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中医内分泌科

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中医内分泌科科普文章
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  • 今天有一位患者咨询,他吃着3种降压药。今年体检发现肝功能(AST,ALT)指标偏高了。这位患者的第一反应,就是看降压药的副作用。其实,他吃的这几种降压药,引起转氨酶高的可能性很小。更大概率是平时吃的油腻,或者活动少、或者经常饮酒引起的脂肪肝所致。
    有一些可能会引起肝脏转氨酶升高的药物,比如他汀类降脂药,医生在处方时,会嘱咐定期复查肝功能。
    无论如何,转氨酶高了,应该找专科医生看一下,同时注意少喝酒,尽量不喝酒。

     

     

  • 定向服务定义:

     

    定向服务订单是医生开通【图文问诊】,【电话问诊】,【视频问诊】后,用户在搜索或进入医生主页,指定该医生下的订单,订单价格为医生自主定价

     

    定向服务医生的好评越多,服务期间诊疗质量越高,在平台上获得曝光也会增加,同时订单也会更多。

     

     

    提升好评七大核心技巧:

     

    技巧1、主动邀请评价

     

    更多评价有助于提升好评率获得更多订单,虽然在服务结束平台会提示患者评价但可能此时患者已经离开了,所以对于问诊服务中沟通良好的患者,医生可以在沟通完毕后主动邀请患者评价,

     

    举例1: 希望我的建议能够帮助到您,请您点击右上方评价入口进行本次的诊疗服务的评价,祝您早日康复

    举例2: 希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!可以右上方评价处本次诊疗服务作出评价,祝您生活愉快,再见!

     

    技巧2、完整的诊疗过程三步法

     

    线上医患交流区别于线下门诊,缺少医院氛围,环境等影响,诊疗过程的只能透过文字完整性和回复内容的专业度体现,线上基础核心诊疗三步法(问诊,诊断,主要建议)可以把诊疗过程所思所想呈现给患者,有更多的可信度

     

    第一步:充分问诊,询问患者主要病症,询问可医患交流2-4轮次,不宜过多或者过少,过少或者不询问容易让患者有医生不了解我就直接诊断的感受

     

    第二步:给与诊断说明,补充循证依据

     

    举例:通过图片和症状表述应该是脂溢性皮炎,可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关

     

    第三步:给与主要建议,患者既然是线上咨询,大概率是短期不方便去线下就医或者线下找不到医生,优先帮患者考虑线上可解决方案

     

    举例:您的情况是XX炎,可以先用一些药物,请问您有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期呢?如果无就可以用XXX药,一日一次,连用一周,用完后用XXX调理菌群,一日一次,一次两粒,连用7-10天,稍后我给您开个处方,如果有XX、瘙痒情况立即停用找我复诊,同时方便的话再去XX科室检查XXX

     

     

    技巧4、巧用【快捷回复】工具

     

    平台已为您整理很多快捷用语,包括解释,安抚等话术

     

    详情点击输入框上方【快捷回复】,点击管理,将医生常用的问诊,诊断,病情分析等内容录入快捷回复中, 避免来回沟通与等待挤轧问诊时间。

     

    技巧5、 巧发追问包

     

    请您在规定的时间(48h)内沟通完

     

    ①如医生诊中临时有事需要离开,或者患者留言后服务已结束,医生未及时回答

     

    请医生点击+点击免费追问包补答回复,

     

    话术:非常抱歉,医院有个紧急门诊/手术,未及时回复,您的情况是XXX,已经给您补发追问包,有疑问可以再继续沟通

     

    ②患者离开,未回复,无法继续沟通,请医生简单做安抚说明

     

    话术1:目前问诊即将结束,系统即将自动关闭,先给您一个建议,下次方便的时候在上线问诊

     

    话术2:您好,问诊需了解患者相关情况后,才能给出诊断治疗建议。我这边一直未能收到您的回复、了解到您的情况,不知是否是网络或系统原因,建议您下午或晚些时间再行问诊,观察是否能沟通成功。此次未能解答您的问题,抱歉

