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  • 今天有一位患者咨询,他吃着3种降压药。今年体检发现肝功能(AST,ALT)指标偏高了。这位患者的第一反应,就是看降压药的副作用。其实,他吃的这几种降压药,引起转氨酶高的可能性很小。更大概率是平时吃的油腻,或者活动少、或者经常饮酒引起的脂肪肝所致。
    有一些可能会引起肝脏转氨酶升高的药物,比如他汀类降脂药,医生在处方时,会嘱咐定期复查肝功能。
    无论如何,转氨酶高了,应该找专科医生看一下,同时注意少喝酒,尽量不喝酒。

     

     

  • 定向服务定义:

     

    定向服务订单是医生开通【图文问诊】,【电话问诊】,【视频问诊】后,用户在搜索或进入医生主页,指定该医生下的订单,订单价格为医生自主定价

     

    定向服务医生的好评越多,服务期间诊疗质量越高,在平台上获得曝光也会增加,同时订单也会更多。

     

     

    提升好评七大核心技巧:

     

    技巧1、主动邀请评价

     

    更多评价有助于提升好评率获得更多订单,虽然在服务结束平台会提示患者评价但可能此时患者已经离开了,所以对于问诊服务中沟通良好的患者,医生可以在沟通完毕后主动邀请患者评价,

     

    举例1: 希望我的建议能够帮助到您,请您点击右上方评价入口进行本次的诊疗服务的评价,祝您早日康复

    举例2: 希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!可以右上方评价处本次诊疗服务作出评价,祝您生活愉快,再见!

     

    技巧2、完整的诊疗过程三步法

     

    线上医患交流区别于线下门诊,缺少医院氛围,环境等影响,诊疗过程的只能透过文字完整性和回复内容的专业度体现,线上基础核心诊疗三步法(问诊,诊断,主要建议)可以把诊疗过程所思所想呈现给患者,有更多的可信度

     

    第一步:充分问诊,询问患者主要病症,询问可医患交流2-4轮次,不宜过多或者过少,过少或者不询问容易让患者有医生不了解我就直接诊断的感受

     

    第二步:给与诊断说明,补充循证依据

     

    举例:通过图片和症状表述应该是脂溢性皮炎,可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关

     

    第三步:给与主要建议,患者既然是线上咨询,大概率是短期不方便去线下就医或者线下找不到医生,优先帮患者考虑线上可解决方案

     

    举例:您的情况是XX炎,可以先用一些药物,请问您有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期呢?如果无就可以用XXX药,一日一次,连用一周,用完后用XXX调理菌群,一日一次,一次两粒,连用7-10天,稍后我给您开个处方,如果有XX、瘙痒情况立即停用找我复诊,同时方便的话再去XX科室检查XXX

     

     

    技巧4、巧用【快捷回复】工具

     

    平台已为您整理很多快捷用语,包括解释,安抚等话术

     

    详情点击输入框上方【快捷回复】,点击管理,将医生常用的问诊,诊断,病情分析等内容录入快捷回复中, 避免来回沟通与等待挤轧问诊时间。

     

    技巧5、 巧发追问包

     

    请您在规定的时间(48h)内沟通完

     

    ①如医生诊中临时有事需要离开,或者患者留言后服务已结束,医生未及时回答

     

    请医生点击+点击免费追问包补答回复,

     

    话术:非常抱歉,医院有个紧急门诊/手术,未及时回复,您的情况是XXX,已经给您补发追问包,有疑问可以再继续沟通

     

    ②患者离开,未回复,无法继续沟通,请医生简单做安抚说明

     

    话术1:目前问诊即将结束,系统即将自动关闭,先给您一个建议,下次方便的时候在上线问诊

     

    话术2:您好,问诊需了解患者相关情况后,才能给出诊断治疗建议。我这边一直未能收到您的回复、了解到您的情况,不知是否是网络或系统原因,建议您下午或晚些时间再行问诊,观察是否能沟通成功。此次未能解答您的问题,抱歉

     

     

    技巧6、患者留言后医生及时回复

     

    ①、接诊后及时问诊和诊断,提醒患者保障在线实时沟通,举例:您好,我正在查看您的问题,请您先不要离开保持在线;

     

    ②、建议医生早晚/休息时间及时登录APP检查患者留言,及时回复;

     

    ③、如果患者等待时长过长或者沟通不充分,医生可以选择电话或者语音沟通;

     

     

    技巧7、 以良好的态度完成诊疗过程

     

    ①   线上患者多类型,如患者主动态度恶劣,请医生冷静处理,请勿跟患者争执沟通,可以点击上方患者姓名,【举报】患者

     

    举例话术:如您现在无医学问题需要咨询,我这边先结束问诊了,欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康

     

    ②  如果患者比较焦虑,持续重复问诊,请医生主动安抚患者

     

    举例话术:您的心情我能够理解,目前的建议是您(治疗方式、药物、生活建议)等,总结分析病情。/您别太担心

     

    ③ 主动人文关怀,留意患者情绪,及时进行情绪安抚。

     

    举例话术:例如:“您先不要着急,单凭XXX是无法确认是XX疾病的。您还有XXX的症状吗?”

