展开更多
展开更多
男性不育可能和感染有关,可选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药治疗,也可能和精索静脉曲张、鞘膜积液等有关,则需要配合医生手术干预。
1.感染因素:男性不育可能是由于生殖系统受到感染所引起的,会影响精子的发生,比如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等,可配合医生选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药物治疗。
2.精索静脉曲张:会导致男性不育和睾丸功能受损,单纯用药并不能达到改善作用,为了提高精子质量,恢复生育能力,可以配合医生选择精索静脉结扎术、精索静脉栓塞术治疗改善。
3.鞘膜积液:这也是造成男性不育的常见原因,并伴随有阴囊肿大、排尿异常现象。一般不进行药物治疗,部分患者可以自行缓解,也有部分患者则需要给予鞘膜翻转术、切除术、开窗术或折叠术治疗。
此外,睾丸肿瘤、染色体异常、精道梗阻等也是造成男性不育的原因。建议患者要予以重视,不可私自乱用药物,需要前往正规医院,配合医生明确具体原因后再做治疗。
一、早期(手术 0~7 天)
1、手术当天
2、术后第 1 天
3、术后第 2 天
4、术后第 3 天
5、术后第 4 天
6、术后第 5 天
7、术后第 6~7 天
二、初期(术后 2 周~4 周)
1、术后 2 周
2、术后 3 周
3、术后 4 周
三、中期(术后 5 周~3 个月)
1、术后 5 周
2、术后 6~8 周
3、术后 10 周~3 个月
四、后期(4~6 个月)
康复目的:全面恢复日常生活各项活动;强化肌力及关节稳定;逐渐恢复运动;后期提高最大力量。
康复注意事项:
锻炼计划:
五、恢复运动期(术后 7 个月~1 年)
康复目的:全面恢复运动或剧烈运动;逐步恢复专项训练;强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性;患侧肌肉力量达健侧 85%以上,运动中无疼痛及明显肿胀。
并没有所谓补充精子的食物,但可以通过摄入蛋白质、维生素以及其他含性激素、钙、镁、锌等食物,既为身体补充营养,同时对精子产生有促进作用。
髌骨骨折移位以后,如果没有及时治疗,大腿前侧肌肉会挛缩,因为大腿前侧的肌肉很强壮,是人体最大的肌肉,到时候再想把髌骨固定起来复位相对来说是比较困难的。
便血是指从肛门排出血液。便血的颜色可以有鲜红色、暗红色、或黑色,少量的出血不会造成大便外观改变,须经潜血试验才能确定者称为潜血。
引起便血的疾病有很多种,常见的有肠结核,溃疡性结肠炎,直肠息肉,肠道血管畸形等下消化道疾病;胃溃疡等上消化道疾病,白血病、血友病、流行性出血热等全身性疾病。
引起便血的诱因很多,如有饮食不节,进食生冷辛辣刺激性的食物,服用抗凝药物,既往做过胃肠手术,以及有腹痛、腹泻、肛裂,痔疮的病史。
通常根据出血量的多少,还有伴随症状,大致可以确定部位及原因,比如便血伴有腹泻、便秘交替出现,多见于肠结核、克罗恩病;当排出黑粪时,考虑是来自小肠部位等等。
一个患者,女,四十多岁,入睡困难,胃酸胃胀,舌质偏红,苔白腻微黄,脉弱,双手掌红,大便数日一次,喜茶,这些信息基本可以判断出脾虚胆热,胃失和降。予三仁汤清热利湿,合小柴胡汤疏利气机,并嘱近期停茶停肉。两周后复诊,患者胃酸消失,睡眠正常,大便一到两日一次。继服两周巩固。
很多喜茶的人都脾虚,香耗气,绿茶黑茶都有清利的作用,且提神也是伤脾的。饮食上再丰盛一些,吃些保健品,忙些事劳劳神,心火胆热就上来了。这是现代人很常见的一个类型。所以越是忙碌,越要吃清淡些。
还是具体问题具体分析,不痛但是小结石不一定要处理,不痛但是结石比较大,已经引起肾功能损害那就要处理了,如果是痛的很厉害急性肾绞痛也要处理,还有一个出现血尿或者并发肿瘤,那些都是要处理的。
甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病,这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外,一些病毒感染,包括乙型和丙型肝炎,会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险,以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日,《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略,下文重点介绍了甲肝(HAV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)病毒感染的管理策略。
推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射,应基于体重进行静脉注射(0.1ml/kg)。该策略可以提供被动和暂时性免疫,但针对孕妇的数据很有限,在暴露后 14 天内注射,有效性达到 80%-90%。
甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同:适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白,接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施,这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。
甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热(16%)、注射部位红斑(15%)和注射部位肿胀(10%)。最近,美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究,其中包括 1140 名活产婴儿,70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见,约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关,有可能与小于胎龄儿(SGA)风险相关。
暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护,到 12 个月大时检测不到抗体水平。
乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高(乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml)是预防失败的一个常见原因,即使进行了主动和被动免疫,围产期垂直传播率仍可达到 9%。
一些专业组织建议,如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml,作为一种保守的选择,考虑采取抗病毒预防措施,以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防,为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。
具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂:富马酸替诺福韦酯(TDF)、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性,TDF 是孕妇的首选抗病毒药物,与老的抗病毒药物相比,TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。
替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是一种新药,具有较小的肾脏和骨骼毒性,在中国一组孕妇进行的研究中,证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。
怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的,定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理, 在停止治疗后的头 6 个月,应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化,重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。
TDF 在婴儿中吸收较差,转移到母乳中的情况极少。据估计,婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。
对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲,TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒,但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿,因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况,应在婴儿 9-12 个月大时,以及在首次疫苗接种后至少 2 个月,对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。
如果有必要进行侵入性的产前诊断检查,建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播,因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明,可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的,不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。
感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者,大多数药物的剂量不需要调整,包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测,孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查,或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。
丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验,治愈率为 100%,没有安全性问题。
目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下, 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗,以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗(使用或不使用利巴韦林)期间发现怀孕的女性,应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的,因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。
参考文献:
Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4
京东健康互联网医院医学中心
作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为慢性病流行病学。
2021-09-28
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com
肺癌如何治疗,取决于它的类型和分期。
如果早期尚未转移,那么医生可以通过手术摘除肿瘤,也可能会采用放疗或同步放化疗(即同时进行放疗和化疗)。
如果已进入晚期,转移到远端部位,可能会通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗,甚至多种治疗方法联合治疗。
此外,医生还会根据治疗副作用、患者年龄和整体健康状况、患者的偏好和需求等因素来选择治疗方案。生活质量是至关重要的,因此当肿瘤医生推荐治疗方法时,应将自己的需求和偏好充分告知医生。
手术切除能够根除早期肺癌。
医生会切除肿瘤部分和周边组织,必要时还会切除整块肺叶。有些患者术后还需要放、化疗。
普通的开胸手术,大约需要住院一周,等待伤口愈合。不过,现在微创手术越来越多,医生将一根软管(即胸腔镜)探入患者肺部,就能进行探查、切除肿瘤,只会在患者胸部留下一个小小的切口,减少了恢复时间。
放疗时,高能量 X 射线定位至肿瘤部位,通过电离辐射的生物学效应杀死肿瘤细胞。早期不能手术的肺癌患者,可以采用特殊的放疗手段根治肿瘤。对于晚期患者,放疗经常与手术、化疗、免疫治疗联用。
放疗是有疗程的,可能需要持续几周、每周连续几天的治疗。术前放疗能使肿瘤缩小,使手术易于进行、提高切除率;术后放疗能够消灭手术残留的癌细胞。
放疗还有助于缓解肺癌的一些症状,比如疼痛、出血。
临床上,医生还可以通过技术“烫死”或“冻死”癌细胞。在肺癌中,已获得指南推荐的治疗方式是射频消融。这种治疗主要适合年龄较大、无法手术的早期肺癌患者。
化疗利用化学药物杀死癌细胞。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可使用化疗。
术前术后、无法手术的晚期患者,都可以化疗,化疗时,医生可能使用单一药物,也可组合不同的化疗药物(即联合化疗)。化疗可通过静注(滴注或推注)完成,可能需要持续数周。
化疗还可以与放疗、免疫治疗等其他疗法联合使用。
肺癌患者中,有一部分与特定的基因突变有关,例如表皮生长因子受体(EGFR ) 、间变性淋巴瘤激酶(ALK )等。
目前有专门针对这些突变的靶向药。对于有突变的患者,靶向药效果明显优于化疗。
常用的靶向药物包括:
免疫疗法是通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞。目前,免疫检查点抑制剂--PD-1/PD-L1 单抗,已被证实对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者都有效。
支持性治疗不同于治愈性治疗,主要在于缓解症状,从身心两方面提高生活质量。它可以与治愈性治疗联用。
医生会帮助控制疼痛或副作用,同时还会帮助亲属了解,该如何支持患者。支持性治疗相比不但能让患者感受到疗效,也能实实在在延长寿命。
打呼噜也是病,厉害了要人命
打呼噜也是病,厉害了要人命
葶苈子味苦、辛,性大寒。汉代张仲景认为“自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出”(《伤寒论》第 6 条)。此是说打鼾会导致语言难出。笔者遍查古代文献,未发现有关鼾证治疗方面的论述,其原因可能是古人认为打鼾没有必要治疗,或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思;再就是病家打鼾,并不找医生治疗,以至于古今用中药治疗鼾证者鲜见。
我带着宝宝去了医院。宝宝一岁了,最近后背和脖子上长了一些红斑,我有点担心,所以决定通过互联网医院进行线上问诊。
医生很快就接诊了我,询问了宝宝的病情和用药情况。我描述了宝宝的症状,医生耐心地听我说完,并提出了治疗方案。我有些担心宝宝对药物的过敏情况,医生详细解释了药物的安全性和用法用量,让我放心了许多。
在医生的建议下,我按时给宝宝用药,并且红斑在三天内就有了明显的好转。我再次向医生咨询了用药的其他细节,医生都一一解答了我的疑问。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。谢谢医生,也感谢互联网医院提供了这么便捷的医疗服务。
我家宝宝四个月大,最近出现了脖子两侧长了很多点点的情况。今天去医院,医生诊断为湿疹,并开了表皮因子凝胶和地奈德。我很担心,不知道还需要涂抹保湿霜吗?