     

     

    技巧6、患者留言后医生及时回复

     

    ①、接诊后及时问诊和诊断,提醒患者保障在线实时沟通,举例:您好,我正在查看您的问题,请您先不要离开保持在线;

     

    ②、建议医生早晚/休息时间及时登录APP检查患者留言,及时回复;

     

    ③、如果患者等待时长过长或者沟通不充分,医生可以选择电话或者语音沟通;

     

     

    技巧7、 以良好的态度完成诊疗过程

     

    ①   线上患者多类型,如患者主动态度恶劣,请医生冷静处理,请勿跟患者争执沟通,可以点击上方患者姓名,【举报】患者

     

    举例话术:如您现在无医学问题需要咨询,我这边先结束问诊了,欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康

     

    ②  如果患者比较焦虑,持续重复问诊,请医生主动安抚患者

     

    举例话术:您的心情我能够理解,目前的建议是您(治疗方式、药物、生活建议)等,总结分析病情。/您别太担心

     

    ③ 主动人文关怀,留意患者情绪,及时进行情绪安抚。

     

    举例话术:例如:“您先不要着急,单凭XXX是无法确认是XX疾病的。您还有XXX的症状吗?”

     

    ④以陈述句回答患者,避免出现质问、反问等交流方式,也避免用词不当,比喻不当的词语,以免引起患者的不满情绪。

     

    错误话术:你自己去医院查把,看说明书,我也没有别的办法等等。 

     

    正确话术:您的情况是XX,需要XXX用药对症治疗,但是本身病情会有反复情况,XX需要您注意XXXX,我们要一起努力对抗疾病

     

  • 夏天血压低,能不能停药?

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    脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝通常与代谢紊乱如肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病和血脂异常有关。因此,对于非酒精性脂肪肝的治疗,不仅限于肝脏疾病本身,还要治疗相关的代谢并发症及预防致病因素。对于酒精性脂肪肝,戒酒是最关键的治疗手段。
     
    一般治疗
    1、对于超重、肥胖,以及近期体质量增加和“隐性肥胖”的非酒精性脂肪肝患者,建议通过健康饮食和加强锻炼的生活方式来进行一般治疗。
     
    2、健康饮食,调整膳食结构,控制膳食热量,限制糖的摄入,增加膳食纤维和水分的摄入。
     
    3、合理运动,避免久坐少动,建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式。例如每天坚持中等量有氧运动30分钟,每周5次,或者每天高强度有氧运动20分钟,每周3次。
     
    4、避免加重肝损害,避免极低热卡饮食减肥,避免使用可能有肝毒性的中西药物,慎用保健品,戒烟戒酒。
     
    药物治疗
    1、针对代谢综合征的药物治疗
     
    对于3~6个月生活方式干预未能有效减肥和控制代谢危险因素的非酒精性脂肪肝患者,可在专业医师指导下应用一种或多种药物治疗肥胖症、高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等疾病,但这些药物对非酒精性脂肪性肝炎特别是肝纤维化都无肯定疗效。
     
    (1)奥利司他:对于BMI(体重指数)≥30的成人和BMI≥27伴有高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等并发症的成人可以考虑应用奥利司他等药物减肥,但需警惕减肥药物的不良反应。
     
    (2)二甲双胍:二甲双胍可降低血糖和辅助减肥,建议用于非酒精性脂肪肝患者2型糖尿病的预防和治疗。
     
    (3)他汀类药物:他汀类药物不仅降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),还降低心血管疾病的发病率和病死率。如瑞舒伐他汀等。
     
     
    2、针对肝脏损伤的药物治疗
     

    目前在我国临床广泛应用的门冬氨酸鸟氨酸、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、水飞蓟素、双环醇、还原型谷胱苷肽、S-腺苷甲硫氨酸、熊去氧胆酸等针对肝脏损伤的治疗药物安全性良好,部分药物在药物性肝损伤、胆汁淤积性肝病等中已取得相对确切的疗效,门冬氨酸鸟氨酸还可以降低血脂水平,但这些药物对非酒精性脂肪性肝炎和肝纤维化的治疗效果仍需进一步的临床试验证实。

