性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症，严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。

       对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂，而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时，可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），也就是我们常说的“普利类”，也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），即我们常说的“沙坦类”。

        高血压患者需要终身服药，也不能停药，这虽然令人很困恼，但是只有坚持服用降压药，才能更好地控制血压、稳定血压，才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害，才能更好地保证生活质量。

宜多食的四类食物　　

1、富含锌的食物
锌对于男性生殖系统结构和功能维护有着重要作用。缺锌不仅会使精子数量减少，而且会影响性欲，使性功能减退。此外，缺锌与肾阳虚也有关。因此，男人平时多食富含锌的食物是非常有必要的。富含锌的食物有海鲜类如牡蛎肉、蚝、虾、蟹等，其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、绿色蔬菜等。

2、富含维生素C的食物
维生素C不仅能延缓精子老化，提高精子质量，而且可以协助肾上腺皮质激素分泌，减缓压力。已知的富含维生素C的食物有猕猴桃、橘子、青花、椰菜、芦笋等。

3、动物内脏
动物内脏含有较多的胆固醇，而胆固醇又是合成性激素的重要成分，因此男人适量食用动物内脏如心肝肾肠等，有利于提高体内雄激素水平，增加精液分泌量，提高性功能。

4、绿茶
绿茶不仅富含维生素C，而且富含多种氨基酸，如防止老化的谷氨酸、提高免疫力的天冬氨酸，此外还含有降血压的黄酮类化合物等。　　　

肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

 

下面一张CT片子是我今天看的一位患者的，这是一位60多岁的女士，她在接近20年前做过乳腺癌的手术，在9年前，在天津的另一家医院做的右肺中叶切除，当时肺里面有一个结节，手术以后是一个早期肺癌，手术后三年，她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节，当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状，她也没有在意，后来也就没有再关注肺结节的问题，直到最近她感觉呼吸有些费劲，就到医院又复查了个CT，发现肺里边已经长满了结节。

 

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

 

 

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过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的一种变态反应性疾病，患者会表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕等症状，还有部分患者会合并有眼睛痒、流眼泪等过敏性结膜炎的表现，患者往往需要使用鼻喷激素类药物以及口服抗过敏药物治疗。 

人们需要注意对鼻腔黏膜的保护，避免接触各种污染性、刺激性以及过敏性的物质，必要时需要采取佩戴口罩等防护措施。

夏天气温高，气压低，很多人会出现胸闷憋气的情况，冠心病患者容易出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病发病率高，危害大，那么我们该如何预防发病，平安度过炎热的夏季？

  

 

01冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉(即心脏提供营养的动脉血管)发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞或冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死的一种心脏病。

 

 

02冠心病的表现

1冠心病早期无任何症状。

2典型症状是胸痛（心绞痛），多数为情绪激动或者劳累出现心前区绞痛、压榨痛或憋闷感，疼痛往往短暂或尖锐，可放射到颈部、左肩、手臂、小指和无名指，伴有呼吸急促、恶心、出汗、心跳加速、疲劳。

3心律不齐，出现不明原因的心跳过快或心跳过缓。

4部分患者症状不典型，表现为头痛、颈部疼痛、牙痛、背痛等，容易被误诊。

03冠心病诊断检查方式

1心电图检查

包括常规12导联心电图及动态心电图，后者有助于发现夜间的心肌缺血。

2超声心动图

可以对室壁运动及心脏形态、功能进行客观评估，并且随着大量超声新技术的开发应用和逐步完善，其在冠心病的诊断治疗中具有不可忽略的重要作用。

  

3心脏冠状动脉CTA

是常规的冠脉检查方式，相对简单快捷。通过注射小剂量造影剂，在无需控制心率的前提下，可以直观地看出冠状动脉是否出现狭窄，是否发生病变，获知病变的具体位置、病变程度以及斑块的形状和走向，检查准确度高，为临床诊断、治疗提供重要的价值。

 

4冠状动脉造影

需要通过股动脉注射将造影剂打入患者体内，根据体循环使冠状动脉在造影剂的作用下显形，从而了解到冠状动脉是否病变以及病变情况，诊断患者是否患有冠心病。但它是介入式检查，故费用较为昂贵，操作也较为复杂。

