手术治疗是胃癌的常用治疗方法之一。但是，手术会对患者的胃肠动力以及机体免疫产生影响，而且胃癌患者手术前及手术后多存在营养不良的情况^[1]。

 

 

尤其是术后3个月左右，患者营养状况最差，约90%的患者会出现不同程度的消瘦^[1]。而营养不良会增加术后并发症的发生率和死亡率^[1]，所以饮食护理对于进行胃癌手术的患者来说十分重要。

 

逐渐过渡

 

胃是人体的重要消化器官，胃癌手术后会使胃的运动、贮存、分泌功能发生改变。为了适应消化道重建，饮食应从少到多、从稀到稠、从低热量到高热量逐渐过渡。

 

首先，术后3日内禁食，因为此阶段伤口尚未愈合，肠道功能尚未恢复，一般采取静脉滴注的方式补充营养液^[2]。术后第4~6日进食少量流质食物，同时配合静脉注射营养液^[2]。而一般术后7~10日可以完全经口进食，停止注射营养液；此阶段食物从半流质食物开始，循序渐进，慢慢过渡到普通饮食^[3]。

 

如何选择食物

 

 

流质饮食包括米汤、蛋汤、菜汤、藕粉等^[2]，为防止胀气，应忌用牛奶和豆浆^[3]。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的新鲜易消化的食物。正常饮食后，应多食用新鲜的蔬菜水果；蛋白类食物推荐鱼肉^[2]。

 

因为鱼肉中的氨基酸组成与相互之间的比例与人体相近，且鱼肉蛋白的利用率高达96%。另外，鱼肉中含有较高的不饱和脂肪酸，且易被人体消化吸收。

 

 

除了鱼肉，蛋类、豆制品、禽肉也是优质蛋白的良好来源^[2]。食物温度不宜过热也不宜过冷，温和适口即可^[2]。烹饪食物不宜放过多的盐，应尽量清淡且丰富多样，忌煎炸、忌酸辣、禁烟酒^[3]。

 

食疗与食养

 

胃癌术后会导致胃酸缺乏，从而容易造成缺铁性贫血，饮食应适当补铁^[4]。首先，坚持用铁锅作为主要炊具；其次，可以适当增加一些含铁较多的食物，例如：豆类、菠菜、肝脏、瘦肉等^[4]。

 

 

手术后气血亏虚，可以适当吃一些补气养血的食物，例如：桂圆、红枣、莲子等^[3]。豌豆、洋葱、香菇、蘑菇、黑木耳、大蒜等食物具有一定的抗癌作用^[3,4]。

 

胃癌术后的患者护理，需要医患共同合作，尤其是出院后的居家护理，需要家属多点耐心，多点细心，尤其在饮食方面，给予最大的支持，调理好胃部及消化功能，更好的适应生活，健康生活。同时，心理的共情与积极的鼓励也必不可少，微笑面对每一天。

 

参考文献：

1. 周桂兰, 等. 连续饮食干预对胃癌术后患者营养状况的影响研究. 内蒙古中医药, 2013, 32(34).

2. 郑金学. 胃癌术后及饮食护理. 内蒙古中医药, 2011, 30(5).

3. 许振霞, 等. 胃癌患者手术后的饮食护理. 中国医药指南, 2013, 11(13).

4. 苑兴友, 等. 浅谈社区胃癌术后患者的家庭护理体会. 中国医药指南, 2012, 10(29).

胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。

 

根据相关危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。胆囊息肉术后休息时间一般就是一两个月，这个具体还需要看患者身体条件和恢复的程度而看，有的患者身体强壮，恢复得比较快，一个月也就差不多可以正常的工作，要是身体体质不好，还需要加长休养的时间。

 

胆囊息肉出现的几率还是比较高的，尤其是一些中老年人会比较容易患病，出现腹痛，腹胀，食欲不振的一些症状，有的患者还会有大便不正常的症状，这种疾病最有效的就是手术治疗，那么，胆囊息肉术后休息时间是多久。

1，胆囊息肉患者手术之后最少要休息一个月左右的时间，要是恢复比较好，患者的体质比较强壮的话，一般一个月之后就可以正常的工作和生活了，但是要是术后患者的身体恢复不好的话，体质不好的患者就要在休养一段时间，大概两个月左右的时间也就差不错恢复好了，具体休息的时间还需要根据患者的身体素质还有伤口的恢复而定，这个是没有办法确定的，因为每个人的体质都会有一些不同。

2，患者在做了手术之后不可以太着急工作或者是干活，一定要等到自己的身体允许了才可以工作，这段时间还是需要耐心的休养比较好，而且在饮食上一定要注意，患者术后的饮食一定要保持清淡，不能出现暴饮暴食的情况，也需要避免吃过多油腻的东西，避免大鱼、大肉、高胆固醇、油煎、油炸食物的摄入，而且一些酒类还有碳酸饮料，浓茶之类的东西都不可以接触。

 

3，一般做了胆囊息肉手术的患者，在术后经过两三个月左右的逐步调理之后，患者的身体也就会变得比较好了，这个时候可以正常的饮食和工作，也就不会有什么不好的影响了，所以有条件的话，患者可以休息两三个月左右的时间，但是这段时间内不可以太累，一定要多休息比较好，而且也不要吃一些刺激性强的东西，一些坚硬的食物还是要少吃比较好。

最后，胆囊息肉患者具体需要休息多久，还需要根据具体患者的具体情况而定，不可以一概而论，不管是什么体质的患者，都要等到自己的消化功能还有伤口等等都恢复的差不多的时候，才可以考虑是不是可以工作。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

通常情况下，治疗胆结石的方法多为手术疗法，因为胆结石的手术疗法，其治疗的效果是最佳的。但是，对于做完胆结石手术的患者来说，在术后的一个月是不能吃辣椒和肥肠的，此外，对于其他刺激性的食物也要做到不吃。一般胆结石患者在术后一个月是只能食用易于消化的流食地。

对于胆结石的患者来说，如果想要降低疾病对自身的伤害，那么就需要尽早地接受科学的治疗。一般治疗胆结石最高效的方式就是手术疗法。那么对于胆结石患者来说，在术后的一个月，可以吃辣椒和肥肠吗?下面，我们就针对这个问题，来进行详细的解答。

 

对于胆结石的患者来说，如果她们选择手术的方式来进行治疗，那么在术后的一个月之内，是不能吃辣椒和肥肠的。因为，对于术后一个月的胆结石患者来说，她们的肠胃组织器官依旧比较脆弱，故如果患者在这个时期吃辣椒和肥肠，那么就很可能会刺激到其脆弱的肠胃组织，进而就可能会影响其术后身体的恢复速度。

对于胆结石的患者来说，在术后一个月内除了不能吃辣椒和肥肠之外，对于以下的食物也要做到不吃。

 

第一类，是含有酒精的饮品，患者在术后一般是需要服用药物的，而酒类饮品是会影响药物的效果的。

 

第二类，海鲜类食物，这类食物很可能会诱使患者出现过敏反应，进而就会延缓患者身体的恢复速度。

 

胆结石患者在做完手术之后的一个月之内，是需要多多的为自身补充营养物质的，而这些营养物质一般是通过富含营养的流食来获取地。一般富含营养的流食除了常见的鸡汤，骨头汤和牛奶外，还有一些新型的营养冲剂。但是，患者在使用营养冲剂来调理身体时，一定要到正规的商场去购买，以防买到假冒产品。

综上所诉，对于胆结石患者来说，在做完手术的一个月之内，是不能食用辣椒和肥肠地。因为，此类食物很可能会刺激到患者的肠胃组织，进而就会减慢患者术后的恢复速度。此外，对于胆结石患者来说，在术后的一个月之内对于酒和海鲜类食品，也要做到不吃。