     

    ④以陈述句回答患者,避免出现质问、反问等交流方式,也避免用词不当,比喻不当的词语,以免引起患者的不满情绪。

     

    错误话术:你自己去医院查把,看说明书,我也没有别的办法等等。 

     

    正确话术:您的情况是XX,需要XXX用药对症治疗,但是本身病情会有反复情况,XX需要您注意XXXX,我们要一起努力对抗疾病

     

  • #打呼噜 #悬雍垂 过长!#北京协和医院李五一 #医学科普

  • 前列腺就像一个大门,左右门和门槛,在正常排尿的话,受自主意识控制,就是:左右门打开、门槛开放,尿就排出去了。
     
    前列腺增生导致尿潴留,就是:前列腺增生导致左右门关闭、门槛关闭,尿液排不出去了。
     
    手术处理:切除切前列腺就是,拆除左右门和门槛,尿道就通畅了,尿液就能排出去了。

  • 重要的事情说三遍!耳病患者不能吸烟!这位患者屡教不改,现在需要二次手术了!您一定要记住,吸烟会损伤耳部的微循环,一手烟、二手烟都不行!如果您家里有中耳炎、胆脂瘤的患者,请让他远离香烟!#医学科普 #耳鼻喉薛玉斌

  • #声带闭合不严 #医学科普 #北京协和医院李五一

  •   从“萝卜赛过小人参”到“冬吃萝卜夏吃姜,不劳医生开药方”,这一句句民间俗语足以说明萝卜在我国食疗文化中的重要地位。然而,市面上的萝卜种类多样,它们对健康的作用是否相同呢?本期,我将就这个话题做深入分析。

      首先需要说明的是,胡萝卜不属于“十字花科萝卜属”,并不是真正意义上的萝卜。研究证实,白萝卜等十字花科萝卜属的蔬菜都具有一定防癌抗癌功效,当然,这几种萝卜在保健功效方面也有自己的特长。

      白萝卜补气促消化。白萝卜生吃促消化,因为其辛辣的成分可促胃液分泌,调整胃肠功能,还有很强的消炎作用。白萝卜熟吃能补气顺气,尤其和猪肉、羊肉等一起炖着吃,效果更佳。白萝卜吃法较为多样,除了炖肉吃外,还可分别和鲫鱼、海带一起煲汤,和梨一起榨汁喝也是不错的选择。

      青萝卜清热止渴。青萝卜皮翠绿色,埋入土里部分的尾端为玉白色。整个萝卜上部甘甜少辣味,至尾部辣味渐增。青萝卜所含热量较少,吃后易产生饱胀感,有助于减肥。从中医的角度分析,青萝卜不仅清热舒肝,还能防治痰多、口干舌渴。青萝卜有“水果萝卜”的美称,除直接吃外,还适合切成丝凉拌吃,跟海蜇丝搭配,既爽口又美味。

      红心萝卜补铁抗衰老。红心萝卜中富含花青素,不但能给食物提供美丽的颜色,还具有很强的抗氧化性,能够抵抗衰老,增强血管弹性、增进视力,让皮肤更光滑。另外红心萝卜中铁的含量要高于其他萝卜。红心萝卜清脆爽口,常用于凉拌或者腌泡菜。需要提醒的是,花青素在酸性条件下稳定,因此做凉菜时最好加点醋。

      水萝卜补维C。水萝卜在夏天较多见,其中的维生素C含量较高,是同等重量白萝卜的2倍,青萝卜的3倍。另外水萝卜含有丰富的膳食纤维,可促进胃肠蠕动,有助于体内废物的排出,具有利尿、消食等功效,并且有利于解酒。因为水萝卜维生素C含量高,所以最好直接生吃。▲

  • 喝酒后部分人会有脸红或脸白的表现,其实这两种表现都属于异常现象,都会对人体肝脏造成一定损伤,但如果是相同饮酒量,喝酒脸白的人比喝酒脸红的人危害较大。

     