 

04冠心病的病因及影响因素

1病因

血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁，血液中的胆固醇和低密度脂蛋白等脂质不断往管壁内迁移，脂质与坏死的组织积聚在管壁内侧，形成粘稠的斑块，血管弹性下降，形成动脉粥样硬化，导致冠状动脉血管狭窄、堵塞。当情绪激动、过度劳累时，冠脉供血不能满足心肌耗氧量，从而出现心肌缺血的胸闷、胸痛等症状。

  

2诱因

劳累、情绪激动、体力劳动、饱餐、炎热、寒冷、受惊吓、用力排便等。

3容易患冠心病的人群

· 中老年人；

· 高血压、高血脂、糖尿病患者；

· 抽烟、喝酒人群；

· 肥胖超重人群；

· 有早发冠心病家族史的；

· 长期精神压力大的人群；

· 有久坐不动的生活习惯的人群。

 

05冠心病的预防

· 合理健康饮食，少油少盐，少吃高脂肪高胆固醇食物，多吃新鲜蔬菜水果；

· 戒烟少酒，作息规律，避免熬夜；

· 定期体检，关注心脏健康，防范于未然；

· 适当进行体育锻炼，控制体重；

· 夏季避免长时间逗留在户外，温度过高时减少外出。如需外出请备足饮用水，注意防暑降温。另外，外出回来不要马上进入空调房，室内空调温度不宜调得太低，26度左右比较适宜。

· 避免大汗淋漓时大量喝冷饮，不要运动后马上洗凉水澡；

· 保持良好心境，避免情绪激动。

关于这个问题，书中明确写的是忌用含碘丰富食物和药物。

那么我们反过来了解一下甲状腺的作用。

甲状腺就好比是一个“工厂”，碘是合成甲状腺激素的“原材料”，这个“工厂”主要工作就是是合成和分泌出甲状腺激素，因为甲状腺激素对人体的生长发育和能量代谢至关重要。

对于甲状腺良性肿瘤，术后服用“优甲乐”是为了维持人体对甲状腺激素的正常需要量和防止复发。对于恶性，一是维持需要量；二是抑制肿瘤生长。

那么甲状腺全切后，这个“工厂”没有了，你给再多的“原料”，也生产不出来了。所以从这一点来说，完全不需要无碘饮食。

但如果需要碘131-I治疗的，治疗前就需要严格禁止半个月。

2018年《中国居民补碘指南》中，写到推荐18岁以上成人每日摄入量为120ug，最高 摄入600ug。注意这里写的是健康人员，甲状腺全切后碘不经过甲状腺加工了，由肾排出，虽然没有甲状腺术后高碘摄入可能发生的不良影响研究，但月满则亏，水满则溢，万事不能过之。所以建议还是少吃含碘丰富食物和药物。

综合来说，只要适当，一切照旧。

#眼科医生张振顺

积尿可能是由泌尿系统感染、输尿管结石、尿道狭窄等原因导致，可能伴随不同症状，建议及早就医，根据原因给予针对性治疗，以免延误自身病情。

1、泌尿系统感染：主要与病原体入侵感染有关，多见于急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等，可刺激膀胱出口充血、水肿，可能造成局部梗阻，尿液排出受阻，从而导致尿液在膀胱内积存过多，可伴随尿急、尿痛等症状。一般可给予抗生素治疗，如头孢克洛、头孢丙烯等，炎症消退后尿液即可正常排出；

2、输尿管结石：可能与饮食因素、喝水过少、环境因素等原因有关，若输尿管结石发生嵌顿，造成尿路梗阻，导致尿液排出不畅，在膀胱内积聚过多的尿液也可引起积尿，可伴随腹部疼痛、排尿困难症状，通常可选择输尿管镜激光碎石术治疗；

3、尿道狭窄：反复的尿道炎刺激、前列腺电切术后可出现尿道狭窄，造成尿液排出受阻，膀胱中积聚过多的尿液从而形成类似现象。通常可给予头孢克洛、阿奇霉素等药物进行抗炎治疗，也可以通过手术将尿道扩张，促使排尿通畅；

