带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

腰椎间盘微创手术后20天，左侧是病根，做完感觉挺好的，最近几天下床比较频繁，可是突然右侧的屁股和小腿疼痛严重，医生建议做的拱桥的确没有坚持住，有关系吗，如果原来右侧一点不痛，做完手术20天以后还好的，现在是突然右侧痛，也不能排除右侧的椎间盘也复发了，复发也偏右侧也有可能，但也有可能是周围韧带关节的刺激，可以先保守治疗，比如带腰围卧床休息两天，吃点消炎止痛的药都可以，如果是还是不好，一周以后还是这个样子，痛的很严重，建议做腰椎的核磁共振，看看是不是复发。

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

由于避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后以及人流手术的方便可及，使得我国人工流产率不断攀升，部分女性甚至将人工流产手术作为一种避孕方式，导致重复流产率也在不断升高。即使在医疗技术相对发达的今天，人工流产手术仍然可能带来一些严重后果，如麻醉意外、术中出血、人流不全甚至子宫穿孔等，而术后还可能继发宫腔粘连、感染、月经不调等，甚至导致不孕，而重复流产对女性生殖健康的危害更加不容忽视。

术后取温水将患者皮肤上的消毒液与血迹擦净，用轮椅推送患者进入观察室进一步观察，同时行术后镇痛理疗 20 min，评估患者完全清醒后告知患者起床“三部曲”，预防跌倒的发生;为患者提供一杯温热的益母草汤，做好术后健康教育指导，强调注意休息。

3.5 延伸护理

人流术后关爱随访，术后 1、3、6 个月电话回访，了解患者月经是否恢复及避孕方法的使用情况，指导患者使用正确避孕的方法。微信平台实时咨询，及时解答患者问题，推送科普信息。科室设立了 PAC 咨询室，鼓励患者术后进行保健咨询。结合多媒体手段向患者讲解避孕知识，并强调重复流产导致的危害，告知患者术后在较短时间内就可再次妊娠，应当加强避孕措施，包括口服短效避孕药、安全套以及宫内节育器等，并告知患者定期复诊，了解身体状况。

随年龄增长的不仅有阅历，还有岁月痕迹，眼袋就是其中之一。

 

 

有一对大眼袋给人最直观的感受，大概就是“显老”了。但你可能不知道，眼袋还有可能影响视力。

 

哪些习惯会加速眼袋的形成？涂抹眼霜能去眼袋吗？《生命时报》采访专家，为你一一解答。

 

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼整形科主任 李冬梅

中国人民解放军火箭军特色医学中心眼科主任 梁歌

 

眼袋是怎么来的

 

眼袋又称睑袋，是眼睑皮肤松弛、眶隔薄弱、眶脂膨隆、轮匝肌肥厚及无力等诸多因素综合形成的悬垂袋状结构。

 

 

眼袋的形成因素主要有以下几点：

 

遗传

 

若父母中有一人有眼袋，后代极可能较早出现眼袋。这也是一些年轻人有眼袋的原因之一。

 

衰老

 

上了年纪后，眼部肌肤新陈代谢缓慢，皮肤轮匝肌弹性减弱，导致产生眼袋。

 

同时，眼轮匝肌也会下移，使泪沟或碧泉沟加深。眼袋一般在40岁左右产生，常见于60岁以上老人。

 

用眼坏习惯

 

除了衰老等原因外，一些坏习惯也会招致眼袋。

 

• 离电脑太近或姿势不正确。这是令眼睛受损最重要的原因，越靠近显示器，伤害越大。

 

• 电脑显示器不清晰。使用时间过久的显示器屏幕画质降低，清晰度减退，让人看东西费劲。

 

• 光线太弱或太强。显示器屏幕与外界光线产生强烈的反差，容易对眼睛造成刺激。

 

• 长期睡眠不足。睡前喝水过多或长期睡眠不足可能导致眼袋加重。

 

需要提醒的是，眼袋不仅使人显得衰老、疲惫，还可能会影响视力。

 

如果眼袋太大，会使表面皮肤松弛下垂，加速眼部皱纹形成，使黑眼圈范围扩大，形成松弛性下睑外翻等并发症，久而久之并发视力下降、角膜炎等。

 

涂抹 眼霜能去眼袋吗？

 

市面上的眼霜，少则几百，贵则几千，不少都声称有去眼袋的功效。

 

很多人出现眼袋时，立即开始涂各种眼霜。其实，眼霜充其量可以延缓眼袋的发展，对消除眼袋没有效果。

 

一旦真出现眼袋，最有效的解决方法就是手术。

 

眼袋矫正术术式多样：

 

• 若患者仅有泪沟，没有皮肤松弛，可考虑内路手术或在泪沟打玻尿酸等；

 

• 若患者既有眼部皮肤松弛，又有泪沟、碧泉沟、眶下沟等情况，需采用外路手术。

 

