普通外科
毕业于苏州大学，外科学硕士。有徐州医科大学附属医院，南通大学附属医院，苏州大学附属第二医院学习和工作经历，2018年开始任职于东南大学附属江阴市人民医院胃肠外科至今。
好评率：100%
江苏江阴人，医学硕士，普通外科副主任医师，从医18年，曾在全国肛肠诊疗中心学习痔，肛周脓肿，肛瘘等肛肠科疾病，在复旦大学附属中山医院学习大肠癌肝转移综合治疗
好评率：99%
毕业于江苏大学医学院，外科学硕士。现任职于江阴市人民医院胃肠外科。 2020-01至今担任《中国普通外科杂志》中青年编委。 荣获江苏省卫生健康委2021年度医学引进新技术二等奖。 参与发表中英文论文数篇，其中以第一作者身份发表论文7篇，核心期刊收录5篇，SCI收录1篇，Pubmed收录1篇。
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从周一开始有带宝宝去游泳，那边的人员都是给她套脖圈游泳的，每次游泳时间都在15分钟内，最近发现宝宝不爱抬头，以及游泳会哭闹，在网上搜了说带脖圈会损伤宝宝的脊椎，所以想问下，现在满月一两个星期的宝宝能不能游泳，可不可以使用脖圈游泳functions/random/int.htmlfunctions/random/int.html
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请问早期类风湿性关节炎需要口服药物吗？仅仅只有腕关节，双食指中指节，稍有点痛,请问早期类风湿性关节炎需要口服药物吗？仅仅只有腕关节，双食指中指节，稍有点痛functions/random/int.htmlfunctions/random/int.html
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点击查看å人体有强盛的防御系统抵御这个世界存在的“恶意”，各个组件的能力也有高低之分。然而在我们的大腿根部有一个区域，叫做“腹股沟区”，这里就是个“豆腐渣工程”。腹壁的其他地方，都是厚厚肌肉，而这个地方竟然是几层“纸”糊的。这个“纸”就是几层薄薄的腱膜组成，那腱膜是什么呢？说白了就是买肉的时候，那些白筋。几层纸做的也就算了还挖个洞，以便让腹腔内组织穿过，比如男性的精索，女性的子宫圆韧带。这样的豆腐渣工程在我们的身体里是存在着安全隐患的。当腹腔内的压力增高，或者穿过组织的这个薄弱洞口松弛、扩大的时候，腹腔内的肠管、大网膜就容易鼓出来，这就是大家所说的“腹股沟疝”。按照突出部位的不同，又分为斜疝、直疝和股疝。
为什么会出现腹股沟疝呢？
腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。对于孕妇而言，随着宝宝和子宫的增大，腹内压力也越来越大。孕妇腹壁肌肉被拉长，韧带松弛，腹壁的缺损也相应的增大。
腹股沟疝的症状是什么呢？
当发现腹股沟疝气时，可能会有诸如下腹部酸胀、疼痛等症状，但也完全可能无任何的不适感。大多数患者在长时间站立或咳嗽后，腹股沟区酸胀感油然而生，可能在一天结束时症状更为糟糕。有些部分女性的疝气可能会下降到阴唇，感到会阴区或大腿内侧上部烧灼感，甚至疼痛。
如果发现有腹股沟疝该怎么治疗呢？
手术治疗是腹股沟疝最直接，最有效的方法。手术治疗方法主要包括传统疝修补术、无张力疝修补术等，其中传统疝修补术不用补片，但术后需卧床三天，两周内尽量减少活动，三个月内避免重体力劳动。若是无张力疝修补术，手术后可活动，十天后即可正常工作，但建议三个月内避免进行重体力劳动。现如今，腹腔镜下无张力疝修补技术已普遍成熟，以其创伤小，疼痛轻，术后恢复快的优点为广大患者带来福音。
疝气出现嵌顿或绞窄怎么办？
如果短时间内突发腹股沟区疼痛难忍，不能缓解，突出的肿块不能自己乖乖回到肚子里，那就极有可能出现了我们最不想看到的情况——嵌顿疝。很有可能是你那不安分的肠子或网膜从豆腐渣工程区跑出来了，并且卡在了出口。过了几个小时，症状会进展到极度疼痛，可能伴有恶心和呕吐。通常情况下，绞窄疝的疼痛会让你立即选择去急诊室。
嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力，若解除嵌顿后，肠管活力好，则回纳腹腔，否则，只能在尽可能保证剩余肠管长度的同时切除坏死的肠管。但如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以，不仅要检查疝囊内肠袢的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。所以，确诊为腹股沟疝，还是需要尽快手术治疗，以免后续出现嵌顿情况，未能得到及时的治疗而遭受痛苦。
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点击查看å急性髓系白血病m2a型是指m2a型白血病。m2a型白血病及时治疗一般是能治好的。m2a型白血病属于一种恶性疾病，但相对于其他类型，治愈率会比较高，根据症状的严重程度，分为低危型和高危型，如果处于低危阶段，及时在医生的指导下使用盐酸多柔比星、盐酸阿糖胞苷等药物进行治疗，大多数患者都能治好。如果处于高危阶段，除了药物治疗外，必要时需要通过骨髓造血干细胞移植手术进行治疗，只要做到早发现，早治疗，通常都能得到治愈。但是如果耽误病情，有可能会影响治疗效果，降低治愈几率。建议患者放松心态，积极配合医生采取对应治疗，治疗期间要多运动，饮食上多增加营养，有助于增强体质，提高抗病能力。
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点击查看å套扎法
（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；
（2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；
（3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；（4）术后护理：术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；手术后7-10天拆环，拆环；其他注意事项同上。
（5）费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。
（6）评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。
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点击查看å拨打急救电话，等待救援
