就诊病例

21 岁年轻女性，因发作性肢体抽搐 2 次来诊。抽搐前都曾与男友吵架，随之突然倒地，四肢抽搐、闭目、呼之不应，面色无明显改变，曾被诊断为癫痫，但经详细检查，各项结果均无明显异常，询问发作状态描述有大声哭闹、呼吸不畅，分析症状考虑患者属于过度通气综合征。

注：过度通气综合征是一部分患者在症状前会有情绪紧张、焦虑，常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花，严重者可有晕厥、抽搐等症状。

有一些人可能会出现类似癫痫发作的症状，但同期脑电图不会出现异常活动，我们把这通常称为非癫痫发作或假性癫痫发作。这种类似癫痫的症状可能由心理问题或压力引起。然而非癫痫发作看起来与真正的发作十分类似，这使得诊断更加困难。

脑电图发作期无异常波形同时抗癫痫药物控制无效是非癫痫发作的特点。这些发作类型可以用心理治疗和精神类药物治疗。

另外有一类癫痫称为 Provoked seizures（有明确诱发因素的癫痫发作），是由于低血糖、低血钠、高热、酒精或药物滥用而导致的单次癫痫发作。婴儿期孩童可能发生与发烧相关（或发热）的癫痫发作，但通常在 6 岁以后会慢慢缓解。在仔细评估复发风险后，单次发作的患者可能不需要治疗。

如果需要明确癫痫诊断，那我们就需要详细检查诊断。

检查

癫痫基础的检查包括脑电图（EEG）、磁共振（MRI）或 CT 扫描。这些检查结果可以给医生提供信息，来明确你的癫痫类型、引起发作的脑部异常部位以及导致癫痫的可能原因。

筋膜炎的形成，比如经常维持一个不动的姿势，比如经常老是低头看手机，即低头一族，这个时候就容易出现筋膜的慢性劳损。它老是在牵张状态下，筋膜就容易出现缺血，缺血以后，产生局部的炎症水肿的表现，就容易出现筋膜炎。筋膜炎除了急性的创伤以外，慢性的姿势性不良导致的筋膜牵拉，筋膜的劳损都是它的基本原因。所以筋膜炎在临床上非常常见，很多软组织的疼痛都是筋膜炎引起来的。

咳嗽在临床上是属于常见的呼吸系统症状，可能表现为干咳或者咳嗽带痰，临床上出现咳嗽的原因是有很多的，比如常见的肺部感染，慢性支气管炎，支气管扩张，支气管哮喘，心功能衰竭等都有可能引起咳嗽。

 

         临床上咳嗽中的干咳是比较常见的，在天气冷的时候就出现干咳原因是比较多的。1、首先考虑是慢性支气管炎。患者一般会出现反复的咳嗽，每年秋冬季节发作咳嗽持续三个月以上。对于慢性支气管炎的治疗主要是给予止咳、平喘，对于合并感染的患者，要积极的给消炎，抗病毒等对症治疗。2、其次考虑是支气管哮喘，特别是对于冷空气或者空气中的灰尘有过敏导致的。支气管哮喘的治疗主要是以药物维持治疗为主，通过药物解除支气管痉挛，常用的药物有沙丁胺醇，地塞米松等，避免出现严重的呼吸困难，同时维持治疗的目的是避免支气管哮喘的急性发作。3、还有一部分患者是由于支原体或者病毒感染引起的干咳，但是并不是每年天气冷的时候都会有局部的感染。要结合患者的血常规，咽拭子检查等明确发病的原因，积极的给予抗支原体感染，抗病毒治疗，常用的药物有罗红霉素，莲花清瘟，阿奇霉素，阿莫西林的同时给予止咳等对症支持治疗，尽可能的缓解患者的临床症状。

 