     

    二.脂肪肝的饮食疗法

    饮食疗法:饮食疗法是改变脂肪肝最为有效的方式,脂肪肝患者以进食富含高蛋白(以鸡、蛋类、鱼类、瘦肉、牛奶等动物蛋白质为主),低糖,适量脂肪(以植物油为主),大量维生素(以新鲜蔬菜、水果为主)的饮食为宜。

     

  • 重要的事情说三遍!耳病患者不能吸烟!这位患者屡教不改,现在需要二次手术了!您一定要记住,吸烟会损伤耳部的微循环,一手烟、二手烟都不行!如果您家里有中耳炎、胆脂瘤的患者,请让他远离香烟!#医学科普 #耳鼻喉薛玉斌

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    公众营养师是以人群营养状况为基础,有针对性地提出解决营养问题,而临床营养师是以患者为中心,以临床结果为导向,通过对患者营养认知调查、营养状况评价和并发症调查,精准制定个性化的饮食方案和营养方案,同时,一对一的实时指导、实时监督和实时纠偏,及时发现并发症出现的苗头,用非药物的解决方案来处理并发症,降低药物的毒副作用。 

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    #龚树生

  • 甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

  •   日本庆应义塾大学百寿综合研究中心和英国纽卡斯尔大学公布的一项研究发现:长寿老人体内的炎症水平较低,且端粒较长。

      研究人员以684名百岁老人及其536名85~99岁高龄家属为对象,检测分析了他们的造血、代谢、肝肾功能以及细胞老化(端粒体长度)等生化 指标,从中 发现两个共同特征,即端粒体更长和体内不容易发炎。随着年岁增长,那些长寿老人与普通老人相比,端粒体能保持更长的长度,他们80来岁时的端粒体长度与 60来岁时的平均长度相等。同时,在百岁老人及其直系子孙体内,随着年岁增长而增多的炎症标志物出现得更少。

      日本研究团队另一项涉及1554名高龄老人及其子女的研究也显示:体内炎症标志物最少的老人,认知功能和生活自理能力也更强。抑制慢性炎症有助于人们放缓衰老速度。

      研究人员表示:炎症是驱动人类衰老的进程的重要因素之一,他们希望能从抑制炎症的角度,开发出能有效改善老人生活质量的方法。

      科学家们经研究发现,以下三种征象与健康长寿确实有关,有兴趣的长者可以自我测试一番。

      一、心率偏慢 每个人的心跳速度是不同的,有的人每分钟只跳六十多次,有的人却要跳动九十多次。每分钟相差三十次,一天即是相差四万次!心脏跳得太快,肯定会让心脏耗费 太多力量,引起劳损,缩短寿命。心率慢,但能确保它的正常收缩和舒张活动,满足人体血管中的血液循环需求,且是长期稳定,功能健全的慢心率,则与长寿成正 比。

      二、肺活量大 肺活量是指一次尽力吸气后,再尽力呼出的气体总量。大多数人的肺活量会随着年龄的增长而下降,然大多长寿老人可以保持年轻时的肺活量。目前国外有很多机构已将肺活量作为检测衰老的首选项目之一。

      三、手握力大 美、英两国的研究人员发现,握力大的长者不但身体强健,体内各个器官正常运行,而且反映人的骨密度更高,人也就更长寿。

  • 孩子2岁半远视1000多度怎么办#远视 #弱视 #眼科医生白大勇

  • 我最近身体有些不适,尿频尿多,一次尿200毫升,一天得尿20多次。小腹也感到坠痛,而且极度口渴。我感到非常焦虑,不知道是不是身体出了什么问题。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议。

    医生助理在问诊开始时提醒我,医生可能会需要了解更多病情,以便更快地给出诊疗建议。我对此表示理解,并且配合了问诊。医生首先告诉我,我的尿量确实偏多,并且指出尿常规没有明显的尿路感染的表现,尿比重也不太符合尿崩症。医生建议我记录24小时的尿量,如果超过2500毫升就属于多尿,并考虑进行禁水加压试验,排除尿崩症。

