有斜视宝宝的家长们，希望你们能够耐心看完#斜视 #斜视手术 #眼科医生白大勇

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

学术文章-30

本文节选自

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“肩痛很常见。因为肩膀是你身体中最活跃的关节，你的肩膀很容易受到伤害和退行性疾病的影响。肩膀疼痛有可能扩散到你的手臂。相反，影响上臂的症状可能会出现在你的肩膀周围。”

一、肩痛的常见原因有哪些？

一般来说，肩袖的问题是这种疼痛最常见的原因。然而，左肩疼痛的一些原因可能与引起牵涉性放射痛的器官有关。请继续阅读，了解更多关于肩臂疼痛的其他潜在原因。

二、肩痛原因内容如下：

1. 肩 袖 病  (Rotator cuff disease)

肩袖是一组肌肉和肌腱，使你的上臂骨(肱骨头)保持在肩窝（关节盂）。例如，由于过度使用或损伤，肩袖的组织可能会患病，并可能导致：

（1）肌腱炎，肩袖肌腱炎症。

（2） 滑囊炎，滑囊（囊内充满液体，可以帮助你的肩袖肌腱自由移动）出现发炎。

（3） 肩撞击，肩胛骨的肩峰与肩袖肌腱的腱性组织摩擦，导致肿胀和疼痛。

2. 肩 袖 撕 裂  (Torn rotator cuff)  

这种情况发生在肩袖的一个或多个肌腱撕裂时。撕裂可以是部分的，也可以是完全的。它们可能是由于暴力外伤，但往往是由于长期的肌腱磨损导致的撕裂。

3. 肩 关 节 脱 位  (Shoulder dislocation) 

肩关节脱位是当你的肱骨头从肩膀的关节盂窝中伸出时发生的。这通常是由于运动损伤、车祸和跌倒。

4. 锁 骨 骨 折  (Broken collarbone) 

锁骨骨折是指你的锁骨断裂。锁骨是连接肩关节和躯干骨的唯一纽带。许多锁骨损伤是由于跌倒或车祸造成的。

5. 上 臂 骨 折  (Upper arm fracture) 

这发生在你的肱骨骨折时。骨折通常发生在靠近肩膀或沿骨干(中间)处。就像锁骨骨折一样，这种情况经常发生在摔倒或车祸中。

6. 冻 结肩  (Frozen shoulder) 

冻结肩是指你的肩膀在不明原因（炎症被认为是其中的一个主要原因）的情况下出现疼痛和盂肱关节变得僵硬，这种情况通常会逐渐自行缓解。

7. 钙 化 性 肌 腱 炎 (Calcific tendinitis) 

钙化性肌腱炎是一种钙沉积在肩袖或周围滑囊的情况，导致的症状类似于冻结肩。确切的原因尚不清楚。

8. 肩 扭 伤 ( Shoulder sprain)

当你的肩膀韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩膀扭伤。这可能发生在你肩膀的任何韧带上，扭伤常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。

9. 肩 锁 关 节 扭 伤 或 脱 位  (Separated shoulder)  

当你的肩锁韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩锁关节扭伤或脱位。这可能发生在你肩锁关节的任何韧带上。扭伤或撕裂常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。

10. 肩 关 节 骨 关 节 炎 (Shoulder osteoarthritis）

骨关节炎是指关节软骨磨损，通常是由于正常的剪切和挤压应力。虽然不像膝关节或髋关节骨关节炎那么常见，但对那些有肩关节炎的人来说，肩关节功能还是受很大的影响。

11. 肩 关 节 类 风 湿 性 关 节炎 (Shoulder rheumatoid arthritis)

  风湿性关节炎是一种免疫系统攻击关节的情况。风湿性关节炎患者在发病后约1.5年肩部功能会明显受损。

12. 神 经 根 型 颈 椎 病  (Cervical radiculopathy)

13. 臂 丛 神 经 炎  (Brachial neuritis)

臂丛神经炎是指支配你肩膀和手臂的神经发炎。其原因尚不清楚。大约60%影响你的优势侧。

14. 臂 丛 神 经 损 伤 (Brachial plexus injury)

