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耳鼻咽喉科

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        失眠是指有合适的机会和环境下,依然对睡眠时间和质量感到不满足,并且影响日间社会功能的睡眠体验。       
     
        针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分,也是患者可自我使用的方法之一,有利于改善睡眠质量,重建睡眠信心,且无副作用。包括如下方法:
     
    1.良好睡眠习惯:睡前避免喝咖啡、浓茶,吸烟,避免刺激书刊、影片,适度锻炼,规律作息;
     
    2.放松疗法:肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练;
     
    3.刺激控制疗法:有睡意才上床,卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动,不在床上做与睡眠无关的事,恢复床与睡眠信号的联系;
     
    4.睡眠限制:减少卧床时间,提高实际睡眠时间在卧床时间的比重,午睡不超过半小时;
     
    5.认知治疗:不过分关注失眠本身,不要把所有不舒服归咎于失眠,不要过度强迫入睡意图,不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 
     
        长期失眠需及时就医,在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物,主要用药原则包括:使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

  • 如果你有关于眼科的问题,可以关注我。

  •        痔疮是我们很多现代人的难言之隐,因此也有所谓的“十男九痔”、“十女十痔”之说,因为长期便秘、饮酒、辛辣饮食、怀孕等因素都容易诱发痔疮。痔疮的表现通常有两种类型,一种是便血,即大便时伴有鲜红色血,严重的病人会说“看到整个马桶里都是血”,十分害怕。另一种类型是脱垂,老是感觉大便或者劳累后肛门感觉“有一块肉掉出来”,轻者可在过一会儿自行缩回去,但下次大便时或者劳累时又掉出来,重者需要用手帮忙才能顶进去甚至根本无法回进去。让人坐立不安,十分痛苦。
           为了解决这个问题,病人们自行常用的办法是用“痔疮膏”、“痔疮栓”,或者加上口服药,但往往是用的那几天有点效果,但维持不了多久又是老样子,甚至压根儿就不起效果。这时候就需要考虑手术治疗了,但病人一听到痔疮手术,往往联想到的就是“痛”、“长伤口时间长”,在门诊我也会听到病人说“医生,我害怕手术,上次我一个亲戚/朋友在中医院做的手术,住院就住了一个多星期,足足痛了半个多月”。那么,有没有更好的办法减少疼痛、缩短住院时间呢?
    当然有!
           我们现在开展的PPH术(吻合器痔上粘膜环切术),就是一种疼痛轻,住院时间短(基本上手术第二天即可出院)的微创治疗方法。该手术是由意大利医生Longo发明,在本世纪初在国内开展,因其疼痛轻,术后很快出院等优点,在国内受到了大量患者的好评。其原理不是像传统手术那样的结扎、切除内外痔等方法,而是根据痔疮发生的肛垫下移学说,用特制的一次性手术器械(即吻合器),切除痔上方的一圈直肠组织(支配此处的神经是内脏神经,所以不像传统手术那样剧痛),使脱垂的肛垫悬吊上移,解决脱垂的症状,同时又切断了血管在直肠内的终末支,起到“断流”作用,解决了内痔引起的便血症状。手术当天在医院观察一天,基本上第二天就可以出院。该手术我们医院每年开展数百例,获得了很好的治疗效果。(下图是我们做的手术照片)

     

     

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    #近视手术 #全飞秒近视手术 #医学科普

  • 甲亢的危害你知道吗?

