1、必须要睡 8 小时吗？

并非如此。

有小部分人会觉得 睡 8 小时才是标准的、良好的，其实答案是否定的。

人的睡眠在不同的年龄段也是不一样的。比如刚出生的小孩，可以睡 17 小时以上；2-3 岁的小孩，大概需要 9～10 小时；对于 99%的成年人来说，需要 8 小时左右；至于老年人，可能只需要 5 小时甚至更少。另外，人与人之间本身就存在睡眠需求差异。

也有 1%的人群需求很小，每天只睡三四个小时就够了，而且还不影响白天的工作和生活。所以诊断失眠没有定期具体要睡好长时间，其实睡眠的质量，次日的精神面貌更加重要。

2、睡不着就是失眠吗？

也不一定。

很多人爱在睡前玩电子产品，刷微信朋友圈。让大脑始终处于兴奋的状态，身体压根没有做好入睡的准备，怎么可能会睡着嘛。像这种其实更多是白天少有空闲时间，而夜晚玩手机享受自己的时间，就根本不想睡。

调整到平静的状态，在 30 分钟以内能够睡着，就算正常的。

3、醒得早也是失眠的表现？

是的。

失眠大多表现为睡不着，就是入睡困难，但失眠还有以下 几种表现：

第一类：入睡困难。表现在想入睡，但超过 半小时仍然无法入睡；

第二类：睡眠维持困难。表现易醒，而且清醒的时间较长；

第三类：早醒。指比预期提早醒来，一般早醒半小时就叫早醒；

第四类：睡眠质量差。表现在醒来后不能恢复精力，感觉疲惫。

4、睡前喝酒有助睡眠？

不会。

很多人有感觉喝点小酒可以更快入睡，但这并不能在根本上改善睡眠质量。

科研研究发现，酒精能影响睡眠的连贯性，减低睡眠的深度，增加觉醒。所以说，喝酒并不「有助睡眠」。

5、可以直接去药店买安眠药吃吗？

不能随便买。

药店里的安眠药，品种参吃不齐，有些含有抗组胺成分，会引起口干、眼干、第二天昏昏欲睡等副作用，不宜擅自服用。针对不同的人群，选择的药物也不一样，如果你真的有服用安眠药的需求，应该就医咨询。

6、有助睡眠的小窍门

首先，我们需要营造一个舒适的睡眠环境。比如房间的温度、光线适宜。

其次，在白天的时候，午睡的时间不宜过长，稍稍打个小盹儿就可以了。最好还能进行一些适量的运动，但最好不要再睡前 3 小时进行。

睡前不要吃得太饱，对咖啡、茶、烟等兴奋性物质敏感的不能摄取，有这些嗜好的可以尽量在上午或中午摄取，傍晚后就不在摄取。

还可以试着去寻找适合自己的、能帮助自己入睡的方式，比如洗热水澡、喝温牛奶、听轻音乐等等。

如果以上措施都没有办法缓解你的失眠症状，你或许需要借助其他办法进行治疗。比如：失眠的认知行为治疗（目前推荐首选的治疗方案）、物理治疗、药物治疗等。

 

儿童及青少年处于生长发育关键时期,良好睡眠可促进生长发育、提高机体免疫力,与神经系统发育、记忆存储功能密切相关。 各种睡眠障碍疾病导致睡眠时间及质量不足,常与多种精神疾病伴发,会影响儿童及青少年身体健康、智力发育,导致情绪、认知和社会心理问题。美国睡眠医学会推荐:4 ~12月婴儿推荐睡眠时间为12 ~16h/d(包括小憩,以下相同);1~2岁儿童为 11~14h/d;3~5岁儿童应定期睡眠10 ~ 13h / d;6 ~ 12 岁儿童为9~12h/d;13~18岁青少年为8~10h/d 。  失眠是最常见的儿童睡眠障碍疾病,儿童中失眠发生率约 15% ~ 30% ,当伴有神经发育问题时发生率可高达30% ~ 80%。

