慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

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高尿酸血症是怎么形成的？

尿酸生成过多，或者尿酸排泄障碍，或者兼而有之，都会导致高尿酸血症。

痛风不全是吃出来的，饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。

暴饮暴食，体内的尿酸骤然升高，往往诱发痛风，所以许多人认为痛风就是吃出来的。

其实，大多数患者高尿酸血症的原因，是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食，但只靠饮食控制，许多人解决不了问题，有的人都营养不良了血尿酸还高，甚至越饥饿，身体细胞分解越多，尿酸反而更高。

各位患者朋友们，大家好，感冒咳嗽是大家非常熟悉的疾病与症状，那么有的朋友问了，感冒咳嗽吃什么药好得快呢？今天就和大家一起来分享一下这个话题。

一般的感冒咳嗽

一般的感冒咳嗽分下面几种情况：

• 如果没有黄痰，是白痰的话，考虑是寒咳，可以服用三拗片。
• 如果伴随头疼浑身酸疼，可以服用一些治疗感冒的药物，如三九感冒灵，快克，泰诺等。

黄痰的情况

有黄痰的情况可能是细菌感染引起的，可以化验血常规以助于诊断。血常规显示白细胞高，中性粒细胞增高，淋巴细胞低。这种情况下，患者可以服用抗炎药物，如严迪，阿莫西林，头孢克肟，但是注意有药物过敏的话，就要注意了。还可以辅助其他止咳化痰的药物，如川贝枇杷膏，肺力咳合剂，氨溴索等。

干咳的情况

干咳的情况可能是支原体感染，可以查血支原体，可以确诊。支原体感染建议服用罗红霉素，阿奇霉素都可以的。如果感冒时间长了，感冒好了，不头疼了，也不发烧了，就是咳嗽，也没有痰，这种情况可能是感冒后咳嗽，就是有点气道高反应，气道高敏感性。这种情况下，可以服用一些抗过敏的药物，如酮替芬，盐酸西替利嗪片，孟鲁司特钠片，复方甲氧那明胶囊等。

饮食建议

患者朋友们，咳嗽期间要多吃一些新鲜的水果，蔬菜，如苹果，梨，桃子，橙子，泡水，西红柿等。尽量不要吃辛辣刺激鱼虾海鲜类食物。相信大家，针对不同的情况，经过合理有效的治疗，大家一定会很快好起来的。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

严重的脊柱侧凸或后凸的矫形仍然具有极大的挑战性。这些病例在冠状面和矢状面上有着固定的失平衡，我们应该根据情况，合理地选择截骨术(Smith-Peterson 截骨、经椎弓根椎体截骨或椎体切除术)以重建新的脊柱平衡。成人脊柱畸形很多需要长节段固定到骶骨，随着骨盆固定（髂骨钉）和椎间融合器的应用，内固定的失败率明显下降，但仍然有假关节发生的可能性。

对于半椎体引起的先天性脊柱侧凸，目前主张早期干预，切除半椎体、直接去除致畸因素，可取得良好效果。手术年龄以 3~5 岁为宜。一期前后路联合半椎体切除，或后路一期半椎体切除均可以获得满意的矫形和脊柱融合。儿童的进展性脊柱侧凸往往需要手术干预，可延长型内固定技术是比较好的治疗选择。目前，单棒可延长固定由于内固定相关并发症过高而逐渐遭到弃用，双棒可延长技术更加安全有效，能提供更强的脊柱稳定性，并使延长周期加长，是未来的发展趋势。

胸廓发育不全综合征(thoracicinsufficiency syndrom )是指胸廓不能维持正常的呼吸或者肺脏不能正常发育。先天性脊柱侧凸伴有较多并肋畸形时容易出现，可影响胸廓和肺脏的容量、功能和生长。近年来，对于这种复杂的胸廓和脊柱畸形的认识逐渐加深，在治疗上可以采用可垂直延长的钛合金肋骨假体(vertical expandableprosthetictitanium rib，VEPTER )技术，初步临床效果满意，但并发症的发生率比较高，远期的疗效尚需要进一步的随访。

甲型肝炎一般为急性起病，不转为慢性，有自限性。潜伏期 2~6 周，平均 4 周。

2~5 岁儿童感染者

通常无症状，只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别，病情轻重也略有差异，但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

典型症状

以急性黄疸型甲型肝炎为例，其典型症状如下。

黄疸前期

起病急，约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

黄疸期

自觉症状缓解，但尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大，可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰，本期持续 2~6 周，出现胆汁淤积者可持续更长时间。