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    #打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

  •   近日,重庆天气寒冷,宝宝晚上睡觉爱踢被子,肚子容易着凉拉肚子。对此,专家表示,引起小儿腹泻的原因众多,有感染因素如病毒、细菌等,也有非感染因素如喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受以及气候因素等。作为家长应正确认识小儿腹泻,避免防治走入误区。

      怎样才算腹泻

      有些家长一见孩子腹泻就很紧张,立即送到医院。其实,是否发生了腹泻,应从两个方面来衡量:一是大便的次数是否增加,二是大便的性状是否产生变化。如果只有一方面异常,通常并不认为是腹泻。

      小儿的大便通常是软便或者是糊状的,如果孩子的大便突然变得很稀甚至是水样大便,或出现一些黏液甚至脓血,这就是大便性状改变了。小儿通常一天大便次数在三次以内,如果超过三次,再加上性状改变,此时就要考虑可能是腹泻。不过,对于母乳喂养的孩子,虽然一天大便次数有4-5次,但如果孩子没发烧,大便的性状并没有明显的改变,食欲也很好,这种情况属生理性腹泻,家长也不需要太过担心。

      腹泻后如何补水才正确?

      是否孩子一出现腹泻症状就要立即到医院呢?如果小儿食欲还好,只是大便次数有所增加或者大便性状有所改变,没有发烧、呕吐等症状,这样的情况暂时不需上医院。如果家长自己无法判断孩子腹泻是轻症还是重症,还是及时去看医生比较安全。

      专家表示,一旦小儿出现了脱水的表现,则要立即到医院治疗。通常,判断孩子是否脱水可根据三个表现:一是孩子皮肤会比较干燥;二是孩子小便量减少;三是孩子哭闹,可是眼泪比较少甚至没有眼泪,那就表明孩子的脱水比较严重了,应立即送到医院治疗。

      医生一般会给孩子口服补液盐,这是一种治疗急性腹泻脱水的药物。很多家长喜欢在家里自己做补液盐,即在白开水中添加盐和糖来给孩子补水。这种的方法其实并不妥当,因为要掌握盐和糖的正确比例不容易,糖添加太多反而会使腹泻加重,如果盐分太多则会使身体流失更多水分,引致血液的高钠状态而导致惊厥,造成脑细胞的损伤。所以,专家建议家长直接去医院购买补液盐。

      泻后如何正确进食

      当孩子发生腹泻时,家长往往认为,要再限制孩子的饮食,尤其不能吃带油的食物。他们往往认为小孩子拉肚子后要吃清淡点,让胃肠道休息,不吃就不拉了,其实这是错误的。

      腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物,包括高糖、高脂等不易消化的食物,重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养,像瘦肉、鸡肉等还是可以吃,很多时候家长容易走极端,听医生说清淡就不给孩子吃一点“带油的荤腥”,其实完全没有这个必要。

      事实上,即使不吃不喝,肠道的肠液还是会分泌,而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快,腹泻也并不会停止。另一方面,不吃东西小孩子的营养供给就不足,短时间内体重就会下降很多。所以,对于腹泻的孩子也强调继续饮食以满足身体需要。

      腹泻用抗生素对吗?

      不少家长会给腹泻的孩子用一些抗生素或益生菌类的药物,这样的做法不值得提倡。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗,应根据腹泻的病因适当选用。抗生素不但可以杀灭病原微生物,也会影响人体的正常菌群,若不当使用抗生素导致人体正常菌群失调,急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻,治疗起来更困难。

      益生菌制剂的功能有两种,它可以治疗腹泻,也可以治疗便秘。因此,腹泻后是否使用益生菌制剂还是要听医生的。

  • #声音嘶哑 #吞咽异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    学术文章44

  • 在这个春季,我突然感觉自己的鼻子不对劲,总是打喷嚏、流鼻涕,让我感觉非常不舒服。为了找到解决这个问题的办法,我决定尝试线上问诊。

    经过简单的注册和填写个人信息,我很快被医生助理联系到,他很亲切地询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历等。他告诉我,主任医生会在24小时内给我答复,让我耐心等待。

    不久后,主任医生给我回复了,他认为我可能患有过敏性鼻炎,详细解释了过敏性鼻炎的病因和治疗方法。他建议我使用局部鼻喷激素和抗组胺药物来控制症状,并介绍了免疫治疗的方法。