除了以上情况外，如果自身存在尿道肿瘤也可能会出现相应症状，尿道内肿瘤发病原因尚未明确，可能是尿道炎症、人乳头瘤病毒感染所致。若肿瘤体积比较大，造成尿道梗阻，导致尿液无法正常排出，也可形成积尿。通常行手术切除肿瘤，如经尿道电切除术、尿道部分切除术等。

 

除了免疫治疗，非免疫治疗也应同时使用，它适合对所有类型及阶段的狼疮肾炎。•

1，羟氯喹只要无禁忌征都需用，可减少狼疮肾炎的进展与复发。每年需做一次眼底检查。

2，都需控血压<130/80！(可参阅巳发相关短文:为什么降血压对保护肾及心、脑这么重要？慢性肾病患者如何正确地降压？ 除了药物，还有哪些有助降压？ 血压控制不下来怎么办？如何正确地知道自己血压是否正常？ )

3，都需用普利/沙坦类药以降低蛋白尿和心肾保护。其用法、注意事项等可参阅巳发相关短文: 慢性肾病患者使用沙坦或普利类降压药须注意哪些？用沙坦类或普利类降药时应注意什么？(续) )

4，长期他汀。因狼疮肾炎会併发心血管征，故应长期他汀。(可参阅巳发相关短文: 慢性肾病要用他汀、阿斯匹林吗？)

5，防治骨质疏松等激素副作用。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者，每周一片阿仑磷酸钠D3(同时加一片钙尔其D3)。(可参阅巳发相关短文: 激素有哪些副作用？能预防吗？)

6，抗凝。如有高凝状态或抗心磷脂抗体综合征，需长期抗凝。有华法令(需监测INR)、阿斯匹林、氯吡格雷及新型抗凝剂如力伐沙班等。

7，限盐、有水肿利尿剂。

今天我在网上找到了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。首先，医生要求我详细描述了我的主诉，我简单描述了一下我的脑鸣情况。医生看完我的病例后，建议我进行了一次核磁共振检查。经过检查，医生告诉我，我的脑白质没有异常信号，鼻窦炎很轻微，不需要特殊治疗。

我还询问了关于T1T2信号异常的问题，医生解释说需要进一步检查，建议我去神经内科或者耳鼻喉科进行进一步诊断。我还向医生展示了之前做的核磁共振片子，医生仔细查看后告诉我左侧纤细右侧能够代偿，基本上没事，不用过于担心。

最后，医生提醒我，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生专业耐心，让我感到很放心。

在某天，***发现自己右上肺有结节，心急如焚地上网搜索相关资料，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生***通过详细询问***的病情，耐心听取主诉，细心分析病例，给出了专业的建议。医生建议***去胸外科复查，而不要按照体检复查，同时提醒***关注结节的形态，避免恶性疾病的发生。

***感激地向医生表达了感谢之情，并决定后续会按医生指示去胸外科复查。医生在结束问诊前再次强调，有问题随时联系，并提醒***抽空来评价医生的服务。***对医生的专业、耐心和细致印象深刻，决定将来有需要还会选择***进行线上问诊。

我这两天胸有点痛，去做了个CT结果有结节，心里着实有些慌张。打开手机，我搜索了很多关于肺结节的信息，越看越心慌，最后决定在互联网医院进行在线咨询。

和医生聊了一会儿，医生很耐心地解释了CT报告上的结节并告诉我不用太担心，可能是炎症残留或吸入的脏东西引起的，建议一年后复查CT。听完医生的解释，我放下了心头大石。

医生还建议我戒烟、注意健康饮食、定期体检，我决定以后会更加注意自己的生活方式。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我在这段时间内少了很多焦虑。

我在网上搜索了一家互联网医院，向医生咨询了右胸闷和持续不舒服的问题。医生很耐心地询问我的症状，并建议我做一些检查，比如胸部CT。我有一些担心，因为我正在备孕，但医生很专业地解释了辐射对备孕的影响，并提供了建议。我还向医生咨询了关于辐射的问题，医生都给予了详细的解答。最后，我感到很满意，虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

我最近带着孩子去了医院，因为孩子有些不舒服，我选择了线上问诊。服务开始后，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等等。

