在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

概述：

肝癌的患者会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、消瘦、乏力、黄疸等临床症状，所以说，对于肝癌的临床症状，认识上要全面。肝癌属于恶性肿瘤，一旦发生，会严重危害到患者的身体健康，因此，当患者出现上述临床症状时，建议患者及时到正规医院，进行积极的治疗才好。

 

治疗建议：

目前临床上，对于肝癌的治疗，采取的是以手术切除为主的综合性治疗。在手术之前，一定要调整好患者的身体状态，要排除手术禁忌，以确保手术安全顺利进行，手术方式为肝癌切除术。手术当中，所有的操作要轻柔快速，避免产生过多的副损伤，这样有利于患者的快速康复，手术以后，要监测患者的生命体征，维持好患者的水、电解质平衡，还要给予患者抗感染、营养支持、止痛等治疗，要保护好患者的肝功能，要对患者的手术切口，进行换药处理，促进手术切口愈合。手术以后，有的患者还需要进行肝动脉栓塞化疗、免疫治疗等，这样才有利于患者病情控制。

饮食注意：

建议肝癌的患者吃一些容易消化的食物，比如说，果汁、米粥、鱼汤、面条等；建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如说，菠萝、梨、香蕉、柚子、橙子、草莓、茄子、油麦菜、胡萝卜、西红柿等；另外，建议患者吃一些鱼肉、鸡蛋、牛奶，患者的饮食一定要规律，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，这样才有利于患者的身体健康。

房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病，人体在胎儿期，没有脱离母体的时候，由于肺循环没有建立，所以右房当中的血液要通过房间隔，卵圆孔进入到左房，最后进入到人体的体循环当中，随着人体脱离母体之后，呼吸建立以后，肺循环建立，这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了，通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少，很快房间隔就会自行愈合的，一般来说，房间隔缺损小于 5 毫米以上的，大部分都可以自己愈合，也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况，所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超，根据检查结果，来进行下一步的判断。

糖尿病引起骨质疏松症，首先是高血糖影响骨骼健康，使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退，较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外，以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素：

1.病程：糖尿病病程越长，骨折风险越大。

2.并发症进展：

• 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失；
• 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症；
• 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

3.其他：跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳（足部溃疡、截肢）、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

导致腿抽筋的原因很多，除了缺钙，还可能是因为寒冷、体弱、疲乏、血流不畅、出汗过多或者局部压迫等。

缺钙

钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。尤其是青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。

寒冷刺激

在寒冷的环境中锻炼，准备活动不充分，或者夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。还有在晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激，会痉挛得让人疼醒。

睡姿不当

如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉「被动挛缩」。

疲劳过度

导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。

新陈代谢出问题

当运动时间长，且运动量大，出汗又多，又没有及时补充盐分时，体内液体和电解质大量丢失，导致代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好，容易发生痉挛。

肌肉连续收缩过快

剧烈运动时，全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快，放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。

下肢动脉硬化闭塞

患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时，应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。

在秋冬季节，以及冬春交替时节，大多数成年人都可能会出现嗓子不舒服或者咽喉肿痛的问题。有时候大多数人都会忽略，但是如果咽炎治疗不当或者不及时时，就很有可能引起急性肾炎、风湿病等并发症，危害还是很大的呢。那问题来了，得了咽炎，吃什么药比较好呢？那又该如何预防咽炎呢？最重要的是，为什么会得咽炎呢？

一、为什么会得咽炎？

咽炎主要是由于咽部的粘膜发生炎症感染引起的，根据病程的时间可以将咽炎分为急性和慢性。生活中的高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等物理化学因素都会引起咽炎的发生，病毒的传染则是通过飞沫和密切接触进行传染。尤其是对过敏性体质的人群来说，身体抵抗能力差，更是得咽炎的主要人群。

前列腺它的最主要的作用是分泌前列腺液，前列腺液是精液最主要的组成部分，正常人的精液有一多半其实是前列腺液，所以前列腺是非常关键的性器官。

钾是生命的必需离子，是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是：

• 维持细胞的正常代谢。
• 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
• 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
• 维持心肌的正常功能。

钾 98% 分布在细胞内，浓度为 150～155 mmol/L，构成机体钾库；2% 在细胞外，血浆钾仅占总量 0.3%， 血浆钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，细胞间液为 3.0～5.0 mmol/L。