臂丛神经是一组控制上肢肩部、手臂和手运动的神经。当这些神经受损时，这些组织的功能就会受到影响。常见的原因是跌倒和事故。

15. 胸 廓 出 口 综 合 征  (Thoracic outlet syndrome) 

胸廓出口综合征实际上是锁骨和第一肋骨周围的神经或血管受到压迫时发生的一组情况。它可以由损伤和重复运动引起。

16. 急 性 冠 脉 综 合 征  (Acute coronary syndrome)

你可能认为心脏病发作的疼痛只会辐射到你的左肩和手臂。然而，根据美国心脏协会的可信来源，心脏病发作时的疼痛可以在一侧或两侧肩膀手臂上感觉到。

  如果你或其他人正经历右肩和手臂疼痛，并伴有以下任何症状（持续数分钟以上的胸痛或压迫感；下颌部、颈部或背部疼痛；呼吸急促；眩晕；出冷汗；恶心或呕吐），请立刻拨打120。

17. 胆 结 石、胆 囊 炎

胆囊炎除了右胁肋部疼痛以外，也常常表现为右肩部不适。

18. 癌 症

肺癌、胃癌等癌症患者在中期的时候，也可能会出现肩部的疼痛。

三、想知道肩部疼痛是一种什么感觉？

本文章浅谈了肩痛的18种常见原因，请点击下篇文章继续查看肩部疼痛是一种什么感觉。

　　结合39健康网三八节特别推出的专题，编辑作了一个哺乳期乳房保健的专访，希望借助我们的专家，能最大程度的为需要的妈妈提供专业、科学的建议。　　

>>>不让妈妈的乳房受损专题<<<

　　问：乳房在整个孕产和哺乳期间会经历哪几个方面的变化呢？准妈妈是否应在事前对此有所准备？

　　准妈妈在怀孕之前就要做好心理和生理上的准备，因为乳房在整个时期将会有很大的变化。主要有以下三个阶段：
　　怀孕初期，乳房就慢慢开始胀大，充血就比较明显了，通常这时候会感觉到乳房发胀，偶尔还会因触碰有种痛痛的感觉，就像平时来月经时那种胀痛的感觉。由于乳腺的增大，可以明显地看到皮肤底下的经脉，有的孕妇乳头会明显变黑变大，乳房没有以前那么美观了。但这一阶段只是乳房胀大，末期可能会挤出几滴乳汁，但是还不会泌乳。
　　分娩之后，乳房的主要变化就是泌乳，这一变化妈妈们刚开始可能比较难以适应，因为之前只是大小的变化，而现在则开始分泌乳汁了，而且有很明显的充血。随着乳汁越来越多，乳房这时就会充盈，此时如果不做好预防就会出现奶涨，这个时期很重要，准备母乳喂养的母亲，随后要勤吸吮才能保持乳腺的通畅，泌乳是第二个阶段，
　　第三阶段是回奶时，这也是比较辛苦的一个阶段，等奶胀结束以后，乳房基本上就会恢复到怀孕之前的状态的。
      在此想打消那些因为自己乳房小，对哺乳没有信心的妈妈的疑虑，哺乳期乳房的变化是比较明显了，那些之前不太丰满的妈妈，分娩以后乳房也会变得比较饱满，完全能够胜任哺乳工作的，怀孕之前的乳房大小和能否母乳喂养是没有直接联系的。
  
　　问：奶水不足是很多现代妈妈面临的困扰，是什么原因导致了这一结果？奶水不足的妈妈又该采取什么样的应对措施呢？　　

　　奶水不足的妈妈，如果不是身体有病的特殊情况，通常是孩子吸吮不够，吸吮的次数、时间不够的话就不能形成足够的条件反射，激素的分泌就不足以促使乳汁分泌。所以，吸吮是保证乳腺泌乳的关键。此外，同妈妈的睡眠、休息、饮食、精神状态都有关系。因此乳汁不够时必须查找以上几个方面的原因，如果是吸吮不够就应勤吸吮，包括夜间，也应该让孩子起来吸吮；营养是哺乳母亲必须保证的，诸如鱼汤啊，催奶的汤水之类的，多喝点；休息也是很重要的，乳妈妈休息不好，也会影响泌乳的，还有一个就是情绪，如果妈妈心情不好，老是发脾气，当然就会影响乳汁分泌。奶水不足的妈妈从这几个方面找原因，如果这几个方面都能够保证的话，应该奶水是充足的。
　　另外，对于乳汁分泌过多的妈妈来说，我们提倡通过小孩勤吸吮来解决，不要奶一涨就挤，过分的挤出乳汁是一种浪费，会破坏自身的供需平衡。

