单侧聋是否应植入人工耳蜗 #耳蜗宝宝 #人工耳蜗 #人工耳蜗植入手术

吃饭呛咳胸闷，声带活动不好！#北京协和医院李五一

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

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#舌骨突出 导致经常性#头晕 ！#北京协和医院李五一

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我母亲最近一直在受到风湿关节炎的困扰，骨节疼痛让她难以入睡，甚至影响了日常生活。我决定带她去京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

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我最近在网上看了一家互联网医院，因为我一直感到髂胫摩擦综合征的疼痛，想找一位专业医生咨询一下。我进入医院后，系统提醒我医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，让我觉得医院非常注重患者的隐私和个人信息的保护。

医生确认接诊后，问诊可持续2天，这让我感到很贴心，不用担心问诊时间过短，医生无法充分了解我的情况。

医生用友好的语气询问了我的病情，倾听了我的主诉，并询问了我做了哪些检查和治疗。这让我感到医生很细心，不仅关注我的症状，还关心我之前的治疗情况。

在详细了解了我的病情后，医生给出了专业的建议，建议我吃消炎止痛药或者进行物理治疗。并且提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常注重医疗行业的相关法规和道德规范。

最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生非常尊重患者的意见和选择，不会强迫患者在互联网医院进行诊疗。

我最近一直感到胸痛，尤其是在活动后，背部和肋骨都感到疼痛，甚至有呼吸不畅的感觉。我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情并建议我去当地医院进行排查。医生提到可能是肋间神经痛，还关心地提醒了我可能存在的其他危险病因。我深深感受到医生的专业和关怀，让我对线上问诊有了更多的信心。

我是一位正在经历着带状疱疹后遗神经痛的患者，最近为了寻求医治，我在互联网上寻找了医生的帮助。在问诊的过程中，我得到了一位医生的专业指导，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

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我前两天咨询过，孙岐珍马尾神经损伤那个病历。您上次和我说的，我还想问一下，鞘内给药系统是住院做吗？费用多少。做完之后需要反复再做吗？还是药没了加药就行呢？这个效果好不好，成功率高吗？对患者条件要求高吗？还有就是脊髓电刺激费用上能详细些吗。做这个总的费用是多少。自费多少呢？是永久电池20万，临时电池2万吗？做完了需要反复换电池吗。您说的麻木感代替疼痛感，那麻木感痛苦吗？您之前说的药物配置上，奥施康定您医院有吗？我过去可以开出来吗？

鞘内药物输注系统植入术是需要住院植入的。如果能通过测试可以植入。医保患者全套自费部分四万五，自费患者全套十四点五万。测试后可以估算泵的寿命，一般是几年，寿命长短主要取决于输注速度。做完了需要定期门诊更换药物，最短十多天需要更换一次，最长半年，这也取决于测试的剂量。术前会测试，测试满意一般效果就较好。奥施康定我们医院有的，需要拿患者诊断证明和身份证，户口本来开，这个药物是管制类药物。脊髓电刺激这个治疗也需要测试啊，如果是自费，测试费用三万，医保测试的费用三千，大约有60~70%的人可以通过测试，一旦测试成功植入后有两个选择，一个是较为便宜的不可充电的刺激器，还有一个是昂贵的，但可充电的刺激，费用分别是9万和87万。最后一个数字是十七万。最佳状态就是想达到不吃药也能控制疼痛的程度，但比较难，慢性疼痛的成因非常复杂。

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我是一位办公室工作的患者，最近几年经常出现一劳累就头痛欲裂或者偏头痛眼眶部位疼痛的情况。每次疼痛持续的时间不长，大概就几分钟，但疼痛感非常剧烈，就像是被电击一样，或者是被针扎一样。有时候会伴随着恶心、呕吐和眩晕的症状，让我感到非常不舒服。

我曾经去过一些医院，但都没有进行过详细的检查，因为以前症状并不是很严重，每个月可能只会发作一两次，休息一下就会好转。但是最近这种情况发作的频率越来越高，让我开始担心起来。

我在某互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地倾听了我的描述，详细询问了我的病情和生活习惯。医生给我开了一份处方，建议我先尝试用药治疗，如果缓解不了再去医院进一步检查。医生的专业态度和细心关注让我感到很安心，我相信这次治疗一定会有效果的。

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我相信，在医生的治疗下，我一定能早日康复。

最近一年，我一直被腰痛困扰着，下腰部的疼痛时好时坏，左腿一侧也隐隐作痛。经过拍片检查，诊断结果显示腰椎椎管狭窄。为了缓解疼痛，我尝试了按摩、贴膏药和扶他林，但效果并不明显。

最近一周，我的疼痛症状愈发严重，感觉左侧臀部、大腿、小腿和脚踝处的疼痛都加剧了。在躺着的时候并不太疼，但一旦坐起来就会感到剧烈的疼痛。坐一会儿能稍微缓解一些。我已经尝试了扶他林和西乐葆等药物，贴膏药和热水泡脚，但效果并不明显。由于疫情的原因，小区封闭，我无法前往医院就诊，希望能够找到一些药物或方法来减轻疼痛。

这种疼痛让我十分焦虑和不安，希望能够得到专业医生的帮助和建议。