    我对医生的建议感到很满意,他还为我开具了处方,并提醒我及时预约药品。整个问诊过程非常顺利,让我对线上医疗服务有了更深的认识和信任。

  • 我今天在互联网医院接受了一次线上问诊,非常方便快捷。首先,医生提醒我在诊疗之前必须完整查看患者病例,这让我感到医生对患者的负责和专业。虽然门诊比较忙,但医生还是很耐心地与我沟通,询问了我的症状和病情。我描述了咽喉肿痛的情况,医生第一时间给出了专业的建议,并告诉我可以持续2天的问诊时间,让我感到非常安心。

    医生询问了我的病情多久了,是否影响进食,还关心是否有其他伴随症状。通过我的描述,医生初步判断为急性咽炎,并给出了针对性的治疗方案。在开具处方前,医生还向我确认了用药人信息,让我觉得医生对患者的安全和用药情况非常重视。

    医生给我开具了口服克拉霉素片和口服甘桔冰梅片,并告诉我要清淡饮食,多喝水缓解症状。在我询问用药方式时,医生也非常耐心地解答了我的疑问。我还在问诊中提到了发烧和咽干的情况,医生也给出了专业的建议,并告诉我有些轻微的症状无需特殊处理。

    整个问诊过程中,我感受到了医生的专业、耐心和关怀。医生的回复都非常及时,让我对线上问诊有了全新的认识和体验。我决定多注意休息,按照医生的建议进行治疗,相信很快就会康复。非常感谢医生的关心和帮助,让我在家就能得到及时的医疗服务。

    总的来说,互联网医院的线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀,让我在家也能得到及时有效的医疗帮助,非常便捷。我相信,在医生的指导下,我很快就能康复。希望更多的患者能够通过线上问诊获得专业的医疗服务,让健康更加便捷。

  • 最近我有些不舒服,嗓子总是感觉有异物,唱歌的水平也退步了,而且唱歌后嗓子还会疼。因为最近鼻炎发作,我在网上找了一家互联网医院进行了问诊。

    医生非常耐心地询问了我的症状和病史,然后给出了专业的建议。他告诉我,声带的炎症期声带的功能肯定是不如平时的,并且大力咳嗽会导致声带的问题。医生建议我不要过度发声,让声带得到充分的休息,同时进行雾化吸入治疗。他还解释说,声带小结需要电子喉镜检查确诊才能知道,并且痰多可以口服特定的药物。

    医生的回复仅为建议,但我觉得医生非常专业和细心,希望我的症状能够早日好转。

  • 我是一名来自河南郑州市的患者,在网上咨询了一位耳鼻咽喉科专家。前段时间,我在打球时不慎受伤,导致鼻骨远端塌陷,引起了鼻塞和头疼的症状。我非常担心自己的健康问题,于是在网上寻求医疗建议。

    在与医生的沟通中,我感受到了专业和耐心。医生通过询问我的症状和细致的分析,给予了我很多专业的建议。在医生的指导下,我了解到鼻骨骨折会自行愈合成骨痂,不是很严重的问题,但需要及时关注肿胀的情况,以便及时处理。医生还向我解释了手术的情况,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

  • 我最近嗓子有点不舒服,感觉有点灼伤的感觉,就在网上找了京东互联网医院进行了线上问诊。

    医生很快就接诊了我,询问了我的症状并给出了建议。医生很耐心地听取我的主诉,并提出了一些提醒事项,让我感到很贴心。

    经过医生的详细询问和评估,我得知自己患上了咽喉炎,医生为我开具了口服消炎药物和咽喉消炎冲剂的处方,并提醒我少吃辛辣刺激的食物。

    我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意,也很感谢互联网医院提供了这么便捷的线上问诊服务。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生描述了我的耳朵长期痒痒的情况。医生非常耐心地询问了我的病情并给予了专业的建议。

    医生首先询问了我是否进行过耳鼻喉科的检查,是否有相关的检查和检验。随后,医生询问了我是否线下就诊检查确诊了,我回答说没有。医生还询问了耳朵有无分泌物,颜色是什么,听力是否下降,以及痒的时间段等问题。