孩子发高烧超过 38.5℃了，家长怎么能坐视不理？温水擦浴、脱衣散热等物理方法都用过了，孩子还在发烧怎么办？退烧药或许能解决家长和和孩子的“燃眉之急”。

医生强调：一般临床采取儿童（大于 6 个月）体温接近 38.3~38.5℃，可马上给与退热剂，部分有热性惊厥病史的儿童，可以接近 38℃即给药。

但孩子能使用的退烧药到底有哪几种？

• 柴胡注射液：这种药物一度使许多医生都会开具的退烧药，但是国家在前一阵子已经作出修正。根据国家药监局公布的《柴胡注射液说明书修订要求》，药物说明书上的【禁忌】应当增加“儿童禁用”这一项。打针退烧见效快，风险也大，一旦孩子发生过敏性休克，后果不堪设想。
• 阿司匹林类：阿司匹林类（包括其衍生物氨基比林，赖氨匹林，安痛定等）是最常见的一种退烧药，孩子吃下后去容易刺激肠胃，引起严重的副作用，包括：溃疡、血小板减少、耳鸣、过敏性休克和哮喘重度发作、瑞氏脑病等。这种药物在发达国家已经被淘汰。
• 除此之外，现在市场上含有氨基比林和非那西丁这两种成分的退烧药，也不能让宝宝服用：例如：氨非咖（PPC）、克感敏（CPPC）、优散痛、去痛片、索密痛、散利痛、安痛定（复方氨基比林）等。
• 安乃近片：安乃近只能作为动物用药，它会影响血液系统，容易导致白细胞减少、中性粒细胞缺乏，凝血出现障碍，造血功能异常，让孩子贫血。药物伤害已经如此巨大——导致粒细胞缺乏症的概率约为 1.1%，更别说注射用的针剂了。目前已有 30 多个国家禁用此药物，最长已达 40 年。我国某些小诊所还在使用，请各位家长一定注意。

复方安乃近或者阿司匹林的退烧药很容易被大家忽视，所以家长自行购买或者医生开具退烧药后，家长一定要看一遍说明书，检查里面具体是否含有严禁儿童使用的退烧药物或成分。

尼美舒利：我国 11 年就下发了《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》，要求尼美舒利口服制剂禁止用于 12 岁以下儿童，主要原因是会造成肝部损伤。曾经尼美舒利曾经广泛用于儿童退烧，家长曾经在药店随手就可以买到这种廉价的退烧药。

虽然退烧效果不错，但它造成的肝肾功能损伤却是不可逆的。2010 年 11 月于北京召开的“2010 年儿童安全用药国际论坛”上，有专家引用中国药物不良反应中心的数据，称尼美舒利在六年的时间内已经出现数千例不良反应，可造成严重肝损伤，并出现数起死亡案例。如果家长去一些乡村卫生院和诊所看病，请先说明孩子年龄，避免医生给孩子开出这种药物

我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的腿疼问题。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状并建议我进行进一步检查。在医生的建议下，我进行了一些必要的检查并上传了相关资料。医生细心地为我解答了所有的疑惑，并给出了详细的治疗方案和药物建议。我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业和贴心的关怀，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在医生的指导下，我开始按时服用药物，并且调整了生活习惯，腿疼的情况有所好转。感谢医生的专业建议和关怀，让我在家就能得到及时的医疗帮助，真是非常方便和贴心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和用心，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。我会继续关注自己的健康问题，并选择合适的方式进行治疗和咨询，感谢医生的帮助。

我在互联网医院咨询了一位医生，他非常耐心和细心地帮助我解答了孩子的生长问题。医生首先确认了患者的年龄和生长情况，然后通过专业的医疗知识，客观地评价了孩子的生长空间，并给出了合理的建议。

医生很细心地提醒我，孩子需要持续锻炼，而且医生也给出了关于骨骺闭合的时间范围，这都让我感到非常安心。当我询问是否可以吃促进生长的药物时，医生建议我咨询儿科医生，这让我感到医生非常负责任。

总的来说，这次问诊非常愉快，医生的专业知识和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

我在网上查询了一下，发现了一个叫***互联网医院的平台，可以在线咨询医生，挺方便的。我之前有一段时间感觉腿部有些不舒服，于是决定在***互联网医院上找一位专业医生进行咨询。

我进入了***互联网医院的平台，跟医生进行了在线咨询。医生很有耐心地询问了我的病情和症状，然后要求我提供相关的检查报告和图片，医生告诉我，他需要完整地了解我的病例才能给出准确的诊疗建议。

当我向医生提供了相关的报告和图片后，医生很细心地帮我看了一下，并给出了专业的诊断和治疗建议。他耐心地解释了我的病情，让我对自己的身体有了更清晰的认识。医生告诉我，局部边缘骨质硬化,可见连续骨痂生长是正常的进展，让我不要过于担心。

通过在线咨询，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对治疗和康复。

通过***互联网医院，我得到了专业的医疗服务，让我对线上问诊有了更多的信心和期待。

我一直感到颈椎和腰椎不舒服，症状已经持续了一段时间。最近在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊得到了苍松医生的专业帮助。

苍松医生非常亲切地询问了我的症状持续时间，并根据我的描述和检查报告初步判断出我可能患有颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘膨出、腰椎退行性病变和棘间韧带炎。他建议我平时注意姿势正确，避免长时间低头或抬头，有良好的坐姿，床不宜太软。定时伸腰、挺胸活动，应加强腰背肌训练，增加脊柱稳定性。他还建议我做热敷治疗，使用盐袋、热水袋敷到患处，温度40~45度左右，一次20分钟，一天两次，可以起到活血通络作用。颈部疼痛的症状减轻后可以做颈部的肌肉锻炼，增加颈椎的稳定性。