我在网上问诊的时候,医生助理提醒我,问诊将持续2天。医生也很贴心地告诉我,由于上班可能回复不及时,希望我能够理解。在和医生沟通的过程中,我得到了很多专业的建议,医生一直很耐心地解答我的问题,让我感到很温暖。
医生告诉我,润肤乳可以一天涂2次,脖子部位需要涂抹爽身粉保持干燥。对于桃子水,医生也表示可以使用。我觉得医生很贴心,给了我很多实用的建议,让我对宝宝的治疗更有信心。
最后,医生还提醒我,希望我的建议能够帮助到我,非常感谢我的信任。整个问诊过程非常愉快,我对医生的服务非常满意。
我家宝宝刚满月,最近发现他脖子的褶皱处有些发红并且有小泡,大概有三四天了。我们给他涂了氧化锌软膏,但没有破皮流水,小泡有时候会变大变瘪。宝宝穿的衣服不厚,但是吐奶很严重,我们怀疑是清理不干净导致的疹子。我想知道该怎么护理他的皮肤,还有应该涂什么药膏。另外,他的耳后和肚皮也有疹子,感觉比较干硬。我们不确定是不是干性湿疹。而且宝宝的耳朵耳廓发红并有渗液。我很着急,希望能得到专业的建议。
近日,一位4岁儿童患上了头部脓包发红的症状,经过当地医院的诊断为脓癣。由于情况未见好转,患者家长决定寻求专业医生的意见。于是他们选择了互联网医院进行线上问诊。
在医生接诊后,患者家长描述了孩子的症状并希望医生能够开具处方或给出用药建议。医生耐心地与患者家长沟通,了解到孩子近期精神状态不佳,晚上也睡眠质量较差,让人十分担忧。
经过详细的询问和观察,医生为患者制定了合适的治疗方案,并开具了处方。患者家长经过医生的指导,顺利预约了药品,并接受了治疗。在用药期间,医生也不忘提醒患者家长,如有不适请及时线下就诊。
最终,患者家长对医生的服务感到满意,并表示感谢。医生也提醒患者,医生的建议仅供参考,如有需要还是要及时就诊。整个问诊过程结束后,患者家长对医生的专业素养和耐心服务留下了深刻的印象。
我是一个年轻的妈妈,最近发现宝宝的手指出现了发炎脱皮的情况,让我非常担心。我通过***互联网医院上传了宝宝的病历,医生很快就接诊了。医生非常耐心地询问了宝宝是否有呼吸道感染的情况,以及手指是否有疼痛和痒的症状。在我回答完所有问题后,医生建议我给宝宝使用百多邦和润肤霜来治疗手指的脱皮情况。医生解释说,这可能是由于上呼吸道感染或接触刺激性物质导致的。
医生还提醒我注意减少使用肥皂和泡水的时间,以免加重皮肤脱皮的症状。对于宝宝的肩关节和脚关节干燥的问题,医生建议我多涂抹润肤霜,并保持皮肤的湿润。
我对医生的建议感到非常满意,感觉这次线上问诊非常及时和有效。我会按照医生的建议给宝宝进行治疗,希望宝宝的手指能够尽快康复。
昨天,我在网上问诊了一位医生,我得了荨麻疹已经有一个月了,一直打针吃药反复发作。医生非常细心地询问了我的病情,询问了我是否有过敏源检查,还告诉我过敏原检查费用是270元。他还给我讲解了荨麻疹的治疗方案,说要连续一个星期打激素针,然后再逐渐减量。我很担心会变成胖子,医生安慰我说这是早期足量,后期满满减量的。他还提醒我不要喝啤酒,因为这可能会导致病情加重。最后,医生建议我继续按照他的治疗方案进行,如果需要诊疗,就前往医院就诊。我对这次在线问诊非常满意。
我最近去了一家互联网医院进行了线上问诊,因为我全身出现了湿疹,非常不舒服。在问诊的过程中,医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,检查以及检查结果,前期治疗情况等等,并表示会在24小时内给我答复。这让我感到非常放心,知道自己的病情会得到及时的关注和回复。
在问诊过程中,我还向医生说明了我目前正在使用的药物西替利秦和奥青的复方克霉唑乳膏,但效果并不理想,希望能咨询其他治疗药物或方法。医生在了解了我的情况后,为我开具了处方,并给出了详细的用药建议。我非常感谢医生的耐心和细心,让我对自己的治疗充满了信心。