务必首先拨打急救电话 120，有些地区还可以拨打 999 等电话。
不建议自驾车、坐出租车去医院，更不建议骑自行车或走路去医院。因为急救车配备急救人员和一些检查抢救设备，可以立刻开启院前检查和急救、初步判断病情，到医院后绕过急诊室常规流程，尽快实施救治。
保持镇静
不管是哪种心脏病，紧张都会加重病情，并且使人失去判断力，甚至连急救电话都不会拨了。所以，请一定保持镇静。
停止活动
可以呼唤附近的人（如家人、同事）帮忙。
停止活动、保持休息状态，最好躺下，如无条件，可以靠坐。
如果正在卧床休息，选择侧卧，以免呕吐时将呕吐物吸入气道发生窒息。
不能太靠床沿躺卧，以免病情加重发生意识丧失而坠床。
旁观者初判病情，必要时实施心肺复苏
在等待急救车时，家属可以初步判断病情轻重：一看患者有没有意识，二摸颈前侧和大腿根处有没有大动脉搏动。如果患者意识丧失、摸不到动脉搏动，是非常危重的情况，要立刻开始心肺复苏。可以拨打急救电话，在专业人员指导下操作。要一直做，直到意识恢复、或急救人员到来。
试用急救药物务必谨慎
既往确诊为冠心病、尤其是曾服用过硝酸甘油能缓解心绞痛的患者，在胸痛胸闷发作时，如果测量血压不低，可以舌下含服硝酸甘油 1 片或舌下喷硝酸甘油气雾剂 1 喷，如果 5 分钟内胸痛不缓解，可以重复使用，但 15 分钟内最多不能超过 2 片/2 喷。
如果没有明确病因且血压偏低时，不建议盲目使用硝酸甘油。因为有些心梗发作时可能合并低血压，而硝酸甘油会进一步降低血压、加重病情。
准备就医资料
等待救护车期间，家属可以准备好患者之前检查的相关资料，记录目前所服用药物、过敏史等信息的卡片，以供医生参考。如果时间紧张，这些不是必需的。
注意，紧急情况下，务必听从急救车转运建议，根据病情需要就近就医，切勿因坚持到大型医院或某特定医院而延误抢救时机。
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点击查看å诊断不孕症关键：通过男女双方全面检查找出不孕原因。
1、男方检查：不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化；精子密度（20-200）x109/L; 精子活率＞50%；正常形态精子占66%-88%。
2、女方检查：
（1）询问病史；（2）体格检查：（3）女性不孕特殊检查：1）卵巢功能检查：包括排卵检测和黄体功能检查。
方法：B超检测卵泡发育及排卵; 基础体温测定、宫颈黏液检查、黄体 期子宫内膜活组织检查，方法：女性激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）测定等。测定孕酮-黄体中期进行，反映是否排卵和黄体功能。测定FSH等-在月经周期第2-3日进行，反映卵巢基础状态。2）输卵管通畅试验：
方法：a.输卵管通液术-准确性差，诊断价值有限，宫腔镜下输卵管插管通液有诊断价值；b.子宫输卵管造影-明确输卵管异常部位，应用最广，诊断价值最高。碘油造影更准确；C.子宫超声造影：诊断宫腔占位敏感性较高，临床意义有争议。3）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的病理情况。4）腹腔镜检查：上述检查未见异常者做。作用：a.了解盆腔情况；b.直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连；c.发现子宫内膜异位病灶；d.行输卵管通亚甲蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。5）其他：a.性交后试验：不明原因的不孕夫妇选择在预测的排卵前进行。在性交后2-8小时内取阴道后穹窿液检查有无活动精子，验证性交是否成功，再取宫颈黏液观察，每高倍视野有20个活动精子为正常。临床意义有争议；b.磁共振成像对女性生殖道形态和畸形导致的不孕有较好的诊断价值。 -
点击查看å关于这个问题，书中明确写的是忌用含碘丰富食物和药物。那么我们反过来了解一下甲状腺的作用。甲状腺就好比是一个“工厂”，碘是合成甲状腺激素的“原材料”，这个“工厂”主要工作就是是合成和分泌出甲状腺激素，因为甲状腺激素对人体的生长发育和能量代谢至关重要。对于甲状腺良性肿瘤，术后服用“优甲乐”是为了维持人体对甲状腺激素的正常需要量和防止复发。对于恶性，一是维持需要量；二是抑制肿瘤生长。那么甲状腺全切后，这个“工厂”没有了，你给再多的“原料”，也生产不出来了。所以从这一点来说，完全不需要无碘饮食。但如果需要碘131-I治疗的，治疗前就需要严格禁止半个月。2018年《中国居民补碘指南》中，写到推荐18岁以上成人每日摄入量为120ug，最高 摄入600ug。注意这里写的是健康人员，甲状腺全切后碘不经过甲状腺加工了，由肾排出，虽然没有甲状腺术后高碘摄入可能发生的不良影响研究，但月满则亏，水满则溢，万事不能过之。所以建议还是少吃含碘丰富食物和药物。综合来说，只要适当，一切照旧。 -
点击查看å#眼科医生张振顺
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有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告，肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像，只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚，所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像，她说那家医院没有，我说如果在天津的话，可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远，可能不方便过来。
她说当地医生看过片子，建议患者几个月之后再复查一下，她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好，从报告看，继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情，我随口一说不需要治疗，实际上并没有看到真实的片子，万一几个月后有问题的时候，家属就该说了，你不是说当时不需要治疗吗？怎么现在长大了呢？处于对患者负责任的角度，还是让我看到具体的片子为好。
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