 

02

阻塞性睡眠呼吸暂停是儿童睡眠相关呼吸障碍中的最常见类型,但是常常被家长们忽视，他们觉得孩子睡眠很好，但不知道的是这种疾病导致的夜间间断缺氧，导致儿童智力下降，烦躁易怒，注意力不集中，面部发育出现问题（感觉越长越丑，形成医学上的腺样体面容）。儿童发病率为1%~5% ,部分由扁桃体肥大引起。OSA临床表现轻重不一,所有患儿均需临床观察及随诊,严重者需及时治疗。打鼾是该病最常见表现,根据美国儿科学会修订指南建议,多导睡眠检查及专家意见评估是OSA的初筛手段。

03

梦游、夜惊常见于学龄前儿童，梦游在3岁时的发生率为2.6% ,5岁时为5%。部分性觉醒是梦游的主要特征,表现为定向障碍,有时会感到不安,有时会从慢波睡眠被迫醒来,持续时间通常为5~15 min,也可持续数小时。夜惊常突然发生,表现为极度焦虑、恐惧和困惑,常伴哭泣或尖叫,以及自主神经活动增强证据(如换气过度、心动过速、发汗和肌动病)。夜惊常于学龄儿童,5岁时发生率达峰值(34%),7岁时最低(10% )。因夜惊和梦游与部分性觉醒属同一范畴,5岁后夜惊患儿发生梦游的的可能性是无夜惊患儿的两倍。梦游特征是起床后移动或其他复杂行为,梦游过程中可表现出困惑或茫然,眼睛常睁开,偶尔焦躁不安,可能伴有不寻常动作或发生危险伤害事件(如跌伤或坠楼)。 儿童及青少年期常见睡眠障碍(如夜 惊、梦魇与梦游症)可能被误诊为癫痫性肌阵挛或其他癫痫发作,需注意鉴别。

【心脑】1、长期抗栓 消化道出血怎么办？

肛周疾病病人在符合手术指征，确定进行手术前要进行一些必要检查，有利于手术医师对患者的全身情况作出比较全面的评估。术前的必要性检查主要包括一下几方面：

1. 一般性检查

在手术前，医生会详细询问患者的病史并对患者进行全面的体检。比如了解患者的年龄、发病情况、目前的营养状况、贫血程度、有无出血倾向及药物过敏史等，还会了解患者有无其他疾病，如高血压、心脏疾病、糖尿病及肝肾病史等。对于女性患者还会了解她的月经及生产情况等。

所以在术前，患者需要如实提供这些信息，医生才能根据实际情况确定明确的手术方案。

2. 病理学检查

所谓病理学检查是结直肠癌患者手术前最为重要的检查项目之一，也是制订手术方案的基础。特别是在那些肿瘤病灶位于职场中下段及肛管，准备实施不保留肛门手术方式的患者。所以在术前，医生会通过活检的方式取得确切的恶性病理证据后，才会实施手术。

当然除了以上这些，在进行肛周疾病手术之前，医生还会进行其他常规的检查，比如血、尿及大便常规，血生化、肝功能、肾功能、血糖等项目。

 

为什么要进行这些检查呢？

为的就是全面了解患者的病情，以便在术前就把患者调整到最佳的状态，顺利完成手术。

 

本文审核：张光利副主任医师

本文编辑：张光利副主任医师

 

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急性髓系白血病m2a型是指m2a型白血病。m2a型白血病及时治疗一般是能治好的。m2a型白血病属于一种恶性疾病，但相对于其他类型，治愈率会比较高，根据症状的严重程度，分为低危型和高危型，如果处于低危阶段，及时在医生的指导下使用盐酸多柔比星、盐酸阿糖胞苷等药物进行治疗，大多数患者都能治好。如果处于高危阶段，除了药物治疗外，必要时需要通过骨髓造血干细胞移植手术进行治疗，只要做到早发现，早治疗，通常都能得到治愈。但是如果耽误病情，有可能会影响治疗效果，降低治愈几率。建议患者放松心态，积极配合医生采取对应治疗，治疗期间要多运动，饮食上多增加营养，有助于增强体质，提高抗病能力。