无论是朋友间闲聊还是遇到病人或其家人，经常听到一些无可奈何的抱怨：“家里只要有一个人生病﹑手术，全家就乱了套。”因为不但要陪伴病人，还要买﹑洗﹑烧,准备些“营养汤”给病人补身体，更令人心烦的是不知该给病人吃什么。结果是家人费尽心思，想尽办法，却收不到预期效果。亲朋好友们探望病人时，也常常挑选价格高的，流行的补品或保健品。认为只有这样，才能体现自己的关心，诚意和“补品”的价值。而病人呢，有的相信“药补不如食补”，换着样地喝鸡汤，鱼汤，甲鱼汤；也有的人听说，术后吃甜食会胀气。于是只吃淡的，咸的食物；还有人只考虑经济，怕增加费用，就推托吃不下或吃后不舒服等而拒绝医生和营养师的建议……。

 

 

各种手术滋补汤真的那么好吗？

 

其实，上述做法和想法都有失偏颇。鸡汤﹑鸭鱼汤味道虽好，却不能提供全面的营养；价格高的保健品并不一定代表高价值，并非适合所有的手术病人；只吃淡的，咸的，就不能获得足够的热量；希望节约，却可能因蛋白质热量摄入不足而致营养不良和抗病能力下降，甚至因此而产生并发症，导致康复过程减缓，反而增加不必要的支出。可见，手术前后病人要对所患疾病有所了解，充分认识饮食治疗在其中所起的作用。不要道听途说，最好咨询或听从营养师或医生的指导。

 

手术前饮食怎么调整？

 

 术前  胃肠道疾病术前1—3天应进食少渣或无渣流质饮食，以减少肠道内残存物。若仅喝家庭自制的汤类或普通保健品，会导致蛋白质和热量缺乏，应由医院营养师根据体重和病情，合理计算营养需求，提供合适的流质营养膳或选择医疗专用的配方膳等。配方膳少渣，甚至无渣，既能提供全面、均衡的营养素，又不影响病人术前的肠道准备。

 

 

手术后饮食怎么调整？

 

术后   较大的胃肠道手术后，病人因胃肠道吻合口和肠功能恢复问题。需3—4天肛门排气后，方能进少量水和流质饮食。然后再逐步过渡到半流质饮食和正常饮食。为促进病后康复，现主张提供肠内营养。为实现这一目标，可通过鼻胃管或鼻肠管，或在手术时放置胃﹑空肠造瘘管，提供上述医疗专用的配方膳或医院营养科自制的匀浆膳。

 

慢病人群这么调整：

伴有糖尿病或术后血糖升高的病人，可在营养师或医生指导下选用适合于糖尿病人的配方膳。若病人血脂偏高，则应选用脂肪含量低，脂肪酸配比合理的配方膳。家中自制汤类，只可作为调剂口味时享用。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

 

冠心病之后能否继续吃辣椒呢？

 

其实，决定能不能吃辣椒的好像不是冠心病，因为冠心病饮食中，并没有讲到需要避免食用辣椒。

 

但有几点确实是和辣椒有关系的，我们就来扯一扯吧！

 

1.冠心病需要长期口服阿司匹林肠溶片等药物，而这些药物的长期服用，15%的冠心病病人都会合并消化道疾病，因为阿司匹林等药物对胃的损害比较大，而此类病人需要注意饮食，因为辛辣刺激的饮食可能会加重胃负担，从而导致消化道疾患迁延不愈。从这一方面来讲，如果合并了消化道疾病，可能需要控制辣椒的摄入了。

 

2.冠心病病人容易合并糖尿病，而辣椒的辣，肯定会让使用的人增加主食的摄入量，因为辣本身就可以刺激食欲，增加饮食，所以，如果是糖尿病的病人，可能救需要控制辣椒的摄入了。因为辣椒吃多了，主食吃多了，血糖就高了。所以，对于糖尿病病人来讲，需要控制辣椒的摄入。

