物洗脱支架者相比，死亡率相近，但有更多患者再发心肌梗死，支架内出现血栓或者需要再次手术。

 

此外，由于材料、制作技术的限制，目前的可降解支架外形较大、弹性较差，很多情况下，患者的血管不适合使用。

 

新一代支架仍在改进，值得期待

总体看来，可降解支架目前尚不成熟，还不能认为是最好的选择。但是，科学家们还在不断改进，这类支架的使用前景值得期待。

特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，发病原因不明，多见于老年人，女性较男性多见。

本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

特发性裂孔无明显病因可查，排除了眼底病的病人，此病约占黄斑裂孔的绝大部分，在发病的病人中心血管病人发病占比较高，因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关；另外发现用雌激素冶疗，女性因病子宫切除后发病率较高，因此认为与性激素调节失常有关。

中医病因病机

认为肝肾精血亏虚，目失所养；或脾虚气弱，或因外伤，气血瘀滞，组织受伤所致。因竭瞻劳视，耗其精血，或年老体衰，肝肾阴虚，虚火上扰，灼伤目中血络，气血不足，精气不能上荣于目，发生黄班裂孔。

临床表现：

本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时遮盖一眼，才发现病眼视物不清。常见症状：视力下降.，视物变形，视力下降范围在0，05至0，5之间，大多数为0，1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查：黄班区可见园形或类园形暗红色病灶，边缘清晰。0CT检查：能直观确切反应黄班裂孔情况：位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系，确定是否有黄班旁水肿、浅脱离，並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔，还是假性黄班孔。

1，西医冶疗：一般采取观察保守冶疗，黄斑部过去采用激光冶疗，因损伤大，术后视力下降明显，现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区，现在随着科技的进步，现在手术精细，在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗，但是手术风险大，术前应与病患充分沟通，慎重选择。

中医中药治疗

对于年老体弱，全身患有多种疾病，眼部已经发生玻璃体后脱离，裂孔小的患者，中医冶疗是一个比效好的选择。

1.辨证分型论冶

①肝肾阴虚证：杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药：杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

2脾胃气弱证：补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药：补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

3.外伤损络症：王不留行散方随证加减治疗。中成药：龙血竭片。

 4，也可单用龙血竭片或胶囊口服，一个疗程3个月。

 

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

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说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

#6月必知健康知识 #中医谢培凤

淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗，两种有所不同。

霍奇金淋巴瘤（HL）主要采用化疗加放疗的综合治疗。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）病理类型多，异质性强，需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则，化疗是其主要治疗手段。

化疗和放疗

霍奇金淋巴瘤

经典霍奇金淋巴瘤

治疗原则：需根据分期和预后因素进行分层治疗。

以ABVD（多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）方案作为首选化疗方案，同时可辅以病灶部位放疗。

复发/难治的患者可采用DHAP方案（地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂）、DICE方案（地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙）等进行解救治疗，获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。

不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者，医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗，部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。

放疗须结合个体化疗方案，具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

治疗原则：除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外，其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。

由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性，因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗，化疗方案可选择ABVD、CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松）、CVP（环磷酰胺、长春新碱、强的松）方案；由于不表达CD30，因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。

非霍奇金淋巴瘤

临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类：惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。

惰性淋巴瘤：如滤泡性淋巴瘤（FL）、边缘区淋巴瘤（MZL）、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。

侵袭性淋巴瘤：如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。

高度侵袭性淋巴瘤：如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。

惰性淋巴瘤

对惰性淋巴瘤患者，医生首先会判断其是否具备治疗指征，然后酌情选择治疗策略：无治疗指征者可观察等待，需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此，治疗应做到个体化以及从长计议。

除MZL或FL的极早期患者（罕见）外，目前惰性淋巴瘤尚无法治愈，治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效，延长无进展生存期，改善生活质量，进而延长总生存。

侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤

这两类淋巴瘤尽管进展快，但是属于一组可治愈的疾病，如果规范化治疗，约有1/2至2/3的患者可治愈，治疗目标为尽快达到完全缓解，延长总生存期，降低复发率，可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。

淋巴瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

不同类型淋巴瘤患者，除了给予放疗和化疗之外，医生还会给予其他药物进行治疗。

干扰素

可抑制多种肿瘤增殖，对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。

抗幽门螺杆菌治疗

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤，医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗，治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。