• 专家提醒，眼袋矫正手术有一定风险，必须找正规的整形医院。

 

让眼袋长得慢一点

 

衰老是不可避免的，要想减缓眼袋发展的速度，调整日常生活习惯最重要。 

 

1.保证充足睡眠

 

不要熬夜，每天睡7~8小时，可有效改善眼睑组织的血液循环，缓解眼部疲劳，减缓眼睑衰老。

 

2.营养均衡

 

建议多补充富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏等。

 

3.睡前避免大量喝水

 

这可能导致第二天眼睛水肿，久而久之眼袋就会形成。睡前也不要吃过咸过辣的食物。

 

4.避免用眼疲劳

 

避免用眼疲劳最好的方法就是适当休息。

 

每工作1小时，要向远处眺望10分钟左右，看5米以外的东西眼睛就能得到休息，或者闭上眼睛，把双手搓热放在眼皮上有助于活血。

 

5.适量运动

 

易产生眼袋的人应该多运动，帮助血液循环，有助去除眼袋。

 

最后，生命君想提醒的是，如果眼袋过重，并经常出现眼累、眼晕、眼花等情况，要引起重视，尽早到正规医院检查，必要时进行眼袋切除手术。▲

 

本期编辑：王晓晴

透析小知识

• 1、血液透析英文简称“HD”，血液滤过英文简称“HF”，血液透析滤过英文简称“HDF”。

• 2、肾脏替代疗法目前有两种：肾移植和透析疗法。

• 3、正常成年人肾脏大小约 12cm×6cm ×3cm，重量约 120-150 克。

• 4、反映肾功能的两个重要化验指标是尿素氮、肌酐。

• 5、透析液的温度范围是 35℃ -41℃。

• 6、透析液主要成分有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐。

• 7、透析用水和饮用水（自来水）是“不一样”的。

• 8、水处理的方法包括：过滤、软化、活性炭吸附、去离子装置、反渗透装置。

• 9、从狭义上讲，透析器也叫“人工肾”。

• 10、血液透析时常用的抗凝剂有两种：普通肝素和低分子量肝素。

• 11、普通肝素的不良反应：①、出血并发症，②、血小板减少，③、超敏反应，④、高脂血症，⑤、骨质疏松。

• 12、永久性血管通路中最常见的是动静脉内瘘。

• 13、造瘘侧血管“不能做”输液通路或采血用。

• 14、动静脉内瘘处扪及震颤或听到血管杂音是内瘘通畅的标志。

• 15、内瘘建立后 4~8 周时间才能使用。

• 16、睡眠时不能把造瘘侧手臂当枕头用。

• 17、为促进内瘘尽快成熟，可鼓励病人在内瘘术后 5-7 天，在切口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做健瘘操：每天用术侧手指捏握橡皮健身球 3-4 次，每次 10 分钟。

• 18、内瘘常见的并发症：①、狭窄；②、出血；③、闭塞；④、感染；⑤、肿胀手综合症；⑥、假性动脉瘤；⑦、窃血综合症；⑧、高输出量心力衰竭。

• 19、一般维持性血液透析的病人，每周透析时间至少 10-12 小时，有条件者可延长至 15 小时。

• 20、透析不充分的不良后果是：①、精神不振；②、睡眠不好；③、恶心呕吐；④、血压升高；⑤、水肿；⑥、贫血难以纠正；⑦、口中氨味严重；⑧、皮肤瘙痒。

• 21、透析中常见的急性并发症是：①、低血压；②肌肉痉挛(抽搐）；③、失衡综合症；④、发冷、发热；⑤、心衰；⑥、心律失常；⑦、高血压。

• 22、血液透析的远期并发症是：①、肾性骨病；②、淀粉样变；③、腕管综合症；④、转移性钙化；⑤、获得性肾囊肿；⑥、骨质疏松；⑦、低血压；⑧、营养不良；⑨、高脂血症。

醋白试验是常规用于检测阴部尖锐湿疣，大部分尖锐湿疣肉眼能看见的，是鼓起来的，尖锐湿疣是HPV病毒感染人类乳头瘤病毒感染，如果在阴部发病尤其是女的发病多半都跟性接触有关，也有一部分病人是由于免疫功能低下。比如长期吃激素，性接触传染，不是一定的，女的阴道环境通风不好，比较潮湿，再加上吃激素或者肥胖，也会长尖锐湿疣。尖锐湿疣有的时候肉眼能看见，有的时候肉眼是看不见的，似乎有鼓起来的地方，尤其是女性黏膜有突起的症状。是不是尖锐湿疣，病人非常的紧张，做醋白试验，就是用冰醋酸点到湿疣上，有病毒即刻反应发白了，叫做醋白试验。醋白试验是阳性，基本上能肯定是尖锐湿疣，尖锐湿疣不要紧张，冷冻效果非常好。