恢复期

症状逐渐消失，肝脏大小逐渐正常，食欲逐渐恢复，肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

临床上会有少数患者出现胆汁淤积，黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发，但这些情况均是良性的，HAV 感染最终仍会被控制。

急性无黄疸型甲型肝炎

发病率高于黄疸型，除无黄疸外，其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢，症状较轻，以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现，患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状，易被忽视。

重型甲型肝炎

由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致，患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现，病情凶险，预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内，约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候，第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者，发生肝衰竭的风险较高。

伴随症状

除上述常见的典型症状外，甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

先天性肠闭锁是肠道的先天性发育畸形，为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。发生部位以空、回肠多见，十二指肠次之，结肠最少见。

本病多发生于低体重儿和早产儿，主要原因是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍。主要临床表现为呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物，严重者呕吐频繁，可能出现脱水、电解质紊乱等，也可能因毒素吸收、肠穿孔，引起腹膜炎或中毒性休克，因此患儿出现症状时，应及时就医。

先天性肠闭锁的治疗目的是手术重建消化道的连续性和贯通，维系患儿生命，同时积极防治脱水、电解质紊乱等并发症。外科手术是先天性肠闭锁唯一有效的治疗方法，若不手术，患儿无生存希望。

七、拔牙术禁忌症，口腔恶性肿瘤，位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除，因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死，在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术，则不要拔牙。放射治疗后数年内，应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时，要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

八、牙源性急性炎症期拔牙问题，应根据具体情况进行分析判定，这与患牙部位，炎症轻重，手术难易，操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿，如手术并不复杂，只要在术前术后能适当应用消炎药物，术中尽量减少创伤，术后严密观察，拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶，建立引流，减轻疼痛，并可缩短疗程，加速痊愈。如已有脓肿形成，拔牙的同时，应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难，创伤可能较大、手术时间较长，则应暂缓按牙。例如，阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时，因手术较复杂，组织损伤较大，易导致炎症扩散而造成深部感染，故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者，急性炎定期拔牙亦应慎重。

九、各种类型的口炎，急性期应暂缓拔牙。

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有 20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

血管介入治疗，特别是急诊介入治疗，目前来说是一种新型的科学，它用的技术和材料都是国际最高端的材料，所以目前总体来说费用比较偏高的。

以前我们从最开始阶段，特别是一些基层医院，我们可以从最简单的做起，比如动脉溶栓，一般来说有 1-2 万块钱基本上差不多；如果说涉及到取栓，手术比较疑难，病人特别复杂，血管迂曲，病人状态不好的时候，用的器械越多，费用肯定越高。

一般来说，取栓在中国可能需要 8-10 万块钱，每个人不一样。虽然是费用比较高，但对于病人留下终极残疾，甚至危及生命来说，还是值得的。国外有些人做了统计，如果遗留残疾，卧床以后做后续护理，以及本人的生活质量都会受到严重的影响。如果及早治疗，有的人可能会收到立竿见影的效果，病人可能不光减少后遗症，如果病人可以在 6 小时以内治疗，有 60%左右的病人是可以完全达到痊愈，或者生活能够完全自理，所以这种病人我们觉得还是值得早期治疗和花费一些费用。

时间：2024年8月15日

人物：小王（化名），产科医生（化名）

事件：小王通过线上问诊咨询产科医生关于孕期健康的问题。

小王：医生您好，我现在35周+6天了，有几个问题想问您。

医生：你好，请问你有胎监图吗？

小王：有的，这是今天做的胎监图。

医生：胎监看，胎动还可以，加速也还可以，减速不明显，这个可以不需要复查。

小王：好的，谢谢医生！另外想问胎儿腿会不会有点短了？会不会偏小了？

医生：股骨看正常范围。

小王：好的，我还有其他需要注意的事情吗？

医生：一般我每天数胎动，每小时能去到8-9次，偶尔10次，这个是不是正常的呀？

医生：正常，一个小时不低于3-5次。

小王：好的，感谢医生，我还有需要注意的事情吗？

医生：正常作息就可以，注意数胎动。

小王：好的，谢谢医生。

医生：好的。

那天，阳光明媚，我怀着孕17+3天的心情，踏入了互联网医院的虚拟大门。小腿上的瘙痒让我坐立不安，尤其是在洗完澡后，那种瘙痒感更是加剧。我心中不禁担忧，这究竟是什么原因引起的？是过敏吗？还是血糖过高？我带着这些问题，开始了我的线上问诊之旅。

与我对接的是一位经验丰富的产科医生，她温柔的声音让我倍感安慰。我详细描述了我的症状，她耐心地听我讲述，并不时地提问，确保了解所有细节。她告诉我，没有查血糖，之前健卡正常。考虑到我最近喝粥较多，她推测这可能与我的症状有关。