淋巴瘤有哪些手术治疗？

多用于活组织检查或并发症处理。

合并脾功能亢进而无禁忌证，有切脾指征者，可以进行脾脏切除手术，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

胃肠道淋巴瘤患者，若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症，内科治疗不能缓解，可考虑进行外科治疗。

淋巴瘤有哪些其他治疗措施？

对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者，可在大剂量联合化疗后，进行自体造血干细胞移植，以求最大限度杀灭肿瘤细胞，部分患者可选择异基因造血干细胞移植。

淋巴瘤的治疗有什么新进展？

对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤，可采用CD20单抗（利妥昔单抗）进行治疗，可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。

另外，针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。

新型抗体：新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。

小分子靶向药物：BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。

但目前很多新药国内尚未上市，还停留在临床实验阶段，因此合适的患者可进入临床实验。

1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化，毛囊突起，皮肤摸起来粗糙而扎手，甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素，存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2，会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂，比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是，这类食物不能吃太多，以免带来发胖风险。

在京东互联网医院，我遇到了一位医生助理，她工作时间早10：00—晚22：00，非常友善地询问了我的医学问题并耐心收集了我的资料。她告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我配合。我感到很受到尊重和关心。

问诊已开始，而且本次问诊可持续14天，这给我提供了充分的时间和机会来了解和解决我的健康问题。

医生助理告诉我，她已经把我的情况发给医生，医生线下工作比较忙，让我耐心等待一下。我很理解，因为我知道医生们工作非常辛苦，他们需要处理很多病人的问题。

医生助理还为我选择了中药颗粒剂型，这样我在家里服药会更加方便。她非常贴心地告诉我，如果我对药品剂型有特殊要求，可以随时告知医生。这让我感到很满意。

医生已为我开具处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。她还提醒我，我在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。我觉得京东互联网医院的服务真的很便捷。

医生助理告诉我，处方已送达药师审核，这让我放心了不少，我知道医生们都是非常专业的。

我已经开好方子了，审核后直接点“预约买药”即可，医生还给我开了颗粒剂，开水冲服就可以，付款后医生会详细跟我说一下服药方法和用药禁忌。我觉得医生们真的很贴心。

在复诊的时候，我把我的症状详细告诉了医生，她很有耐心地听我描述，然后告诉我，她会给我整理病例，由主任亲自诊断。我知道这需要一定的时间，但我愿意等待，因为我相信医生们一定会给我最好的治疗方案。

京东互联网医院的医生们真的非常贴心和专业，他们尊重患者的意见和选择，让患者感到非常舒心和放心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理非常负责地收集了我的资料，然后由主任医生亲自诊断。医生助理告诉我，问诊已开始，持续时间为14天，让我在晚上8-10点关注主任医生的回复。我向医生助理说明了我的病情，他很耐心地听取我的主诉，并告诉我医生已为我开具了处方，让我按医嘱用药，并提前预约医生复诊。医生为我选择了中药颗粒剂型，方便我服药，还提醒我在用药期间如有不适及时就诊。最后，医生助理告诉我处方已送达药师审核，让我一键预约药品，用药期间有不适也要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生助理和主任医生都非常负责，让我感到很放心。

最近我总觉得不舒服，大便不成形，而且还粘在马桶上，让人很不舒服。我还总是感觉怎么睡都睡不醒，特别疲倦乏力。我决定通过线上问诊来寻求帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，对我的主诉进行了充分的了解。医生助理也很亲切地提醒我，让我感到很温暖。

经过医生的详细询问和分析，医生为我制定了一份详细的治疗方案，并告诉我要注意饮食和生活习惯。医生还很关心我的用药情况，给我开了便捷复诊卡片，方便我预约药品和复诊。

在医生的指导下，我开始按时服药，并注意调整饮食，生活习惯。经过一段时间的治疗，我感觉症状有所改善，精神也好了很多。

最后，我感到非常满意，这次线上问诊为我的健康带来了很大的改善，我对医生和医院的服务非常满意。

在夏日炎炎的时候，出汗是再正常不过的事情了。然而，对于一些人来说，出汗却成为了一个困扰。19岁的男性小明就是其中之一，他平时非常容易出汗，尤其是在天气炎热的时候，稍微运动一下就会大汗淋漓。