　　问：很多年轻妈妈因为哺乳方式不正确导致了乳腺炎，忍受了巨大的痛苦，请您在这个问题上给我们的妈妈或准妈妈一些指导。　　　

　　乳腺炎应以预防为主，现在很多妈妈在分娩以后，不太注重头几天的吸吮，乳汁淤积在乳房里面，乳腺管不通的话就很容易导致乳腺发炎。因此在分娩后的前几天，不管乳汁多少，一定要让宝宝早吸吮、勤吸吮，这是最重要的。其实吸吮主要也是预防奶涨，如果你不会奶涨的话，一般也不会发生乳腺炎的。如果得了乳腺炎，就必须到乳腺专科去做检查，因为乳腺炎如果不能及时治疗有时会导致比较严重的后果，影响乳房的恢复。至于患了乳腺炎是否还能坚持哺乳则要根据具体情况，有的药对哺乳是没有影响的，但妈妈必须在用药之前告诉医生自己正处在哺乳期，医生才能对症下药。

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　　问：断奶是整个哺乳期很突出的问题，如何选择正确的时机和方式，最大限度地减少母亲和宝宝的痛苦，请您具体谈一谈。

　　一般来说是我们主张在孩子一周岁左右断奶，但是因为种种原因，很多妈妈都在周岁之前就给孩子断奶了。退奶通常是这样，如果是有肝功能异常的妈妈，最好不要使用含激素类、对肝有损害的药物进行退奶，适宜用炒苦芽麦芽来煎水喝，虽然回奶效果慢一些，但对身体影响没那么大。而退奶针的退奶效果比较明显，但现在比较少人使用，也不是因为它对今后乳房的恢复有什么不利的影响，只不过一般来说，妈妈们吃点药，再辅助喝点苦芽麦芽的水就能够将奶退掉，所以没有必要打针。要提醒妈妈们注意的是，退奶药对孩子是有不利影响的，一旦吃了退奶药就不要再让孩子吃奶了，那些因为不忍心看到孩子哭闹导致的不成功的退奶，对妈妈和孩子来说都是不利的。另外，对于那些不准备喂奶的妈妈，生产后24小时之内退奶效果最好。当然，无论怎样的退奶方式都会给妈妈们带来一定的生理痛苦，这应该也是我们作为母亲为孩子做出牺牲的其中一部分吧。

　　问：还有一个很关键、也是所有妈妈都十分关心的问题，哺乳究竟会不会导致乳房变形——松弛、缩小、下垂，有没有比较好的防护措施呢？

　　母乳喂养对妈妈来说好处是很多的，首先哺乳会加强子宫收缩、预防产后出血；另外，母乳喂养是一种简单有效的避孕方式，因为纯母乳喂养在哺乳期通常是不来月经的，当然就不会授孕；此外，母乳喂养能减少母亲乳腺癌的患病几率；当然，通过母亲和孩子的接触，母乳喂养能在母子之间建立一种极为特殊的情感。
　　说到乳房下垂变形，其实目前也没有切实的数据证明哺乳会直接导致乳房变形，但对哺乳期一些基本的防护措施还是要掌握的。
　　第一，哺乳时期也要注意穿戴适合的胸罩，用以保护和支撑乳房，防止乳房的下垂；
　　其次，要注意左右乳房交替哺乳，因为过多使用某一侧的乳房，有可能会导致断乳之后一边乳房大，一边乳房小，影响美观；
　　第三，我个人认为，在喂奶和挤奶的时候要注意姿势的正确，比如挤奶的时候，那些本来乳房就比较丰满的妈妈，最好少用吸奶器，因为吸奶器的吸力比较大，可能会将乳头越吸越长，建议用双手，使用正确的方法进行挤压。当然，正确的挤奶方法比较难学，不是一次两次就能够掌握的，需要妈妈们反复练习才能做的好。