       总之，对于临床上多次出现干咳症状，要积极的明确发病的原因，选择合适的治疗方式，尽可能的达到根治。

视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

血管痣冷冻治疗几次能好，不能一概而论，需要根据患者的具体病情而定。如果患者的病情较轻微，治疗次数可能会较少，但如果患者的病情较重，则需要治疗的次数会有所增加。

血管痣分为血管瘤和血管畸形两个类型，目前治疗血管痣的常见方法有局部涂药和口服药物、超声引导下硬化剂注射、激光、手术切除、介入栓塞、电化学治疗、铜针栓塞等。临床上发现血管痣疾病越早治疗效果越好，越小治疗的难度也越小，治疗以后的效果也就越好。

血管痣治疗后，一般会被完全清除，但也有个例，当血管痣疾病较小时，采用冷冻、激光或药物治疗，有时只能暂时性去除，部分患者后期也可能会复发。

肺结节手术后，要根据病理是良性还是恶性，按照医生的嘱托定期进行复查，这点我之前反复和大家讲过。肺结节手术后，其他部位的检查什么时候能做？今天上午我就收到了这样的提问。

 

有一位去年在我这里做肺结节手术的患者给我留言，她问我肺结节手术以后，多久可以做脑部和腹部的检查？这位患者是一位60多岁的女士，她的肺结节手术后的病理显示是浸润性肺腺癌。

 

肺结节手术以后，如果病情需要，当天就可以做脑部或者腹部的检查。比如说手术以后当天出现了肢体的麻木或者活动不利，考虑有脑血管意外的。或者出现了腹部症状，需要做腹部检查的，值班医生当天就会给安排。 

 

所以我给这位女士的回答是，如果病情需要的话，肺结节手术后随时都可以做检查。

 

 

 

流感问题，你问我答
一、流感是由什么引起的?
流感病毒分为甲型、乙型、丙型三大类，甲型和乙型流感病毒是引起人体常见流感的病毒，具有传播速度快、致病性强、病死率高等特点，且极易发生变异，特别是甲型流感病毒，抗原变异频繁，传染性强，极易发生大流行。
二、得了流感有哪些症状?
主要症状是一烧、二痛、三乏。首先流感会急性起病，在起病的前驱期有一些浑身无力的症状，很快会出现一些高烧的表现，体温会达到39-40℃，而且有的患者会有一些畏寒，寒战，头痛，全身肌肉关节酸痛的表现。有的患者可能会出现一些流鼻涕的现象，或者是不流鼻涕的现象。也有的患者会出现一些咽喉疼痛，干咳的局部症状，流感的症状会持续4-7天。
三、得了流感要怎么治疗?
（一）应该尽早的开始抗流感病毒的药物的治疗，目前推荐的药物主要有奥司他韦等等。发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
（二）多休息，多饮水，给予适宜的营养，保持适宜的室内的温度和湿度。
（三）对症治疗，流涕、发烧、疼痛的时候给予抗过敏，减少充血，以及退热止痛的药物治疗。
四、如何预防流感?
（一）接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险；
（二）在症状出现的48小时内服用抗病毒药物，能有效缓解疾病症状、缩短症状持续时间。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

#健康养生 #耳鼻喉汪玉娇 #健康守护计划

什么是前列腺钙化斑？前列腺钙化斑都有哪些症状呢？我们一起来了解一下。急性前列腺钙化患者可能会有尿潴留，原因是患者饮酒、房事、憋尿等都有可能造成自行排尿。而且长期膀胱颈部梗阻会容易导致急性尿路感染，甚至出现血尿。我们生活中有很多常见病、多发病，有些患者有病症到医院接受治疗发现自己的了前列腺钙化。患者也不知道前列腺钙化是什么回事。那么，前列腺钙化斑怎么回事？

 

前列腺钙化实际上是指患者前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕，这也是前列腺结石的症状。前列腺钙化大部分是因为慢性炎症感染后造成的，可能导致前列腺炎症感染。

 

前列腺钙化的症状有哪些?