啊啊啊啊~心态崩了啊！明明喂得好好的，宝宝怎么又腹泻了！

嗷嗷哭个不停，每一声都牵动着妈妈的每一根神经，到底该怎么办啊？

特爱为各位妈妈们排忧解难~

 

看一看：究竟是“谁”在捣蛋

腹泻是指排便次数较平时明显增加，一般每天增加3次或以上，同时大便性状明显变稀至水样^[1]。究其原因，可能有三大方面：

• 病毒性感染

如轮状病毒引起的腹泻，是通过消化道或呼吸道传播，以发烧、呕吐起病，出现上呼吸道感染症状，之后开始出现水样腹泻、大便如同“蛋花汤”，稀薄带少量黏液，大多无特殊臭味。

• 细菌性感染

如食物、冲奶容器不干净引起的急性腹泻，拉脓血是主要症状，同时也会伴有发热、腹痛等症状。

• 牛奶蛋白过敏

大约2%~7.5%^[2] 的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况。尤其是当宝宝出现持续腹泻、便血、便秘、肠绞痛，并可能伴有进奶时呕吐、哭闹、无故拒奶等症状时，就需要及时就医，请医生综合判断并做检测，确诊是否为牛奶蛋白过敏。

最新中国专家共识推荐：诊断性食物回避2-6周，期间使用完全无过敏原的氨基酸配方替代喂养，若症状明显缓解，则基本可确诊牛奶蛋白过敏^[3]。

 

有方法：腹泻敏宝，更需科学喂养

一旦发现牛奶蛋白过敏，就要积极采取措施，以降低宝宝的近远期健康风险。

• 母乳是宝宝最好的食物，但在宝宝过敏症状爆发期间，母乳妈妈需应回避易引起宝宝过敏的食物，并且每天必须保证钙和维生素D的摄入,定期接受营养咨询。若忌口后症状未得到改善则建议直接转氨基酸配方喂养。

 

• 对于配方粉喂养的宝宝，可以在医生指导下食用100%无过敏原，且营养全面的氨基酸配方粉替代喂养，建议至少6个月^[4]。部分氨基酸配方奶粉还特别添加5种核苷酸，可以促进肠道细胞的生长、发育、帮助肠道修复^[5]。

 

• 顺利度过6个月高致敏期后，妈妈应根据宝宝的胃肠道恢复情况，转换适合的深度水解配方巩固喂养3个月哟~如何选择关键看是否含“乳糖”，避免宝宝可能应乳糖不耐受而加重腹泻，或引起胃肠症状反复。

 

• 对于已添加辅食的宝宝，只要有食欲就可以鼓励进食，提供平时习惯且不过敏的食物即可。 

 

▲ 如果宝宝出现了以下症状，不用多想，立刻去儿科急诊：

出现持续24-48小时的发热

拉红色或黑色的便便

呕吐持续12-24小时，且呕吐物看起来呈绿色、有血丝或呈咖啡状

腹部鼓起（肿胀）或腹部疼痛

不想吃东西

出疹子或黄疸^[6]

 

参考文献：

[1]鲍秀兰.婴幼儿养育和早期教育实用手册[M].北京：中国妇女出版社,2020:312-315

[2]中华医学会儿科学分会免疫学组.中华儿科杂志，2013,51(3)：183-186.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会，et al.中华皮肤科杂志.

2019;52(10):711-6.

[4]中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识

[J].中华儿科杂志,2017,55(7)

[5]Xu M, Zhao M, Yang R, et al. Effect of dietary nucleotides on immune func-

tion in Balb/C mice[J]. Int Immunopharmacol, 2013,17(1): 50-56.