醋酸白试验发白一定是尖锐湿疣吗？答案是不一定。导致醋酸白试验变白的其他原因还有哪些呢？比如说，局部受了炎性的一个感染，或者局部有创伤。我们去做醋酸白试验的时候，就有可能出现假阳性的一个反应。这是一个。那么，醋酸白试验在诊断尖锐湿疣的过程当中，它扮演的是一个什么角色呢？我们肉眼所看到的疣体，它是尖锐湿疣的临床感染状态。当然，也有一部分表皮，受了HPV病毒侵犯，正在发病过程当中，肉眼还不能看到典型的疣体。但是，我们做醋酸白试验的时候，就可以看到一个一个的小白点。那么，这个地方就很有可能是尖锐湿疣的亚临床感染状态。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈，需要根据患者的具体情况而决定。

心脏神经官能症是心因性的疾病，重在精神、心理方面的恢复，心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病，常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等，经过心内科医生详细彻底的检查，排除所有类型的器质性心脏病的情况下，病人还是会反复到心内科来检查，这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了，轻度的神经官能症通过自我的疏导，有一定的自愈可能，需要适当的放松心情，保证睡眠，避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化，来改善心理焦虑的状态。

如果自我的疏导没有缓解患者的症状，就需要经过心理医生的心理疏导，和相应的药物治疗来进行治愈。

看病最难得找到可靠的医生。

找到可靠的医生，建议留好他网上的联系方法，看看患者的评价。

在疫情下试着问问，能否耐心全面了解病情，分析清楚，给予适当的指导方案。

下面是我在其他平台的评价截图。

我会尽力努力去接诊每一个求助者。

 

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

我在一个普通的周末下午，不小心被开水烫伤了，疼痛难忍，我赶紧上网搜索寻找医疗咨询服务。很快，我找到了一个互联网医院，医生肖宏涛为我提供了专业的医疗咨询服务。

肖宏涛医生非常友善地询问了我的病情，要求我提供了烧伤创面的图片，以便更科学精准地解答我的问题。通过电话沟通，他详细解释了我的烧伤情况，建议我使用特殊管理药品“斯丽凯纳米银离子抗菌凝胶”来治疗烧伤，每次涂抹一薄层，每次20分钟左右就吸收晾干了，结痂后就不用再涂了。而且，他还特别提醒我，烧伤的小腿及脚踝距离心脏较远，建议我尽量不走路，不站立，卧床休息，以利于创面愈合。

经过肖宏涛医生的指导，我的烧伤得到了合理的治疗，泡基本没有了，结痂快，同时具有抗感染作用的药膏“斯丽凯纳米银离子抗菌凝胶”也起到了很好的效果。我非常感谢肖宏涛医生的专业建议和耐心指导，让我在家就能得到这么贴心的医疗服务。

在这次的医疗咨询中，肖宏涛医生充分掌握医疗行业知识，以友善的方式与我交流，耐心细致地关注我的细节，为我提供了最合适的治疗方案。他的专业素养和人性化关怀让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

我是一名烧伤患者，曾在网上医院向医生咨询烧伤后多久会形成眼睑外翻的问题。医生非常耐心地解答了我的问题，并提醒我在治疗过程中需要注意一些事项。医生通过专业的知识和细心的态度，让我感受到了他们对患者的关怀和专业素养。他们还给出了详细的治疗方案和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我对疾病的发展有了更深入的了解，也更加有信心地面对治疗和康复。

23天前，我在家里不小心烫伤了手，愈合处始终未能完全康复。于是我选择了线上问诊，非常高兴由一位专业医生为我提供医疗咨询服务。医生在详细阅读我的病情描述后，给出了专业的建议和治疗方案。

医生提醒我要及时清理愈合处，每日二次用碘伏消毒，并涂抹促进愈合预防瘢痕的药物。我向医生询问如何祛除疤痕，医生耐心地给出了建议，包括涂抹抗瘢痕药物、带弹力套、激光治疗等。

经过医生的诊疗和建议，医生为我开具了合适的处方，并提供了便捷复诊的服务。同时，医生还对愈合处的皮肤护理提出了详细的建议，让我感到非常贴心和专业。

整个问诊过程非常便捷，医生的回复都是建议性的，让我感到非常满意。问诊结束后，我对医生的服务和专业素养非常满意。

在一个普通的周末下午，家里发生了一场小小的急救事件。我家宝宝不小心烫伤了手掌，皮肤起了水泡。我赶紧拨通了互联网医院上的在线问诊服务，得到了一位烧伤科的医生的帮助。

医生在问诊过程中非常耐心细致地询问了烫伤的情况，给出了专业的建议。他告诉我，针对创面非常疼痛的情况，早期最佳治疗就是冷疗，而不是涂药膏。医生还解释了冷疗的好处，让我对治疗方案更加放心。