医生很友善地向我问好并告知本次问诊可以持续2天。他还提醒我，如果病情需要，可以拍颈部x光片。我有些担心孩子同时拍了胸椎和颈椎是否会有辐射大的问题，医生告诉我，私立医院的x光机辐射不大，并且一般仪器都是有专门设置的程序，不管公立私立，拍摄的辐射都不会影响孩子身体。

我还向医生咨询了孩子在私立医院拍片的设备和人员是否会经常检查，医生给了我很专业的回答，让我放心了很多。

医生还告诉我，x光检查辐射本身很小，一般不会引起影响。对于孩子一次拍颈椎和胸椎，医生也给了我很专业的解释，让我对这个问题有了更深入的了解。

最后，医生还劝告我，以后在选择是否做检查时，需要权衡利弊再做决定。我感到很感激医生给我提供了这么多专业的建议。

我是一位患有糖尿病和中风的病人，最近需要做派克CT检查，咨询了京东互联网医院的医生。医生在问诊中非常细心地询问了我的病情和用药情况，并给出了专业的建议。我向医生咨询了关于停药和检查前的饮食问题，医生都给予了详细的回答。在医生的指导下，我非常放心地进行了检查，感到非常满意。

我一直在京东互联网医院咨询医生，因为我母亲长期患有高血压，7年前还曾经有过脑梗病史。最近她又出现了头晕、无法站立和呕吐的症状，我们非常担心。在医生的指导下，我详细描述了母亲的病史和症状，医生非常耐心地解读了医疗影像，并给出了初步的就诊建议。医生建议控制好现有的慢性基础疾病，避免再次脑梗塞的发生，并详细解释了降压药物的选择和用量。

在医生的建议下，我按照医嘱继续让母亲服用药物，并定期复查。我还询问了医生关于国内有质量脑梗死或者高血压比较专业的医院，医生告诉我只有急性脑梗塞才适合在附近医院治疗，而母亲的情况不属于急性梗塞，只要治疗好基础疾病就可以。

通过与医生的沟通和指导，我对母亲的病情有了更清晰的了解，也更加有信心地面对治疗。在这里，我要感谢医生的耐心细致，让我们感受到了医生的专业和关怀。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近颈部不适，做了核磁共振，拿到结果后想了解情况。医生非常耐心地解读了我的片子，告诉我颈椎间盘突出并轻微的脑内缺血灶，但都不算严重，不需要手术或特殊治疗。他还详细解释了我的病情，让我放心了很多。医生建议我保持现状，不需要治疗，可以进行理疗缓解不适。整个问诊过程中，医生都非常友善和耐心，让我感到很舒心。非常感谢医生的专业建议和关心。

我在网上咨询了核医学科医生，询问了关于甲状腺滤泡状癌治疗的一些问题。医生给了我很详细的解答，让我对治疗过程有了更清晰的了解。医生非常耐心地解释了治疗前后需要注意的事项，还提醒我需要低碘饮食一个月。他的专业知识和细心态度让我觉得很安心，我对接下来的治疗充满信心。

他还告诉我每个医院的治疗流程可能不太一样，需要具体咨询准备治疗的核医学科。这让我觉得医生很细心，不仅关心我的治疗情况，还提醒我要了解清楚治疗流程。我对自己的治疗有了更清晰的认识，感到非常感激。

在咨询中，医生还提到了一些关于停服优甲乐和碘治疗的细节，让我对治疗过程更加了解。他的耐心解答和专业建议让我对治疗充满信心，感到非常安心。

我家孩子14周岁，患有桥本氏甲亢，最近一直在医院里观察治疗，但状况一直没有好转。我们很担心孩子的身体和心理健康，所以决定尝试线上问诊，希望能够得到更多专业的建议和治疗方案。

在京东互联网医院，我遇到了一位来自核医学科的医生。他非常耐心地听取了孩子的病情描述，然后详细查看了之前的检查报告和住院期间的治疗方案。医生非常细心地询问了孩子的症状和治疗情况，他向我解释了关于桥本氏甲亢的相关知识，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。

医生给予了我很多专业的建议，包括饮食调理、药物治疗和注意事项等。他还耐心解答了我的各种疑惑，让我感到很安心。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更多的信心。