医生建议我先不要自行用药，而是尝试涂一些身体乳。她说，医生的回复仅为建议，如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果症状没有改善，我需要前往医院就诊。这让我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，医生都会为我提供专业、贴心的建议。

在与医生的交流中，我深刻感受到了她的专业素养和人文关怀。她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖。这次线上问诊的经历让我更加信任互联网医院，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我刚刚得知自己怀孕的消息，内心既兴奋又紧张。在乌鲁木齐市，我通过网络预约了京东互联网医院，找到了一位产科医生进行线上咨询。

在医生的耐心询问下，我详细描述了自己的症状：早孕褐色分泌物。医生首先告诉我，这种少量出血可能是先兆流产的迹象，建议我先口服维生素E进行保胎。

几天后，我再次咨询医生，医生建议我复查HCG和孕酮水平，根据结果决定是否需要进一步治疗。在复查后，医生根据我的情况，建议我口服地屈孕酮片或者黄体酮胶囊进行保胎。

当我询问是否需要指定品牌时，医生为我推荐了达芙通和益玛欣两个品牌。在选择药物时，医生详细解释了两种药物的副作用和服用方法，让我感到非常放心。

在服用药物的过程中，医生还不断询问我的身体状况，并提醒我注意休息和饮食。当我再次咨询是否需要去医院复查时，医生告诉我，HCG的水平已经可以做彩超检查了，并建议我在两周后复查B超。

如今，我已经顺利度过了早孕期，这离不开京东互联网医院和那位医生的耐心指导。我相信，在医生的陪伴下，我的宝宝一定会健康成长。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个来自广东广州市的准妈妈，因为孕11周的B超检查结果，踏上了我的互联网医疗之旅。

那天，我焦急地等待着B超医生的解释，心中充满了不安。医生告诉我，我的胎盘出现了帆状胎盘的情况，这是一种比较特殊的情况，需要定期复查，但一般不会对胎儿造成太大的影响。

医生的建议让我松了一口气，但心中仍然有着一丝担忧。我开始在互联网上搜索关于帆状胎盘的信息，却总是被那些专业术语搞得一头雾水。

直到有一天，我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的产科医生。医生详细地为我解释了帆状胎盘的情况，以及如何通过B超检查来评估是否有前置血管的风险。医生的话语让我感到温暖，也让我对帆状胎盘有了更深入的了解。

在随后的几个月里，我定期在京东互联网医院进行线上咨询，医生每次都耐心地为我解答疑问，让我对整个孕期有了更多的信心。尤其是当我发现内裤上有一些浅褐色痕迹时，我立刻向医生咨询，医生告诉我，这可能是先兆流产的表现，但分泌物不多，没有腹痛，可以观察。

在医生的指导下，我顺利地度过了孕期，最终迎来了健康可爱的宝宝。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业和耐心充满了敬意。

如今，我已经成为了一名母亲，但那段互联网医疗的经历仍然让我记忆犹新。我想，这就是互联网医疗的魅力吧，它让医生和患者之间的距离变得更近，让健康变得更加触手可及。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了一家名为‘京东互联网医院’的线上咨询平台。我怀孕了，但孕酮水平偏低，医生告诉我这个消息时，我的心瞬间沉了下去。我点击了预约医生，很快，一位来自产科的医生***出现了。

‘你好，请问你现在怀孕多少周了？’医生温柔的声音传来，让我感到一丝安慰。

‘上个月3号末次，但排卵日为25号，医生说五周＋。’我回答道。

‘彩超做了没有？’医生紧接着问。

‘做了。’我回答。

‘结果发过来我看一下。’医生说。

我上传了彩超单，过了一会儿，医生说：‘这个孕酮水平有点偏低，今天医生给开了孕酮片。’

‘彩超单是否正常呢？’我有些担心地问。

‘感觉孕囊发育有点落后了，建议你最好是把孕酮片补充上。’医生回答。

‘还有其他注意事项吗？’我又问，‘第一次怀，心里没底。’

‘注意休息避免劳累同房提重物等。’医生耐心地告诉我。

‘还可以把维生素E口服上保胎。’医生又建议。

‘黄体酮胶囊可以吗？’我有些犹豫地问。

‘可以。’医生肯定地回答。

‘维生素E买哪一种？’我又问。

‘好的，感谢医生。’我心中充满了感激。

‘不客气。’医生微笑着回答。

在与医生的沟通中，我学到了很多，也感受到了医生的专业和耐心。尽管我身在新疆乌鲁木齐市，但通过互联网医院，我得到了及时的医疗帮助，这让我对互联网医疗有了更深的认识。