在医生的建议下，我按照他的指导进行了冷疗处理，创面的疼痛得到了缓解。医生还建议我根据创面愈合情况再评估是否留疤，是否需要抗瘢痕治疗。

最后，医生祝愿我家宝贝早日康复，健康快乐成长。我对互联网医院的在线问诊服务印象深刻，感谢医生的专业和耐心。

我已经躺在床上七年了，这七年里我的生活完全依赖于家人的照顾，无法自理。前段时间发生了一次褥疮，进行了两次手术修复，但现在伤口又出现了同样的情况。我在互联网上找到了一位医生进行了线上咨询。

医生非常细心地询问了我的病情，耐心地倾听我的描述，并给予了专业的建议。医生告诉我，伤口比较深，可能还有窦道，需要手术治疗。我有些担心自己的过敏情况，但医生安慰我说可以采用皮瓣修复的方法，同时给出了详细的药物治疗方案。

在我提到疫情期间不方便去医院时，医生也给出了建议，并且为我开具了处方。我非常感激医生的细心和耐心，同时也感到对自己的治疗充满了信心。

通过互联网医院的线上咨询，我得到了专业的医疗建议和药物处方，让我对自己的治疗有了更清晰的认识，并且充满了希望。我相信在医生的指导下，我一定能够度过这次的治疗，恢复健康。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，疾病也随之而来。有些人因为工作繁忙，无法及时就医，于是选择了线上问诊。安徽淮北市的一位患者就是这样，在家中不慎烫伤后，通过互联网医院寻求医生的帮助。

烫伤是一种常见的伤害，但如果处理不当，可能会导致严重后果。医生在得知患者情况后，第一时间提醒患者需要及时处理伤口，避免感染。医生还耐心询问了烫伤的具体情况，了解了烫伤的时间和方式，为患者提供了专业的建议。

医生在处理烫伤病例时，展现了丰富的医疗知识和细心的态度。通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议，避免了病情恶化。这也再次证明了互联网医院在医疗服务中的重要性，为患者提供了便利的就医途径。

我是一名年轻的妈妈，最近因为宝宝被火烫伤的事情，心情非常焦虑。8个月前，宝宝的后背被火烫伤，现在伤口处出现了增生，表面凸起，有时还会感到痒。我非常担心这种情况，于是决定尝试在线问诊。

经过和医生的沟通，医生建议先尝试保守治疗，进行疤痕注射。医生解释说，由于宝宝年龄还小，最好等到三岁以后再考虑手术治疗。注射治疗每次只需要几分钟，费用也相对较低，大概二三百块钱就够了。

医生还提醒我，根据疤痕消退的情况，可能需要进行3~4次的注射治疗。如果效果不理想，还可以考虑手术后联合放疗。我对医生的建议感到非常满意，决定按照医生的要求前往医院进行治疗。

作为一个两周男孩的父母，我们在家里意外遇到了一场小烫伤。当时我们着急不知所措，幸好及时在网上咨询了一位医生。医生很耐心地询问了我们的情况，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我们要将孩子的脚浸泡在冷水里，以减轻疼痛和减少烫伤面积。我们按照医生的建议立刻行动起来，并不断地向医生询问后续处理方法。医生非常细心地回答我们的问题，并建议我们在泡脚后涂上碘伏，以及使用磺胺嘧啶银外用纱布包扎，并每天更换一次。

医生还提醒我们，如果药店没有相关药品，最好能够去医院就诊或者在网上购买药品包扎。医生还耐心地解答了我们关于疱疹的问题，并建议我们直接去急诊处理。

在医生的建议下，我们及时处理了孩子的烫伤，避免了疾病的恶化。这次线上问诊让我们感受到了医生的专业和细心，也让我们对互联网医院有了更多的信任和依赖。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于疤痕修复的问题。在医生的指导下，我了解到了一些关于疤痕治疗的知识，医生非常耐心地向我解释了不同类型疤痕的治疗方法，让我对疤痕修复有了更清晰的认识。

医生还为我开具了处方，并详细说明了药物的使用方法。我非常感谢医生的细心指导和专业建议，让我对疤痕修复有了更多的了解，也让我对治疗充满信心。

昨晚，我家孩子不小心被厨房油溅到了，当时他感到非常疼痛。我赶紧给京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了孩子的情况，并给出了详细的处理建议。医生告诉我，孩子的烫伤情况需要及时处理，建议我用冷水冲洗，然后用冰敷，并不断向医生询问治疗方法和预防留疤的建议。医生都给出了详细的回答，让我感到非常放心。最后，医生还提醒我注意避免阳光晒伤，以及如何处理伤口颜色的问题。通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细致的态度印象深刻，让我对互联网医院的服务更加信任。