 

前列腺钙化患者在早期会出现尿频、尿急等。前列腺钙化患者感觉有尿急有难以排出或者时间长、前列腺钙化患者感觉有尿不尽感等。严重还有小便失禁，遗尿等情况。

 

 

急性前列腺钙化患者可能会有尿潴留，原因是患者饮酒、房事、憋尿等都有可能造成自行排尿。而且长期膀胱颈部梗阻会容易导致急性尿路感染，甚至出现血尿。

 

前列腺钙化怎么办?

 

1、饮食调理。

 

饮食均衡丰富才能帮助我们增强身体的免疫功能，平时不要吃辛辣食物和喝酒。我们都知道酒类、辣椒这种辛辣食品对我们的身体，尤其是对前列腺和尿道造成刺激，食用辛辣食品可能会导致患者排尿过程的尿道不适或灼热症状，所以要最好不吃辛辣食品。

 

大家平时多吃蔬菜水果，我们推荐食坚果类的食物例如一些生南瓜子、果仁还有蔬菜、水果、蜂花粉等。最好少吃肉类食品，因为食用过多会造成酸性体质，更容易的疾病。

 

 

2、生活习惯。

 

养成有规律的良好性生活，因为频繁性生活会使男性朋友的前列腺长期处于充血状态，容易造成前列腺增大。所以大家尤其是男性朋友要节制性生活，不要过分禁欲，否则胀满不适感对前列腺不利。

 

不要憋尿，因为浓度高的尿液会对前列腺有害，如果长期憋尿对前列腺有害。所以建议大家最好多喝水，每天2升的水量稀释血液，降低尿液的浓度。

 

好了，以上是我们关于前列腺钙化怎么回事?的解答，相信大家对前列腺钙化有了更多的了解了，我们提醒大家私处的摩擦会加重前列腺钙化的病情，所以男性朋友最好少骑自行车，平时生活工作不要劳累过分，养成良好有规律作息习惯，起居有常，才能有更健康的身体。

 

 

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#甲状腺结节 患者，生气容易嗓子哑，和甲状腺有关系吗？#医学科普 #诊室日常 #甲状腺医生李德志

我和家人正在国外度假，享受着异国的风光和美食。然而，我的小公主却突然感冒了，反复发烧、头疼眼睛疼，整个人都蔫了。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家，我心急如焚，恨不得立即飞回国内给她看病。可惜的是，我们身处异国，语言不通，环境陌生，找医生看病成了大问题。

我只能通过互联网医院或者线上问诊来寻求帮助。幸运的是，我找到了一个非常细心的医生。他不仅耐心地询问了孩子的症状，还根据我们的描述和孩子的舌苔情况，给出了详细的治疗方案。从他专业的角度，我了解到孩子的头疼眼睛疼是因为发烧引起的，而不是肾虚型头痛。医生建议我们给孩子吃四季抗病毒合剂或者蒲地蓝口服液，并且在必要时可以加上布洛芬来退烧和缓解头疼。

在国外买药并不容易，尤其是对于我们不熟悉的药品。但是，医生还是很贴心地问我们有没有药可以拍照给他看，帮我们判断是否合适。我们告诉医生孩子被蚊子咬了不少，担心会不会是登革热或脑膜炎。医生安慰我们说，根据孩子的症状和舌苔情况，应该不是这两种严重的疾病，建议我们继续观察并按时服药。

我深深感激医生的帮助和关心。他的专业知识和细心让我在异国他乡也能安心地照顾孩子。同时，我也意识到互联网医院或者线上问诊的重要性。它可以跨越时空的限制，帮助我们及时获取专业的医疗建议，避免延误治疗。

2024年9月5日上午10点04分，吉安市的一位母亲在京东互联网医院京东自营平台上向一位医生咨询了关于小儿荆杏止咳颗粒的购买事宜。医生在了解了孩子的病情后，询问了是否有药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史，并确认了需要开2盒的数量。医生在核实了所有信息后，开具了处方并将其发送给了药师审核。最终，处方被成功使用，患者也顺利购买了药品。