 

3.冠心病病人，如果急性发病，或者合并心功能不全的病人，需要适当控制摄入量，这样才能减轻心脏负荷。而辣椒的摄入，可能会增加摄入的食物，会增加心脏负荷。所以，对于急性发病的或者心功能不全的病人，如果需要减少主食摄入，减少心脏负担，那么还是减少辣椒的摄入吧。

 

 

其实，冠心病和辣椒如果不强牵扯的话，似乎真的关系不大，毕竟，辣椒是食物而不是毒药，如果仅仅是罹患冠心病，而没有其他情况的话，还是可以吃辣椒的。

 

不过，辣椒再好吃，也不能贪吃哦！毕竟，那是辣椒！

 

关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

一、为什么病人在手术前不能饮食？

 

术前禁食对于大多数麻醉患者来说是非常重要的，它可以显著减少呕吐和误吸的几率。因为有些麻醉药品削弱了人体的正常保护反射。比如肺部对胃内食物等异物有保护性反射，保护性咳嗽可以防止胃内物体进入肺部。

 

然而，通过麻醉后，这些反射消失了。胃酸对肺部有很强的刺激性，常引起吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生活。所以为了你身体的安全，在手术前要遵医嘱，禁食。一些病人可能会问，我上半身麻醉的时候还需要禁食吗?是啊，不管是全身还是半身麻醉是都需要禁食的。

 

 

为什么呢?因为在手术过程中，全身麻醉可能会因为手术的需要而改变，或者因为半麻醉的镇痛程度或者麻醉高度不够。为了避免上述情况的发生，由于改为全身麻醉，增加了患者的风险，甚至半身麻醉的患者也要求禁食。

 

二、手术前需要禁食多久的时间呢？

 

传统的做法是从手术前一天的午夜(12点)开始，停止进食所有固体或液体食物。但这并没有考虑到固体食物和清液在胃中排空速度的差异。同时，如果患者做手术时间推迟到了下午，很可能会出现因饥饿、口干而出现了躁动，部分一些儿童或年轻女性还可能出现低血糖。

 

所以被改成了更人性化更安全的方法。一般来说，原则上成年人需要禁食8-12小时，儿童应在麻醉前6-8小时停止固体食物，包括牛奶或果汁。

 

但麻醉前2小时，可以喝一些澄清的液体，如开水或果汁，不加果粒或果渣，这样既可以减轻患者的不适，又因为像开水这样的饮料在胃里停留的时间较短，不会增加患者呕吐、引起吸入性肺炎的风险。只喂牛奶或母乳的宝宝要禁食4-6小时，但也可以在麻醉前用开水或糖水喂2小时，可以减少宝宝哭闹。

 

 

三、麻醉师如何保证患者安全？

 

经常使用血压计、血氧计、呼吸监测仪、血气监测仪、平均动脉压、中心静脉压、肌肉松弛监测仪、体温、心电图等仪器监测麻醉情况，每分每秒提供患者变化信息，可以更有效地评估患者病情，及时做出处理。监护仪——麻醉师的有力武器。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

高考那年报志愿的时候选择学医，而大学毕业考研的时候选择内分泌专业，注定我这一辈子都要与甲状腺打交道。甲状腺是一个非常重要的内分泌器官，它调节全身的新陈代谢，促进人体的生长发育，尤其是对胎儿、婴幼儿及儿童。在内分泌门诊就诊的病人中，大部分都是甲状腺疾病。

 

说到甲状腺，可能非医学专业人员不太明白是什么、在哪里，但说到“大脖子病”，好多人都见到过或听说过，“大脖子病”是甲状腺疾病的一种。那么，根据这个叫法，我们可以知道，甲状腺位于颈部，它还有一个美丽的名字——颈前蝴蝶结。

 

 