    喝酒后酒精经由消化道进入血液循环,仅少部分可由排汗、排尿及呼吸排出体外,大部分酒精是需要通过乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶,以及肝脏里的细胞色素P450分解代谢。喝酒脸红是因为这类人体内有高效的乙醇脱氢酶,能将乙醇转化为乙醛,但由于没有乙醛脱氢酶,导致乙醛大量积累无法代谢,引起血管扩张出现脸红。一般在1-2小时的时间,被肝脏内细胞色素P450转化为乙酸,再经过代谢转化为水和二氧化碳,脸色恢复正常。这个让有些人喝酒脸红的罪魁祸首——乙醛,它的毒性是乙醇的十到三十倍,还有可能诱发消化道肿瘤。这种情况在亚洲人中非常常见,大概53%的越南人、44%的日本人、30%的中国人和27%的韩国人,由于先天基因变异的原因,乙醛脱氢酶的活性非常低,所以有人把种情况叫做“亚洲红”。

     
    喝酒后出现脸色发白的症状,情况较为复杂,作为酒友,要小心询问,尤其空腹喝酒。大量饮酒后未进食,也可引起低血糖,酒精在肝内氧化,会使乳酸、丙酮酸及某些氨基酸合成、转变为葡萄糖的作用减弱。当有限的肝糖原被消耗之后,就可能会出现低血糖,常见于营养不良的酗酒者或初次大量喝酒的青少年,体内的血糖水平较低,会影响大脑对能量的需求,因此比较容易出现面色苍白,出汗、甚至突然意识障碍、昏迷、木僵等症状。缓慢饮酒,面色逐渐苍白,则可能与体质有关,是因为体内两种分解乙醇的酶均没有,血液集中在肝脏区域,出现回心血量不够,出现面色苍白,而乙醇只能依靠肝脏细胞色素P450代谢,在高度兴奋时容易饮酒过量,消耗的肝脏细胞色素P450较多,肝脏损害更高。除此之外,面色苍白后还要注意患者有无其它不适,头晕,头痛等,避免饮酒或兴奋导致的疾病意外发生,如果不适症状加重,要及时就医治疗。
     
    可能有人会问了,到底哪类人酒量最好呢?其实喝完酒后浑身出汗的人是最能喝的,这是由于喝酒时出汗,摄入的酒精成分就会被不断排出来,因此以后要避免和这类体质的人比酒量哦。长期大量饮酒会造成肝脏损害,酒精及其转化物对肝脏细胞有毒性,乙醇的消耗会导致肝小叶缺氧,使肝细胞结构功能改变,出现酒精性肝炎。乙醇和乙醛还会使肝脏脂肪代谢紊乱,形成脂肪肝,若长期受到炎症、乙醛反复刺激,可能出现纤维组织增生而发展为肝硬化。无论是喝酒脸红还是脸白,都不建议长期大量喝酒。除了肝脏损害外,还会增加高血压、中风、肥胖等的风险,对胃黏膜、心血管也会产生影响。

  • 关于医疗健康账号的调整!。#健康 #北大眼科朱大夫 @小助手

  • 甲状腺癌少喝三种水可以改善甲状腺。

  • 我在网上购药服用,希望医生可以为我开处方。一直在网上购买药品,服用效果很好,没有出现不良反应。这次希望程医生可以帮我开具处方或用药建议。

    程医生非常友善地接待了我,询问了我的病情和用药情况,并提醒我需要确认一些用药安全的问题。在确认了这些问题后,程医生为我开具了针对乳腺癌的处方,并提醒我在用药过程中需要注意禁忌症、注意事项和不良反应的内容。我非常感谢程医生的耐心和细心,让我感到很安心。

    经过药师审核后,我成功预约了药品,非常方便。虽然我有一点小疑问,但程医生和药师都非常及时地给予了解答和帮助。整个问诊过程非常顺利,我对程医生的服务非常满意,下次还会选择线上问诊。

  • 今天我通过互联网医院向医生咨询了爸爸的病情,医生陈医生非常耐心地听我描述情况,并且详细地解释了爸爸的病情和治疗方案。在医生的指导下,我了解到爸爸的肺癌属于早期,复发率很低,治愈率很高。医生还给我提供了饮食和生活上的建议,让我对爸爸的病情有了更清晰的认识,并且放心了很多。

    医生在整个咨询过程中都非常细心、耐心,让我感受到了医生的专业和温暖。我对这次的服务非常满意,感谢医生给予我的帮助。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,医生非常专业,给了我很多帮助。

    我有胸腹水引起的缺氧呕吐,找了医生进行了在线问诊,医生非常细心地询问我的病情,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,根据我的症状和检查结果,有可能是恶性肿瘤,建议我进一步做气管镜活检找到病理明确诊断。