这位医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，确保了患者的安全和满意度。他的工作不仅仅是开具处方，更是提供了全面的医疗服务和支持。这种高质量的线上医疗服务正在改变人们的就医方式，使得医疗资源更加公平和便捷地分配。

2024年9月5日，13:11，哈尔滨市

在这个秋高气爽的日子里，一个年轻的妈妈带着她11个月大的宝宝来到了京东互联网医院。宝宝最近一直流清涕、咳嗽，妈妈很担心。通过线上问诊，医生了解到宝宝的症状后，初步判断为小孩脾虚痰湿咳嗽，建议使用食疗方法来缓解症状。

医生耐心地向妈妈解释了如何煮葱豉粥，并推荐了淡豆豉的用量。同时，医生还提醒妈妈注意宝宝的饮食和休息，避免过度劳累和受凉。妈妈感激地表示，通过这次线上问诊，她不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。

这次线上问诊的成功，让我们看到了互联网医院的巨大潜力。随着科技的发展和人们生活方式的改变，越来越多的人开始接受线上问诊这种新型的医疗服务方式。它不仅方便快捷，还能有效缓解传统医疗资源的压力，提高医疗效率和质量。

2024年9月5日晚上9点38分，北京丰台区的王女士在京东互联网医院上咨询了一位经验丰富的医生，关于她孩子反复感冒咳嗽、浓绿鼻涕超两周的症状。经过详细的询问和分析，医生初步判断孩子属于肺虚内热型，并询问了孩子是否有过药物或食物过敏、湿疹荨麻疹等情况。王女士表示孩子没有这些问题。医生建议使用通窍鼻炎颗粒和小儿豉翘清热颗粒，并进行鼻腔管理，症状消失后再服用槐杞黄颗粒调理，坚持2个月。王女士感谢医生的建议，并表示会按照医嘱执行。

接着，王女士又提出了另一个孩子的症状：三岁的孩子长期羊咩屎，时不时早上起来咳嗽，粘痰咳不出来，胃口正常，稍微多喝水的时候会容易尿频，平时一点都不爱喝水。医生询问了孩子的舌象，了解到舌根部很厚很白。医生认为孩子有消化不良的现象，建议使用小儿消积止咳进行治疗。王女士表示会按医嘱执行，并对医生的专业和耐心表示感激。

这次在线问诊让王女士深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。通过简单的文字交流，她就能得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号、排队等过程。同时，医生的专业素养和良好沟通能力也让她感到安心和信任。京东互联网医院的出现，无疑为广大患者提供了更加便捷、快速的就医方式。

2024年9月5日下午3点37分，九江市的王女士带着她的孩子来到京东互联网医院寻求帮助。孩子最近因为支原体感染而咳嗽不止，王女士非常担心。经过详细的询问和检查，医生初步判断孩子可能已经发展成肺炎，并建议立即去医院拍片以确定病情。王女士非常感激医生的专业建议，并表示会尽快带孩子去医院进行进一步的检查和治疗。整个过程中，医生展现了高度的责任心和同情心，给王女士留下了深刻的印象。

2024年9月5日上午10点21分，郑州市的李女士带着9周大的儿子来到京东互联网医院在线问诊。小男孩反复发烧，咽痛，吃药后体温不降，李女士非常担心。经过与医生的交流，医生要求拍摄孩子的舌苔照片，并询问了孩子大便的情况。根据李女士提供的信息，医生初步判断孩子可能是消化不好有内热再受凉的原因，建议进行血常规加支原体检测，并在等待结果期间给予中药治疗。李女士表示孩子从未吃过中药，医生建议可以加入糖来改善口感。经过几天的治疗，小男孩的体温逐渐恢复正常，李女士对医生的专业和耐心表示感激。