大家可能会去摸自己的甲状腺，但是要告诉大家的是，正常情况下，甲状腺是触及不到的，如果你能摸到它，那么，很遗憾的告诉你，你需要去内分泌科门诊就诊了。

为什么说甲状腺很重要呢？

因为研究发现，肥胖、消瘦、闭经、不孕、失眠、焦虑、情绪淡漠、抑郁等疾病都与其相关。

 

甲状腺疾病最常见的都是甲亢、甲减及甲状腺结节，当在内分泌门诊看到一个情绪激动、体型消瘦、双眼球突出、皮肤潮湿的病人，医生都要进行详细的问诊，仔细的查体，如果病人甲状腺肿大，基本上主任就会说：“这个病人甲亢八九不离十了”，这是比较幸运的病人，直接到内分泌门诊就诊，可以得到及时的诊断和治疗。

 

当然，也有一些不那么幸运的病人，可能因为腹泻、消瘦、心慌、乏力及其他全身症状而被分诊到消化科、心内科等其他科，以至于没有正确诊治，等后来发生严重并发症如甲亢性心脏病的时候才来到内分泌科，这个时候病情已经很严重了，相对来说治疗效果就没有那么好了。 

 

 

当甲状腺激素分泌过少时，就是另一种疾病—甲减，尤其是孕妇，如果甲状腺激素不足时，孕育的孩子很可能会有智力低下、生长发育受限、身高很矮，即患有呆小症，不过现在正规的孕妇体检都要求化验甲功，如果甲状腺激素分泌不足，及早有效地补充合适剂量的左甲状腺素片就OK了。

 

甲状腺影响着全身的代谢状况，但是由于人们对甲状腺疾病认识的不足，甲状腺相关的一些疾病就被误诊了。因此，当你感觉到近期体重下降或增加，心慌手抖，出汗增多，容易激动，经过多个科室就诊，反复检查找不到原因时，不要放弃治疗，不妨到内分泌科门诊看看，也许你的病情可以得到有效的解决。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

甲状腺点状强回声为影像学检查结果，不能用来判断具体性质，可配合医生做进一步的检查。正常情况下，患者在进行甲状腺部位的超声检查时，如果出现了甲状腺点状强回声，则考虑和甲状腺内出现了微小结节钙化有关。单纯的出现甲状腺微小结节钙化的检查结果，并不能判断其性质。患者可以配合医生进一步进行甲状腺穿刺，然后再进行病理化验，可以进一步的明确甲状腺微小结节钙化的良恶性。如果为良性，可以选择暂时观察或手术切除。

如果为恶性，则需要进行根治术以及放化疗等治疗，提高患者预后。建议可结合患者的实际情况，遵医嘱进行相应的检查和治疗。日常要有良好生活习惯，保持充足睡眠，不能熬夜。

甲状腺上出现阴影，有可能和囊肿、结节、肿瘤等原因有关，有些需要及时治疗。

甲状腺内出现和正常甲状腺组织不同的结构时，可以被描述为甲状腺阴影，常见的有囊肿、结节、肿瘤等原因。

1. 甲状腺囊肿

甲状腺囊肿属于一种良性占位性疾病，是甲状腺囊性结构内包裹一些体液有关，对机体的主要影响是一种占位效应，小的囊肿对健康影响很小，多不需要治疗，比较大的囊肿，影响到颈部器官功能时，可以手术切除。

2. 甲状腺结节

甲状腺结节属于甲状腺内的实性占位性疾病，有些结节有可能是甲状腺恶性肿瘤的早期改变。小的甲状腺结节，可以定期观察，大的甲状腺结节或者是有恶变可能的小结节，应该做病理检查，有恶变可能时及时手术治疗。

3. 甲状腺癌

甲状腺癌属于人体比较常见的恶性肿瘤之一，一旦发现，需要及时手术治疗，有些还可以配合用碘-131 放疗。甲状腺检查发现阴影时，需要及时做进一步检查，确定甲状腺阴影的原因，根据原因选择治疗方案。