    在了解了我的病情后,医生给予了诊疗建议,建议我使用硼酸酒精滴耳液,同时询问了我的药物过敏史和其他疾病情况。最后,医生给出了健康指导,详细解释了如何使用药物,并建议我每日滴用一周后观察效果。

    整个问诊过程中,医生非常细心地询问我的病情,并给予了专业的诊疗建议。我对医生的服务非常满意,感觉到了医生的专业和耐心。

    最后,我收到了医生的提示,医生提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗还需前往医院就诊。问诊结束后,我感到非常满意,也更加了解了如何正确使用药物治疗我的病情。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地询问了我的病情,给予了专业的建议和治疗方案。我向医生描述了我的鼻塞、下鼻甲肿和过敏性鼻炎的病史,医生详细询问了我的病情和季节气候的相关性,并且询问了我打喷嚏、鼻子、眼睛和全身皮肤是否痒的情况。通过沟通,医生客观评价了我的病情,并给出了合理的治疗方案。医生建议我暂停使用鼻舒,更换其他药物继续使用,并给出了详细的用药方法和持续使用的时间。

    医生还建议我在4周后再观察症状,如果持续,可以到医院就诊做一些相关检查,如过敏原检测、鼻内镜和鼻窦CT等,以帮助医生制定后续治疗计划。最后,医生提醒我医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。

  • 我昨天感觉有点不舒服,流鼻涕,呼吸时嗓子有点痒想咳嗽,所以在***互联网医院找了一位医生进行了线上问诊。

    医生非常耐心地询问了我的病情,询问了我是否有呼吸费力感,是否有痰以及痰的颜色等,然后根据我的症状,给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我可能是感冒,建议我避免辛辣刺激食物,不要抽烟喝酒,不要熬夜,多喝水。

    在询问了我的药物过敏史、肝肾功能损伤情况以及其他病史后,医生开具了处方,我在***互联网医院一键预约了药品。

    整个问诊过程非常顺利,医生非常细心地询问我的病情并给予了专业的建议和治疗方案,让我对***互联网医院的服务印象非常深刻。

    我非常感谢医生的帮助,也感谢***互联网医院为患者提供了如此便捷的线上问诊服务,让我们能够更快捷地获得专业的医疗帮助。

  • 我是一个29岁的男性患者,最近鼻炎的症状非常严重,鼻塞、流清水鼻涕,导致通气问题十分严重。我曾经服用过氯雷他定片和西替利嗪,但不确定哪种更适合我。我希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    通过线上问诊,我与医生进行了详细沟通。医生对我的病情进行了全面的了解,询问了我的病史、治疗情况等。医生耐心地解答了我的问题,给予了我合理的治疗建议。

    最终,医生为我制定了一份详细的治疗方案,包括使用生理海水喷雾器、糠酸莫米松喷鼻剂、通窍鼻炎颗粒、氯雷他定片等药物,以及注意事项。我对这次线上问诊的结果感到非常满意,也对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

  • 我36岁,最近感到前额头疼痛,同时鼻腔根部分泌物脓臭,还经常打喷嚏。这种症状困扰了我一段时间,于是我决定在互联网医院进行线上问诊,以求得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,助理医生非常耐心地了解了我的病情,收集了我提供的基本病史信息,并向我解释了整个问诊流程,让我感到非常放心。接下来,主治医生根据我的症状进行了详细的询问,并提出了一些可能的治疗方案。我也向医生提出了一些关于药物的疑问,医生都进行了详细的解答,并给予了专业的建议。

    最终,我得到了关于鼻窦炎的详细解释,以及克拉仙和切诺等药物的用药方法和注意事项。医生还为我提供了一些患教文章,帮助我更好地了解疾病和药物。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对医学行业充满了信心。我也意识到自己需要更加重视健康,并会按照医生的建议进行治疗和调理。

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