在了解了我的病情后，苍松医生给我开了洛索洛芬钠、甲钴胺和颈复康颗粒，他还详细询问了我的肝肾功能、药物过敏史、胃溃疡病史和备孕期情况，确保了我的用药安全。他告诉我这些药物可以同时服用，并给了我详细的用药说明。

在结束问诊之前，我还向苍松医生咨询了关于胃部不适和膝关节疼痛的问题，他都给予了很好的解答和建议。

通过这次线上问诊，我感受到了苍松医生的耐心和专业，他的建议对我很有帮助。我会按照他的指导进行治疗，同时也会注意休息和保持良好的生活习惯，希望很快能够康复。

我是一名在互联网医院寻求医疗帮助的患者。最近不小心摔跤了，导致动不了，非常担心自己的健康问题。经过一番等待，终于接诊了一位医生，医生看到了我的病例并开始了诊疗行为。我向医生描述了我的症状，但医生看似有些匆忙，让我感到有些不安。我询问医生如何治疗我的腿骨疼痛，但医生的回答显得有些含糊。我耐心等待医生的回复，但医生好像很忙，让我感到有些焦虑。直到医生建议我做CT确认，我才稍微放心了一些。最终，医生确认了我的骨折，并给出了两种治疗方案。我向医生询问了手术费用以及手术和保守治疗的区别，医生都给出了详细的解答。在整个问诊过程中，医生一直给予了我耐心的解答和专业的建议，让我感到很满意。最终，我对医生在互联网医院的诊疗行为感到非常满意，感谢医生为我解答疑惑并给出治疗方案。

近日，我在网上咨询了一位医生，询问了关于我右腿不舒服的问题。我描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的病史和日常习惯，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状很可能是轻微的坐骨神经痛，建议我使用甲钴胺和活血化瘀的药物来缓解症状。医生还详细解释了药物的作用和使用方法，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在整个问诊过程中，医生始终保持着亲切友善的态度，让我感受到了他的关心和专业。最后，医生还嘱咐我如果有任何不懂的地方可以随时向他咨询，让我觉得非常贴心。

通过这次在线问诊，我深切体会到了医生的耐心和专业，也更加确信了互联网医院的便捷和高效。

10个小时前，患者从梯子上摔下来，导致右脚脚跟疼痛，右脚左侧面关节下肿胀。在医生详细的询问下，患者描述了自己的症状，包括明显的拉扯感和紧绷感。医生根据患者的描述初步诊断为右足跟部软组织损伤，但也不能排除跟骨骨折的可能性。医生建议患者休息，制动，冰敷，弹力绷带加压包扎，肢体抬高，并在伤后48小时开始热敷及用药治疗。具体的用药建议为口服痹祺胶囊和外涂青鹏软膏。同时，医生提醒患者在用药期间注意阅读药品说明书，并及时咨询或去医院就诊如有不适。在问诊结束后，医生为患者提供了便捷复诊和随访计划，同时也提醒了线上医疗的局限性，建议患者在症状无明显缓解或逐渐加重时前往线下医院就诊。

我是一名居住在安徽铜陵市的患者，最近不小心脚崴了，非常疼痛，于是我决定在互联网医院进行问诊。问诊开始后，医生询问了我的病情，并建议进行拍照诊断。在医生的建议下，我拍了照片并上传，医生看了之后给出了诊断结果，建议进行石膏固定，禁止下地，并且建议进行CT或磁共振检查以明确诊断。医生的专业建议让我感到非常安心，我决定按照医生的建议进行治疗，希望能尽快康复。

我是一名来自四川成都市的患者，在网上寻求医疗咨询服务。最近发生了一件让我十分担心的事情，上周我被柜子上的头盔砸到头部，导致头部出现了一个不规则的凹陷，我非常担心是否是颅骨骨折。于是我来到了互联网医院进行了问诊，得到了苍松医生的专业咨询。

苍松医生非常细心地询问了我的症状，然后给出了专业的诊断和建议。经过沟通，我了解到我的情况并不严重，只需要进行保守治疗即可。苍松医生还耐心地解答了我的各种疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在问诊结束后，苍松医生还特别提醒我要随时关注自己的身体状况，如果有任何不适要及时就诊。我对苍松医生的专业素养和耐心服务表示衷心的感谢，也感到对自己的病情更加有信心。

我是一位患者，最近因为腰椎间盘突出的问题，在互联网医院咨询了一位骨科医生。医生非常专业，18年的临床经验让他对我的病情评估非常准确，他询问了我的症状和病史，给予了我非常详细的建议和诊疗方案，让我感到非常放心。

医生在沟通中非常友善，耐心倾听我的主诉，对我的问题给予了专业的解答和建议。他提醒我关于用药安全和保守治疗的要点，让我对治疗有了更清晰的认识。

在诊疗过程中，医生及时为我推荐了辅诊模板，收集了我的病情信息，并给出了初步诊断。他详细了解了我的病情，询问了病情持续时间和相关症状，同时也询问了我对药物的过敏史和其他疾病史，确保了诊疗的安全和准确性。

最后，医生给出了用药建议及医疗用品推荐，让我对治疗有了更明确的方向。他还耐心解答了我的疑惑，让我对保守治疗有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我对治疗充满信心。