为了解决这个问题，小明决定通过线上问诊寻求帮助。经过副主任医师的详细询问和检查，医生发现小明的舌质偏红，内热很重，症状已经持续了3年多，同时还有过度手淫的情况。医生为小明开具了中药调理的处方，希望通过益气养阴，清热固表的治疗方法来改善他的症状。

医生建议小明选择中药免煎颗粒剂型，方便服用。经过一周的调理，小明感觉症状有所改善，医生也安排了随访计划，希望能够持续观察病情变化。

通过线上问诊，小明得到了及时的医疗帮助，同时也学会了如何正确服药和保持良好的生活习惯。希望小明能够早日康复，重新拥有健康的生活。

最近，我在网上向医生进行了复诊，潘医生给了我很好的建议和治疗方案。他非常细心地询问了我的症状，并给予了专业的诊断和治疗建议。我非常感激他对我的关心和耐心的解答。

潘医生给予我的治疗方案非常有效，我的症状有所缓解，让我对互联网医院的治疗服务充满信心。

我会继续按照潘医生的建议进行治疗，相信我的症状会有进一步的改善。我对互联网医院的治疗服务感到非常满意。

我最近因为腰痛、怕冷等症状，在网上咨询了一位医生。医生非常耐心地询问了我的病情，包括腰痛的情况、身体的寒热感觉等，还让我拍了舌苔照片，为我做了中医辨证。经过详细的了解和分析，医生给出了我肾虚、湿气重的诊断，然后开出了五子衍宗丸和加味逍遥丸的中成药口服调理方案。医生还特别提醒我在用药过程中如有不适要及时就诊，同时也给了我一些日常保健建议，比如避免辛辣油腻食物、保持规律作息等。最后，医生还为我开了一份电子处方，方便我一键预约购药。整个咨询过程非常方便快捷，医生的专业和耐心让我对网上医院的服务印象深刻。

我在一个互联网医院进行了线上问诊，时间是14天前。在这次问诊中，我遇到了一位中医内科医生。

医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了我的症状和病史。他准确评估了我的病情，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我决定采用中药治疗海马体萎缩。

医生为我开具了中药处方，并提供了便捷复诊卡片。他还解答了我的疑问，帮助我了解如何服用药物和煲汤。在整个问诊过程中，医生都以友善的态度与我沟通，让我感到非常舒心。

我已经收到了医生开具的中药，非常感谢医生的指导和关心。我将按医生的建议用药，并在一周后复诊反馈信息。

整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己肥胖和备孕的问题。我感觉自己可能是脾胃虚弱湿气重，担心肥胖对备孕造成影响，而且最近腰酸不舒服。医生非常耐心地了解我的病情，给我提供了针对性的建议。他告诉我要注意控制饮食，适当进行体育锻炼，逐渐减轻体重，同时建议我使用轻身消胖丸。医生还提醒我，减肥不仅需要药物调理，还需要适当的运动和饮食控制。在医生的建议下，我对自己的健康有了更清晰的认识，也更加有信心地备孕。

通过这次线上问诊，我感受到了医生专业、耐心和贴心的服务，让我对医疗行业充满信心，也更加关注自己的健康。希望今后能够通过健康的生活方式，改善自己的身体状况，迎接更美好的未来。

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，今天接诊了一位患者，他主诉勃起不坚、中途疲软、性欲低下、射精快。我首先与患者进行了问诊，询问了他的性生活频率和表现，然后通过观察患者的舌头状况，结合症状和舌象诊断为性功能减退，是肝郁肾虚，脾虚湿蕴的表现，建议中药整体治疗。

我与患者充分沟通，询问了他的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史和用药情况，然后为他开具了中药免煎颗粒剂型的处方，建议十天后根据改善评估再行调整。最终，患者接受了我的治疗方案并表示满意。

在这次问诊中，我充分展现了我在医疗行业的专业素养和沟通能力，保护了患者的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，尊重了患者的意见和选择。希望我的专业服务能够帮助更多有需要的患者。

我在网上问诊了一位医生，通过文字交流详细描述了我的身体状况。医生非常耐心地询问了我的病史和症状，还要求我提供舌苔照片，以便更准确地判断我的病情。在医生的指导下，我逐一回答了他的问题，包括口干口苦、腰酸、胃口等方面的情况。医生不仅给出了专业的诊断，还提出了详细的调理建议，包括多运动、清淡饮食等。最后，医生还根据我的症状给出了中成药的用药方案，并提醒我要多加注意饮食和生活习惯，这样才能更好地调理我的身体。