在医生的建议下,我开始按时使用处方中的药物,并严格遵守医生的嘱咐。我也注意到了医生给出的一些其他方面注意事项,比如忌口和穿着方面的建议。这些都让我感觉到医生非常关心我的病情,也让我对治疗的效果充满了期待。
总的来说,这次线上问诊让我对医生和医疗行业充满了信心,我相信在医生的指导下,我的病情会有所好转。我也会继续密切关注自己的病情,按时服药,并在需要的时候及时向医生求助。再次感谢医生和医护人员的关心和帮助。
我是一位患有甲周疣的患者,最近发现了这个问题,非常困扰。我在京东互联网医院进行了线上问诊,与医生助理进行了问诊交流。助理非常细心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物等,同时也向医生了解了关于我病情的相关信息,并表示将在24小时内给我答复。这让我感到非常放心,知道自己的病情得到了专业的关注和解答。
在与医生的交流中,我提到了之前使用过伊可儿和进行过冷冻治疗,还询问了关于手抠手与寻常疣的关系,以及冷冻治疗后可能感染HPV病毒的情况。医生也非常耐心地解答了我的问题,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
接下来,我向医生咨询了关于病例的问题,以及毛囊炎和湿疹的区别,还描述了孩子皮肤的情况,并询问了相关用药的情况。医生也给予了详细的解答和建议,让我对治疗方向有了更明确的了解。
在整个问诊过程中,医生和助理们都非常细心地关注我的病情,给予了专业的建议和解答,让我感到非常满意和安心。感谢他们的耐心和关心,让我对自己的病情有了更明确的认识和治疗方向。
今天早上我带着孩子去***互联网医院进行了在线问诊,孩子最近洗澡后发现胸口腹部出现了很多红点点,情况有些让人担忧。我向医生描述了孩子洗澡的情况,水温大约在37℃左右,洗完澡后用抚触油抹了全身。在与医生的沟通中,医生非常耐心地倾听了我的描述,并提出了对症的建议。
医生建议我观察孩子的情况,如果红点不严重的话,可以不使用药物,尽量保持清爽,避免穿着太厚。医生还提醒我,如果情况持续或加重,建议使用地奈德软膏+莫匹罗星软膏等比例混合外涂,一天两次。在结束问诊后,医生还特别嘱咐我希望他的建议能够帮助到我,非常感谢我对他的信任。
通过这次问诊,我深深感受到了医生对患者的关心和细心,他们不仅具备了丰富的医疗知识,还能够以友善的方式与患者交流,并给予专业的建议。我对***互联网医院的服务感到非常满意,感谢医生们为患者健康所做出的努力,让我们在家就能得到及时的医疗帮助。
我是一位患有手脚老是脱皮问题的患者,最近我来到了一家互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
在和医生助理的沟通中,他提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。
问诊开始后,医生询问了我的病情持续了多长时间以及是否有使用过药物,并给出了针对性的治疗方案。医生的耐心和细心让我感到很放心,他还提醒我可以减少洗手次数,并记得涂护手霜,给予了很实用的建议。
在问诊过程中,医生不仅给出了针对手脚老是脱皮的治疗建议,还帮我解决了注意力不集中的问题,给予了全面的关怀。
最后,医生希望他的建议能够帮助到我,非常感谢我对他的信任,让我感受到了他的专业和责任。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和贴心服务让我对这家互联网医院充满了信心。
展开更多