　　问：谢谢陈护长给我们提了这么多宝贵的建议，在三八妇女节来临之际，请问您最想对我们的妈妈和准妈妈们说些什么呢？

　　妈妈们要经过十月怀胎生下宝宝，非常的辛苦，为了自己和宝宝今后的健康，我希望妈妈们在百忙之中能够抽出时间参加一些孕期健康学习班，比如孕妇学习讲座啊，就有很多关于乳房的护理，还有母乳喂养的技巧，保健护理的知识，能够掌握多一些这方面的知识，对自己今后体形的恢复和健康都是非常有益的！最后祝愿所有的妈妈、准妈妈节日快乐，身体健康！

　　编后语：特别的爱给特别的你！每一个宝宝都是上帝的恩赐，每一个妈妈都是上帝派来的守护神，妈妈的乳房是小宝宝幸福的源泉，小心看护这幸福之源——健康、自信的妈妈最动人！

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为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科

我在京东互联网医院进行了线上问诊，因为眼睛上有癣，眼皮肿，眼内痒的症状，感到非常不舒服。医生通过医生助理了解了我的病情，然后进行了问诊，给出了诊疗建议。

医生告诉我这是接触性睑皮炎，也就是过敏，建议我使用涂妥布霉素地塞米松眼膏，每天两次，涂一周。医生还告诉我要忌辛辣食物，短期内忌口喝酒，因为这些都会加重过敏。我询问了医生关于滴眼液的情况，医生告诉我这是激素，可以短期点点。

整个问诊过程中，医生非常耐心细心地给予了我专业的建议，并且友善地与我沟通，让我感到非常舒心。最后，医生告诉我问诊已结束，服务已结束。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询孩子的复方托吡卡胺滴眼药是否需要开处方购买。医生提醒患者，6岁以下儿童开具处方时需确认有监护人和专业医师陪伴。患者因孩子年龄小而无法在网上购买，医生建议患者联系客服修改年龄。问诊结束后，医生赠送患者追问包，提醒医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，医生展现出专业知识和耐心细致的品质。他在与患者沟通中，始终以友善的态度倾听患者的需求，并为其提供专业建议。医生的服务态度让患者感到被尊重和关心，体现了医生对患者的关注和专业素养。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多耐心的建议和治疗方案。

孩子患上了结膜炎，症状持续了20多天，眼睛痒难忍，偶尔刺痛。我带孩子去了两家三甲医院，用了各种药物都没有效果，只能在发作时用冰水冷敷。孩子入睡时还会感到浑身燥热，嗓子苦、粘。我非常着急，于是通过互联网医院寻求了医生的帮助。

医生助理很负责任地询问了孩子的病情和治疗经过，并及时向主任医生汇报了情况。主任医生给出了详细的诊疗建议，要求换用抗过敏的滴眼液，并给出了搭配的中成药方子。

我非常感激医生的专业建议，同时也感到安心。在医生的指导下，我为孩子预约了药品，希望孩子的病情能够早日好转。

在这个特殊的时期，医生们依然在一线为患者提供着专业的医疗服务，他们的用心和责任让我深受感动。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主诉是眼压高，需要购买阿法舒。经过医生的细心询问和专业评估，医生给出了详细的治疗方案，并为我开具了处方。在医生的建议下，我按照处方预约了药品，并在用药期间及时就诊。虽然一开始有些犹豫，但通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也更加信任互联网医院的服务。

这次线上问诊的体验让我深刻体会到医生的专业素养和耐心，也让我更加重视自己的健康问题。在未来，我会继续选择互联网医院进行线上问诊，也希望更多的人能够通过这样的方式获得专业的医疗服务。

今天我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，因为最近眼睛总是感到非常痒，有点痛，又好痒。我和医生进行了问诊，医生助理张晓医生询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果等。主任医生根据我的描述初步判断可能是过敏性结膜炎，建议我使用抗过敏的眼药水，并且在医生的建议下，我还得知了一些关于过敏性结膜炎的注意事项。

在与医生的沟通中，我得到了专业的建议和治疗方案，医生不仅给予了我合适的治疗药物建议，还为我解答了关于视力不适和飞蚊症等问题。在整个问诊过程中，医生给予了我耐心的倾听和细致的解答，让我感到非常放心和舒心。通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心细致的品质，也更加了解了自己的病情和治疗方法。