    在问诊过程中,我提到了我最近服用的药物,医生指出这种药物可能会抑制唾液腺的分泌,造成口干的症状。医生还建议,如果症状比较明显,可以考虑换其他的药物。医生还提到了膀胱过度活动症,并建议我去普外科看一下,因为这种情况确实不好诊断。

    最后,医生建议我可以尝试使用中药养阴生津的药物,例如菊花、枸杞、石斛、麦冬、天花粉等。我对医生的建议表示感谢,并决定试一下这些中药。经过此次问诊,我对自己的病情有了更清晰的了解,也对接下来的治疗方案有了更明确的计划。

    问诊结束后,我感到对自己的病情更加有信心,也对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了自己的肥胖、便秘、血糖不稳定等问题。医生通过问诊了解到患者的病情,并为其制定了个性化的治疗方案。医生建议患者继续服药巩固疗效,并关注饮食控制和药品剂型的选择。医生还为患者开具了处方,并提供了便捷复诊的服务。在问诊过程中,医生始终保持专业、耐心和细心的品质,关注患者的细节并给予关心,让患者感受到了医生的关怀和专业。

    通过线上问诊,患者得到了及时、专业的医疗建议,为自己的健康保驾护航。这也充分展现了医生作为医疗行业专业人员的专业素养和责任感。

  • 我最近在京东互联网医院进行了线上问诊,因为最近血糖一直不太稳定,所以想找一位专业的医生进行咨询。当天,我与医生进行了问诊,医生非常耐心地了解了我的病情,询问了我之前的用药情况以及血糖控制的情况。医生主动解释了我的病情和治疗方案,并建议我继续使用利拉鲁肽。我提出了对药物价格的疑问,医生也很贴心地给予了解释,并提出了中药调理的建议。最终,医生为我开具了处方,并告知了预约药品和便捷复诊的流程,非常贴心和周到。

    在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业和耐心,他们不仅给予了我专业的治疗建议,还关心我的用药情况和疗效。这种贴心的服务让我感到很温暖,也增强了我对医生的信任和依赖。我相信,在京东互联网医院这样的平台上,能够得到专业、贴心的医疗服务,让患者能够更加放心地进行线上问诊。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了控制血糖的问题。我向医生描述了自己的病史,包括血糖水平为11.2并且已有一年的病史,希望能够服用司格美鲁肽,同时正在使用二甲双胍。医生非常耐心地进行了问诊,并提供了专业的建议。医生助理也很周到地提醒我配合医生了解病情,方便医生更快地给出诊疗建议。

    医生很关心我的用药安全,询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他病史以及是否正在使用该药品。在确认一切正常后,医生为我开具了处方,并提醒我按照医嘱用药,同时也提供了便捷复诊的服务。医生还发送了处方详情,让我可以直接预约药品,并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

    在整个问诊过程中,医生非常细心地关注我的病情,并且非常友善地与我沟通。我对医生的建议和服务感到非常满意,同时也感到自己得到了专业的医疗支持。

  • 我是一位65岁的女性患者,身体有些不适,尿酸偏高,甘油三酯也有些问题,还患有轻度脂肪肝。一直没有找到合适的方法来控制尿酸,于是我决定尝试线上问诊,寻求专业医生的建议。

    经过一番等待,我终于与中医内分泌科的医生进行了在线咨询。医生非常耐心地询问我的症状和病史,详细了解我的情况,并给出了针对性的诊疗方案。我感到非常感激和安心,终于找到了解决尿酸问题的希望。

    医生给我开了药方,并详细说明了用药方法和注意事项。虽然药品有些贵,但医生还是耐心地解释了可以选择的方案,让我感到很温暖。

    我决定按照医生的建议进行治疗,希望能够早日康复。在这里,我要感谢医生的专业和耐心,让我在线上问诊中感受到了医生的关怀和专业素养。

  • 我最近感觉身体有些不适,特别是尿酸和血压都偏高,心里有些担心,于是我决定在网上找个医生进行咨询。通过京东互联网医院,我联系上了一位内分泌主任医生,张英泽医生。他非常友善地和我打招呼,让我感到很放心。