    我对医生的专业素养和细心关怀深表感激,感谢医生为我提供的帮助。

  • 在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生助理帮助医生了解了我的病情,让医生更快地给出了诊疗建议。问诊持续了2天,期间我与主任的助手进行了沟通,他耐心地倾听我的主诉,并向主任呼叫了帮助。主任回复了我的病情,给出了支气管镜活检和胸水找肿瘤细胞的建议。虽然在问诊过程中我有一些担忧和疑问,但主任都给予了详细的解答和建议,让我感到非常安心。最后,主任建议我过6-8个月复查一下胸部CT,并对我的病情进行了最终评价。

  • 我最近看到一篇关于线上问诊的文章,讲述了一个患有肺癌晚期的患者在互联网医院上进行咨询的故事。

    文章中的医生是一位非常专业的肿瘤内科专家,他在明确了患者的病情后,给出了详细的建议和治疗方案。

    患者对于自己的病情非常担心,但是医生通过耐心的沟通和专业的解释,让患者放心了许多。

    在医生的建议下,患者明白了肺癌晚期需要注意的事项,并且得到了合理的治疗方案,对自己的病情有了更清晰的认识。

    整个过程中,医生始终保持着耐心和细心的品质,关注着患者的每一个细节,并给予了充分的关怀和支持。

    这篇文章让我深刻地感受到了医生的专业和良好的沟通能力,他们不仅仅是医术高超,更是具有人文关怀的专业人员。

  • 我在网上查到了一家互联网医院,今天特别方便,不用排队等候,就可以在线咨询医生。我上传了我的肠胃镜检查报告,医生很快就回复了我,告诉我检查结果。医生非常耐心地解释了我的病情,并建议我到消化科开一些药,包括hp,就是幽门螺杆菌。虽然医生无法确定肠镜检查的结果,但他建议我做一些补充检查,以确定病情。我对医生的专业建议感到很满意,觉得自己很幸运能在网上遇到这么负责的医生。

    我觉得互联网医院真的很方便,医生的建议也非常及时,让我少了很多不必要的焦虑。我会按照医生的建议去做后续的检查和治疗,希望可以早日康复。

  • 我母亲08年查出乳腺癌,经过手术治疗后一直反复。最近发现肺部出现结节肿瘤,导致呼吸困难。我带着母亲来到互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。

    医生通过细致的询问和检查,给出了详细的治疗方案,并提醒注意事项。医生用友善的语言和专业的态度,让我感到非常放心和安心。医生建议进行基因检测,寻找更合适的治疗方案,并详细解释了化疗药物的使用情况,让我对治疗更加了解。

    医生还提醒我去当地医院咨询相关医生,为母亲争取更多的治疗机会。医生的耐心和细心让我感到非常感动,对治疗充满信心。

    下午的会诊方案是雾化加激素药,消炎针和其他治疗措施。医生对治疗方案进行了详细的解释和建议,让我对治疗更加放心。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己的病情。医生通过增强CT检查提示患者可能患有肺癌胸腔积液,并建议进行进一步的经皮肺病灶穿刺检查,以明确病理类型、基因突变情况以及PD-L1表达水平,从而决定下一步的治疗方案。在整个问诊过程中,医生始终保持耐心、细心,给予了患者专业的建议和诊疗方案。患者在问诊结束后,对医生的服务表示满意,并表示会根据医生的建议前往医院就诊。

  • 最近,我在网上咨询了一个医生关于乳腺癌晚期治疗方案的问题。整个问诊过程非常顺利,医生很有耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。医生详细了解了我的病情后,给出了针对性的治疗方案,并且还提供了一些医疗指导,让我对疾病有了更清晰的认识。

    在医生的建议下,我决定去上海、南京的肿瘤医院参加免费的临床实验,尝试CART治疗,这可能是目前最好的治疗办法了。医生还提到了一些药物方案,让我对治疗方向有了更多的了解。整个问诊过程中,医生的耐心、细心和专业能力给我留下了深刻的印象。

    我对这次线上问诊非常满意,医生的建议对我来说非常有帮助,让我对治疗方案有了更清晰的认识。我深深感受到了医生对患者的关心和专业,让我对医学行业有了更多的信任。

  • 昨天我带着妈妈去医院复查腰疼的结果,没想到CT居然显示出了肺癌晚期,并且已经多方转移。医生建议需要做肺部穿刺、胸腹部增强CT、头颅磁共振等检查,然后再做病理化验和基因检测,确定是什么类型的肺癌,从而开出最适合的治疗方案。医生说这种类型的肺癌大概率可以用口服靶向药治疗,而且治疗费用不高,医保可以报销。对于住院观察的问题,医生建议最好住院,可以报销,而且住院期间的费用和病历都会定期审核,可以放心治疗。医生还提到,这种肺癌的治疗手段多,关键要规范治疗,而且在当地的三级医院,呼吸或肿瘤内科就完全可以治疗了。最后,医生告诉我,这种一套下来,大概会是两三周的时间,所以还是需要尽快去医院进行治疗。

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