我在家里给爸爸开了一次处方，他得了青光眼，需要定期用药。我很担心他的病情，所以决定在网上找医生咨询一下。我选择了一个互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了爸爸的病史和用药情况，然后根据病情给出了详细的处方。我按照医生的建议直接在网上预约了药品，非常方便。医生还提醒我在服药前仔细阅读药品说明书，需要注意禁忌和注意事项。我很感激医生的细心和专业，让我感到很放心。

医生还告诉我，如果在用药过程中有任何不适，需要立即停药并及时去医院就诊。他还提醒我随时关注爸爸的身体状况，遇到任何不适都可以随时找他复诊，或及时去线下医院检查就诊。我觉得医生非常贴心，让我对爸爸的治疗充满信心。

10月1日早上，一位72岁的女性患者突然出现左眼肿胀、视力模糊、头晕、恶心、呕吐等症状。经过就医检查，诊断为青光眼，开始进行治疗。然而，10天后患者再次出现眼压升高的情况，经过多次治疗眼压仍未下降。在这个过程中，患者一直受到医生的耐心关怀和专业指导。

医生通过问诊、检查和药物治疗等手段，全力帮助患者解决眼部问题。在治疗过程中，医生不断调整治疗方案，根据患者的实际情况给予个性化的建议，使患者得到及时有效的治疗和关怀。

在这个过程中，患者深刻感受到了医生的责任心、耐心和专业素养，同时也对互联网医院的便捷和高效表示感激。

我最近去了医院做了一次眼部检查，发现我的杯盘比有点大，非常担心可能患上了青光眼。我在网上搜索了一些相关资料，发现青光眼是一种常见的眼部疾病，需要及时治疗，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

我通过网上预约了一位青光眼科的医生，开始了我的线上问诊之旅。医生非常细心地询问了我的病情和病史，并给予了专业的建议。他告诉我需要进行动态眼压检测和角膜厚度检查，以便更准确地评估我的病情。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他非常详细地解释了我的病情和治疗方案，让我感到很放心。最后，医生还提醒我要注意眼部保护，多查几次眼压以便及时发现问题。

我这几天左眼球眼白充血肿胀，眼睛有异物感，流泪，酸胀，尤其是在看电子屏幕的时候更加明显，真的很难受。我有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

问诊开始后，医生助理告诉我可能是结膜炎，是细菌感染引起的，让我拍照片发过去看看。医生很快给出了诊疗建议，让我使用左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星眼膏，同时忌辛辣食物和熬夜。我有些担心眼膏买不到，医生很耐心地告诉我可以考虑使用红霉素眼膏或妥布霉素滴眼液，甚至金霉素眼膏都可以。最后，医生与我友善地告别，我觉得收获了很多。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业品质和耐心细心的态度。他们不仅给出了精准的诊疗方案，还在我担心眼膏买不到的时候给予了多种替代方案，让我倍感温暖。在以后的生活中，我会更加注重眼部卫生，避免细菌感染，也会更加信任医生的建议，感谢他们的辛勤付出。

问诊结束后，我感到非常满意，线上问诊为我解决了这次的困扰，让我少了很多不必要的担心。我相信，在互联网医院这种便捷的方式下，医生会为更多的患者带来健康和温暖。

服务结束后，我心情愉悦地离开了线上问诊平台，带着医生的建议和祝福，我对未来的生活充满信心。

我带着孩子去了线上问诊，因为孩子右眼瞳孔发白，我很担心是不是白内障。在问诊开始时，医生提醒了一些事项，然后开始询问孩子的情况。医生很细心地询问了孩子以往的检查情况，并建议我们到大医院进行进一步的检查。在询问中，医生给出了很多专业的建议，让我觉得很放心。

医生建议孩子可能需要进行手术，但需要先到医院检查确认。医生还告诉我需要做弱视训练，这让我对医生的专业程度更加信服。最后，医生还告诉我需要住院三天，手术费用大概在一万左右。

整个问诊过程中，医生都非常耐心地回答了我的问题，让我对孩子的治疗充满信心。我决定尽快带孩子去医院检查，感谢医生的专业建议。