[6]李丹阳.年糕妈妈轻松育儿百科[M].北京：北京联合出版公司，2017:729-732

完全屈光调节性斜视 ，戴上眼镜一点也不斜？

食管畸形可以通过囊肿摘除术、囊肿部分切除加上皮剥脱术、联合臂切开术、保留囊壁的粘膜上皮剥除术等方法进行治疗。

1.囊肿摘除术：对于一些孤立性的食管囊肿，可以通过内镜或手术摘除囊肿，使囊肿与食管腔完全分离。

2.囊肿部分切除加上皮剥脱术：对于一些较大的囊肿，可以采取这种手术方法，将囊肿与食管壁的部分切除，并尽可能地保留正常的食管黏膜。

3.联合臂切开术：对于一些囊肿较大、与周围器官关系密切的病例，可以考虑进行这种手术。这种方法能够最大限度地切除病变，使食管恢复正常的解剖结构。

4.保留囊壁的粘膜上皮剥除术：对于一些囊肿与食管黏膜紧密相连的病例，可以采取这种手术方法。这种方法能够最大限度地保留正常的食管黏膜，减少术后并发症的发生。

食管畸形的治疗需要在专业的医生下，根据自身情况，针对性治疗。

有一位三十七岁的女士找我看片子，她最近感觉右侧后背有些疼痛，在我们医院拍了个胸部CT，发现了肺里有结节。她想知道自己的肺结节是良性还是恶性，需不需要做手术？

我仔细阅读她的胸部CT，她肺里的结节是磨玻璃性质的，直径特别小，也就两、三毫米，在右肺上叶尖段，这么小的肺结节，继续观察就可以了，目前肯定是不需要手术的。她问我自己的这个肺结节具体位置在哪里？我指给她看，她说在我指的位置的下方后背是疼痛的。我解释给她，这个肺磨玻璃结节这么小，和疼痛应该是没有什么关系的。

五毫米以下的肺结节称为微结节，这么小的结节，大家的身体是很难感知到的，一般都是体检或者偶然拍片，发现了肺里有这么小的结节。大家自己能感觉到的胸部疼痛，憋气以及咳嗽等症状，和这么小的结节是没有什么关系的。

装完牙冠一咬东西就疼，可能是牙冠边缘过长、存在咬合高点、粘结剂刺激引起的，根据情况选择重做牙冠、调整咬合、暂时观察等处理方案。1.牙冠边缘过长：如果牙冠边缘过长，可能会对牙齿造成刺激，从而引起咬合疼痛的现象。这种情况需要把牙冠拆除后重做。2.存在咬合高点：在牙体预备时存在误差，导致牙冠与对颌牙咬合时出现高点，咬合高点的位置受力集中会刺激牙齿产生酸痛感。这种情况需要及时及时调整咬合。3.粘接剂刺激：在粘接牙冠与基牙时，有可能会使牙本质小管扩张，粘接剂中的单体分子或游离酸可通过牙本质小管传导至牙髓，导致牙齿咬合酸痛。这种情况可以暂时观察，一般3~5天疼痛症状就会逐渐消失。装完牙冠后出现咬合疼痛，建议及时到医院口腔科检查，由医生进行相关检查后，明确病因再对症处理比较好。

我在一个晚上，心情低落地躺在床上，不知道该怎么办。我感到整个世界都变得无望，生活对我来说没有意义。

我决定尝试在互联网医院上找到一位精神科医生与他沟通我的问题。医生非常友善地与我交流，耐心地听我诉说。他给了我很多专业的建议，并且开具了我需要的药品处方。

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我感到非常感激，医生的专业素养和耐心让我感受到了温暖和关怀。我会按照医生的嘱咐用药，并且提前预约医生的复诊。如果有需要，我会随时联系医生寻求帮助。

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