    张医生首先向我询问了我的病情,询问了尿酸升高的情况,以及有无服用药物。我如实回答了他的问题,他听得非常仔细,并继续询问了我的大便和小便情况,以及日常的压力和睡眠质量。我感到他非常细心和专业。

    在详细了解我的情况后,张医生给我提供了一份中药处方,详细地告诉我用药方法,并且耐心地解答了我的疑问。他还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,让我感到非常贴心。

    最后,张医生送给了我追问包,让我在服务结束后还能继续追问3次,我觉得他的服务真的非常周到。

    总的来说,这次线上咨询让我对京东互联网医院的服务有了更深的了解,也让我感受到了张医生的专业和细心。我会按照医生的建议进行用药,希望我的身体早日康复。

  • 在进行线上问诊时,医生和患者之间的交流至关重要。医生不仅需要具备丰富的医疗知识和专业技能,还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。

    一位医生在问诊过程中,不仅会准确评估患者的病情并给出专业建议,还会倾听患者的主诉并提供支持和建议。在面对患者的疑问时,医生会以友善的方式进行沟通,尊重患者的意见和选择。

    同时,医生需要严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范,保护患者的隐私和个人信息。持续学习和更新医疗知识,保持专业素养也是医生的职责之一。

    在进行线上问诊时,患者可以放心地向医生咨询疾病诊断、治疗方法等问题,医生会为他们提供最合适的治疗方案,并在用药建议上给予具体指导,帮助患者更好地控制疾病。

  • 在互联网医院进行线上问诊,医生给出了专业的诊断和治疗方案,为患者提供了有效的帮助。医生在沟通中展现出耐心和细心的品质,关注患者的细节并给予关心。患者感受到医生的专业和贴心,对医疗服务表示满意。

  • 我是一名来自中医内分泌科的医生,在京东互联网医院上为一位患者提供了线上问诊服务。患者主诉是脑垂体萎缩或者脑垂体过小的问题,经过详细的沟通和询问,我了解到患者的病情比较复杂,需要进一步的检查和诊断。

    在与患者的交流中,我耐心倾听他的描述,详细了解病情,给予了专业的建议和解释。我告诉他,如果怀疑脑垂体存在发育不良或者萎缩的情况,需要进行头颅ct确诊,同时询问了他的父母身高等遗传因素。

    根据患者提供的信息,我向他解释了身高发育的正常规律,以及脑垂体问题可能导致的身高停留的情况。我建议患者进行进一步的检查,以明确诊断,并根据检查结果制定最合适的治疗方案。

    在结束本次问诊后,我希望患者能够及时就医,并根据医生的建议进行治疗,保持良好的身体健康。

  • 我是一名在京东互联网医院内分泌科接受在线问诊的患者,最近因为血糖略高、肥胖和睡觉打鼾的问题,特意咨询了医生。问诊一开始,医生非常友善地向我介绍了医生助理的作用,让我更快地了解整个问诊流程,让我感到很贴心和专业。

    在问诊过程中,医生第一时间向我介绍了自己,让我感到很温暖。他耐心地询问了我的病情信息,并给出了专业的诊疗建议。医生还根据我的主诉,指导我上传了舌象,并根据舌象上的情况给出了针对性的调理建议。

    在询问用药方面,医生向我详细介绍了中药汤药的针对性调理方式,让我感到非常安心和放心。即使我提出了自己的需求,医生也非常耐心地向我解释了具体的用药情况,并为我开具了处方,让我感到非常满意。

    最后,医生还为我提供了便捷复诊卡片,并提示了用药期间的注意事项。整个问诊过程非常顺利,让我感到很满意。

    总的来说,我对这次在线问诊非常满意。医生的专业和耐心让我感到很安心,也让我对中医内分泌科有了更深的了解。希望我能很快恢复健康,感谢医生的用心和付出。

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