我女儿最近一直在感冒发烧，哮喘也复发了。作为一名关心孩子健康的母亲，我不想让她去医院排队等候，于是决定尝试在线问诊。通过京东健康的互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生耐心地解答了我的所有问题，包括用药的剂量和时间，甚至还提醒我注意孩子的饮食和休息。他的专业知识和关心让我感到安心和放心。然而，事情并没有那么顺利。昨天，女儿的病情加重，头晕头痛，热度高达39.2度。医生建议我们去医院打退热针，但我担心会有副作用。医生详细解释了退热针的成分和作用，并告诉我这是常见的治疗方法。最终，我决定听从医生的建议，女儿的病情有所好转。整个过程中，我深刻体会到在线问诊的便利性和医生的专业性。即使在家中，我们也能得到及时的医疗帮助和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还能避免交叉感染的风险。感谢京东健康的互联网医院和医生们的辛勤工作。

2024年9月5日，晚上7点33分，来自抚顺市的年轻父母在京东互联网医院上寻求专业的医疗帮助。他们的两岁宝宝最近几天出现了低烧、咳嗽和大便异常的症状。由于担心宝宝半夜发烧，父母每天晚上都给宝宝喝小儿氨酚黄那敏颗粒入睡。早上宝宝偶尔会咳嗽几声，白天基本不咳嗽。父母还注意到宝宝的精神状态有所下降，变得比较黏人。他们也提到自己和宝宝的父亲都有不同程度的感冒症状。为了更好地了解宝宝的病情，父母附上了宝宝的舌苔照片，希望医生能够初步诊断宝宝是感冒还是积食。宝宝之前每天排便，现在两天一次，前干后软，前黑后黄，偶尔听到肚子叫声。

接诊的中医儿科刘博主任中医师仔细阅读了宝宝的病情描述，并对宝宝的舌苔照片进行了分析。根据宝宝的症状和舌象，刘博主任认为宝宝可能是感冒引起的上火症状，并且存在轻微的积食情况。刘博主任建议父母继续观察宝宝的病情，给宝宝服用小儿豉翘清热颗粒来缓解症状，并在宝宝感冒好了之后再给宝宝喝小儿七星茶颗粒来调理体质。如果宝宝的病情加重或出现变化，父母应该及时与医生联系或到实体医院就诊。

在整个在线咨询过程中，刘博主任展现了专业、耐心和细心的品质。他不仅提供了针对性的治疗建议，还给予了宝宝父母安慰和支持。这种高效、便捷的在线医疗服务不仅节省了父母的时间和精力，也为宝宝的健康保驾护航。

2024年9月5日，郑州市

下午1点44分，一个焦虑的母亲在京东互联网医院上向一位经验丰富的中医专家求助。她的儿子感冒了，正好她手头有一张中药方，想知道是否适合给儿子服用。专家耐心地解答了她的疑问，并对药方进行了调整和完善。经过几次沟通，母亲对专家的专业知识和关怀表示了感激。

在这个过程中，专家不仅仅是提供了医学建议，还关心了孩子的整体健康状况，包括脾胃和鼻炎等问题。专家建议母亲在给孩子服药的同时，也要注意日常生活中的调理和护理，避免让孩子再次感冒。母亲对专家的建议非常满意，并表示会认真执行。

通过这次线上问诊，母亲不仅解决了孩子的健康问题，也体验到了互联网医院的便利和高效。她感叹道：“如果不是有这样的平台，我可能需要花费很多时间和精力去医院排队等待。”

2024年9月5日晚上，凉山州的王女士带着她的小儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。小儿子最近出现了积食、大便干燥、咳嗽等症状，王女士非常担心。医生在详细询问了小儿子的病史和症状后，认为可能是感冒和消化不良引起的。医生建议王女士给小儿子服用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿化积口服液和小儿豉翘清热颗粒，并且在必要时可以服用布洛芬颗粒退热。同时，医生还建议王女士注意小儿子的饮食，多给他喝水，避免过度进食油腻和辛辣的食物。王女士对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的指导进行治疗。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，认真倾听王女士的描述，并给出详细的解释和建议。王女士对医生的服务非常满意，并表示以后有任何健康问题都会来京东互联网医院就诊。